আপনারও কি বুকে ব্যথা হয়? আমি ঠিক বুঝতে পারছি না এটা হায়াটাল হার্নিয়া কি না! আমরা কি কথা বলব?

আপনারও কি প্রায়ই বুক জ্বালা করে? খাওয়ার পর কি আপনার গলায় টক স্বাদ লাগে, অথবা মাঝে মাঝে কি মনে হয় খাবার গলা দিয়ে উঠে আসছে? অথবা আপনার কি খাবার গিলতে অসুবিধা হয়, কিংবা মনে হয় গলায় কিছু আটকে আছে? যদিও আমরা অনেক সময় এসব বিষয়কে তেমন গুরুত্ব দিই না, কিন্তু এর পেছনে 'হায়াটাল হার্নিয়া' নামক একটি সমস্যা থাকতে পারে। চিন্তা করবেন না, এটি অনেকেরই হয়ে থাকে এবং এর চিকিৎসা সম্ভব। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করব, ঠিক যেন পরিবারের কোনো সদস্যের সাথে কথা বলছি।

হায়াটাল হার্নিয়া কী?

সহজ কথায়, হায়াটাল হার্নিয়া হলো যখন আপনার পাকস্থলীর উপরের অংশ ডায়াফ্রামের (যে পেশীটি আপনার বুক এবং পেটকে আলাদা করে) একটি ছোট ছিদ্র দিয়ে বাইরে বেরিয়ে আসে। এটিকে একটি দেয়ালের মতো ভাবুন। এই দেয়ালে একটি ছোট ছিদ্র (ইসোফেজিয়াল হায়াটাস) আছে, যেখান দিয়ে আপনার খাদ্যনালী পাকস্থলীর সাথে যুক্ত। কখনও কখনও, যখন এই ছিদ্রটি একটু বড় হয়ে যায়, তখন আপনার পাকস্থলীর একটি অংশ বাইরে বেরিয়ে আসে। একেই আমরা হায়াটাল হার্নিয়া বলি। হার্নিয়া শব্দটির অর্থ হলো, কোনো অঙ্গ বা টিস্যু তার স্বাভাবিক অবস্থানের পরিবর্তে চারপাশের টিস্যু প্রতিবন্ধকের একটি দুর্বল স্থান দিয়ে বাইরে বেরিয়ে আসে। হার্নিয়া একটি সাধারণ সমস্যা, এবং অনেকেই এই হায়াটাল হার্নিয়ায় ভোগেন। এটি সাধারণত বহু বছর ধরে ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। এটি এমন কিছু নয় যা হঠাৎ করে পরিবর্তিত হয়।

হায়াটাল হার্নিয়ার প্রকারভেদগুলো কী কী?

হায়াটাল হার্নিয়া প্রধানত দুই প্রকারের হয়: স্লাইডিং হায়াটাল হার্নিয়া এবং প্যারাএসোফেজিয়াল হায়াটাল হার্নিয়া । বেশিরভাগ মানুষের এই স্লাইডিং ধরনের হার্নিয়া হয়ে থাকে।

• টাইপ ১: স্লাইডিং হাইটাল হার্নিয়া

এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার (প্রায় ৯৫%) । এক্ষেত্রে যা হয় তা হলো, আপনার খাদ্যনালী ডায়াফ্রামের একটি ছিদ্র দিয়ে পাকস্থলীর সাথে সংযোগস্থলে (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল জংশন) উপরে উঠে আসে এবং তারপর আবার নিচে নেমে যায়। এটা অনেকটা পিছলে যাওয়ার মতো। এই কারণেই একে স্লাইডিং হার্নিয়া বলা হয়।

• টাইপ ২: প্যারাএসোফেজিয়াল হায়েটাল হার্নিয়া - একে রোলিং হায়েটাল হার্নিয়াও বলা হয়।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, পাকস্থলীর উপরের অংশ খাদ্যনালীর মুখ দিয়ে খাদ্যনালীর বাইরে বেরিয়ে আসে। এটিকে দেখতে একটি বলের মতো পিণ্ডের মতো লাগতে পারে।

