বংশগত হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া - এ সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন

আপনার পরিবারে এমন কেউ আছেন কি যাঁদের বয়স হওয়ার আগেই, অর্থাৎ ৪০-৫০ বছর বয়সে, হার্ট অ্যাটাক হয়েছে? অথবা আপনার পরিবারের সদস্যদের মধ্যে কি প্রায়ই "উচ্চ কোলেস্টেরল, উচ্চ কোলেস্টেরল" কথাটি শোনা যায়? বেশিরভাগ সময় আমরা মনে করি যে এর কারণ হলো আমাদের খাওয়া-দাওয়া এবং ব্যায়াম না করা। এটা সত্যি এবং এর একটি প্রভাবও রয়েছে। কিন্তু কখনও কখনও, এই উচ্চ কোলেস্টেরলের পেছনের আসল কারণটি আমাদের শরীরের ভেতরে, আমাদের জিনের কোনো সমস্যা হতে পারে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই বলা হয় ‘ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া’ বা সংক্ষেপে ‘এফএইচ’। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনারা বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (FH) কী?

ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া একটি বংশগত অবস্থা যা মা, বাবা বা উভয়ের কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়। এক্ষেত্রে আমাদের শরীরে জন্ম থেকেই ‘খারাপ’ কোলেস্টেরল বা এলডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা খুব বেশি থাকে।

আমাদের রক্তনালীগুলোকে ধমনী হিসেবে ভাবুন। এই ‘এলডিএল’ কোলেস্টেরল হলো একটি হলুদ, মোমের মতো আস্তরণ যা ধমনীর দেয়ালে লেগে থাকে। সাধারণত, এগুলো অল্প অল্প করে জমা হয়। কিন্তু ‘এফএইচ’ আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে ‘এলডিএল’ কোলেস্টেরলের মাত্রা এতটাই বেশি থাকে যে, এই মোমের মতো আস্তরণটি রক্তনালীর ভেতরে খুব দ্রুত এবং খুব পুরু করে জমতে শুরু করে। আমরা একে ‘অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস’ বলি। সময়ের সাথে সাথে, এই আস্তরণটি বাড়তে থাকে এবং রক্তনালীগুলোকে সরু করে দেয়, কখনও কখনও সেগুলোকে পুরোপুরি বন্ধ করে দেয়। তখনই হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের মতো জীবনঘাতী ঘটনাগুলো ঘটে।

একজন স্বাভাবিক সুস্থ ব্যক্তির 'এলডিএল' কোলেস্টেরলের মাত্রা ১০০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের কম হওয়া উচিত। তবে, 'এফএইচ' (FH) আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই মাত্রা অনেক বেশি হতে পারে, যেমন ১৬০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার, ১৯০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার । কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, এটি এমনকি ৪০০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারও অতিক্রম করতে পারে। সবচেয়ে বিপজ্জনক বিষয় হলো, যেহেতু এই অবস্থাটি শৈশব থেকেই বিদ্যমান থাকে, তাই এর চিকিৎসা না করা হলে সাধারণ মানুষের তুলনায় অনেক কম বয়সেই হৃদরোগ হওয়ার ঝুঁকি খুব বেশি থাকে।

এই গল্পটা শুনতে কিছুটা ভীতিজনক মনে হতে পারে, কিন্তু সুখবর হলো যে, যদি আপনি এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করেন, সঠিক ওষুধ গ্রহণ করেন এবং জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনেন, তাহলে আপনি এটিকে প্রায় সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রণ করতে এবং একটি সুস্থ জীবনযাপন করতে পারেন।

এফএইচ প্রধানত দুই প্রকারের হয়।

আমরা কীভাবে এটি উত্তরাধিকার সূত্রে পাই, তার উপর ভিত্তি করে এই অবস্থাটি দুটি প্রধান ভাগে বিভক্ত। এটি বোঝা খুবই সহজ।

ভাবুন তো, কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণের জন্য আমাদের শরীরে দুটি 'নির্দেশনা' রয়েছে। একটি আমরা পাই আমাদের মায়ের কাছ থেকে, এবং অন্যটি আমাদের বাবার কাছ থেকে।

