আপনার কি প্রায়ই বুকে জ্বালাপোড়া হয়? খাওয়ার পর আপনার মুখে কি প্রায়ই টক বা অম্ল স্বাদ লাগে, অথবা কখনও কখনও মনে হয় খাবারটা ওপরে উঠে আসছে? হয়তো আপনার গিলতে অসুবিধা হয় অথবা মনে হয় গলায় কিছু আটকে আছে। যদিও এই লক্ষণগুলোকে আমরা অনেকেই উপেক্ষা করি, এগুলো 'হায়াটাল হার্নিয়া' নামক একটি রোগের লক্ষণ হতে পারে। চিন্তা করবেন না—এটি একটি খুব সাধারণ রোগ যা কার্যকরভাবে চিকিৎসাযোগ্য। আসুন, নিরোগী লঙ্কার একটি বন্ধুত্বপূর্ণ ও পেশাদারী পরামর্শের মতোই আমরা এটি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করি।
হায়াটাল হার্নিয়া কী?
সহজ কথায়, যখন আপনার পাকস্থলীর উপরের অংশ আপনার ডায়াফ্রামের (বুক ও পেটকে পৃথককারী বড় পেশী) একটি ছোট ছিদ্র দিয়ে বুকের গহ্বরে উঠে আসে, তখন তাকে হায়াটাল হার্নিয়া বলা হয়। আপনার ডায়াফ্রামকে একটি দেয়াল হিসেবে ভাবুন। এই দেয়ালে একটি ছোট ছিদ্র (ইসোফেজিয়াল হায়াটাস) আছে, যা আপনার খাদ্যনালীকে পাকস্থলীর সাথে সংযুক্ত করে। যদি এই ছিদ্রটি খুব বেশি চওড়া বা দুর্বল হয়ে যায়, তবে আপনার পাকস্থলীর একটি অংশ উপরের দিকে ফুলে উঠতে পারে। এই ফোলা অংশটিকেই আমরা হায়াটাল হার্নিয়া বলি।
যখন কোনো অঙ্গ বা কলা, সেটিকে সাধারণত যথাস্থানে ধরে রাখা পেশি বা কলা-প্রাচীরের কোনো দুর্বল স্থান দিয়ে চেপে বেরিয়ে আসে, তখন তাকে হার্নিয়া বলা হয়। হার্নিয়া একটি সাধারণ সমস্যা, এবং উল্লেখযোগ্য সংখ্যক মানুষের মধ্যে হায়াটাল হার্নিয়া দেখা যায়। এগুলো সাধারণত একবারে না হয়ে, বেশ কয়েক বছর ধরে ধীরে ধীরে বিকশিত হয়।
হায়াটাল হার্নিয়া কী কী প্রকারের হয়?
এর দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে: স্লাইডিং হায়েটাল হার্নিয়া এবং প্যারাএসোফেজিয়াল হায়েটাল হার্নিয়া । স্লাইডিং প্রকারটিই এখন পর্যন্ত সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।
- টাইপ ১: স্লাইডিং হাইটাল হার্নিয়া
এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার (প্রায় ৯৫% ক্ষেত্রে) । এক্ষেত্রে, আপনার খাদ্যনালী ও পাকস্থলীর সংযোগস্থলটি ডায়াফ্রামের ছিদ্র দিয়ে উপরে উঠে আসে এবং তারপর আবার নিচে নেমে যায়। যেহেতু এটি সামনে-পিছনে "সরে যায়", তাই একে স্লাইডিং হার্নিয়া বলা হয়।
- টাইপ ২: প্যারাএসোফেজিয়াল হায়েটাল হার্নিয়া – যা রোলিং হায়েটাল হার্নিয়া নামেও পরিচিত।
এই ধরনের ক্ষেত্রে, পাকস্থলীর উপরের অংশের একটি অংশ ডায়াফ্রামের ছিদ্র দিয়ে উপরের দিকে উঠে আসে কিন্তু খাদ্যনালীর পাশেই থাকে। এটিকে প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট স্থানের স্ফীতি বা বলের মতো একটি উঁচু অংশ বলে মনে হতে পারে।
- টাইপ ৩: মিশ্র হার্নিয়া
এটি উপরে উল্লিখিত দুই প্রকারের একটি সংমিশ্রণ। খাদ্যনালী ও পাকস্থলীর সংযোগস্থল এবং পাকস্থলীর আরেকটি অংশ উভয়ই উপরের দিকে বক্ষগহ্বরে উঠে আসে।
- টাইপ ৪: জটিল হার্নিয়া
এটি একটি বিরল এবং আরও জটিল অবস্থা। এটি তখন ঘটে যখন ডায়াফ্রামের ছিদ্রটি উল্লেখযোগ্যভাবে বড় হয়ে যায়, যার ফলে শুধু পাকস্থলীই নয়, বরং পেটের অন্যান্য অঙ্গ—যেমন কোলনের একটি অংশ, অগ্ন্যাশয় বা প্লীহা—ওপরের দিকে উঠে আসতে পারে।
হায়াটাল হার্নিয়া কতটা সাধারণ?
