আপনি কি আপনার ছোট্ট সোনামণির নিতম্ব নিয়ে চিন্তিত? চলুন হিপ ডিসপ্লেসিয়া নিয়ে কথা বলা যাক!

একটি নবজাতক শিশুকে দেখলে যেমন আপনার মনে আনন্দ আসে, ঠিক তেমনই কখনও কখনও ছোটখাটো কিছু দেখেও ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক, তাই না? বিশেষ করে যখন ডাক্তার বলেন যে শিশুটির নিতম্বের হাড়ে সামান্য কোনো পার্থক্য বা সমস্যা আছে, তখন বুকটা ধড়ফড় করে ওঠে। এই হিপ জয়েন্ট ডিফরমিটি, বা ডাক্তারদের ভাষায় (হিপ ডিসপ্লেসিয়া) , আসলে এটাই। একটু ভেবে দেখুন, যদিও এই শব্দটি শুনলে কিছুটা ভয় লাগে, চলুন বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে কথা বলা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

এই নিতম্বের সমস্যাটি (হিপ ডিসপ্লেসিয়া) কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, হিপ ডিসপ্লেসিয়া হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের নিতম্বের অস্থিসন্ধির হাড়গুলো সঠিকভাবে একে অপরের সাথে খাপ খায় না। আপনি কি জানেন, আমাদের নিতম্বের অস্থিসন্ধি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অস্থিসন্ধি। এখানেই আমাদের উরুর হাড় (অর্থাৎ ফিমার ) আমাদের নিতম্বের হাড়ের (অর্থাৎ পেলভিস ) সাথে সংযুক্ত হয়। এই অস্থিসন্ধিটি একটি কাপের মধ্যে একটি বল আটকে থাকার মতো করে গঠিত। উরুর হাড়ের উপরের বলের মতো অংশটি ( ফিমোরাল হেড ) অবশ্যই নিতম্বের হাড়ের কাপের মতো সকেটে ( অ্যাসিটাবুলাম ) নিখুঁতভাবে খাপ খেতে হবে।

সুতরাং, হিপ ডিসপ্লেসিয়া আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে বল এবং সকেট সঠিকভাবে একসাথে বসে না। হতে পারে সকেটটি যথেষ্ট গভীর নয়, অথবা বলটির আকৃতি ভিন্ন। এখানেই সমস্যাগুলো দেখা দেয়। যখন এটি সঠিকভাবে বসে না, তখন জয়েন্টের চারপাশের কার্টিলেজ (দুটি জয়েন্ট একে অপরকে আঘাত করলে যে কুশনটি জয়েন্টকে রক্ষা করে) ক্ষতিগ্রস্ত ও ক্ষয়প্রাপ্ত হতে পারে। তখনই নিতম্বে ব্যথা এবং আড়ষ্টতার মতো সমস্যা দেখা দেয়। এছাড়াও, নিতম্বের হাড় স্থানচ্যুত হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

এই অবস্থাটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শিশু এবং অল্পবয়সী বাচ্চাদের প্রভাবিত করে । কখনও কখনও ডাক্তাররা একে কনজেনিটাল হিপ ডিসপ্লেসিয়া বা ডেভেলপমেন্টাল ডিসপ্লেসিয়া অফ দ্য হিপ (ডিডিএইচ) বলে থাকেন। এগুলো সবই একই রোগের নাম। তবে, কখনও কখনও এই রোগের লক্ষণগুলো শৈশবে স্পষ্ট নাও হতে পারে এবং পরবর্তী জীবনে প্রকাশ পেতে পারে।

যদি আপনার নিতম্বের ব্যথা কয়েকদিনেও না কমে, অথবা আপনার শিশুরও যদি ব্যথা হচ্ছে বলে মনে হয়, কিংবা আপনার একটি পা অন্যটির চেয়ে আলাদা দেখায়, তাহলে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

এই রোগে কারা সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হন? এটি কতটা সাধারণ?

