আপনারও কি ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়ে? এটি এইচএইচটি (বংশগত হেমোরেজিক টেলানজিয়েক্টাসিয়া) হতে পারে!

আপনার কি প্রায়ই নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়ে? অথবা আপনি কি আপনার শরীরের কিছু অংশে, যেমন—মুখে, ঠোঁটে বা আঙুলের ডগায় ছোট ছোট লাল দাগ লক্ষ্য করেছেন? কখনও কখনও আমরা এগুলোকে স্বাভাবিক বলে মনে করি না, কিন্তু এর পেছনে এমন কোনো শারীরিক সমস্যা থাকতে পারে যার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন। এইচএইচটি (HHT) হলো ঠিক তাই, কিন্তু অনেকেই এ সম্পর্কে জানেন না। আজ আমরা এই এইচএইচটি (HHT) বা ডাক্তারি পরিভাষায় ‘(Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia)’ নিয়ে কথা বলছি, যা একটি বংশগত রোগ। কেউ কেউ একে ‘(Osler-Weber-Rendu syndrome)’-ও বলে থাকেন।

এইচএইচটি (HHT) আসলে কী?

সহজ কথায়, এইচএইচটি হলো একটি বংশগত রোগ যা আমাদের শরীরের রক্তনালীগুলোকে প্রভাবিত করে। আমাদের শরীরে ছোট ছোট নালীর মতো অংশ আছে, যেগুলো সারা শরীরে রক্ত ​​বহন করে। এই অবস্থায় যা হয়, তা হলো এই রক্তনালীগুলো, বিশেষ করে কৈশিক নালী (ক্যাপিলারি) নামক খুব সূক্ষ্ম নালীগুলো, সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। এই অস্বাভাবিকভাবে গঠিত কৈশিক নালীগুলোকে আমরা ‘টেলানজিয়েক্টাসিয়াস’ বলি।

একটু ভেবে দেখুন, আমাদের বড় ধমনী আছে যা হৃৎপিণ্ড থেকে শরীরের বাকি অংশে রক্ত ​​বহন করে, এবং শিরা আছে যা সেই রক্ত ​​আবার হৃৎপিণ্ডে ফিরিয়ে আনে। এই দুটির মধ্যে সংযোগ স্থাপন করে কৈশিক জালিকা। এইচএইচটি-তে, কখনও কখনও এই ধমনী এবং শিরাগুলো কৈশিক জালিকার মধ্য দিয়ে না গিয়ে সরাসরি অস্বাভাবিকভাবে সংযুক্ত হতে পারে। আমরা একে আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন বা সংক্ষেপে এভিএম বলি।

এই অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলো খুব দুর্বল ও ভঙ্গুর। এগুলো সহজেই ফেটে গিয়ে রক্তক্ষরণ (হেমোরেজিং) ঘটাতে পারে। রক্তক্ষরণ কোথায় হচ্ছে, তার ওপর লক্ষণ ও জটিলতা নির্ভর করে।

কারা HHT বিকাশ করতে পারে?

এইচএইচটি (HHT) নামক এই অবস্থাটি নারী, পুরুষ এবং এমনকি ছোট শিশুদেরও প্রভাবিত করতে পারে। এক্ষেত্রে জাতি, ধর্ম এবং বর্ণের কোনো প্রাসঙ্গিকতা নেই। মূলত যেহেতু এটি জিনের মাধ্যমে প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হয়, তাই পরিবারের কারও এটি থাকলে অন্যদেরও এটি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

এটিকে একটি তুলনামূলকভাবে বিরল রোগ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। তবে, প্রায়শই এটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয় না। এর মানে হলো, যদিও বিশ্বজুড়ে প্রতি ৫,০০০ জনের মধ্যে প্রায় একজন এই রোগে আক্রান্ত বলে অনুমান করা হয়, তাদের বেশিরভাগই জানেন না যে তারা এই রোগে ভুগছেন।

HHT কী কারণে হয়?