আপনি যা ভাবেন, এটি আসলে তার চেয়ে অনেক বেশি সাধারণ, বিশেষ করে বয়স বাড়ার সাথে সাথে। গবেষণা থেকে জানা যায় যে, সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় ২০% মানুষের এটি থাকতে পারে। ৫০ বছর বয়সের মধ্যে প্রায় ৫০% মানুষের কোনো না কোনো মাত্রার হায়াটাল হার্নিয়া থাকে, যা ৬০ বছর বয়সে বেড়ে ৬০% এবং ৭০ বছর বয়সে ৭০% হয়। শ্রীলঙ্কাতেও রোগীদের মধ্যে এই অবস্থাটি প্রায়শই নির্ণয় করা হয়।
হায়াটাল হার্নিয়ার লক্ষণগুলো কী কী?
আপনার যদি স্লাইডিং হায়াটাল হার্নিয়া থাকে, তবে আপনি হয়তো বুঝতেই পারবেন না যে আপনার এটি আছে। অন্যান্য ধরণের হার্নিয়ার মতো, এতে বাইরে থেকে কোনো দৃশ্যমান পিণ্ড থাকে না।
অনেকেরই কোনো উপসর্গ ছাড়াই হাইটাল হার্নিয়া থাকে। তবে, যাদের উপসর্গ দেখা দেয়, তাদের বেশিরভাগ সমস্যাই গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ ( GERD )- এর সাথে সম্পর্কিত।
এই লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- বুকজ্বালা : বুকে জ্বালাপোড়া অনুভূতি, বিশেষ করে খাবার পর।
- অহৃদরোগজনিত বুকের ব্যথা : বারবার হওয়া বুকের ব্যথা, যা এনজাইনা ( করোনারি আর্টারি ডিজিজ )-এর মতো অনুভূত হয়, কিন্তু আসলে আপনার হৃদপিণ্ডের সাথে এর কোনো সম্পর্ক নেই।
- বদহজম: খাওয়ার কিছুক্ষণ পরেই পেট ভরে যাওয়ার অনুভূতি, যার সাথে প্রায়শই পেটে অস্বস্তি থাকে।
- ঢেকুর ও খাদ্য ঊর্ধ্বগমন: খাদ্য, বাতাস এবং পাকস্থলীর অ্যাসিড গলার দিকে উঠে আসা।
- গিলতে অসুবিধা হওয়া অথবা গলায় কিছু আটকে থাকার মতো অনুভূতি।
- গলা ব্যথা ও স্বরভঙ্গ: গলায় অ্যাসিড পৌঁছালে তা কোষকলায় জ্বালা সৃষ্টি করতে পারে এবং আপনার কণ্ঠস্বর পরিবর্তন করে দিতে পারে।
মনে রাখবেন যে, হাইটাল হার্নিয়া আছে এমন সকলেরই অ্যাসিড রিফ্লাক্স হয় না, এবং অ্যাসিড রিফ্লাক্স আছে এমন সকলেরই হাইটাল হার্নিয়া থাকে না। তবে, যদি আপনি এই উপসর্গগুলো ঘন ঘন হতে দেখেন, তাহলে এর কারণ হার্নিয়া হতে পারে।
অন্যান্য সতর্কতামূলক লক্ষণগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- বমি বমি ভাব: পাকস্থলীর উপর চাপ অথবা খাদ্যনালীতে অ্যাসিডের উপস্থিতির কারণে এটি হয়ে থাকে।
- শ্বাসকষ্ট: যদি একটি বড় হার্নিয়া আপনার ফুসফুসের উপর চাপ সৃষ্টি করে, তবে তা আপনার শ্বাস-প্রশ্বাসকে প্রভাবিত করতে পারে।
- তলপেটের উপরের অংশে বা বুকের নিচের অংশে চাপ বা ব্যথা।
এই উপসর্গগুলো সাধারণত বড় আকারের প্যারাএসোফেজিয়াল হার্নিয়ার সাথে বেশি দেখা যায়।
হায়াটাল হার্নিয়া হলে কেমন লাগে?
