আপনার শিশু কি অন্তর্বাসে পায়খানা করে? এমনটা কেন হয়? চলুন এনকোপ্রেসিস সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনার সন্তানের টয়লেট ট্রেনিং হয়ে যাওয়ার পরেও যদি সে তার অন্তর্বাস ভিজিয়ে ফেলে, তবে এটি আপনার জন্য একটি বড় সমস্যা এবং দুশ্চিন্তার কারণ হতে পারে। আপনি হয়তো ভাবছেন, "হায় ঈশ্বর, ও কি ইচ্ছে করে এটা করছে? নাকি ও শুধু অলস?" কিন্তু বাস্তবে, ৪ বছরের বেশি বয়সী অনেক শিশু, যাদের টয়লেট ট্রেনিং হয়ে গেছে, তারাও যদি অন্তর্বাস ভিজিয়ে ফেলে, তবে এর পেছনে এমন কোনো অন্তর্নিহিত কারণ থাকতে পারে যা তাদের নিয়ন্ত্রণের বাইরে। ডাক্তারি পরিভাষায় একেই বলা হয় এনকোপ্রেসিস।

এনকোপ্রেসিস আসলে কী?

সহজ কথায়, এনকোপ্রেসিস হলো শিশুর অজান্তেই টয়লেটের বাইরে, সাধারণত অন্তর্বাসে, মল ত্যাগ করা। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৪ বছর বয়সের পরের শিশুদের প্রভাবিত করে, যখন তারা টয়লেটে যাওয়ার প্রয়োজনীয়তা বোঝার মতো যথেষ্ট বড় হয়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এটি কোনো রোগ নয়। অর্থাৎ, এটি কোনো আলাদা রোগ নয়। বরং, এটি একটি উপসর্গ যা নির্দিষ্ট কিছু কারণে দেখা দেয়। যেমন জ্বর। জ্বর কোনো রোগ নয়, এটি কোনো সংক্রমণের উপসর্গ। ব্যস, এটুকুই। শিশুর রেচনতন্ত্রের কোনো সমস্যার কারণে, তার যে শৌচাগারে যাওয়ার প্রয়োজন, অর্থাৎ 'পায়খানা পেয়েছে'—এই স্বাভাবিক সংকেতটি সে ঠিকমতো পায় না। তারপর, যেহেতু তারা এটি নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না, তাই তাদের অন্তর্বাসে অমন করে মল বেরিয়ে আসে। সুতরাং , শিশুকে দোষারোপ করা বা বকাঝকা করে কোনো লাভ হবে না। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনাকে বুঝতে হবে যে তারা ইচ্ছাকৃতভাবে এটি করছে না।

এনকোপ্রেসিস কেন হয়?

বেশিরভাগ সময়, অর্থাৎ ৯০ শতাংশেরও বেশি (৯০%+) ক্ষেত্রে, এনকোপ্রেসিসের কারণ হলো কোষ্ঠকাঠিন্য । হ্যাঁ, আপনি ঠিকই শুনেছেন, কোষ্ঠকাঠিন্য। এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "কোষ্ঠকাঠিন্য হলে অন্তর্বাস পরা যায় কী করে? তাহলে তো পরাই যায় না।" চলুন, বিষয়টি একটু ব্যাখ্যা করা যাক।

কোষ্ঠকাঠিন্যে ভোগা ব্যক্তির মল প্রায়শই শক্ত ও শুষ্ক হয় এবং তা ত্যাগ করা কষ্টকর হয়। তাহলে যখন একটি ছোট শিশুকে এমন কষ্ট ও যন্ত্রণার সাথে মলত্যাগ করতে হয়, তখন তারা কী করে? তারা ব্যথাকে ভয় পায় এবং মলত্যাগ করা বন্ধ করে দেয় ও মল চেপে রাখতে শুরু করে। কল্পনা করুন, আপনার শিশু মলত্যাগ করার সময় ব্যথার কারণে কাঁদে। পরের বার যখন সে মলত্যাগ করে, তখন তার সেই ব্যথার কথা মনে পড়ে। তখন সে মল ত্যাগ না করে তা চেপে রাখার চেষ্টা করে।

এইভাবে 'আঁকড়ে ধরে থাকলে' কী হয়?