যেমনটা জানা যায়, আমেরিকার মতো দেশে প্রতি ১০০০ নবজাতক শিশুর মধ্যে প্রায় একজনের এই অবস্থাটি (হিপ ডিসপ্লেসিয়া) থাকে । শ্রীলঙ্কাতেও এই অবস্থাটি দেখা যায়। একারণেই ডাক্তাররা শিশুদের জন্মের পরপরই এবং পরবর্তীতে দেওয়া ক্লিনিকগুলোতেও বিশেষভাবে তাদের নিতম্বের জোড় পরীক্ষা করেন।

এর লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চিনবেন?

বয়সের সাথে সাথে হিপ ডিসপ্লেসিয়ার লক্ষণগুলো সামান্য পরিবর্তিত হতে পারে।

সাধারণ লক্ষণসমূহ (প্রাপ্তবয়স্ক এবং ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে):

• নিতম্বের ব্যথা (প্রায়শই কুঁচকির অংশে)।
• কোমরটা ঢিলেঢালা এবং যথেষ্ট শক্তিশালী নয় বলে মনে হচ্ছে।
• হাঁটার বা নড়াচড়া করার সময় এটিকে খোঁড়ানোর মতো দেখায়।
• পায়ের দৈর্ঘ্যের অসামঞ্জস্য (একটি পা অন্যটির চেয়ে খাটো বা লম্বা দেখা যাওয়া)।

যেসব ছোট শিশু এখনো হাঁটতে শুরু করেনি, তাদের ক্ষেত্রে এই লক্ষণগুলো ভিন্ন হতে পারে:

• একটি পা অন্যটির চেয়ে বেশি বাইরের দিকে ঘোরানো বলে মনে হচ্ছে।
• মনে হচ্ছে যেন একটি পা অন্যটির চেয়ে কম কাঁপছে ।
• উরু এবং নিতম্বের ত্বকের ভাঁজ অসমান হওয়া । কল্পনা করুন, যখন একজন মা তার শিশুকে স্নান করান, তখন তার একটি পা অন্যটির চেয়ে একটু বেশি কুঁচকানো দেখায়, অথবা একটি পা অন্যটির চেয়ে একটু বেশি বাইরের দিকে ঘোরানো থাকে। এগুলো হলো সেই ছোট ছোট লক্ষণ যা উপস্থিত থাকতে পারে।

শিশুদের মধ্যে কোন বয়সে এই লক্ষণগুলো দেখা যেতে শুরু করে?

ডাক্তাররা প্রায়শই ৬ মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে এই অবস্থাটি নির্ণয় করেন। কখনও কখনও, শিশুর জন্মের পরপরই এটি নির্ণয় করা যেতে পারে। বাড়িতে আপনি তেমন কোনো পার্থক্য লক্ষ্য না করলেও, ডাক্তার প্রতিটি ক্লিনিক পরিদর্শনে শিশুর নিতম্বের জোড় পরীক্ষা করবেন। তাই চিন্তার কোনো কারণ নেই।

বড় শিশু, তরুণ-তরুণী এবং কখনও কখনও প্রাপ্তবয়স্কদেরও এই অবস্থাটি হতে পারে, তবে তা কিছুটা কম দেখা যায়।

এই নিতম্বের সমস্যা (হিপ ডিসপ্লেসিয়া) কেন হয়? এর কারণগুলো কী কী?

হিপ ডিসপ্লেসিয়া তখন হয় যখন ফিমার ( উরুর হাড় ) নিতম্বের হাড়ের সকেটে (অ্যাসিটাবুলাম) সঠিকভাবে বসে না। এটি বিভিন্ন কারণে হতে পারে:

• নিতম্বের গহ্বর শ্রোণীচক্রের চেয়ে অগভীর ।
• উরুর হাড়ের মাথা ( ফিমোরাল হেড )-এর আকৃতি স্বাভাবিকের চেয়ে ভিন্ন ।