যেহেতু হার্নিয়াটি পেট ও বুকের সংযোগস্থলে অবস্থিত, তাই ব্যথা উভয় স্থানেই অনুভূত হতে পারে। হার্নিয়ার কারণে সৃষ্ট চাপ বা প্রতিবন্ধকতা—যেমন সামনে ঝুঁকে পড়া, কাশি দেওয়া বা ভারী জিনিস তোলার সময়—অস্বস্তির কারণ হতে পারে। যদি আপনি হঠাৎ তীব্র ব্যথা অনুভব করেন, তবে এটি কোনো জটিলতার লক্ষণ হতে পারে যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।
বেশিরভাগ সময়, হায়াটাল হার্নিয়ার সাথে সম্পর্কিত অস্বস্তি আসলে এর ফলে সৃষ্ট অ্যাসিড রিফ্লাক্সের কারণে হয়ে থাকে, যা খাদ্যনালীর আস্তরণকে উত্তেজিত করে। এতে বুকে জ্বালাপোড়ার মতো অনুভূতি হতে পারে যা পুরো বুকে ছড়িয়ে পড়ে। অবস্থানের কারণে, এটি কখনও কখনও হার্ট অ্যাটাকের উপসর্গের মতো মনে হতে পারে। আপনার যদি কখনও বুকে ব্যথা হয়, তবে হৃদরোগজনিত সমস্যা আছে কিনা তা নিশ্চিত হতে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করাই সবচেয়ে নিরাপদ।
হার্নিয়ার কারণে কীভাবে অ্যাসিড রিফ্লাক্স হয়?
আপনার খাদ্যনালী যেখানে পাকস্থলীর সাথে মিলিত হয়, সেই সংযোগস্থলটির কথা ভাবুন। যখন সেই সংযোগস্থলটি ডায়াফ্রামের উপরে উঠে আসে, তখন যে পেশীতন্তুগুলো সাধারণত কপাটিকার মতো কাজ করে অ্যাসিডকে উপরের দিকে উঠে আসতে বাধা দেয়, সেগুলো দুর্বল বা প্রসারিত হয়ে যায়। যেহেতু এই পেশীগুলো খাদ্যনালীকে যথেষ্ট শক্তভাবে বন্ধ করতে পারে না, তাই পাকস্থলীর অ্যাসিড সহজেই উপরের দিকে উঠে আসে। এছাড়াও, হায়াটাল হার্নিয়ার কারণে সৃষ্ট থলিতে অল্প পরিমাণে পাকস্থলীর অ্যাসিড আটকে যেতে পারে, যার ফলে পাকস্থলীর পক্ষে সঠিকভাবে খালি হওয়া আরও কঠিন হয়ে পড়ে।
হায়াটাল হার্নিয়া কী কারণে হয়?