• টাইপ ৩: মিশ্র হার্নিয়া

এটি উপরে উল্লিখিত দুটি প্রকারের একটি সংমিশ্রণের মতো। খাদ্যনালী যেখানে পাকস্থলীর সাথে সংযুক্ত হয়, সেখানে এটি বাইরের দিকে প্রসারিত হয় এবং একই সময়ে পাকস্থলীর অন্য একটি অংশও বাইরের দিকে প্রসারিত হতে পারে।

• টাইপ ৪: জটিল হার্নিয়া

এটি কিছুটা বিরল এবং কিছুটা জটিল হতে পারে। যা ঘটে তা হলো, ডায়াফ্রামের ছিদ্রটি এতটাই বড় হয়ে যায় যে পাকস্থলী এবং পেটের অন্য কোনো অঙ্গ, যেমন—অন্ত্রের অংশবিশেষ, অগ্ন্যাশয় বা প্লীহা, এর সাথে উপরে উঠে আসে।

হায়াটাল হার্নিয়া নামক এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

আপনি যা ভাবেন, এটি আসলে তার চেয়েও বেশি সাধারণ, বিশেষ করে বয়স বাড়ার সাথে সাথে। আমেরিকার মতো দেশে, এটি সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় ২০% কে প্রভাবিত করে। বলা হয়ে থাকে যে, ৫০ বছর বয়সের মধ্যে ৫০%, ৬০ বছর বয়সের মধ্যে ৬০% এবং ৭০ বছর বয়সের মধ্যে ৭০% এই সমস্যায় আক্রান্ত হন। এই সমস্যাটি শ্রীলঙ্কাতেও বেশ সাধারণ।

হায়াটাল হার্নিয়ার লক্ষণগুলো কী কী?

স্লাইডিং হাইটাল হার্নিয়ার ক্ষেত্রে, যা অনেকেরই থাকে, আপনি হয়তো হার্নিয়াটি অনুভবও করবেন না। এটি অন্যান্য ধরনের হার্নিয়ার মতো বাইরে থেকে কোনো পিণ্ডের মতো দেখা যায় না।

হায়াটাল হার্নিয়া থাকা সত্ত্বেও অনেকের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। তবে, যাদের উপসর্গ দেখা দেয়, তাদের বেশিরভাগেরই উপসর্গগুলো দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিড রিফ্লাক্স ডিজিজ (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ - জিইআরডি )-এর সাথে সম্পর্কিত থাকে।

তারা হলেন:

• বুকজ্বালা : বুকে জ্বালাপোড়া অনুভূতি, বিশেষ করে খাওয়ার পর।
• অহৃদপিণ্ডজনিত বুকের ব্যথা : বারবার হওয়া বুকের ব্যথা , যা এনজাইনার মতো, কিন্তু হৃদপিণ্ডের সাথে এর কোনো সম্পর্ক নেই।
• বদহজম: অল্প খাবার খাওয়ার পরেই পেট ভরে যাওয়া এবং সাথে পেটে ব্যথা।
• ঢেকুর ও খাদ্য উদ্গীরণ: খাদ্য, বাতাস ও অ্যাসিড গলায় ফিরে আসা।
• গিলতে অসুবিধা অথবা গলায় কিছু আটকে থাকার অনুভূতি।
• গলা ব্যথা ও স্বরভঙ্গ: গলার অ্যাসিডের কারণে গলা ব্যথা হতে পারে এবং কণ্ঠস্বর পরিবর্তিত হতে পারে।

কিন্তু মনে রাখবেন, হাইটাল হার্নিয়া আছে এমন সবারই অ্যাসিড রিফ্লাক্স হয় না, আবার যাদের অ্যাসিড রিফ্লাক্স হয়, তাদের সবারই হাইটাল হার্নিয়া থাকে না। কিন্তু যদি আপনার এই উপসর্গগুলো ঘন ঘন দেখা দেয়, তবে এটি হার্নিয়া হতে পারে। অন্যান্য সতর্কতামূলক লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বমি বমি ভাব: পাকস্থলীর চাপ, অ্যাসিড রিফ্লাক্স বা উভয় কারণেই বমি বমি ভাব হতে পারে।
• শ্বাসকষ্ট:হার্নিয়ার কারণে ফুসফুসে চাপ পড়লে শ্বাস নিতে কষ্ট হতে পারে।
• তলপেটের উপরের অংশে বা বুকের নিচের অংশে চাপ বা ব্যথা।

এই উপসর্গগুলো সাধারণত বড় প্যারাএসোফেজিয়াল হার্নিয়াযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়।

হায়াটাল হার্নিয়ার ব্যথা কেমন অনুভূত হয়?