১. মল শক্ত ও শুষ্ক হয়ে যায়: শরীর মলদ্বার থেকে (বৃহদন্ত্রের শেষ অংশ যেখানে মল সাময়িকভাবে জমা থাকে) মল থেকে জল শোষণ করে নেয়। এর ফলে মল শুষ্ক হয়ে শক্ত পিণ্ডের মতো হয়ে যায়।

২. মলদ্বার বড় হয়ে যায়: মল জমে যাওয়ার কারণে মলদ্বারের নিচের অংশ ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়ে বড় হয়ে যায়। ঠিক যেমন একটি বেলুন ক্রমাগত ফুলতে ফুলতে বড় হতে থাকে।

৩. সংবেদী স্নায়ু দুর্বল হয়ে পড়ে:যখন মলদ্বার এতটা বড় হয়ে যায়, তখন এর ভেতরের স্নায়ুগুলো মস্তিষ্কে মল ভরে যাওয়ার এবং শিশুর শৌচাগারে যাওয়ার প্রয়োজন হওয়ার সংকেত পাঠাতে কম সক্ষম হয়। এর মানে হলো, শিশু মলের পূর্ণতা অনুভব করে না।

৪. কাপড়ে মল লেগে যাওয়া: এখন যেহেতু শক্ত মল মলদ্বারে আটকে যায়, নতুন, সামান্য তরল মল সেই শক্ত মলের চারপাশ দিয়ে বেরিয়ে আসবে এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে অন্তর্বাসে চুইয়ে পড়তে শুরু করবে। শিশু এটা টেরও পায় না। কারণ তার সেই সংকেত ব্যবস্থাটি দুর্বল হয়ে পড়ে।

এটা অনেকটা জলে ভরা একটা বালতিতে আরও জল ঢালার মতো, যার ফলে বালতিটা উপচে পড়ে। এর ভেতরে অনেক জমাট ময়লা থাকে, কিন্তু নতুন তরল ময়লাটা তার মধ্যে দিয়ে বেরিয়ে আসে এবং শিশুটি তা টেরও পায় না।

এই কারণেই কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত শিশুর মল জমে যায়। এটা শিশুর দোষ নয়, অলসতাও নয়, ইচ্ছাকৃতও নয়।

তাহলে, কোষ্ঠকাঠিন্য আসলে কী?

যেহেতু আমরা এনকোপ্রেসিসের প্রধান কারণ হিসেবে কোষ্ঠকাঠিন্য নিয়ে আলোচনা করেছি, তাই কোষ্ঠকাঠিন্য আসলে কী, তা বোঝা জরুরি।

‘স্বাভাবিক’ মলত্যাগ ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। কিছু শিশু দিনে একবার বা দুবার মলত্যাগ করে। আবার অন্যরা সপ্তাহে মাত্র তিন বা চারবার মলত্যাগ করে।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন: যদি কোনো শিশু প্রতি ৩ দিনে একবার মলত্যাগ করে, কিন্তু তার মল নরম ও স্বাভাবিক আকারের হয় এবং তা কোনো অসুবিধা বা ব্যথা ছাড়াই করে, তাহলে সেই শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য হয়েছে বলা যায় না।

তাহলে কোষ্ঠকাঠিন্য কখন হয়?

• যদি কোনো শিশু সারাদিন ধরে পায়খানা করে, কিন্তু মল ছোট ছোট ও শক্ত দলার মতো বের হয় (অনেকের মতে ছাগলের মলের মতো), তবে তা কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে।
• কোনো শিশু যদি প্রায় প্রতি দুই দিনে একবার পায়খানা করে, কিন্তু সেই মল খুব শক্ত, শুষ্ক বা বড় দলার মতো দেখতে হয় , তাহলেও সেটি কোষ্ঠকাঠিন্য।
• যখন আমি কাক্কা করি , আমার মুখ লাল হয়ে যায় এবং অনেকক্ষণ ধরে করলেও আমি এটা ঠিকভাবে করতে পারি না।
• পায়খানা করার পরেও যদি শিশুর মনে হয় পেটে কিছু রয়ে গেছে, অর্থাৎ তা পুরোপুরি বের হয়ে যায়নি, বা সে এমনটাই বলে, তাহলেও তার তেমনই মনে হয়।
• মাঝে মাঝে এই অবস্থার সাথে পেট ব্যথাও হতে পারে।
• মাঝে মাঝে মলের সাথে সামান্য রক্ত ​​আসতে পারে (শক্ত মলের কারণে মলদ্বারে আঁচড় লাগতে পারে)।

সহজ কথায়, কোষ্ঠকাঠিন্য শুধু মলত্যাগের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে না। মলের ধরন (শক্ত বা শুকনো), মলত্যাগের সহজতা এবং মল সম্পূর্ণভাবে বের হচ্ছে কি না, সেটাও গুরুত্বপূর্ণ। কখনও কখনও শিশুরা কোষ্ঠকাঠিন্যের কথা নাও বলতে পারে। কিন্তু যদি তারা মলত্যাগ করতে যেতে না চায়, যদি তারা টয়লেটে অনেকক্ষণ বসে থাকে, অথবা যদি তারা ক্রমাগত পেটে ব্যথার অভিযোগ করে, তবে আপনার কিছুটা সন্দেহ হওয়া উচিত।

অভিভাবক হিসেবে আপনি কী করতে পারেন?