আপনার শরীরের বিভিন্ন অংশকে পৃথককারী টিস্যু প্রাচীরে কোনো দুর্বল স্থান থাকলে হার্নিয়া হয়। বিশেষত, ডায়াফ্রামের ছিদ্র (ইসোফেজিয়াল হাইটাস) বড় হয়ে গেলে হাইটাল হার্নিয়া হয়, যার ফলে পাকস্থলী বাইরে বেরিয়ে আসে।
কখনও কখনও এই দুর্বলতা কোনো নির্দিষ্ট আঘাত, অস্ত্রোপচার বা এমনকি জন্মগত অবস্থার কারণেও হতে পারে। তবে, এটি সাধারণত বছরের পর বছর ধরে দীর্ঘস্থায়ী দৈনন্দিন চাপ এবং ধকলের ফলে টিস্যুর ক্রমবর্ধমান ক্ষতির কারণে হয়ে থাকে। আপনার পেটের ভেতরের গহ্বরে চাপ বাড়ায় এমন যেকোনো কিছুই অবশেষে আপনার ডায়াফ্রামকে প্রভাবিত করতে পারে। এখানে কয়েকটি প্রধান কারণ উল্লেখ করা হলো যা হায়াটাল হার্নিয়া তৈরিতে ভূমিকা রাখে:
- দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা হাঁচি: যারা ক্রমাগত কাশিতে ভুগছেন তাদের কথা ভাবুন। ক্রমাগত কাশি বা হাঁচি পেটের ভেতরের চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়।
- মলত্যাগের সময় ক্রমাগত চাপ দেওয়া (কোষ্ঠকাঠিন্য): আপনি যদি দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যে ভুগে থাকেন, তবে আপনি জানেন যে এই চাপ শরীরের উপর কেমন প্রভাব ফেলে।
- স্থূলতা: বডি মাস ইনডেক্স (BMI) ৩০ বা তার বেশি হলে তা আপনার পেটের দেয়ালের ওপর উল্লেখযোগ্য চাপ সৃষ্টি করে।
- ঘন ঘন বমি।
- কঠোর ব্যায়াম বা ভারী জিনিস তোলা: জিমে অতিরিক্ত ভারী ওজন তুললে শরীরের অভ্যন্তরে তীব্র চাপ সৃষ্টি হতে পারে।
- গর্ভাবস্থা ও প্রসব: এই সময়গুলোতে পেটের ভেতরের চাপ স্বাভাবিকভাবেই উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
হায়াটাল হার্নিয়া কি একটি গুরুতর অবস্থা?
সাধারণত, না। বেশিরভাগ হায়াটাল হার্নিয়া বিপজ্জনক নয়। অনেকেই কোনো উপসর্গ অনুভব করেন না, এবং আপনার যে এটি আছে, তা আপনি হয়তো জানতেও পারবেন না। তবে, বড় হার্নিয়া সময়ের সাথে সাথে গুরুতর হয়ে উঠতে পারে এবং এগুলোর ক্ষেত্রে লক্ষণীয় উপসর্গ দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?
হায়াটাল হার্নিয়ার কারণে সৃষ্ট সবচেয়ে সাধারণ সমস্যা হলো দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিড রিফ্লাক্স। যদি এটি গুরুতর হয় এবং ওষুধ দিয়ে কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না যায়, তবে এটি আপনার খাদ্যনালীর দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতির কারণ হতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিড রিফ্লাক্সের ফলে সৃষ্ট জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- ইসোফ্যাজাইটিস: অ্যাসিড রিফ্লাক্সের কারণে খাদ্যনালীর ভেতরের আস্তরণে প্রদাহ বা ক্ষত সৃষ্টি হয়, যার ফলে ব্যথা, গিলতে অসুবিধা এবং সম্ভাব্য রক্তপাত হতে পারে।
- অন্ননালীর সংকোচন: দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের ফলে অন্ননালীতে ক্ষতচিহ্নযুক্ত কলা (স্কার টিস্যু) তৈরি হতে পারে। এই সংকোচনগুলো খাদ্যনালীকে সরু করে দেয়, যার ফলে খাবার চলাচল করা কঠিন হয়ে পড়ে।
- ব্যারেটের ইসোফেগাস: ক্রমাগত ক্ষতির কারণে কখনও কখনও খাদ্যনালীর কলায় পরিবর্তন দেখা দিতে পারে। যদিও এটি নিজে থেকে ক্ষতিকর নয়, তবুও এটিকে ক্যানসারের পূর্বাবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয়, যার জন্য চিকিৎসকের পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
