মস্তিষ্কের রক্তনালী? আসুন সহজ ভাষায় ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশন (ক্যাভারনোমা) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার কি মাঝে মাঝে কোনো কারণ ছাড়াই মাথাব্যথা হয়? অথবা আপনার কি হঠাৎ খিঁচুনি হয়েছে? হয়তো ব্রেন স্ক্যান করার সময় আপনার ডাক্তার বলেছেন যে আপনার মস্তিষ্কে একটি ছোট রক্ত ​​জমাট বেঁধেছে? এই ধরনের কথা শুনলে একটু ভয় ও দুশ্চিন্তা হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না। বেশিরভাগ সময়ই এটি গুরুতর কিছু নয়। আজ আমরা এই 'ব্রেন ক্লট' বা ডাক্তারি ভাষায় যাকে 'ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশন' বলা হয়, তা নিয়ে কথা বলব। চলুন, এই বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশন বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশন’ হলো আমাদের শরীরের কৈশিক নালী নামক ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলো একে অপরের সাথে জড়িয়ে গিয়ে তৈরি হওয়া একটি অস্বাভাবিক পিণ্ড। প্রথম দর্শনে এটিকে দেখতে রাস্পবেরির মতো লাগে। এই পিণ্ডটির ভেতরে রক্তে পূর্ণ অনেক ছোট ছোট গহ্বর থাকে।

ভেবে দেখুন, আমাদের সাধারণ রক্তনালীগুলো মজবুত প্রাচীর দিয়ে গঠিত। কিন্তু এই ‘ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশন’-এর রক্তনালীগুলোর প্রাচীর খুব পাতলা ও দুর্বল । এবং এগুলোর কোনো সঠিক অবলম্বন থাকে না। সমস্যাটা এখান থেকেই শুরু হয়। এই দুর্বল প্রাচীরের কারণে, কখনও কখনও এই শিরাগুলো থেকে কিছু রক্ত ​​চুইয়ে আশেপাশের কলায় ছড়িয়ে পড়ার প্রবল সম্ভাবনা থাকে।

এই অবস্থাটি সবচেয়ে বেশি আমাদের মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডে দেখা যায়। এই কারণে একে ‘সেরিব্রাল ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশন’-ও বলা হয়। তবে, এটি মাঝে মাঝে ত্বক, যকৃত এবং চোখের মতো স্থানেও হতে পারে।

ডাক্তাররা এই অবস্থাটিকে বিভিন্ন নামে ডাকেন। তাই আপনার রিপোর্টে এই নামগুলোর কোনো একটি দেখলে চিন্তিত হবেন না, এগুলোর সবগুলোর অর্থ একই।

• ক্যাভারনোমাস
• ক্যাভারনাস হেমাঙ্গিওমাস
• সেরিব্রাল ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশন
• ক্যাভারনাস অ্যাঞ্জিওমাস

এই ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশনগুলো কি সত্যিই বিপজ্জনক?

এই নামটি শুনলে অনেকের মনে যে সবচেয়ে বড় প্রশ্নটি জাগে তা হলো, “এটা কি ক্যান্সার? এটা কি বিপজ্জনক?” প্রথমত, এটি ক্যান্সার নয় ।

কিন্তু এই অবস্থাটি বিপজ্জনক কি না, তা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। এটি বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে:

• পিণ্ডটির আকার: এটি কতটা বড়।
• পিণ্ডের সংখ্যা: আপনার শরীরে এই ধরনের পিণ্ড কয়টি আছে।
• অবস্থান: মস্তিষ্কের কোথায় এটি অবস্থিত?
• রক্তক্ষরণের ঝুঁকি: এটি ফেটে গিয়ে ব্যাপক রক্তক্ষরণ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

এই রক্তনালীগুলোর দেয়াল পাতলা হওয়ায় রক্তক্ষরণের ঝুঁকি থাকে। মস্তিষ্কের ভেতরে রক্তক্ষরণের ফলে খিঁচুনি, পক্ষাঘাত বা স্ট্রোকের মতো অবস্থা হতে পারে। রক্তক্ষরণ গুরুতর হলে তা প্রাণঘাতী হতে পারে।