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার সন্তানের এই অবস্থাটি রয়েছে, তখন আপনি দুঃখ, উদ্বেগ এবং এমনকি রাগও অনুভব করতে পারেন। কিন্তু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো শান্ত ও সহানুভূতিশীল থাকা। এমন অনেক কিছুই আছে যা আপনি করতে পারেন।

১. চিকিৎসকের পরামর্শ নিন: প্রথম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজটি হলো আপনার সন্তানকে একজন যোগ্যতাসম্পন্ন ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া। ডাক্তার শিশুটিকে পরীক্ষা করে দেখবেন যে এই অবস্থার কারণ আসলেই কোষ্ঠকাঠিন্য নাকি অন্য কিছু (যদিও বিরল, এর অন্যান্য শারীরিক কারণও থাকতে পারে)। তিনি আপনাকে প্রয়োজনীয় চিকিৎসার বিষয়েও পরামর্শ দেবেন। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া নিজের মনমতো বা অন্যের কথায় কখনও কিছু করবেন না। কখনও কখনও ডাক্তার মল নরম করার জন্য ওষুধ ( ল্যাক্সেটিভ ) সেবনের পরামর্শ দিতে পারেন। কিন্তু এটি অবশ্যই চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে, নির্ধারিত মাত্রায় এবং নির্ধারিত সময়ের জন্য সেবন করতে হবে।

২. আপনার সন্তানকে দোষারোপ, বকাঝকা বা শাস্তি দেবেন না: আমরা আগেও যেমন আলোচনা করেছি, এটি এমন কিছু নয় যা শিশু ইচ্ছাকৃতভাবে করে। আপনি যদি তাদের দোষারোপ, বকাঝকা বা শাস্তি দেন, তবে তারা কেবল আরও হতাশ ও লজ্জিত হবে। তারা ভয় পেতে পারে এবং পরিস্থিতি আরও খারাপ হতে পারে। এই সময়ে আপনার সন্তানের প্রয়োজন আপনার ভালোবাসা, দয়া এবং সহানুভূতি। তাদের বলুন, "বাবা/মেয়ে, এটা তোমার দোষ নয়, আমরা একসাথে মিলে এর সমাধান করব।"

৩. খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন:

• আঁশযুক্ত খাবার: আপনার সন্তানের খাদ্যতালিকায় আরও আঁশযুক্ত খাবার যোগ করুন। শাক (পালং শাক, কেল, কলার্ড গ্রিনস), বিভিন্ন সবজি (গাজর, শিম, ঢেঁড়স), ফল (বিশেষ করে পেঁপে, কলা, আম, আনারস) এবং গোটা শস্য (আটা, বার্লি, ওটস, ব্রাউন রাইস) খুব ভালো। এগুলো মল নরম করতে এবং তা সহজে ত্যাগ করতে সাহায্য করে।
• পর্যাপ্ত পানি: আপনার সন্তানকে প্রতিদিন পর্যাপ্ত পরিমাণে পানি পান করতে দিন। পর্যাপ্ত পানি পান না করলে মল শক্ত ও শুষ্ক হয়ে যেতে পারে। আপনার সন্তানের বয়স অনুযায়ী সঠিক পরিমাণ পানির জন্য আপনার পারিবারিক স্বাস্থ্যকর্মী বা ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• প্রক্রিয়াজাত খাবার ও মিষ্টিজাতীয় খাবার কমান: সসেজ, মিটবল, মিষ্টি পানীয়, টফি, চকোলেট, কৃত্রিম স্বাদযুক্ত খাবার এবং ইনস্ট্যান্ট নুডলসের মতো জিনিস খাওয়া কমিয়ে দিন। এগুলো কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ হতে পারে এবং এগুলোর পুষ্টিগুণও কম।

৪. নিয়মিত শৌচকর্মের অভ্যাস:

• প্রতিদিন একই সময়ে, বিশেষ করে প্রধান খাবারের পর (সকালের ও রাতের খাবারের ১৫-৩০ মিনিট পর), আপনার শিশুকে প্রায় ৫-১০ মিনিটের জন্য টয়লেটে বসান। সে পায়খানা করেছে কি না, তা বিবেচ্য নয়। এটি শরীরকে স্বাভাবিক মলত্যাগের অভ্যাসে অভ্যস্ত হতে সাহায্য করবে।
• আপনার শিশু যখন শৌচাগারে থাকবে, তখন তার পা রাখার জন্য একটি ছোট টুল দিন। এতে মলত্যাগ করা শারীরিকভাবে সহজ হবে, কারণ তখন তার হাঁটু নিতম্বের চেয়ে সামান্য উঁচুতে থাকবে।
• এই সময়টাকে আপনার সন্তানের জন্য একটি আনন্দদায়ক অভিজ্ঞতা করে তুলুন। তাদের বই পড়তে দিন, অথবা শুধু তাদের সাথে কথা বলুন। তাদের জোর করবেন না, বিষয়টিকে হালকা রাখুন।