খুবই বিরল ক্ষেত্রে, হার্নিয়া ডায়াফ্রামের মধ্যে আটকে যেতে পারে বা মারাত্মকভাবে সংকুচিত হতে পারে। এটি সাধারণত বিরল ধরনের হার্নিয়ার ক্ষেত্রে ঘটে থাকে। এই ধরনের জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- পরিপাকতন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা: আপনার পাকস্থলী বা অন্য কোনো অঙ্গ আটকে বা পেঁচিয়ে গিয়ে পরিপাকনালীকে অবরুদ্ধ করতে পারে।
- গ্যাস্ট্রাইটিস: পাকস্থলীর হার্নিয়া হওয়া অংশে আটকে থাকা অ্যাসিডের কারণে প্রদাহ এবং আলসার হতে পারে।
- ইস্কেমিয়া: হার্নিয়া খুব বেশি চাপে পড়লে, এটি নিজের রক্ত সরবরাহ বন্ধ করে দিতে পারে। এর ফলে ফোলাভাব, তীব্র ব্যথা এবং অবশেষে টিস্যুর মৃত্যু ঘটে। এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি; অবিলম্বে জরুরি বিভাগে চিকিৎসা নিন।
হায়াটাল হার্নিয়া কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
ডাক্তাররা সাধারণত আপনার খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর ছবি পরীক্ষা করে হায়াটাল হার্নিয়া শনাক্ত করেন। কখনও কখনও, অন্য কোনো রোগের পরীক্ষার সময় এটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে। তবে, আপনি যদি অ্যাসিড রিফ্লাক্সের উপসর্গের কথা জানান, তাহলে আপনার চিকিৎসক সম্ভবত বিষয়টি আরও খতিয়ে দেখবেন। অ্যাসিডের উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য প্রথমে আপনার একটি ইসোফেজিয়াল পিএইচ পরীক্ষা করা হতে পারে। যদি তা নিশ্চিত হয়, তবে এর কারণ নির্ণয়ের জন্য ইমেজিং পরীক্ষা ব্যবহার করা হবে।
সাধারণ রোগনির্ণয় পরীক্ষাগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- বুকের এক্স-রে: এর মাধ্যমে বুকের ভেতরের অংশ স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
- ইসোফোগ্রাম (বেরিয়াম সোয়ালো): এটি আপনার খাদ্যনালীর একটি রিয়েল-টাইম ভিডিওর মতো কাজ করে। বেরিয়াম তরল পান করার পর, আপনার ডাক্তার রিয়েল-টাইমে আপনার খাদ্যনালীর কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করতে পারেন।
- আপার এন্ডোস্কোপি: ক্যামেরা সহ একটি পাতলা, নমনীয় নল আপনার গলার ভেতর দিয়ে প্রবেশ করানো হয়, যাতে ডাক্তার আপনার খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর ভেতরের অংশ দেখতে পারেন। প্রয়োজনে টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি) নেওয়া যেতে পারে।
- ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি: আপনার খাদ্যনালীর ভেতরের চাপ এবং পেশী সংকোচন পরিমাপ করার জন্য একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয়।
হার্নিয়া কি নিজে থেকেই সেরে যায়?
না, হার্নিয়া নিজে থেকে সেরে যায় না। সাধারণত, সময়ের সাথে সাথে এটি আরও খারাপ হতে থাকে।তবে, এর মানে এই নয় যে আপনার হার্নিয়ার কারণে আপনি কষ্ট পাবেন। যদি আপনার হাইটাল হার্নিয়াতে কোনো উপসর্গ না থাকে, তবে আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। যদি আপনার উপসর্গ দেখা দেয়, তবে তা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে বা আরও বাড়তে পারে। হালকা রিফ্লাক্স প্রায়শই ওষুধের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায়, কিন্তু গুরুতর ক্ষেত্রে অবশেষে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সারানোর প্রয়োজন হতে পারে।
হায়াটাল হার্নিয়ার চিকিৎসা কী কী?