হায়াটাল হার্নিয়া হলো এমন একটি জায়গা যেখানে আপনার পাকস্থলী এবং বুক মিলিত হয়। তাই হার্নিয়ার কারণে ব্যথা হলে, তা বুকে বা পেটে ব্যথার মতো অনুভূত হতে পারে। কিছু নির্দিষ্ট কাজ করার সময় বা এমন কোনো অবস্থানে থাকলে ব্যথা হতে পারে, যেখানে হার্নিয়াটি চাপ সৃষ্টি করে বা চেপে ধরে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার একটি বড় হার্নিয়া থাকে, তবে সামনে ঝুঁকলে, কাশি দিলে বা কিছু তুললে আপনি ব্যথা অনুভব করতে পারেন। ব্যথা কোনো সমস্যার লক্ষণও হতে পারে। তবে বেশিরভাগ সময়, হায়াটাল হার্নিয়ার ব্যথা হার্নিয়াটির কারণে হয় না, বরং অ্যাসিড রিফ্লাক্সের কারণে হয়। এই অ্যাসিড আপনার খাদ্যনালীকে উত্তেজিত করে। যেহেতু এই খাদ্যনালীটি আপনার বুকের মাঝখান থেকে গলা পর্যন্ত বিস্তৃত, তাই ব্যথাটি বুকের উপর, নিচে বা পুরো বুক জুড়ে ছড়িয়ে পড়ছে বলে মনে হতে পারে। বেশিরভাগ মানুষ এটিকে জ্বালাপোড়ার মতো অনুভূতি হিসেবে অনুভব করেন। কেউ কেউ এটিকে হার্ট অ্যাটাকের মতোও অনুভব করতে পারেন। আপনার যদি কোনো সন্দেহ থাকে, বা আপনি বুকে ব্যথা অনুভব করেন, তবে একজন ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরীক্ষা করিয়ে নেওয়াই সবচেয়ে ভালো।

হার্নিয়ার কারণে কীভাবে অ্যাসিড গলায় প্রবেশ করে?

ভাবুন তো, আমাদের খাদ্যনালী যেখানে পাকস্থলীর সাথে যুক্ত হয় (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল জংশন)। সেখানেই ডায়াফ্রাম থাকে এবং যে পেশীগুলো সাধারণত অ্যাসিডকে গলার দিকে উঠে আসতে বাধা দেয়, সেগুলো সংকুচিত হয়ে যায়। যখন এই পেশীগুলো সংকুচিত হয়ে খাদ্যনালীকে সঠিকভাবে বন্ধ করতে পারে না, তখন পাকস্থলীর অ্যাসিড আবার খাদ্যনালীতে উঠে আসতে শুরু করে। এছাড়াও, হার্নিয়ার কারণে কিছু অ্যাসিড পাকস্থলীর উপরের অংশে আটকে যায় এবং তা সহজে নিচে নামে না। এটাই হলো সাধারণ ঘটনা।

হায়াটাল হার্নিয়ার কারণগুলো কী কী?

আমাদের শরীরের বিভিন্ন অংশকে পৃথককারী টিস্যুগুলোতে কোনো দুর্বল স্থান থাকলে হার্নিয়া হতে পারে। সেই দুর্বল স্থানটি দিয়েই হার্নিয়া বেরিয়ে আসে। আগেই যেমন বলা হয়েছে, ডায়াফ্রামের ইসোফেজিয়াল হাইটাস নামক ছিদ্রটি অতিরিক্ত বড় হয়ে গেলে হাইটাল হার্নিয়া হয়। কখনও কখনও এই দুর্বলতা কোনো নির্দিষ্ট দুর্ঘটনা, অস্ত্রোপচার বা জন্মগত ত্রুটির কারণে হতে পারে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি বছরের পর বছর ধরে জমা হওয়া দৈনন্দিন চাপ ও ধকলের কারণে ঘটে থাকে। আপনার পেটের ভেতরের গহ্বরে অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে এমন যেকোনো কিছুই সময়ের সাথে সাথে ডায়াফ্রামের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে। এখানে কিছু প্রধান কারণ উল্লেখ করা হলো যা হাইটাল হার্নিয়া ঘটাতে পারে:

• দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা হাঁচি: ভেবে দেখুন, কিছু মানুষের দীর্ঘস্থায়ী কাশি থাকে। যখন আপনি ক্রমাগত কাশেন এবং হাঁচি দেন, তখন আপনার পেটের ভেতরের চাপ বেড়ে যায়।
• কোষ্ঠকাঠিন্য: যাঁরা কোষ্ঠকাঠিন্যে ভোগেন, তাঁরা এটা জানেন।
• স্থূলতা: যদি বডি মাস ইনডেক্স (BMI) ৩০-এর বেশি হয়।
• ঘন ঘন বমি।
• কঠোর ব্যায়াম বা ভারোত্তোলন: যখন ভারী ওজন তোলা হয়, যেমন জিমে।
• গর্ভাবস্থা ও প্রসব: এই সময়গুলোতে পেটের চাপও বৃদ্ধি পায়।

এই হায়াটাল হার্নিয়া কি একটি গুরুতর অবস্থা?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, না। বেশিরভাগ হায়াটাল হার্নিয়া গুরুতর নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোনো উপসর্গ দেখা দেয় না। আপনার যে এটি আছে, তা হয়তো আপনি জানতেও পারবেন না। তবে, একটি বড় হার্নিয়া সময়ের সাথে সাথে গুরুতর হয়ে উঠতে পারে। হার্নিয়াটি বড় হলে, প্রায়শই এর উপসর্গ দেখা দেবে।

সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

হায়াটাল হার্নিয়ার কারণে সৃষ্ট সবচেয়ে সাধারণ সমস্যা হলো দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিড রিফ্লাক্স। যদি এটি গুরুতর হয় এবং ওষুধ দিয়ে সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না হয়, তবে এটি অবশেষে আপনার খাদ্যনালীর ক্ষতি করতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিড রিফ্লাক্স থেকে সৃষ্ট জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ইসোফ্যাজাইটিস: খাদ্যনালীতে অ্যাসিড ফিরে আসার কারণে এর ভেতরের আস্তরণ ফুলে যায় এবং প্রদাহযুক্ত হয়। এর ফলে ব্যথা, গিলতে অসুবিধা, ঘা এবং এমনকি রক্তপাতও হতে পারে।
• অন্ননালীর সংকোচন: ক্রমাগত আঘাতের ফলে অন্ননালীতে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে। এই ক্ষতচিহ্ন খাবার গেলার সময়কার পেশীগুলোর কাজে বাধা সৃষ্টি করে, যার ফলে অন্ননালী সরু হয়ে যায়।
• ব্যারেটের ইসোফেগাস: ক্রমাগত আঘাতের কারণে কখনও কখনও খাদ্যনালীর আস্তরণে পরিবর্তন আসতে পারে (এই অবস্থাকে "ব্যারেটের ইসোফেগাস" বলা হয়)। যদিও এটি নিজে থেকে ক্ষতিকর নয়, তবুও এটিকে ক্যানসারের একটি পূর্বাবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, হায়াটাল হার্নিয়া ছিদ্রের মধ্যে আটকে গেলে বা ভেতরে ঢুকে গেলে জটিলতা দেখা দিতে পারে। এটি সাধারণত কম প্রচলিত ধরনের হার্নিয়ার ক্ষেত্রে ঘটে থাকে। এই ধরনের জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• পরিপাকনালীর প্রতিবন্ধকতা: আপনার পাকস্থলী বা অন্য কোনো অঙ্গ পরিপাকনালীর মুখে আটকে, চাপা পড়ে বা পেঁচিয়ে গিয়ে এটিকে অবরুদ্ধ করতে পারে।
• গ্যাস্ট্রাইটিস: পাকস্থলীর হার্নিয়া হওয়া অংশে অ্যাসিড রিফ্লাক্সের ফলে ফোলাভাব, পাকস্থলীর আলসার এবং অভ্যন্তরীণ রক্তপাত হতে পারে।
• ইস্কেমিয়া: হার্নিয়াটি যদি খুব বেশি সংকুচিত হয়, তবে এতে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যেতে পারে। এর ফলে ফোলাভাব, ব্যথা এবং অবশেষে টিস্যুর মৃত্যু হতে পারে। এটি একটি জরুরি অবস্থা।