১. হেটেরোজাইগাস এফএইচ: এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, পিতামাতার মধ্যে কেবল একজনের (মা অথবা বাবা) কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত 'নির্দেশিকা বই' (জিন)-এ একটি ত্রুটি থাকে। এর মানে হলো, একটি বই ঠিক থাকে এবং অন্য বইটিতে সামান্য ত্রুটি থাকে। এর ফলে কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ কিছুটা এলোমেলো হয়ে যায়।

২. হোমোজাইগাস এফএইচ: এটি অত্যন্ত বিরল এবং বেশ গুরুতরও বটে।ধরণ। এখানে যা ঘটে তা হলো, মা এবং বাবা উভয়ের কাছ থেকে পাওয়া 'নির্দেশনা' দুটোই ত্রুটিপূর্ণ থাকে। ফলে কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণকারী প্রক্রিয়াটি খুব দুর্বল হয়ে পড়ে। এই ব্যক্তিদের 'এলডিএল' কোলেস্টেরলের মাত্রা খুব বেশি থাকে।

‘এফএইচ’ হলো ‘অটোসোমাল ডমিন্যান্ট’ শ্রেণীর একটি জিনগত রোগ। এর সহজ অর্থ হলো, এই রোগটি হওয়ার জন্য সন্তানের বাবা-মা উভয়ের কাছ থেকেই ত্রুটিপূর্ণ জিনটি পাওয়ার প্রয়োজন নেই, কেবল একজনের কাছ থেকে পেলেই যথেষ্ট ।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ? এর লক্ষণগুলো কী কী?

অনুমান করা হয় যে, বিশ্বে প্রতি ২৫০ জনের মধ্যে একজন ‘হেটেরোজাইগাস এফএইচ’ নামক সাধারণ রোগে আক্রান্ত। কিন্তু সবচেয়ে দুঃখের বিষয় হলো , এই ব্যক্তিদের মধ্যে প্রতি ১০ জনের মধ্যে ৯ জনই জানেন না যে তারা এই রোগে আক্রান্ত ।

প্রায়শই, প্রাথমিক পর্যায়ে এফএইচ-এর কোনো নির্দিষ্ট লক্ষণ দেখা যায় না। বুকে ব্যথার মতো হার্ট অ্যাটাক না হওয়া পর্যন্ত আপনি হয়তো জানতেই পারবেন না যে আপনার এফএইচ আছে। কিন্তু ততক্ষণে হয়তো অনেক দেরি হয়ে যাবে। এর কারণ হলো, এফএইচ আক্রান্ত ব্যক্তির রক্তনালীতে কোলেস্টেরল জন্মের দিন থেকেই জমতে শুরু করে।

সময়ের সাথে সাথে কোলেস্টেরল জমা হওয়ার ফলে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা দিতে পারে।

FH কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার ডাক্তারের যদি সন্দেহ হয় যে আপনার এফএইচ (FH) আছে, তবে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তিনি বেশ কিছু বিষয় খতিয়ে দেখবেন।

• রক্ত পরীক্ষা: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। ‘লিপিড প্রোফাইল’ নামক একটি রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রা পরীক্ষা করা হয় এবং এতে ‘LDL’ কোলেস্টেরলের অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ মাত্রা খোঁজা হয়। যদি একজন প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রে এর মাত্রা ১৯০ mg/dL-এর বেশি হয়, অথবা কোনো শিশুর ক্ষেত্রে ১৬০ mg/dL-এর বেশি হয়, তবে ‘FH’ সন্দেহ করা হয়।
• পারিবারিক চিকিৎসার ইতিহাস: এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডাক্তার অবশ্যই আপনাকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন, যেমন, "আপনার বাবা, মা, দাদা-দাদি বা নানা-নানি অথবা ভাই-বোনদের কি অল্প বয়সে কখনো হার্ট অ্যাটাক হয়েছিল?" "আপনার পরিবারের কারো কি উচ্চ কোলেস্টেরল আছে?"
• শারীরিক পরীক্ষা: ডাক্তার আপনার শরীরে জ্যান্থোমা (ত্বকের পিণ্ড) বা কর্নিয়াল আর্কাস (চোখের চারপাশে বলয়)-এর কোনো লক্ষণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করবেন।
• জিনগত পরীক্ষা (ডিএনএ পরীক্ষা): কিছু ক্ষেত্রে, রোগটি চূড়ান্তভাবে নিশ্চিত করার জন্য জিনগত পরীক্ষা করা যেতে পারে। এর মাধ্যমে FH সৃষ্টিকারী প্রধান জিনগুলোর (যেমন APOB, LDLR, বা PCSK9) ত্রুটি পরীক্ষা করা হয়।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