আপনার হার্নিয়ার ধরন, উপসর্গের তীব্রতা এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের ওপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার সর্বোত্তম দীর্ঘমেয়াদী কৌশল নির্ধারণ করবেন। বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- অপেক্ষা করুন এবং পর্যবেক্ষণ করুন: যদি আপনার হার্নিয়া কোনো সমস্যা সৃষ্টি না করে, তবে সময়ের সাথে সাথে এর কোনো পরিবর্তন হয় কিনা তা দেখার জন্য আপনাকে কেবল পর্যবেক্ষণে রাখা হতে পারে।
- ঔষধপত্র: যদিও ঔষধ হার্নিয়া সারাতে পারে না, তবে এগুলো পাকস্থলীর অ্যাসিড কমিয়ে ব্যথা উপশম করতে এবং খাদ্যনালীর ক্ষতি প্রতিরোধ করতে পারে।
- সার্জারি: একটি ছোট অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হার্নিয়া সারিয়ে তোলা যায়। অনেকের জন্য সার্জারি একটি বিকল্প, যদিও এটি সকলের জন্য আবশ্যক নয়।
ঔষধপত্র
মাঝেমধ্যে অ্যাসিড রিফ্লাক্সের জন্য, ওভার-দ্য-কাউন্টার অ্যান্টাসিড সাময়িক স্বস্তি দিতে পারে। তবে, যদি উপসর্গগুলো ঘন ঘন দেখা দেয়, তাহলে আপনার ডাক্তার প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই) (যেমন ওমেপ্রাজল বা এসোমেপ্রাজল) লিখে দিতে পারেন। এগুলো খাদ্যনালীর ক্ষতি সারাতে অত্যন্ত কার্যকর, যদিও এগুলো হার্নিয়ার বৃদ্ধি রোধ করে না বা খাবার উঠে আসা প্রতিরোধ করে না।
অস্ত্রোপচার
নিরোগী লঙ্কার ডাক্তাররা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মেরামতের পরামর্শ দিতে পারেন:
- ঔষধ দ্বারা লক্ষণ বা জটিলতা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
- ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আপনার জীবনমানকে প্রভাবিত করে।
- হার্নিয়ার আকার ভবিষ্যতে আরও গুরুতর জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি নির্দেশ করে।
হায়াটাল হার্নিয়া সার্জারির সময় সাধারণত যে প্রক্রিয়াটি অনুসরণ করা হয়, তাতে অন্তর্ভুক্ত থাকে:
- পাকস্থলী এবং অন্ননালীর নিম্ন অংশকে মধ্যচ্ছদার নিচে তাদের সঠিক অবস্থানে ফিরিয়ে আনা।
- ডায়াফ্রামের ছিদ্র মেরামত করা।
- অন্ননালী ও পাকস্থলীর সংযোগস্থলকে শক্তিশালী করা।
এই পদ্ধতিকে ফান্ডোপ্লিকেশন বলা হয়। নামটি এসেছে ‘ফান্ডাস’ থেকে, যা আপনার পাকস্থলীর উপরের অংশ। অস্ত্রোপচারের সময়, আপনার সার্জন আপনার পাকস্থলীর ফান্ডাস অংশটি নিয়ে, সেটিকে আপনার খাদ্যনালীর নিচের অংশের চারপাশে পেঁচিয়ে দেন এবং সার্জিক্যাল স্ট্যাপল বা সেলাই দিয়ে সুরক্ষিত করেন। এটিকে আপনার গলায় স্কার্ফ জড়ানোর মতো করে ভাবুন। এটি লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিংটারকে (নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিংটার) সংকুচিত করে, যা এই দুটি অঙ্গকে পৃথককারী একটি পেশী। যখনই সম্ভব, এটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি হিসাবে করা হয়, যার অর্থ হলো সার্জন কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে একটি ক্যামেরা এবং যন্ত্রপাতি প্রবেশ করিয়ে অস্ত্রোপচার করেন।
অস্ত্রোপচারের পর সেরে ওঠার প্রক্রিয়াটি কেমন?
