আপনি কি যোনিপথের শুষ্কতা ও ব্যথায় ভুগছেন? (যোনি অ্যাট্রোফি / জিএসএম) আসুন এ বিষয়ে কথা বলি।

অনেক মহিলাই, বিশেষ করে যখন তাঁরা মেনোপজের কাছাকাছি আসেন বা এটি পার করেন, তখন যোনি সংক্রান্ত বিভিন্ন অস্বস্তি অনুভব করতে শুরু করেন। ভেবে দেখুন, যোনি শুষ্ক হয়ে যায়, সারাক্ষণ চুলকায় এবং যৌন মিলনের সময় ব্যথা হয়। অনেকে মনে করেন যে এই বিষয়গুলো নিয়ে খোলাখুলি কথা বলা লজ্জাজনক এবং অস্বস্তিকর। কিন্তু আসলে, এটি অনেক মহিলার জন্য একটি খুবই সাধারণ অবস্থা। তাই এটি সহ্য করে কষ্ট পাওয়ার মতো কোনো বিষয় নয়। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়েই কথা বলব।

সহজ কথায়, যোনি অ্যাট্রোফি কী?

সহজ কথায়, ভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফি হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার যোনির ভেতরের আস্তরণ শুষ্ক ও পাতলা হয়ে যায়। এর প্রধান কারণ হলো শরীরে ইস্ট্রোজেন হরমোনের পরিমাণ কমে যাওয়া। ইস্ট্রোজেন নারীদেহের জন্য একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হরমোন। এটি যোনিকে আর্দ্র, স্থিতিস্থাপক এবং সুস্থ রাখে। এটি আমাদের ত্বকের ময়েশ্চারাইজারের মতো কাজ করে।

মেনোপজের কারণে শরীরে ইস্ট্রোজেন হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিকভাবেই উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। যোনির ভেতরের আস্তরণ পাতলা, শুষ্ক এবং সহজেই ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

চিকিৎসকেরা এখন এই অবস্থার জন্য একটি নতুন নাম ব্যবহার করছেন। এটি হলো মেনোপজের জেনিটোরিনারি সিন্ড্রোম (জিএসএম) । এই নামটি ব্যবহারের কারণ হলো, এই অবস্থাটি শুধু যোনিকেই নয়, বরং মূত্রতন্ত্রকেও প্রভাবিত করে। এর মানে হলো, মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং অন্যান্য সমস্যাগুলোও এর সাথে সম্পর্কিত।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

আপনি যা ভাবেন, এটি তার চেয়েও বেশি সাধারণ। গবেষণায় দেখা গেছে যে, মেনোপজের মধ্য দিয়ে যাওয়া প্রতি দুইজন মহিলার মধ্যে অন্তত একজন এই উপসর্গগুলোর কোনো না কোনো রূপ অনুভব করেন। প্রায়শই, এর প্রথম লক্ষণ হলো যোনিপথের শুষ্কতা। যৌন মিলনের সময় এটি বিশেষভাবে লক্ষণীয় হয়। তাই যদি আপনার নিজেকে একা মনে হয়, তবে মনে রাখবেন যে আরও অনেকেই এই অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন।

এর প্রধান লক্ষণগুলো কী কী?

জিএসএম যোনি এবং মূত্রতন্ত্র সম্পর্কিত উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে। এই বিষয়গুলো পরিষ্কারভাবে বোঝার জন্য নিচের সারণিটি দেখুন।

এমনটা কেন ঘটে? ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

আমরা আগেও যেমন আলোচনা করেছি, এর প্রধান কারণ হলো ইস্ট্রোজেন হরমোনের মাত্রা কমে যাওয়া । মেনোপজই এর মূল কারণ। তবে, আরও অন্যান্য কারণেও ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে যেতে পারে।