হায়াটাল হার্নিয়া কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তাররা আপনার খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর ছবি দেখে হায়াটাল হার্নিয়া নির্ণয় করেন। কখনও কখনও অন্য কিছু খুঁজতে গিয়ে এটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে। তবে, আপনার যদি অ্যাসিড রিফ্লাক্সের উপসর্গ থাকে, তাহলে ডাক্তার এটি পরীক্ষা করে দেখতে চাইতে পারেন। প্রথমে, তারা আপনার খাদ্যনালীতে অ্যাসিডের উপস্থিতি পরীক্ষা করার জন্য একটি ইসোফেজিয়াল পিএইচ টেস্ট করবেন।যদি এমন অ্যাসিড থাকে, তবে কারণ খুঁজে বের করার জন্য ইমেজিং পরীক্ষা করা হবে। যে পরীক্ষাগুলো হাইটাল হার্নিয়া নির্ণয় করতে পারে, সেগুলো হলো:

• বুকের এক্স-রে: এর মাধ্যমে আপনার বুকের ভেতরের, যেখানে শ্বাসনালী অবস্থিত, সেখানকার স্থির, সাদা-কালো ছবি তোলা হয়।
• ইসোফোগ্রাম / বেরিয়াম সোয়ালো: এটি আপনার খাদ্যনালীর একটি ভিডিওর মতো । এর মাধ্যমে আপনি গেলার সময় আপনার খাদ্যনালীর ভেতরটা সরাসরি দেখতে পারবেন। এর আগে আপনাকে বেরিয়াম নামক একটি তরল পান করতে দেওয়া হবে।
• আপার এন্ডোস্কোপি: খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর ভেতরটা দেখার জন্য মুখ দিয়ে একটি ছোট ক্যামেরা লাগানো লম্বা নল প্রবেশ করানো হয়। এর মাধ্যমে একটি লাইভ স্ক্রিনে খাদ্যনালীর ভেতরটা দেখা যায়। প্রয়োজনে পরীক্ষার জন্য টিস্যুর ছোট ছোট অংশ (বায়োপসি) নেওয়া যেতে পারে।
• ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি: খাদ্যনালীর পেশীগুলির চাপ পরিমাপ করার জন্য খাদ্যনালীতে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয়।

এই হার্নিয়া কি নিজে থেকেই সেরে যাবে?

না। হার্নিয়া নিজে থেকে ভালো হয় না। এটি সাধারণত সময়ের সাথে সাথে ভালো হয়ে যায়। তবে, এর মানে এই নয় যে আপনার হার্নিয়া কোনো সমস্যা সৃষ্টি করবে না। যদি আপনার হাইটাল হার্নিয়ার কারণে কোনো উপসর্গ না থাকে, তাহলে সম্ভবত আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। কিন্তু যদি আপনার উপসর্গ থাকে, তবে সেগুলো দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে এবং এমনকি আরও খারাপ হতে পারে। হালকা অ্যাসিড রিফ্লাক্স ওষুধের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। কিন্তু আরও গুরুতর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

হায়াটাল হার্নিয়ার চিকিৎসা কী কী?

আপনার ডাক্তার আপনার হার্নিয়ার প্রকৃতি, আকার এবং উপসর্গগুলো যত্নসহকারে পরীক্ষা করে আপনার জন্য সর্বোত্তম দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার বিকল্পটি নির্ধারণ করবেন। উপলব্ধ বিকল্পগুলো হলো:

• অপেক্ষা করুন এবং পর্যবেক্ষণ করুন: যদি আপনার হার্নিয়া আপনাকে কষ্ট না দেয়, তবে এর চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। কিন্তু আপনার ডাক্তার এটির উপর নজর রাখবেন, কারণ সময়ের সাথে সাথে এটি বড় হতে পারে।
• ওষুধ ব্যবহার করুন: ওষুধ গলায় অ্যাসিড উঠে আসা পুরোপুরি বন্ধ করতে পারে না। কিন্তু এগুলো পাকস্থলীর অ্যাসিডের পরিমাণ কমাতে পারে। ফলে, অ্যাসিড যদি গলায় উঠেও আসে, তবে তা কম ক্ষতি করবে এবং ব্যথাও কমাবে।
• সার্জারি: একটি ছোট অপারেশনের মাধ্যমে আপনার হায়াটাল হার্নিয়া ঠিক করা যেতে পারে। সার্জারি সবার জন্যই একটি বিকল্প, কিন্তু সবার এটির প্রয়োজন হয় না। কারও কারও এটি আগে প্রয়োজন হতে পারে, আবার অন্যদের পরে।

ঔষধপত্র

আপনার যদি মাঝে মাঝে বুকজ্বালা হয়, তবে আপনি ওভার-দ্য- কাউন্টার অ্যান্টাসিড (যেমন ডাইজিন, জেলুসিল) খেয়ে আরাম পেতে পারেন। তবে, এটি যদি দীর্ঘস্থায়ী হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার একটি দীর্ঘমেয়াদী, দৈনিক ঔষধ লিখে দিতে পারেন। এর মধ্যে সাধারণত প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই) অন্তর্ভুক্ত থাকে।(যেমন ওমেপ্রাজল, এসোমেপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল) প্রেসক্রাইব করা হয়। এগুলো খাদ্যনালীতে অ্যাসিডের ক্ষতি প্রতিরোধ করতে এবং ক্ষতিগ্রস্ত অংশ সারিয়ে তুলতে সাহায্য করতে পারে। তবে, এই ওষুধগুলো খাবার গলায় ফিরে আসা (রিগার্জিটেশন) বা হার্নিয়ার আকার বড় হওয়া আটকাতে পারে না।

অস্ত্রোপচার

এই ধরনের ক্ষেত্রে ডাক্তাররা হার্নিয়া মেরামতের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন:

• যদি আপনার হার্নিয়ার কারণে সৃষ্ট উপসর্গ বা জটিলতা ওষুধ দিয়ে প্রতিরোধ করা না যায়।
• যদি ওষুধের কারণে এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয় যা আপনার স্বাস্থ্য বা জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে।
• যদি আপনার হার্নিয়াটি এতটাই বড় হয় যে ভবিষ্যতে গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

হায়াটাল হার্নিয়া সার্জারি নিম্নলিখিত উপায়ে হার্নিয়া এবং অ্যাসিড রিফ্লাক্সের প্রতিকার করে:

• আপনার পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর নিম্নাংশকে মধ্যচ্ছদার নিচে তাদের সঠিক অবস্থানে ফিরিয়ে আনা হয়।
• ডায়াফ্রামের যে ছিদ্র দিয়ে হার্নিয়া হয়েছিল, সেটি বন্ধ করে দেওয়া হয়েছে।
• পাকস্থলী ও খাদ্যনালীর সংযোগস্থল সংকুচিত করা হয়।

এই অস্ত্রোপচারকে ফান্ডোপ্লিকেশন বলা হয়। নামটি এসেছে 'ফান্ডাস' শব্দ থেকে, যা পাকস্থলীর উপরের অংশকে বোঝায়। অস্ত্রোপচারের সময়, সার্জন আপনার পাকস্থলীর ফান্ডাস অংশটি নিয়ে আপনার খাদ্যনালীর নিচের অংশের চারপাশে পেঁচিয়ে দেন এবং সার্জিক্যাল ক্লিপ (স্ট্যাপল) বা সেলাই দিয়ে সুরক্ষিত করেন। এটিকে আপনার গলায় স্কার্ফ জড়ানোর মতো করে ভাবুন। এটি দুটি অঙ্গকে পৃথককারী পেশীটিকে (লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিংটার) সংকুচিত করে। যখনই সম্ভব, এটি মিনিম্যালি ইনভেসিভ ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে করা হয়। অর্থাৎ, এমন অস্ত্রোপচার যেখানে কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে একটি ক্যামেরা এবং যন্ত্রপাতি প্রবেশ করানো হয়।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে ওঠার প্রক্রিয়া কেমন?