‘এফএইচ’ এমন কোনো রোগ নয় যা নিরাময় করা যায়। কারণ এটি আমাদের জিনের সাথে আসে। কিন্তু এটিকে খুব ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব । চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো ‘এলডিএল’ কোলেস্টেরলের মাত্রা যথাসম্ভব কমিয়ে আনা, যার ফলে হৃদরোগের ঝুঁকি হ্রাস পায়।

১. ঔষধ (ঔষধের প্রকারভেদ)

'এফএইচ' আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে শুধুমাত্র জীবনযাত্রার পরিবর্তনই কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণের জন্য যথেষ্ট নয়। তাই , তাদের বাকি জীবন ধরে এক বা একাধিক ওষুধ সেবন করতে হয় ।

• স্ট্যাটিন:এগুলো সবচেয়ে প্রচলিত এবং প্রাথমিক পর্যায়ের ঔষধ। এগুলো যকৃতে কোলেস্টেরল উৎপাদন কমিয়ে কাজ করে।
• PCSK9 ইনহিবিটর: এগুলো ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া ওষুধের একটি তুলনামূলকভাবে নতুন শ্রেণি। যাদের কোলেস্টেরলের মাত্রা শুধু স্ট্যাটিন দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তাদের জন্য এগুলো খুব কার্যকর।
• এজেটিমাইব: এই ঔষধটি আমাদের খাওয়া খাবার থেকে কোলেস্টেরলের শোষণ কমিয়ে কাজ করে। এটি প্রায়শই স্ট্যাটিনের সাথে একত্রে দেওয়া হয়।
• অন্যান্য ঔষধ: এছাড়াও, ‘বাইল অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্র্যান্ট’ এবং ‘ফাইব্রেট’-এর মতো আরও কিছু ঔষধ রয়েছে। আপনার ডাক্তারই ঠিক করবেন কোন ঔষধটি আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত।

২. জীবনযাত্রার পরিবর্তন

ওষুধ সেবনের পাশাপাশি একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করাও জরুরি। এটি শুধু ওষুধের কার্যকারিতাই বাড়ায় না, বরং হৃদরোগের ঝুঁকিও আরও কমাতে পারে।

৩. অন্যান্য নির্দিষ্ট চিকিৎসা

যাদের খুব গুরুতর হোমোজাইগাস এফএইচ (FH) আছে, তাদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র ওষুধ দিয়ে কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব নাও হতে পারে। এই ধরনের মানুষদের জন্য এলডিএল অ্যাফেরেসিস (LDL apheresis) নামক একটি চিকিৎসা করা হয়। এটি অনেকটা ডায়ালাইসিসের মতো। এক্ষেত্রে অল্প পরিমাণ রক্ত ​​নিয়ে একটি মেশিনের মধ্যে দিয়ে প্রবাহিত করা হয়, যা খারাপ এলডিএল কোলেস্টেরল অপসারণ করে এবং তারপর তা আবার শরীরে প্রবেশ করানো হয়। এটি সপ্তাহে একবার বা দুবার করা হয়।

আপনার যদি FH থাকে, তাহলে আপনার কী করা উচিত?

আপনার যদি ‘এফএইচ’ রোগ নির্ণয় হয়, তবে বিষয়টি শুধু আপনার একার নয়। এটি আপনার পুরো পরিবারের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বার্তা।

যদি কোনো শিশুর পারিবারিক ইতিহাসে ‘এফএইচ’ (FH) থাকে, তবে ২ বছর বয়স থেকেই তার কোলেস্টেরল পরীক্ষা করা যেতে পারে। কারণ এই অবস্থার চিকিৎসা যত তাড়াতাড়ি শুরু করা যায়, ভবিষ্যতে জটিলতার সম্ভাবনা তত কমানো সম্ভব হয়।

আপনার যদি ‘এফএইচ’ (FH) থাকে, তবে আতঙ্কিত হবেন না। আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখুন। সময়মতো আপনার ওষুধ খান। জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনুন। তাহলে আপনিও অন্য সবার মতো দীর্ঘ ও সুস্থ জীবনযাপন করতে পারবেন।