ডাক্তার কি আপনাকে আপনার সন্তানের ওপর ফন্টান পদ্ধতি প্রয়োগ করতে বলেছেন? চিন্তা করবেন না, চলুন এ বিষয়ে কথা বলি।

যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বলেন যে জন্মগত হৃদরোগের কারণে আপনার ছোট্ট শিশুটির ফন্টান প্রসিডিউর করাতে হবে, তখন আপনার মনে প্রচণ্ড আতঙ্ক ও ভয়ের উদ্রেক হতে পারে। হঠাৎ করেই আপনার মনে হাজারো প্রশ্ন আসতে পারে। এমন চিন্তা আসা খুবই স্বাভাবিক যে, “এটা কী ধরনের সার্জারি?”, “আমার সন্তানকে কেন এর মধ্য দিয়ে যেতে হচ্ছে?”, “এর পরে ও কি ঠিক হয়ে যাবে?” চিন্তা করবেন না। আসুন, এই বিষয়টি নিয়ে শান্তভাবে এবং পরিষ্কারভাবে আলোচনা করা যাক। এই প্রবন্ধে, আমি এই বিষয়ে আপনার প্রশ্নগুলোর উত্তর সহজভাবে দেওয়ার চেষ্টা করব।

সহজ কথায়, ফন্টান পদ্ধতি কী?

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে আমাদের হৃৎপিণ্ড কীভাবে কাজ করে সে সম্পর্কে কিছুটা জেনে নেওয়া যাক। একটি সুস্থ হৃৎপিণ্ডে চারটি প্রধান প্রকোষ্ঠ থাকে। উপরে দুটি এবং নিচে দুটি। এই প্রকোষ্ঠগুলোর নিচের দুটি বড় ও শক্তিশালী প্রকোষ্ঠকে আমরা ভেন্ট্রিকল বলি। একটি প্রকোষ্ঠ দেহের অক্সিজেন-স্বল্প, অর্থাৎ ‘নোংরা’ রক্ত ​​সংগ্রহ করে এবং অক্সিজেন গ্রহণের জন্য তা ফুসফুসে পাম্প করে পাঠায়। অন্য প্রকোষ্ঠটি ফুসফুস থেকে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ, অর্থাৎ ‘পরিষ্কার’ রক্ত ​​সংগ্রহ করে এবং তা দেহের বাকি অংশে পাম্প করে পাঠায়। এই দুটি প্রকোষ্ঠ দুটি ওয়াটার মোটরের মতো কাজ করে।

তবে, কিছু শিশুর জন্মের সময় এই দুটি কোষের মধ্যে একটি পুরোপুরি বিকশিত হয় না। তখন, একমাত্র ভালো কোষটিকেই এই দুটি কাজই করতে হয়। অর্থাৎ, তাকে ফুসফুসে এবং সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করতে হয়। ভাবুন তো, একটি মোটর দিয়ে দুটি বাড়িতে জল পাম্প করার সময় সেটির ওপর কতটা ওজন পড়ে। সুতরাং, এই একটিমাত্র কোষকে একটি গুরুভারের অধীনে কাজ করতে হয়।

ফন্টান পদ্ধতিতে যা করা হয় তা হলো: সার্জনরা হৃৎপিণ্ডে একটি ছোট 'শর্টকাট' তৈরি করেন। এর ফলে শরীরের নিচের অংশের অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডকে এড়িয়ে সরাসরি ফুসফুসে প্রবাহিত হতে পারে। এটি মূলত হৃৎপিণ্ডের কিছু ভারী কাজকে এড়িয়ে যায়।

কোন ধরনের শিশুদের ওপর এই অস্ত্রোপচারটি করা হয়?

ফন্টান অপারেশন একবারের প্রক্রিয়া নয়। সাধারণত, এক-প্রকোষ্ঠীয় হৃদযন্ত্রের ত্রুটিযুক্ত কোনো শিশুর জন্য একাধিক অস্ত্রোপচারের মধ্যে এটি তৃতীয় ও চূড়ান্ত ধাপ হিসেবে করা হয়। এর আগে, শিশুর বয়স ও অবস্থার ওপর নির্ভর করে আরও এক বা একাধিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

ফন্টান সার্জারির জন্য প্রয়োজনীয় প্রধান শর্তসমূহ

এই অস্ত্রোপচারটি প্রধানত এমন কয়েকটি ক্ষেত্রে প্রয়োজন হয়, যেখানে জন্মের সময় হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে গঠিত হয় না। এগুলো হলো:

• হাইপোপ্লাস্টিক লেফট হার্ট সিনড্রোম: এটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ। এই অবস্থায় হৃৎপিণ্ডের বাম অংশ সঠিকভাবে বিকশিত হয় না।
• হাইপোপ্লাস্টিক রাইট হার্ট সিনড্রোম: এই অবস্থায় হৃৎপিণ্ডের ডান পাশ সঠিকভাবে বিকশিত হয় না।
• ট্রাইকাসপিড অ্যাট্রেসিয়া: হৃৎপিণ্ডের ডান পাশের একটি ভালভ সঠিকভাবে গঠিত হয় না।
• পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া: যে কপাটিকাটি ফুসফুসে রক্ত ​​বহন করে, সেটি বন্ধ হয়ে যায়।
• দ্বৈত প্রবেশদ্বার বাম নিলয়: হৃৎপিণ্ডের উভয় উপরের প্রকোষ্ঠ থেকে রক্ত ​​শুধুমাত্র বাম নিলয়ে প্রবেশ করে।
• আরও বেশ কিছু জটিল জন্মগত হৃদরোগ।

এই নামগুলো শুনে আপনার ভয় আরও বেড়ে যেতে পারে। কিন্তু এগুলো শুধু সেই নাম যা ডাক্তাররা আপনাকে শনাক্ত করার জন্য ব্যবহার করেন। গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই সব অবস্থাতেই হৃৎপিণ্ডের একটিমাত্র ভালভের ওপর অতিরিক্ত চাপ পড়ে। ফন্টান পদ্ধতির মাধ্যমে সেই চাপ কমানোর চেষ্টা করা হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

ফন্টান সার্জারি সাধারণত শিশুদের ওপর করা হয়।২ থেকে ৫ বছর বয়সের মধ্যে। কখনও কখনও এটি প্রায় ১৫ বছর বয়স পর্যন্ত বিলম্বিত হতে পারে। কিন্তু এই অস্ত্রোপচার সবার জন্য করা যায় না। আপনার শিশু এই অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত কিনা তা দেখার জন্য ডাক্তাররা প্রথমে কিছু পরীক্ষা করবেন।

উদাহরণস্বরূপ, শিশুর কার্যকরী একক কোষটিকে ভালোভাবে পাম্প করার জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী হতে হবে। এছাড়াও, ফুসফুসকে হৃৎপিণ্ডের সাহায্য ছাড়াই সরাসরি আগত রক্ত ​​গ্রহণ করার জন্য যথেষ্ট সুস্থ থাকতে হবে।

অস্ত্রোপচারের আগে নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা হয়:

• ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাম (টিটিই): এটি হৃৎপিণ্ডের একটি স্ক্যানের মতো। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠ, কপাটিকা এবং রক্তপ্রবাহ স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ, অর্থাৎ হৃৎস্পন্দনের ধরন পরীক্ষা করা হয়।
• হার্ট ক্যাথেটারাইজেশন: একটি খুব পাতলা নল (ক্যাথেটার) পা বা হাতের রক্তনালীর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করানো হয় এবং হৃৎপিণ্ডের ভেতরের চাপ ও অক্সিজেনের মাত্রা পরিমাপ করা হয়। এর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের আগে হৃৎপিণ্ডের অবস্থা সম্পর্কে একটি অত্যন্ত সঠিক চিত্র পাওয়া যায়।
• শ্বাস-প্রশ্বাস এবং অক্সিজেনের মাত্রা পরীক্ষা করা হচ্ছে।
• কখনো কখনো সিটি বা এমআরআই স্ক্যান।

অস্ত্রোপচারটিকে যথাসম্ভব নিরাপদ ও সফল করার জন্যই এই সমস্ত পরীক্ষা করা হয়।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচার কক্ষে প্রথমে শিশুটিকে অজ্ঞান করার জন্য অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়, যাতে সে কোনো ব্যথা অনুভব না করে। অস্ত্রোপচারের সময়, হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কাজ সাময়িকভাবে করার জন্য একটি হার্ট-লাং মেশিন ব্যবহার করা হয়।

এরপর সার্জন একটি কনডুইট ব্যবহার করে ইনফিরিয়র ভেনা কাভাকে (শরীরের নিম্নাংশ থেকে অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত ​​বহনকারী প্রধান রক্তনালী) পালমোনারি আর্টারির (যা ফুসফুসে রক্ত ​​বহন করে) সাথে সংযুক্ত করেন। এভাবেই আমরা আগে যে 'শর্টকাট'-এর কথা বলেছিলাম, তা তৈরি করা হয়।

কখনও কখনও, এই অস্ত্রোপচারের সাথে একই সময়ে অন্যান্য ছোটখাটো মেরামত, যেমন হার্টের ভালভ মেরামত, করা যেতে পারে।

সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারে সাধারণত প্রায় চার থেকে পাঁচ ঘণ্টা সময় লাগতে পারে। এই সময়ে, চিকিৎসক দল আপনার সাথে নিয়মিত কথা বলবে এবং আপনার সন্তানের শারীরিক অবস্থার সর্বশেষ তথ্য জানাবে।

অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, ফন্টান সার্জারিরও কিছু সুবিধার পাশাপাশি ঝুঁকিও রয়েছে।