অনেকের ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি জন্মগত ।

• গর্ভাবস্থায় শিশুর অবস্থানের কারণে নিতম্বের জোড়গুলোতে চাপ পড়লে এমনটা হতে পারে।
• এছাড়াও, এটি একটি জিনগত অবস্থা হতে পারে, অর্থাৎ এটি বাবা-মা থেকে সন্তানের মধ্যে উত্তরাধিকারসূত্রে আসতে পারে।

ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

যেকোনো ব্যক্তির এই অবস্থা হতে পারে এবং যেকোনো শিশু এটি নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে। তবে, কিছু মানুষের ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে:

• এই অবস্থাটি ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
• প্রথম সন্তানের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বেশি।
• যদিও এটি উভয় নিতম্বকেই প্রভাবিত করতে পারে, তবে সাধারণত বাম নিতম্বই বেশি আক্রান্ত হয়।

এর ফলে আর কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

হিপ ডিসপ্লেসিয়া আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের হিপ ডিসলোকেশনের ঝুঁকি বেশি থাকে। সাধারণত, গাড়ি দুর্ঘটনা বা উঁচু স্থান থেকে পড়ে যাওয়ার মতো বড় কোনো দুর্ঘটনার ফলে হিপ ডিসলোকেশন ঘটে থাকে। তবে, হিপ ডিসপ্লেসিয়ার ক্ষেত্রে হিপ জয়েন্ট স্বাভাবিকভাবেই দুর্বল থাকে, তাই এটি ঘটার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এছাড়াও, হিপের চারপাশের পেশী এবং লিগামেন্টগুলো শিথিল হয়ে যেতে পারে।

অন্যান্য যে জটিলতাগুলো দেখা যেতে পারে, সেগুলো হলো:

• হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার: এটি নিতম্বের অস্থিসন্ধির তরুণাস্থির ক্ষতি।
• অস্টিওআর্থ্রাইটিস: এটি আর্থ্রাইটিসের একটি অবস্থা, যার কারণে সময়ের সাথে সাথে অস্থিসন্ধিগুলো ক্ষয় হয়ে যায়।
• অস্থির নিতম্বের জোড়: নিতম্বের জোড় সঠিকভাবে বিন্যস্ত না থাকার কারণে সৃষ্ট দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা।

সুতরাং, দুর্ঘটনা এড়ানোর এবং নিতম্ব স্থানচ্যুতির ঝুঁকি কমানোর উপায় সম্পর্কে একজন ডাক্তার আপনাকে পরামর্শ দেবেন।

আপনি ঠিক কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

একজন ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষা এবং কিছু ইমেজিং পরীক্ষার মাধ্যমে হিপ ডিসপ্লেসিয়া নির্ণয় করবেন। আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে যে আপনার নিতম্বে ব্যথা প্রথম কবে থেকে শুরু হয়েছিল এবং কোনো কিছু করলে ব্যথা বাড়ে কি না।

জন্মের পরপরই এবং এরপর প্রতিবার ক্লিনিক পরিদর্শনের সময় আপনার ডাক্তার আপনার শিশুকে হিপ ডিসপ্লেসিয়ার লক্ষণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করবেন।

এটি নির্ণয় করতে ডাক্তাররা কী কী পরীক্ষা ব্যবহার করেন?

এই পরীক্ষাগুলো ব্যবহার করে আপনার (বা আপনার সন্তানের) নিতম্বের ছবি তোলা যেতে পারে:

• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: এটিই শিশুর জন্য প্রথম করা হয়।
• হিপ এক্স-রে: বড় শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি): কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

ব্যথা কমাতে এবং নিতম্বের জোড়কে সুরক্ষিত রাখতে একজন ডাক্তার হিপ ডিসপ্লেসিয়ার চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন। সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসাগুলো হলো:

• ব্রেস/হারনেস পরা: ছোট শিশুদের নিতম্বের জোড়কে সঠিক অবস্থানে রাখতে একটি বিশেষ ব্রেস বা হারনেস পরার প্রয়োজন হতে পারে। এটিকে প্যাভলিক হারনেসের মতো ভাবুন। এটি শিশুর বৃদ্ধির সাথে সাথে নিতম্বের জোড়কে সঠিকভাবে গঠিত হতে সাহায্য করে। বিশেষ করে ৬ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এই চিকিৎসা শুরু করা হলে , অবস্থাটি প্রায়শই নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়। আপনাকে এই ব্রেসটি বেশ কয়েক মাস ধরে পরতে হবে।
• ফিজিওথেরাপি: একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে নিতম্বের চারপাশের পেশী শক্তিশালী করতে এবং জয়েন্টের নমনীয়তা বাড়ানোর জন্য বিশেষ স্ট্রেচ ও ব্যায়াম শিখিয়ে দেবেন।
• হিপ ডিসপ্লেসিয়া সার্জারি: যদি অন্যান্য চিকিৎসায় কাজ না হয়, তবে আপনার ডাক্তার সার্জারির পরামর্শ দিতে পারেন। হিপ ডিসপ্লেসিয়া ঠিক করার প্রধান সার্জারিগুলো হলো হিপ অস্টিওটমি (যার মাধ্যমে হাড়গুলোকে পুনরায় বিন্যস্ত করা হয় এবং তাদের আকৃতি পরিবর্তন করা হয়) এবং হিপ আর্থ্রোস্কোপি (যার মাধ্যমে একটি ছোট ছিদ্রের মধ্য দিয়ে ক্যামেরা প্রবেশ করিয়ে জয়েন্টের ভেতরের ক্ষতি পরীক্ষা করা হয়)। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে অস্টিওআর্থ্রাইটিস থাকলে, হিপ প্রতিস্থাপন (আর্থ্রোপ্লাস্টি) প্রয়োজন হতে পারে ।সার্জন আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন যে আপনার (বা আপনার সন্তানের) কী ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে এবং এর ফলাফল কী হতে পারে।

এটা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

আসলে, আপনার সন্তানের হিপ ডিসপ্লেসিয়া নিয়ে জন্ম হওয়া ঠেকানোর জন্য আপনি কিছুই করতে পারবেন না। আর এর বিকাশও আপনি আটকাতে পারবেন না। নিতম্বের অস্থিসন্ধি সঠিকভাবে গঠিত না হলে এটি হয়। তার মানে, এটি বাবা-মায়ের অবহেলার কারণে হয় না। তাই এ নিয়ে চিন্তা করবেন না।

তবে, আপনার শিশুর বিকাশের সময় তার নিতম্বের জোড়গুলোকে কীভাবে সুরক্ষিত রাখবেন, সে বিষয়ে আপনি আপনার ডাক্তারের কাছে পরামর্শ চাইতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, শিশুকে এমনভাবে জড়িয়ে ধরার বিষয়ে সচেতন থাকুন, যাতে নিতম্বের উপর কোনো চাপ না পড়ে এবং পা দুটি স্বাধীনভাবে রাখা যায়।

এই পরিস্থিতির পর পুনরুদ্ধারের অবস্থা কেমন? (ভবিষ্যৎ)

এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে, যদি এই অবস্থাটি (হিপ ডিসপ্লেসিয়া) তাড়াতাড়ি শনাক্ত ও চিকিৎসা করা হয়, তবে এর কোনো দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব থাকবে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নিতম্ব সঠিকভাবে মানিয়ে নেওয়ার জন্য তাদের কয়েক মাস ব্রেস পরতে হবে। এরপর তারা কোনো সমস্যা বা জটিলতা ছাড়াই জীবনযাপন করতে পারে। যদি তারা অল্প বয়সে এর চিকিৎসা করায়, তাহলে বড় হয়ে তারা হয়তো এটি মনেও রাখবে না!