আপনার স্বাস্থ্য এবং অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে, আপনাকে এক বা দুই দিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবোটিক সার্জারি থেকে সেরে ওঠা সাধারণত দ্রুত এবং বেশি আরামদায়ক হয়, কারণ এতে ওপেন সার্জারির মতো বড় কাটার পরিবর্তে ছোট ছেদ করা হয়। তবে, কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসাগতভাবে ওপেন সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।
বাড়ি ফেরার পর, আপনার দুই থেকে ছয় সপ্তাহের একটি আরোগ্যকাল প্রয়োজন হবে। এই সময়ে, আপনার শরীরে নিরাময়কালে আপনি কিছু অস্থায়ী উপসর্গ ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেন, যার ফলে স্বাভাবিকভাবে খাওয়া কঠিন হয়ে পড়ে। আপনার ডাক্তার একটি অত্যন্ত নির্দিষ্ট খাদ্যতালিকা নির্ধারণ করে দেবেন। আপনি সম্ভবত তরল খাবার দিয়ে শুরু করবেন, ধীরে ধীরে নরম খাবারের দিকে যাবেন এবং অবশেষে কঠিন খাবারে অভ্যস্ত হবেন। হাইটাল হার্নিয়া সার্জারির পর কিছুটা ওজন কমে যাওয়া একটি সাধারণ ঘটনা—সাধারণত ১০-১৫ পাউন্ড (৪.৫–৬.৮ কেজি)।
হায়াটাল হার্নিয়া সার্জারি কতটা সফল?
হায়াটাল হার্নিয়া সার্জারির সাফল্যের হার ৯০ শতাংশ।এই পদ্ধতির পর অনেক রোগী ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে পারেন এবং অ্যাসিড রিফ্লাক্সের অস্বস্তি থেকে মুক্ত জীবনযাপন করতে পারেন। সুস্থ হয়ে ওঠার পর, মেরামত করা স্থানটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার বছরে অন্তত একবার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। যদি আপনার নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দেয় বা পুরোনো উপসর্গগুলো ফিরে আসে, তবে আপনার মেডিকেল টিম সেই অনুযায়ী বিষয়টি খতিয়ে দেখবে।
দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় ৫০% ক্ষেত্রে, সময়ের সাথে সাথে (সাধারণত কয়েক বছর পর) হায়াটাল হার্নিয়া পুনরায় দেখা দিতে পারে। এটি ঘটতে পারে যদি মেরামতের কোনো অংশ ঠিকমতো না বসে অথবা যদি মূল হার্নিয়ার কারণগুলো তখনও বিদ্যমান থাকে। প্রতিটি পুনরাবৃত্ত হার্নিয়ার ক্ষেত্রে একই উপসর্গ দেখা যায় না, কিন্তু যদি তা হয়, তবে একটি ফলো-আপ সার্জারি প্রায়শই একটি স্থায়ী সমাধান দিতে পারে।
হায়াটাল হার্নিয়া সামলাতে আমি বাড়িতে কী করতে পারি?
আপনার যদি এমন হায়াটাল হার্নিয়া থাকে যা কেবল মাঝে মাঝে উপসর্গ সৃষ্টি করে, তবে আপনি ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে বাড়িতেই আরাম পাওয়ার চেষ্টা করতে পারেন। অ্যান্টাসিড —যেমন টামস®, রোলেইডস®, বা পেপটো-বিসমল®—মাঝেমধ্যে অ্যাসিড রিফ্লাক্স নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু এগুলোকে দীর্ঘমেয়াদী, দৈনিক সমাধান হিসেবে ব্যবহার করা উচিত নয়। এছাড়াও আপনি নিম্নলিখিত জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে অ্যাসিড রিফ্লাক্সের পুনরাবৃত্তি এবং তীব্রতা কমাতে পারেন:
- স্বাস্থ্যকর বডি মাস ইনডেক্স (BMI) বজায় রাখুন: যদি অতিরিক্ত ওজন আপনার অ্যাসিডিটির সমস্যার কারণ হয়ে থাকে, তবে ওজন কমানো অত্যন্ত কার্যকর হতে পারে।
- অল্প অল্প করে ঘন ঘন খাবার খান: বেশি পরিমাণে খাওয়ার পরিবর্তে, সারাদিন ধরে অল্প অল্প করে খাবার খান, এতে আপনার পাকস্থলীর উপর চাপ কমবে।