আপনার অবস্থা এবং অস্ত্রোপচারের ধরনের উপর নির্ভর করে, আপনাকে এক বা দুই দিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবোটিক সার্জারি থেকে সেরে ওঠা সাধারণত দ্রুত এবং সহজ হয়। এর কারণ হলো, ওপেন সার্জারির মতো বড় ছিদ্রের পরিবর্তে এটি ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়। তবে, কখনও কখনও ওপেন সার্জারির প্রয়োজন হয়। বাড়ি ফেরার পরেও, আপনাকে আরও দুই থেকে ছয় সপ্তাহ সেরে উঠতে হবে। এই সময়ে, অস্ত্রোপচারের ক্ষত সেরে ওঠার সময় সাময়িক উপসর্গ এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে আপনি স্বাভাবিকভাবে খেতে নাও পারতে পারেন। আপনার ডাক্তার একটি খুব সীমিত খাদ্যতালিকা নির্ধারণ করে দেবেন। আপনি তরল খাবার দিয়ে শুরু করবেন, ধীরে ধীরে নরম খাবারে যাবেন এবং অবশেষে কঠিন খাবারে ফিরবেন। হাইটাল হার্নিয়া সার্জারির পর ওজন কমে যাওয়া স্বাভাবিক - সাধারণত প্রায় ১০-১৫ পাউন্ড (৪.৫-৬.৮ কিলোগ্রাম)।

হায়াটাল হার্নিয়া সার্জারি কতটা সফল?

হায়াটাল হার্নিয়া সার্জারির সফলতার হার ৯০%।বেশিরভাগ মানুষ অস্ত্রোপচারের পর তাদের ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দিতে পারেন এবং অ্যাসিড রিফ্লাক্সের সমস্যা ছাড়াই স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন। সুস্থ হয়ে ওঠার পর, সারিয়ে তোলা হার্নিয়াটি পরীক্ষা করতে এবং সবকিছু ঠিকঠাক কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করতে আপনাকে বছরে অন্তত একবার আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। যদি কোনো নতুন সমস্যা দেখা দেয় বা পুরোনো সমস্যাগুলো ফিরে আসে, তবে আপনার ডাক্তার সেগুলোও খতিয়ে দেখবেন। দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় দেখা গেছে যে, অস্ত্রোপচারের কিছু সময় পর (সাধারণত কয়েক বছর) প্রায় ৫০% হাইটাল হার্নিয়া পুনরায় দেখা দেয়। এর কারণ হতে পারে যে, অস্ত্রোপচারের কোনো অংশ সঠিকভাবে করা হয়নি, অথবা যে কারণগুলো মূল হার্নিয়ার জন্য দায়ী ছিল সেগুলো এখনও সক্রিয় রয়েছে এবং একটি নতুন হার্নিয়ার সৃষ্টি করেছে। তবে, পুনরায় দেখা দেওয়া সব হার্নিয়ার লক্ষণ একই রকম হয় না। কিন্তু, যদি একই রকম লক্ষণ দেখা দেয়, তবে একটি নতুন অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রায়শই সেগুলোকে স্থায়ীভাবে ঠিক করা যায়।

আমার হাইটাল হার্নিয়ার জন্য আমি বাড়িতে কী করতে পারি?

আপনার যদি হায়াটাল হার্নিয়ার কারণে মাঝে মাঝে উপসর্গ দেখা দেয়, তবে আপনি ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে বাড়িতেই আরাম পাওয়ার চেষ্টা করতে পারেন। অ্যান্টাসিড - যেমন টামস®, রোলেইডস®, পেপটো-বিসমল® (অনুরূপ ওষুধ শ্রীলঙ্কাতেও পাওয়া যায়, আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন) - মাঝে মাঝে বুকজ্বালা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু এগুলো নিয়মিত ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। আপনি কিছু জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমেও বুকজ্বালার তীব্রতা এবং পুনরাবৃত্তি কমাতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:

• আপনার জন্য একটি স্বাস্থ্যকর বডি মাস ইনডেক্স (BMI) বজায় রাখুন: যদি অতিরিক্ত ওজনের কারণে অ্যাসিডিটির সমস্যা হয়, তবে ওজন কমালে তা সাহায্য করতে পারে।
• অল্প অল্প করে খান: একবারে বেশি না খেয়ে অল্প অল্প করে খান। এতে আপনার পাকস্থলীর ওপর চাপ কমবে।
• তৈলাক্ত খাবার কমিয়ে দিন: অতিরিক্ত তেল ও চর্বিযুক্ত খাবার পাকস্থলীতে বেশি অ্যাসিড ও এনজাইম তৈরি করে।
• তাড়াতাড়ি রাতের খাবার খান: খাওয়ার পর কয়েক ঘণ্টা শুয়ে পড়বেন না। তাহলে মাধ্যাকর্ষণ আপনাকে সাহায্য করবে।
• আপনার ঘুমের ভঙ্গি পরিবর্তন করুন: রাতে মাথা সামান্য উঁচু করে এবং বাম দিকে কাত হয়ে ঘুমালে তা গলায় অ্যাসিড উঠে আসা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। এর জন্য বিশেষভাবে তৈরি বডি পিলো পাওয়া যায়।
• ধূমপান ত্যাগ করুন: ধূমপান আপনার খাদ্যনালীর নিচের স্ফিংটারকে দুর্বল করে দেয়। এর ফলে দীর্ঘস্থায়ী কাশিও হতে পারে, যা হাইটাল হার্নিয়ার চারপাশের পেশীগুলোর উপর চাপ সৃষ্টি করে।

অন্য কোনো কারণে ডাক্তারের কাছে গেলে, ঘটনাক্রমে আপনার হাইটাল হার্নিয়া ধরা পড়তে পারে। এটি খুবই সাধারণ একটি ব্যাপার, এবং যদি আপনার হার্নিয়াটি ছোট হয় ও কোনো সমস্যা সৃষ্টি না করে, তবে এটি নিয়ে চিন্তার কিছু নেই। অথবা, বছরের পর বছর ধরে উপসর্গ ভোগার পর এবং অবশেষে উত্তর ও স্বস্তি খোঁজার সময় আপনার হাইটাল হার্নিয়া ধরা পড়তে পারে। আপনার অ্যাসিড রিফ্লাক্সের কারণ যে হার্নিয়া, তা জেনে আপনি অবাক হতে পারেন। সৌভাগ্যবশত, অ্যাসিড রিফ্লাক্স এবং হাইটাল হার্নিয়া উভয়েরই চিকিৎসা রয়েছে। আপনার কী ধরনের চিকিৎসা প্রয়োজন হবে, তা হার্নিয়ার ধরন এবং আপনার উপসর্গের ওপর নির্ভর করবে। অনেক ক্ষেত্রে, ওষুধ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন আপনার অ্যাসিড রিফ্লাক্স নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, হার্নিয়া সারানোর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এই অস্ত্রোপচার খুবই সফল। একবার আপনার রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হয়ে গেলে, আপনি আপনার উপসর্গগুলো থেকে মুক্তি পাওয়ার পথে এগিয়ে যাবেন।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

হায়াটাল হার্নিয়া নিয়ে ভয় পাওয়ার কিছু নেই। অনেকেরই এটি থাকে এবং তাদের কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না।

তবে, যদি আপনার বুকে ব্যথা, গলায় খাবার উঠে আসা বা গিলতে অসুবিধা হওয়ার মতো উপসর্গগুলো ক্রমাগত হতে থাকে, তাহলে আপনার অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। কারণ এর কারণ হায়াটাল হার্নিয়া নাকি অন্য কিছু, তা সঠিকভাবে নির্ণয় করা এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা গ্রহণ করা জরুরি।

জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং কখনও কখনও ওষুধের মাধ্যমে এই অবস্থাটি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। এমনকি যদি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনও হয়, তবে এখন তা অত্যন্ত উন্নত কৌশলে করা হয় এবং এর ফলাফলও সফল হয়। তাই, আতঙ্কিত হবেন না। আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আপনার জন্য সেরা সমাধানটি খুঁজে বের করুন। হাইটাল হার্নিয়া, বুকজ্বালা, অ্যাসিড রিফ্লাক্স, জিইআরডি, পাকস্থলী, খাদ্যনালী, হার্নিয়া সার্জারি