ডাক্তারের অনুমতি সাপেক্ষে প্রাপ্তবয়স্করাও চিকিৎসার পর তাদের স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে পারেন।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

• যদি আপনার নিতম্বের ব্যথা কয়েকদিন বিশ্রাম নেওয়ার পরেও না কমে।
• যদি আপনার সন্তানের মধ্যে হিপ ডিসপ্লেসিয়ার কোনো লক্ষণ (যেমন আগে উল্লেখ করা হয়েছে, পায়ের আকৃতির ভিন্নতা, বলিরেখার ভিন্নতা, ইত্যাদি) দেখা যায় ।

আপনার কি জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়ার প্রয়োজন আছে?

হ্যাঁ, যদি আপনার বা আপনার সন্তানের নিতম্বের হাড় সরে গেছে বলে মনে হয়, তাহলে অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যান । কখনোই নিজে থেকে হাড়ের জোড়টি আগের জায়গায় ফিরিয়ে আনার চেষ্টা করবেন না। জোড়টি যতটা সম্ভব স্থির রাখুন এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাসপাতালে যান।

ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলো কী কী?

ডাক্তারের কাছে গেলে আপনার সব প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা জরুরি। নিচে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• আমার সন্তানের কি হিপ ডিসপ্লেসিয়া বা নিতম্বের অন্য কোনো জন্মগত সমস্যা আছে?
• আমার সন্তানের নিতম্ব কত ঘন ঘন পরীক্ষা করানো উচিত?
• হিপ ডিসপ্লেসিয়ার জন্য আমার বা আমার সন্তানের কী ধরনের চিকিৎসা প্রয়োজন?
• আমার বা আমার সন্তানের কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?

হিপ ডিসপ্লেসিয়া থাকলে হাঁটা কি ভালো?

হিপ ডিসপ্লেসিয়া থাকা সত্ত্বেও প্রাপ্তবয়স্করা স্বাভাবিকভাবে হাঁটতে ও চলাফেরা করতে পারেন। তবে, আপনার নিতম্বকে শক্তিশালী ও নমনীয় রাখতে কতটা হাঁটা প্রয়োজন বা অন্য কী কী ব্যায়াম করতে হবে , তা আপনার ডাক্তার বা ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে বলে দিতে পারেন। কিন্তু, অতিরিক্ত করবেন না ।ব্যথা থাকা অবস্থায় জোর করে নড়াচড়া বা ব্যায়াম করবেন না। আপনার জন্য কী পরিমাণ এবং কী ধরনের ব্যায়াম নিরাপদ, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার শিশুর এমন একটি জন্মগত স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে যা প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, তখন ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। তবে, হিপ ডিসপ্লেসিয়া একটি খুব ভালোভাবে চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা। বিশেষ করে ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে। অনেক শিশুকে কয়েক মাসের জন্য ব্রেস পরতে হতে পারে, কিন্তু একবার নিতম্বের জোড়টি সঠিকভাবে বিন্যস্ত হয়ে গেলে, এটি কোনো দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ছাড়াই সেরে ওঠে।

তাই, দুশ্চিন্তা না করে ডাক্তারের নির্দেশনা মনোযোগ সহকারে মেনে চলুন। আপনার শিশুর ক্লিনিকের অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো বাদ দেবেন না। তাহলে, এরকম কোনো পরিস্থিতি তৈরি হলেও আপনি দ্রুত তা শনাক্ত করতে পারবেন এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা শুরু করতে পারবেন।

বাড়িতে হিপ ডিসপ্লেসিয়ার কোন লক্ষণগুলো খেয়াল রাখতে হবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। এই অবস্থাটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শনাক্ত ও চিকিৎসা করা নিশ্চিত করার জন্য তারা প্রতিটি ক্লিনিকে আপনার শিশুর নিতম্ব পরীক্ষা করবেন।

হিপ ডিসপ্লেসিয়া, হিপ বোন, শৈশবের হিপ রোগ, জয়েন্টের ব্যথা, জন্মগত হিপের বিকৃতি, ডিডিএইচ, হিপের সমস্যা