• ক্যান্সার চিকিৎসা: কিছু ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধ, রেডিয়েশন বা কেমোথেরাপির কারণে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা এবং ইস্ট্রোজেন উৎপাদন হ্রাস পেতে পারে।
• ওফোরেক্টমি: যখন ডিম্বাশয় অপসারণ করা হয়, তখন ইস্ট্রোজেন উৎপাদন বন্ধ হয়ে যায় এবং মেনোপজের লক্ষণগুলো হঠাৎ দেখা দেয়।
• কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ: কিছু জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি বা ইস্ট্রোজেনের বিরুদ্ধে কাজ করে এমন ঔষধের (যেমন ট্যামোক্সিফেন) কারণেও এই অবস্থাটি হতে পারে।
• স্তন্যপান: এই সময়ে শরীরে ইস্ট্রোজেন হরমোনের মাত্রা সাময়িকভাবে কম থাকে।
• ধূমপান: যেসব নারী ধূমপান করেন, তাদের শরীরে ইস্ট্রোজেন হরমোনের মাত্রা কমে যেতে পারে এবং তাদের অকাল মেনোপজের ঝুঁকিও থাকে।
• যৌন কার্যকলাপ কমে যাওয়া: এটা শুনতে অবাক লাগতে পারে, কিন্তু এটাই সত্যি। নিয়মিত যৌন কার্যকলাপ যোনিতে রক্ত ​​সঞ্চালন বাড়ায়। ঠিক যেমন ব্যায়াম আমাদের পেশীতে রক্ত ​​সঞ্চালন বাড়ায়। এই বর্ধিত রক্ত ​​সঞ্চালন যোনির টিস্যুগুলোকে সুস্থ ও নমনীয় রাখে। যখন যৌন কার্যকলাপ বন্ধ হয়ে যায় বা কমে যায়, তখন এই সুবিধাটি নষ্ট হয়ে যায় এবং শুষ্কতা ও ক্ষয় আরও দ্রুত দেখা দিতে পারে।

এই অবস্থার কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

এটি কোনো প্রাণঘাতী রোগ নয়। তবে, এটি আপনার জীবনমানকে প্রভাবিত করতে পারে।এর একটি বড় প্রভাব থাকতে পারে।

এই শারীরিক অস্বস্তিগুলো আপনাকে মানসিকভাবেও প্রভাবিত করতে পারে। আপনি যৌনতার প্রতি আগ্রহ কমে যাওয়া এবং আত্মবিশ্বাস হারানোর মতো বিষয়গুলো অনুভব করতে পারেন। এই সমস্ত অনুভূতি খুবই স্বাভাবিক। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং সাহায্য চাওয়া।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

সাধারণত একজন ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলো শুনে এবং শারীরিক পরীক্ষা (শ্রোণী পরীক্ষা) করে এই অবস্থাটি নির্ণয় করতে পারেন। এই পরীক্ষার সময়, ডাক্তার আপনার যোনি এবং জরায়ুমুখ পরীক্ষা করবেন। আপনি এই ধরনের লক্ষণ দেখতে পারেন:

• ছোট বা সংকীর্ণ যোনি
• শুষ্কতা, লালচে ভাব এবং সামান্য ফোলাভাব
• টিস্যুর স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস
• যোনির ভিতরে ফ্যাকাশে রঙ
• যোনিমুখের কাছে ছোট ছোট আঁচড় বা ফাটল

কখনও কখনও, অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা নেই তা নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার কিছু পরীক্ষাও করতে পারেন:

• প্যাপ টেস্ট: জরায়ুমুখের কোষের অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করে।
• মূত্রের নমুনা: মূত্রনালীর সংক্রমণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন ।
• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: জরায়ু ও ডিম্বাশয় পরীক্ষা করার জন্য।
• যোনির পিএইচ পরিমাপ করা।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

এর বেশ কয়েকটি চিকিৎসা রয়েছে। আপনার উপসর্গের প্রকৃতি ও তীব্রতার ওপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন কোন চিকিৎসাটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে।