যেমনটি আমি আগেই উল্লেখ করেছি, এইচএইচটি একটি সম্পূর্ণ জিনগত রোগ । এর মানে হলো, এটি বাবা-মা থেকে সন্তানের মধ্যে উত্তরাধিকারসূত্রে আসে। এটিকে একটি “প্রকট রোগ” হিসেবে বিবেচনা করা হয়। সহজ কথায়, বাবা-মায়ের মধ্যে কেবল একজন, অর্থাৎ মা অথবা বাবা, এই অস্বাভাবিক জিনটি উত্তরাধিকারসূত্রে পেলেও সন্তানের এই রোগটি হতে পারে।

বিজ্ঞানীরা ছয়টি জিনে শত শত বিভিন্ন মিউটেশন শনাক্ত করেছেন যা এইচএইচটি-র সাথে সম্পর্কিত। তবে, বর্তমানে সবচেয়ে সাধারণ মিউটেশনগুলো ENG এবং ACVRL1 নামক দুটি জিনে দেখা যায়। বিজ্ঞানীরা এখনও এ বিষয়ে গবেষণা করছেন।

এইচএইচটি-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এইচএইচটি-এর লক্ষণগুলো ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে। এটি নির্ভর করে আমি যে অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলোর কথা উল্লেখ করেছি, সেগুলো শরীরের কোথায় অবস্থিত তার উপর। কিছু লোকের কোনো বড় লক্ষণ নাও থাকতে পারে। কিন্তু অন্যদের খুব গুরুতর লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

তবে, এইচএইচটি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া (এপিস্ট্যাক্সিস) । কারও কারও দিনে বেশ কয়েকবার নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়তে পারে। এই সমস্যাটি শৈশবকাল থেকেই থাকতে পারে।

এছাড়াও, এইচএইচটি আক্রান্ত কিছু ব্যক্তি তাদের শরীরে ছোট ছোট লাল দাগ (টেলানজিয়েক্টাসিয়া) লক্ষ্য করতে পারেন। এগুলো আপনার কাছে কিছুটা বিবর্ণ মনে হতে পারে। এগুলো সাধারণত নিম্নলিখিত স্থানগুলিতে দেখা যায়:

• মুখে
• আঙুলে বা আঙুলের ডগায়
• হাতে
• মুখের ভিতরে (শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে)
• ঠোঁটে
• নাকের চারপাশে

এগুলো ছাড়াও, এইচএইচটি আক্রান্ত কিছু ব্যক্তি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলোও অনুভব করতে পারেন:

• অ্যানিমিয়া : এর অর্থ হলো শরীরে লোহিত রক্তকণিকার অভাব। ঘন ঘন রক্তক্ষরণের কারণে এটি হতে পারে।
• পাকস্থলী বা অন্ত্র থেকে রক্তক্ষরণ : এটি হয়তো দেখা যাবে না, কিন্তু মলের সাথে রক্ত ​​যেতে পারে অথবা মল কালো হতে পারে।

ধমনী-শিরা বিকৃতি (AVM) এবং এর প্রভাব

এইচএইচটি আক্রান্ত ব্যক্তিদের বড় রক্তনালীতে অ্যানিউরিজম (এভিএম) হতে পারে। এই এভিএমগুলো প্রধানত ফুসফুস, মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড এবং যকৃতের মতো অঙ্গগুলোতে তৈরি হতে পারে। এরপর এগুলো প্রতিটি অঙ্গ সম্পর্কিত বিভিন্ন উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে।