তাই, আপনার পরিস্থিতি ঠিক কী, তা জানতে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলা কথা বলাই সবচেয়ে ভালো। তিনি আপনার স্ক্যান রিপোর্ট পর্যালোচনা করবেন এবং আপনার অবস্থার সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলো ব্যাখ্যা করবেন।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এই রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের কোনো উপসর্গ থাকে না। কিন্তু যদি উপসর্গ দেখা দেয়, তবে তা প্রায়শই রক্তনালী থেকে অল্প পরিমাণে রক্তক্ষরণের লক্ষণ। এই উপসর্গগুলো সাধারণত ২০ থেকে ৬০ বছর বয়সের মধ্যে দেখা দিতে শুরু করে।

নিচের সারণিতে কয়েকটি সাধারণ উপসর্গ তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

এই পরিস্থিতির কারণ কী?

বেশিরভাগ সময়, প্রায় ৮০ শতাংশ ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা এই 'ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশন'-এর সঠিক কারণ জানেন না। এগুলো 'অনিচ্ছাকৃতভাবে' ঘটে থাকে।

কিন্তু প্রায় ২০ শতাংশ ক্ষেত্রে এর একটি জিনগত যোগসূত্র রয়েছে। এর মানে হলো, এই অবস্থাটি প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হতে পারে। তিনটি জিন শনাক্ত করা হয়েছে যা এটি ঘটায়:

• `CCM1 (KRIT1)`
• `CCM2`
• `CCM3 (PDCD10)`

সহজ কথায়, এই জিনগুলোই সেই প্রোটিন তৈরি করে যা আমাদের রক্তনালীর কোষগুলোকে সংযুক্ত রাখতে এবং সেগুলোকে শক্তিশালী রাখতে সাহায্য করে। যখন এই জিনগুলোতে কোনো ত্রুটি বা ভিন্নতা দেখা দেয়, তখন সেই কোষগুলোর মধ্যকার সংযোগ দুর্বল হয়ে পড়ে। আর তখনই এই অস্বাভাবিক, দুর্বল রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধে।

এই অবস্থাটি একটি “অটোসোমাল ডমিন্যান্ট” পদ্ধতিতে বংশগতভাবে সঞ্চারিত হয়। এর অর্থ হলো, একটি শিশু তার মা অথবা বাবা, যার কাছ থেকেই ত্রুটিপূর্ণ জিনগুলোর একটি উত্তরাধিকারসূত্রে পাক না কেন, তার এই অবস্থাটি হতে পারে। যদি আপনার এই জিনগত অবস্থাটি থাকে, তবে আপনার সন্তানের এটি উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়ার ৫০% সম্ভাবনা থাকে। যদি আপনার পরিবারের কারো এই অবস্থাটি থাকে অথবা যদি কারো মধ্যে এই জিনগুলোর একাধিক থাকে, তবে এর কারণ জিনগত হওয়ার সম্ভাবনাই বেশি।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

প্রায়শই, মাথাব্যথা বা দুর্ঘটনার মতো অন্য কোনো কারণে ব্রেন স্ক্যান করার সময় আকস্মিকভাবে এই অবস্থাটি নির্ণয় করা হয়, অথবা খিঁচুনির মতো উপসর্গ দেখা দেওয়ার পরে এটি শনাক্ত হয়।

এটি নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত প্রধান পরীক্ষাটি হলো এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান ।

• নিয়মিত এমআরআই: এর মাধ্যমে পিণ্ডটির অবস্থান ও আকারের মতো বিষয়গুলো স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• বিশেষ এমআরআই (সাসেপটিবিলিটি-ওয়েটেড ইমেজিং): এটি আরও বেশি সংবেদনশীল একটি স্ক্যান। এর মাধ্যমে খুব ছোট রক্ত ​​জমাট, সেইসাথে পূর্বে হওয়া সামান্য রক্তপাতের চিহ্নও শনাক্ত করা যায়। এই তথ্য আপনার ডাক্তারকে আপনার ভবিষ্যৎ ঝুঁকি সম্পর্কে ধারণা পেতে সাহায্য করতে পারে।

এছাড়াও, পারিবারিক ইতিহাস জানার জন্য এবং প্রয়োজনে এটি কোনো বংশগত রোগ কিনা তা নির্ণয় করার জন্য জিনগত পরীক্ষা করা যেতে পারে।

কী কী চিকিৎসা পদ্ধতি উপলব্ধ আছে?