হরমোন চিকিৎসা

এই অবস্থার জন্য এগুলোই সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা।

• টপিকাল ইস্ট্রোজেন: এক্ষেত্রে অল্প মাত্রার ইস্ট্রোজেন সরাসরি যোনিতে প্রবেশ করানো হয়। এটি নিশ্চিত করে যে শুধুমাত্র যোনির টিস্যুগুলোই ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করে। ফলে, পুরো শরীরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় না। এটি তিন ধরনের হয়ে থাকে:
• একটি ক্রিম (যোনিপথের ইস্ট্রোজেন ক্রিম):এটি একটি বিশেষ অ্যাপ্লিকেটরের সাহায্যে যোনিতে প্রয়োগ করা হয়।
• যোনি ট্যাবলেট: একটি অ্যাপ্লিকেটরের সাহায্যে যোনিতে প্রবেশ করানো হয়।
• ভ্যাজাইনাল রিং: এটি একটি নমনীয় রিং যা ডাক্তার যোনিতে প্রবেশ করান। এটি ৩ মাস ধরে ধীরে ধীরে ইস্ট্রোজেন নিঃসরণ করে।

• সিস্টেমিক হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এইচআরটি): যোনিপথের শুষ্কতার পাশাপাশি যদি আপনার মেনোপজের অন্যান্য গুরুতর উপসর্গ (যেমন হট ফ্ল্যাশ) থাকে, তবে আপনার ডাক্তার এই চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন। এটি বড়ি, প্যাচ বা জেল আকারে পাওয়া যায়। এটি আপনার সারা শরীরে ইস্ট্রোজেন সরবরাহ করে।

অ-হরমোন চিকিৎসা

কিছু মহিলা হরমোন থেরাপি নিতে পারেন না (যেমন, যাঁদের ক্যান্সারের ইতিহাস রয়েছে)। সেইসব মহিলাদের জন্য অথবা যাঁরা হরমোন থেরাপি নিতে চান না, এই বিকল্পগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে।

এই পরিস্থিতিকে আরও খারাপ হওয়া থেকে কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

যেহেতু ইস্ট্রোজেন হরমোনের হ্রাস বার্ধক্যের একটি স্বাভাবিক অংশ, তাই এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা অসম্ভব। তবে, এর তীব্রতা নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য কিছু উপায় রয়েছে।

• উত্তেজক পদার্থ পরিহার করুন: যোনি অঞ্চলে সুগন্ধিযুক্ত সাবান, শ্যাম্পু, ডিটারজেন্ট এবং পারফিউম ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকুন। এগুলো যোনির সংবেদনশীল ত্বকে আরও জ্বালা সৃষ্টি করতে পারে।
• ডুশ করবেন না: যোনির ভেতরটা পানি বা অন্য কোনো তরল পদার্থ দিয়ে ধোয়া থেকে বিরত থাকুন। এতে যোনির স্বাভাবিক ও প্রতিরক্ষামূলক ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস হয়ে যায় এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• নিয়মিত যৌনক্রিয়া: আমরা আগেই আলোচনা করেছি যে, নিয়মিত যৌনক্রিয়া (সঙ্গীর সাথে বা ছাড়া) যোনিতে রক্ত ​​সঞ্চালন বাড়ায়, যা এর কলাগুলোকে সুস্থ রাখতে সাহায্য করে।

আপনার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

আপনার মেনোপজ না হলেও, যদি যোনিপথ শুষ্ক হয়ে যাওয়া, ব্যথা, চুলকানি, জ্বালাপোড়া, অস্বাভাবিক রক্তপাত বা স্রাব, অথবা মূত্র সংক্রান্ত সমস্যা দেখা দেয়, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

যদি আপনি ফার্মেসি থেকে একটি ময়েশ্চারাইজার কিনে কয়েক সপ্তাহ ব্যবহার করার পরেও কোনো পার্থক্য না দেখেন, তাহলে সেটাও ডাক্তারকে জানানোর একটি ভালো কারণ।