• আপনার ফুসফুসে যদি এভিএম থাকে:
• ত্বকের নীলচে বিবর্ণতা (বিশেষ করে ঠোঁট, নখ)
• রক্ত কাশি (হেমোপটাইসিস)
• দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়া
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া)
• আপনার মস্তিষ্কে এভিএম (AVM) থাকলে, সেগুলো একটু বেশি বিপজ্জনক। কারণ এই এভিএমগুলোর মধ্যে কোনো একটি মস্তিষ্কের ভেতরে ফেটে গেলে তা অত্যন্ত গুরুতর হয়।
• মাথা ঘোরা
• দ্বৈত দৃষ্টি
• খিঁচুনি
• স্ট্রোকের মতো অবস্থা দেখা দিতে পারে।
• আপনার যদি লিভার এভিএম থাকে:
• যখন যকৃতে অবস্থিত ধমনী-ভেদী ঝিল্লির (AVM) মধ্য দিয়ে রক্ত ​​দ্রুত প্রবাহিত হয়, তখন পুরো শরীরে রক্ত ​​সরবরাহ করার জন্য হৃৎপিণ্ডকে আরও কঠোর পরিশ্রম করতে হয়, যার ফলে হৃৎপিণ্ড ‘হার্ট ফেইলিওর’ অবস্থায় চলে যেতে পারে।
• আপনার যদি স্পাইনাল এভিএম থাকে:
• পিঠের ব্যথা
• হাত বা পায়ে অসাড়তা বা অনুভূতিহীনতা দেখা দিতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ: যদি এই এভিএমগুলো ফেটে গিয়ে রক্তপাত হয়, তবে এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর জরুরি অবস্থা। তাই, উপরে উল্লিখিত লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

আমার সন্তানদেরও কি এইচএইচটি হতে পারে?

হ্যাঁ, আপনার যদি এইচএইচটি (HHT) থাকে, তবে আপনার প্রতিটি সন্তানের এই রোগটি বংশগতভাবে পাওয়ার ৫০% সম্ভাবনা থাকে।হ্যাঁ। এর মানে হলো, প্রতিবার একটি শিশু জন্মানোর সময়, তার এইচএইচটি (HHT) হওয়ার ৫০% সম্ভাবনা থাকে এবং না হওয়ারও ৫০% সম্ভাবনা থাকে। এটা অনেকটা মুদ্রা ছুঁড়ে হেডস বা টেলস পাওয়ার মতো।

এইচএইচটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এইচএইচটি নিশ্চিত করার জন্য জেনেটিক পরীক্ষা করা যেতে পারে। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা উপসর্গ এবং পারিবারিক ইতিহাসের মতো ক্লিনিক্যাল তথ্যের উপর ভিত্তি করে এটি নির্ণয় করেন। আপনি যখন ডাক্তারের কাছে যান, তখন তিনি প্রায়শই নিম্নলিখিত কাজগুলো করে থাকেন:

• তারা আপনার ব্যক্তিগত চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে বিস্তারিত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবে (যেমন, আপনার কতদিন ধরে নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়ছে, কত ঘন ঘন পড়ে, এবং আপনার অন্য কী কী সমস্যা ছিল)।
• আপনার নিকটাত্মীয়দের (বাবা-মা, ভাই-বোন, সন্তান) চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন, কারণ এই ধরনের সমস্যা বংশগত হতে পারে।
• আপনার শরীর পরীক্ষা করা হবে (কোনো লাল দাগ বা এই জাতীয় কিছু আছে কিনা তা দেখার জন্য)।
• প্রয়োজনে অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষার (যেমন: বিভিন্ন ধরনের স্ক্যান, এন্ডোস্কোপি) জন্য রেফার করুন।

যদি আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে অন্তত তিনটি থাকে, তাহলে একজন ডাক্তার সন্দেহ করতে পারেন বা নিশ্চিত হতে পারেন যে আপনার এইচএইচটি (HHT) আছে:

• ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া।
• ত্বকের যেসব স্থানে সাধারণত টেলানজিয়েক্টাসিয়া দেখা যায় (যেমন মুখ, ঠোঁট, আঙুল), সেখানে একাধিক টেলানজিয়েক্টাসিয়ার উপস্থিতি।
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গে (যেমন ফুসফুস, মস্তিষ্ক, পাকস্থলী, অন্ত্র) “টেলানজিয়েক্টাসিয়া” বা “এভিএম”-এর উপস্থিতি (এগুলো শুধুমাত্র পরীক্ষার মাধ্যমে শনাক্ত করা যায়)।
• পরিবারের কোনো নিকটাত্মীয়ের এইচএইচটি থাকা।

এইচএইচটি-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

দুর্ভাগ্যবশত, এইচএইচটি-র কোনো নিরাময় নেই। তবে, এমন কিছু চিকিৎসা রয়েছে যা এর লক্ষণগুলোকে নিয়ন্ত্রণে রাখতে, উপসর্গ কমাতে এবং গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করতে সাহায্য করে। বিজ্ঞানীরা এখনও এইচএইচটি-র চিকিৎসা খুঁজে বের করার জন্য কাজ করে যাচ্ছেন, বিশেষ করে অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনিক চিকিৎসা পদ্ধতির বিকাশের মাধ্যমে।

আপনার ডাক্তার বিদ্যমান উপসর্গগুলোর চিকিৎসা করার পাশাপাশি, এইচএইচটি-সম্পর্কিত এমন কোনো সমস্যা আছে কিনা তাও পরীক্ষা করে দেখবেন, যেগুলোর এখনও কোনো উপসর্গ দেখা যায়নি।

চিকিৎসার মধ্যে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• লেজার চিকিৎসা (অ্যাবলেশন): এটি একটি ছোট অস্ত্রোপচার, যেখানে লেজার রশ্মি ব্যবহার করে রক্তক্ষরণপ্রবণ স্থান (টেলানজিয়েক্টাসিয়া) থেকে রক্তপাত বন্ধ করা হয়।
• এমবোলাইজেশন: এটি একটি ছোট অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে রক্তক্ষরণের স্থান বা রক্তক্ষরণের ঝুঁকিতে থাকা কোনো এভিএম-এর দিকে যাওয়া রক্তনালী বন্ধ করে দেওয়া হয়।
• রক্তাল্পতার চিকিৎসা: আয়রন ট্যাবলেট দেওয়া এবং প্রয়োজনে রক্ত ​​দেওয়া (রক্ত সঞ্চালন)।
• নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া নিয়ন্ত্রণে: নাকের ভেতরটা আর্দ্র রাখতে মলম ও স্যালাইন স্প্রের মতো পণ্য ব্যবহার করুন।
• এভিএম অপসারণ করতে: কিছু এভিএম রেডিয়েশন থেরাপি বা সার্জারির মাধ্যমে অপসারণ করা যায়।
• রক্তনালী গঠন-বিরোধী চিকিৎসা পদ্ধতি: এগুলো ইনফিউশন বা বড়ি হিসেবে দেওয়া যেতে পারে।

এছাড়াও, যকৃত, ফুসফুস, পরিপাকতন্ত্র এবং মস্তিষ্কের মতো শরীরের নির্দিষ্ট অঙ্গপ্রত্যঙ্গের চিকিৎসার জন্য আপনি বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ নিতে পারেন।

এইচএইচটি কি প্রতিরোধ করা যায়?

যেহেতু এটি একটি বংশগত রোগ, তাই এইচএইচটি প্রতিরোধ করার বা এটি হওয়ার ঝুঁকি কমানোর কোনো উপায় নেই। তবে, যদি আপনার বাবা-মা, ভাইবোন বা সন্তানদের এইচএইচটি থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে জানানো জরুরি। এটি আপনাকে রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করতে, দ্রুত চিকিৎসা শুরু করতে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

এইচএইচটি আক্রান্ত ব্যক্তিদের ভবিষ্যৎ কেমন?