এর প্রধান সুবিধা হলো, এটি হৃৎপিণ্ডের ওপর কাজের চাপ কমিয়ে দেয়, ফলে এর কাজ অনেক সহজ হয়ে যায়। এছাড়াও, যেহেতু অক্সিজেন-সমৃদ্ধ এবং কম-অক্সিজেনযুক্ত রক্তের মিশ্রণ কম হয়, তাই শরীরে অক্সিজেনের পরিমাণ বেড়ে যায়। শিশুটির ঠোঁট ও নখ কম নীল (সায়ানোসিস) হয় এবং সে আরও বেশি সক্রিয় থাকার জন্য বাড়তি শক্তি পায়।

এই জিনিসগুলো দেখতে ভীতিকর মনে হতে পারে, কিন্তু মনে রাখবেন, চিকিৎসা দল এই সমস্ত ঝুঁকি সম্পর্কে অবগত। তারা এগুলো প্রতিরোধ করতে এবং ঘটলে তা সামাল দিতে সর্বদা প্রস্তুত থাকেন।

অস্ত্রোপচারের পর জীবন কেমন চলছে?

অস্ত্রোপচারের পর শিশুটিকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) ভর্তি করে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা হয়। কয়েকদিন পর অবস্থার উন্নতি হলে তাকে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়। একটি শিশু মোট ৭ থেকে ১৩ দিন হাসপাতালে থাকতে পারে।

বাড়ি যাওয়ার আগে ডাক্তার ও নার্সিং স্টাফ আপনাকে বিস্তারিতভাবে বুঝিয়ে দেবেন কীভাবে আপনার শিশুর যত্ন নিতে হবে, কী কী ওষুধ দিতে হবে এবং কোন কোন লক্ষণের দিকে খেয়াল রাখতে হবে।

আপনার কখন ডাক্তারের সাথে কথা বলা দরকার?

বাড়ি ফেরার পর, আপনি যদি এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করবেন:

• অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে যদি রক্ত ​​বা অন্য কোনো তরল বের হতে থাকে।
• যদি আপনার জ্বর বা সংক্রমণের অন্য কোনো লক্ষণ (জ্বর, ফোলাভাব, লালচে ভাব) থাকে।
• শ্বাসকষ্ট বাড়লে।

যে শিশুর ফন্টান অপারেশন হয়েছে, তার আজীবন চিকিৎসার প্রয়োজন হবে। সাধারণত প্রতি ৬ থেকে ১২ মাস অন্তর তাকে ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। এছাড়াও তার হৃৎপিণ্ড ও যকৃতের অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত পরীক্ষার প্রয়োজন হবে।

আয়ুষ্কাল সম্পর্কে আপনি কী বলতে পারেন?

অনেক বাবা-মায়ের জন্য এটি একটি বড় প্রশ্ন। ফন্টান সার্জারির পর আয়ু নির্ভর করে শিশুটির জন্মগত হৃদরোগের তীব্রতার উপর।

কিন্তু, বর্তমানে চিকিৎসা বিজ্ঞানের অনেক উন্নতি হয়েছে। অস্ত্রোপচারের পর বেশিরভাগ মানুষ ১০ বছর বেঁচে থাকেন। প্রতি দশজনের মধ্যে আটজন ৩০ বছর বা তারও বেশি সময় বাঁচেন । বস্তুত, যাদের ফন্টান অপারেশন হয়েছে, তাদের অনেকেই এখন চল্লিশের কোঠায় এবং তার পরেও ভালোভাবে বেঁচে থাকেন।

সময়ের সাথে সাথে, কিছু মানুষের হৃৎপিণ্ডের পাম্প করার ক্ষমতা দুর্বল হয়ে যেতে পারে, অথবা যকৃত ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। একে ‘ফেইলড ফন্টান’ বলা হয়। এমন ক্ষেত্রে , হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। কিন্তু সবার এটির প্রয়োজন হয় না।

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার সন্তানের একটি গুরুতর হৃদরোগ হয়েছে এবং তার অস্ত্রোপচার হতে চলেছে, তখন আপনার মনে নানা ধরনের অনুভূতি হতে পারে। ভয়, উদ্বেগ এবং ভবিষ্যৎ নিয়ে অনিশ্চয়তা—এগুলো সবই স্বাভাবিক। কিন্তু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, আপনি একা নন ।

এই অস্ত্রোপচারের পর আপনার সন্তান অন্য যেকোনো শিশুর মতোই খেলতে, শিখতে, বেড়ে উঠতে এবং জীবন উপভোগ করতে পারবে। তারা হয়তো একটু তাড়াতাড়ি ক্লান্ত হয়ে পড়তে পারে, অথবা তাদের অতিরিক্ত কিছু ডাক্তারি পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। কিন্তু, সঠিক চিকিৎসকের পরামর্শ এবং আপনার ভালোবাসা ও যত্নে তারা একটি পরিপূর্ণ ও সুখী জীবন যাপন করতে পারবে।