- চর্বিযুক্ত খাবার কমিয়ে দিন: তৈলাক্ত বা অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত খাবার পাকস্থলীর অ্যাসিড ও এনজাইমের উৎপাদন বাড়িয়ে দিতে পারে।
- রাতের খাবার আগে খান: খাওয়ার পর বেশ কয়েক ঘণ্টা শুয়ে থাকা এড়িয়ে চলুন, যাতে মাধ্যাকর্ষণ আপনার অনুকূলে কাজ করতে পারে।
- আপনার ঘুমের অবস্থান পরিবর্তন করুন: মাথা উঁচু করে এবং বাম দিকে কাত হয়ে ঘুমালে অ্যাসিড উপরের দিকে উঠে আসা প্রতিরোধ করা যেতে পারে। এই কাজে সহায়তার জন্য বিশেষ বডি পিলো পাওয়া যায়।
- ধূমপান বন্ধ করুন: ধূমপান অন্ননালীর নিম্ন স্ফিংটারকে দুর্বল করে দেয়। এছাড়াও, এটি দীর্ঘস্থায়ী কাশির কারণ হতে পারে, যা হায়াটাল হার্নিয়ার চারপাশের পেশীগুলোর উপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে।
অন্য কোনো সমস্যার জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সময় আপনি হয়তো ঘটনাক্রমে জানতে পারেন যে আপনার একটি হায়াটাল হার্নিয়া আছে। এগুলো খুবই সাধারণ; যদি আপনার হার্নিয়াটি ছোট হয় এবং কোনো অস্বস্তি সৃষ্টি না করে, তবে সাধারণত এটি নিয়ে চিন্তার কিছু নেই। অন্যদিকে, কারণটি খুঁজে পাওয়ার আগে আপনি হয়তো বছরের পর বছর ধরে ক্রমবর্ধমান উপসর্গের সাথে লড়াই করে আসছেন। আপনি হয়তো এটা জেনে অবাক হতে পারেন যে আপনার অ্যাসিড রিফ্লাক্সের আসল কারণ হলো একটি হার্নিয়া।
সৌভাগ্যবশত, অ্যাসিড রিফ্লাক্স এবং হায়াটাল হার্নিয়া উভয়েরই কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। আপনার কী ধরনের চিকিৎসা প্রয়োজন, তা আপনার হার্নিয়ার প্রকৃতি এবং উপসর্গের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। অনেক ক্ষেত্রে, সমস্যাটি সামাল দেওয়ার জন্য ওষুধ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনই যথেষ্ট। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, হার্নিয়া সারানোর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এই অস্ত্রোপচার অত্যন্ত সফল। একবার আপনার রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হয়ে গেলে, আপনি উপসর্গ থেকে মুক্তি পাওয়ার পথে এগিয়ে যাবেন।
গুরুত্বপূর্ণ চূড়ান্ত মন্তব্য
হায়াটাল হার্নিয়া নিয়ে ভয় পাওয়ার কিছু নেই। অনেকেরই এটি থাকে এবং তাদের মধ্যে কোনো লক্ষণই প্রকাশ পায় না।
তবে, যদি আপনার ক্রমাগত বুকজ্বালা, খাবার উঠে আসা বা গিলতে অসুবিধা হয়, তাহলে অনুগ্রহ করে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। এর কারণ হায়াটাল হার্নিয়া নাকি অন্য কিছু, তা শনাক্ত করা সঠিক চিকিৎসা পাওয়ার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
জীবনযাত্রায় সামান্য পরিবর্তন এবং মাঝে মাঝে ঔষধের মাধ্যমে এই অবস্থাটি কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। যদি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তবে জেনে রাখুন যে এটি একটি আধুনিক, সফল এবং নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি। দুশ্চিন্তাকে আপনার পথে বাধা হতে দেবেন না; আপনার প্রয়োজন অনুসারে সবচেয়ে উপযুক্ত সমাধান খুঁজে পেতে আপনার নিরোগী লঙ্কা ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
হায়াটাল হার্নিয়া, বুকজ্বালা, অ্যাসিড রিফ্লাক্স, জিইআরডি, পাকস্থলী, খাদ্যনালী, হার্নিয়া সার্জারি