এইচএইচটি আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায় স্বাভাবিক জীবনকাল কাটাতে পারেন। তবে, এভিএম এবং ফুসফুস ও মস্তিষ্কে ক্রমাগত রক্তক্ষরণ গুরুতর এবং এর জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন। যথাযথ ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে বেশিরভাগ মানুষই স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন।

এইচএইচটি (HHT)-এর কারণে নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়লে কী করতে হবে?

এইচএইচটি-তে নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া খুবই সাধারণ একটি সমস্যা, তাই এটি প্রতিরোধের জন্য আপনি কয়েকটি উপায় অবলম্বন করতে পারেন:

• কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ, বিশেষ করে অ্যাসপিরিনের মতো ব্যথানাশক এবং এনএসএআইডি (যেমন আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক) ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকুন । এগুলো রক্ত ​​জমাট বাঁধার ক্ষমতা কমিয়ে দিতে পারে এবং রক্তপাত বাড়িয়ে তুলতে পারে। যেকোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
• একটি ডায়েরি রাখুন। আপনি কী কী খাবার খান এবং কী কী কাজ করেন যার কারণে আপনার নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়ে, তা লিখে রাখুন। তাহলে আপনি সেই কাজগুলো এড়িয়ে চলতে পারবেন।
• আপনার নাকের ভেতরটা আর্দ্র ও পিচ্ছিল রাখুন। এটি করার জন্য আপনি হিউমিডিফায়ার ব্যবহার করতে পারেন, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী মলম লাগাতে পারেন, অথবা স্যালাইন ন্যাসাল স্প্রে ব্যবহার করতে পারেন। শুষ্ক নাক থেকে রক্তপাতের সম্ভাবনা বেশি থাকে।

এইচএইচটি (HHT) সম্পর্কে আমি আমার ডাক্তারকে আর কী জিজ্ঞাসা করতে পারি?

আপনার যদি এইচএইচটি (HHT) ধরা পড়ে, তবে আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• আমার পরিবারের বাকি সদস্যদেরও কি এটার জন্য পরীক্ষা করানো উচিত?
• আমি কি খেলাধুলা করতে পারি? কোন ধরনের খেলাধুলা ভালো এবং কোনগুলো নয়?
• এমন কোনো নির্দিষ্ট কাজ আছে যা আমার এড়িয়ে চলা উচিত?
• এমন কোনো অ্যালকোহল, বিশেষ খাবার বা অন্য কোনো ওষুধ আছে যা আমার এড়িয়ে চলা উচিত?
• নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া প্রতিরোধ করতে বা দ্রুত বন্ধ করতে আমি কী করতে পারি?
• আমার গর্ভধারণ করা কি নিরাপদ? এমন কোনো বিশেষ বিষয় আছে কি যা আমার জেনে রাখা প্রয়োজন?
• আমার রক্তপাত হলে, কখন অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হওয়া উচিত?

অবশেষে, যা মনে রাখতে হবে

এইচএইচটি একটি বংশগত রোগ যা প্রায়শই নির্ণয় করা হয় না। এর লক্ষণগুলো ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া থেকে শুরু করে শরীরের একাধিক অঙ্গপ্রত্যঙ্গকে প্রভাবিত করে এমন গুরুতর জটিলতা পর্যন্ত হতে পারে। যদি আপনার সন্দেহ হয় যে আপনার বা আপনার পরিবারের কারো এইচএইচটি আছে, তাহলে অনুগ্রহ করে একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।প্রাথমিক চিকিৎসা জটিলতা প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে। জেনেটিক পরীক্ষার মাধ্যমে পরিবারের অন্য সদস্যরা এই রোগে আক্রান্ত কিনা, তাও নির্ধারণ করা যায়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে অবগত থাকাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

এইচএইচটি , বংশগত রক্তক্ষরণজনিত টেলানজিয়েক্টাসিয়া, অসলার-ওয়েবার-রেন্ডু সিনড্রোম, নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া, রক্তনালী, জিনগত রোগ, এভিএম, টেলানজিয়েক্টাসিয়া