যাদের ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশন ধরা পড়ে, তাদের সবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। এর চিকিৎসা নির্ভর করে আপনার উপসর্গ, পিণ্ডটির অবস্থান এবং সেখান থেকে রক্তপাত হচ্ছে কি না, তার উপর।

১. পর্যবেক্ষণ

যদি আপনার কোনো উপসর্গ না থাকে এবং পিণ্ডটি থেকে রক্তপাত না হয়, তবে আপনার ডাক্তার সাধারণত 'সতর্ক পর্যবেক্ষণ' পদ্ধতি অনুসরণ করবেন।

• নিয়মিত বিরতিতে এমআরআই স্ক্যান: টিউমারের আকারের পরিবর্তন এবং নতুন রক্তপাত পরীক্ষা করার জন্য বছরে প্রায় একবার এই স্ক্যান করা হয়।
• লক্ষণ সম্পর্কে সচেতনতা: কোন লক্ষণগুলো নিয়ে উদ্বিগ্ন হতে হবে এবং কখন অবিলম্বে ডাক্তারকে জানাতে হবে, সে বিষয়ে আপনাকে জানানো হবে।

২. ঔষধের মাধ্যমে লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ

পিণ্ডটির কারণে যদি আপনার খিঁচুনি বা মাথাব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তবে আপনার ডাক্তার সেই উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য ওষুধ দেবেন। এই ওষুধগুলো পিণ্ডটিকে দূর করবে না, কিন্তু এর ফলে সৃষ্ট অস্বস্তি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।

৩. অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ

শুধুমাত্র কিছু বিশেষ ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয়।

• যদি আপনার উপসর্গসহ একাধিকবার রক্তক্ষরণ হয়ে থাকে।
• যদি রক্তক্ষরণের কারণে স্নায়বিক বৈকল্য (যেমন, শরীরের একপাশে অনুভূতি হারানো, দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন) ঘটে এবং অবস্থা দিন দিন খারাপ হতে থাকে।
• যদি আপনার এমন খিঁচুনি হয় যা ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না ।
• যদি টিউমারটি এমন জায়গায় অবস্থিত হয় যেখান থেকে মস্তিষ্কের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি না করে নিরাপদে তা অপসারণ করা যায় ।

অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও অসুবিধাগুলো নিয়ে আপনার সাথে দীর্ঘ আলোচনার পর একজন নিউরোসার্জন অস্ত্রোপচার করার বা না করার সিদ্ধান্ত নেন।

রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে আমি কী করতে পারি?

যদিও এই পিণ্ডগুলো তৈরি হওয়া পুরোপুরি ঠেকানোর কোনো উপায় নেই, তবে এগুলো থেকে রক্তপাত বা ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে আপনি কয়েকটি কাজ করতে পারেন। এর অর্থ হলো আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের ভালোভাবে যত্ন নেওয়া।

• রক্তচাপ, কোলেস্টেরল ও রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাস্থ্যকর পর্যায়ে বজায় রাখুন।
• আপনি যদি বর্তমানে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধের মতো কোনো ঔষধ সেবন করে থাকেন, তাহলে সেগুলো এই অবস্থার উপর কোনো প্রভাব ফেলতে পারে কিনা, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• সপ্তাহের বেশিরভাগ দিন অন্তত ৩০ মিনিট ব্যায়াম করুন ।
• তামাকজাত দ্রব্যের ব্যবহার (ধূমপান) সম্পূর্ণরূপে পরিহার করুন।
• চেক-আপের জন্য নির্ধারিত সময়ে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং আপনার কোনো প্রশ্ন বা জিজ্ঞাসা থাকলে জিজ্ঞাসা করুন।

আমার শীঘ্রই কখন ETU-তে যাওয়া উচিত?

এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যদি আপনি জানেন যে আপনার ‘ক্যাভারনাস ম্যালফর্মেশন’ আছে এবং হঠাৎ নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা দেয়, তাহলে সময় নষ্ট না করে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যান ।

এগুলো মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণের লক্ষণ হতে পারে, যার ফলে স্ট্রোক হতে পারে, তাই দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া জরুরি।