৫. ইতিবাচক শক্তিবৃদ্ধি:

• আপনার সন্তান যদি টয়লেটে পায়খানা করে (এমনকি অল্প পরিমাণেও), তাহলে তার অনেক প্রশংসা করুন। বলুন, "সাবাশ, বাবা/মেয়ে, তুমি অনেক পরিশ্রম করেছ।" ছোট পুরস্কার হিসেবে তাকে তার পছন্দের একটি স্টিকার দিন, অথবা তার সাথে খেলার জন্য একটু বাড়তি সময় বের করুন।
• অন্তর্বাস পরার জন্য তাকে শাস্তি দেবেন না বা তাকে ছোট করবেন না। বরং তার সাথে সদয়ভাবে কথা বলুন এবং "ঠিক আছে, চলো আবার চেষ্টা করি" বলে তাকে উৎসাহিত করুন।
• এটি একটি সময়সাপেক্ষ প্রক্রিয়া। এটি রাতারাতি বা এক সপ্তাহে সেরে যাবে না। ধৈর্য ধরুন এবং আপনার সন্তানের সাথে মিলে এই পরিস্থিতির মোকাবিলা করুন।

মনে রাখবেন, আপনি একা নন। আরও অনেক বাবা-মা আছেন যারা এই সমস্যার সম্মুখীন হচ্ছেন। আপনি ডাক্তার, পুষ্টিবিদ এবং পারিবারিক স্বাস্থ্যকর্মীদের মতো ব্যক্তিদের কাছ থেকে সাহায্য নিতে পারেন। লজ্জা বা ভয় পাবেন না।

তাহলে, আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো কী কী?

আচ্ছা, তাহলে, এনকোপ্রেসিস এবং কোষ্ঠকাঠিন্য নিয়ে আমরা যা আলোচনা করেছি, তার থেকে কয়েকটি বিষয় আপনার মনে ভালোভাবে গেঁথে নেওয়া দরকার।

• এনকোপ্রেসিস শিশুর কোনো ইচ্ছাকৃত বা খারাপ কাজ নয়। এটি সাধারণত কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে হয়, যা শিশুর পক্ষে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন এবং এর জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
• আপনার সন্তানকে বকাঝকা, শাস্তি বা লজ্জা দেবেন না। পরিবর্তে, তাকে আপনার সর্বোত্তম ভালোবাসা, সমর্থন এবং সহানুভূতি দিন।
• আপনার এই অবস্থাটি আছে বলে সন্দেহ হলে, অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং নির্দেশনা অনুযায়ী চিকিৎসা শুরু করুন।
• এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণে খাদ্যাভ্যাস ও শৌচকর্ম অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আঁশযুক্ত খাবার খান, প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন এবং নিয়মিত শৌচকর্মের অভ্যাস গড়ে তুলুন।
• এই চিকিৎসায় সময় লাগে। এতে বেশ কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। ধৈর্য ধরুন এবং আপনার সন্তানের সাথে সহযোগিতা করুন। দ্রুত ফলাফলের আশা করবেন না।
• ডাক্তার, ধাত্রী, এমনকি শিশু মনোরোগ বিশেষজ্ঞরাও আছেন যাদের সাথে আপনি এই বিষয়ে কথা বলতে এবং পরামর্শ নিতে পারেন। সাহায্য চাইতে লজ্জা পাবেন না।

এই অপ্রীতিকর অভিজ্ঞতা কাটিয়ে উঠতে আপনার সন্তানের জন্য আপনার সমর্থন, ধৈর্য এবং সঠিক পদক্ষেপ অপরিহার্য। আপনার প্রচেষ্টা ও ভালোবাসায় আপনার সন্তান দ্রুত সেরে উঠবে এবং সুখী হবে । আতঙ্কিত হবেন না, সঠিক কাজটি করুন।

এনকোপ্রেসিস , কোষ্ঠকাঠিন্য, শিশুদের অন্ত্রের সমস্যা, অন্তর্বাসে মলত্যাগ, শিশু স্বাস্থ্য, মলত্যাগ, শিশুদের কোষ্ঠকাঠিন্য