আপনার রক্তে কি অতিরিক্ত অ্যামোনিয়া আছে? আসুন হাইপারঅ্যামোনেমিয়া নামক এই বিপজ্জনক অবস্থাটি সম্পর্কে জেনে নিই!

আমাদের শরীরের ভেতরে অনেক কিছুই চলতে থাকে, তাই না? কখনও কখনও, যখন এই প্রক্রিয়াগুলো একটু এলোমেলো হয়ে যায়, তখন বড় ধরনের সমস্যা দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হাইপারঅ্যামোনেমিয়া একটি গুরুতর অবস্থা যা আমাদের রক্তে অ্যামোনিয়া নামক বর্জ্য পদার্থের পরিমাণ বেড়ে গেলে ঘটে। এই বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই জরুরি, কারণ এর যথাযথ যত্ন না নিলে এটি আপনার জীবনে বড় ধরনের প্রভাব ফেলতে পারে।

হাইপারঅ্যামোনেমিয়া কী?

সহজ কথায়, হাইপারঅ্যামোনেমিয়া হলো যখন আপনার রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়। অ্যামোনিয়া, বা NH3, হলো একটি বর্জ্য পদার্থ যা আমাদের অন্ত্রে উৎপন্ন হয় যখন আমরা খাওয়া প্রোটিন হজম করি। সাধারণত, এই অ্যামোনিয়া আমাদের যকৃতে যায় এবং সেখানে প্রক্রিয়াজাত হয়। আমরা এই প্রক্রিয়াটিকে ইউরিয়া চক্র বলি। এই চক্রের মাধ্যমে, অ্যামোনিয়া ইউরিয়া নামক একটি কম ক্ষতিকর পদার্থে রূপান্তরিত হয় এবং মূত্রের সাথে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। তবে, যদি এই ইউরিয়া চক্রে কোনো সমস্যা হয়, বা যকৃত এই অ্যামোনিয়াকে সঠিকভাবে প্রক্রিয়াজাত করতে না পারে, তাহলে রক্তে অ্যামোনিয়া জমতে শুরু করে। রক্তে অ্যামোনিয়ার এই বৃদ্ধি আমাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) , অর্থাৎ মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের জন্য অত্যন্ত বিষাক্ত। এই কারণেই হাইপারঅ্যামোনেমিয়া এমন একটি অবস্থা যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন এবং এটি এমনকি জীবনঘাতীও হতে পারে ।

কে এটি সবচেয়ে বেশি উন্নত করতে পারে?

হাইপারঅ্যামোনেমিয়া নামক এই অবস্থাটি নবজাতক, ছোট শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করতে পারে।

• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যারা এই রোগে ভোগেন, তাদের প্রায় ৯০ শতাংশই লিভার সিরোসিসে আক্রান্ত।
• নবজাতক শিশুদের মধ্যে এটি দেখা দিতে পারে, কারণ তারা ইউরিয়া চক্রের একটি ত্রুটি নিয়ে জন্মগ্রহণ করে (জন্মগত ইউরিয়া চক্র ব্যাধি) । এগুলো জিনগত অবস্থা।
• এছাড়াও, গুরুতর যকৃতের বিকলতা এবং বংশগত বিপাকীয় রোগ ছোট শিশুদের মধ্যে হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার কারণ হতে পারে।

এটি ঠিক কতটা সাধারণ তা বলা কঠিন, কারণ এটি বিভিন্ন কারণে হতে পারে। কিন্তু গবেষকদের অনুমান, এর অন্যতম কারণ ইউরিয়া সাইকেল ডিসঅর্ডার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জন্ম নেওয়া প্রতি ২,৫০,০০০ শিশুর মধ্যে একজনকে এবং আন্তর্জাতিকভাবে জন্ম নেওয়া প্রতি ৪,৪০,০০০ শিশুর মধ্যে একজনকে প্রভাবিত করে।

হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার কারণগুলো কী?

এর বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে। বয়সের সাথে সাথে এই কারণগুলো পরিবর্তিত হতে পারে। তবে সাধারণত, এর দুটি প্রধান কারণ হলো যকৃতের সমস্যা এবং ইউরিয়া সাইকেল ডিসঅর্ডার (ইউসিডি) ।

লিভারের সমস্যার কারণে

আমাদের যকৃত হলো প্রধান অঙ্গ যা অ্যামোনিয়াকে ইউরিয়াতে রূপান্তরিত করে। তাই যকৃত ক্ষতিগ্রস্ত বা রোগাক্রান্ত হলে, এটি অ্যামোনিয়াকে সঠিকভাবে প্রক্রিয়াজাত করতে পারে না। এর ফলেই রক্তে অ্যামোনিয়া জমা হতে থাকে। নিচে যকৃত-সম্পর্কিত কিছু অবস্থার কথা বলা হলো, যা হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার কারণ হতে পারে:

• যকৃতের রোগ : যকৃত ক্ষতিগ্রস্ত হলে, অ্যামোনিয়া প্রক্রিয়াজাত করার ক্ষমতা সীমিত হয়ে যায়। এটি গুরুতর যকৃতের রোগে বেশি দেখা যায়, কিন্তু যাদের যকৃতের রোগ স্থিতিশীল, তাদের ক্ষেত্রেও অ্যামোনিয়ার মাত্রা মাঝে মাঝে হঠাৎ বেড়ে যেতে পারে, যেমন—পাকস্থলী বা অন্ত্রে কোনো সমস্যা হলে (পাকস্থলী থেকে রক্তপাত ) অথবা ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা দেখা দিলে। প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের মধ্যে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে যাওয়ার এটিই প্রধান কারণ।
• হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি : এটি তখন ঘটে যখন যকৃত ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং অ্যামোনিয়া সঠিকভাবে প্রক্রিয়াজাত করতে পারে না। অ্যামোনিয়া রক্তে জমা হয়ে মস্তিষ্কে চলে যায়। এর ফলে বিভ্রান্তি, দিকভ্রান্তি এবং এমনকি কোমাও হতে পারে। এটি কখনও কখনও মারাত্মকও হতে পারে।
• লিভার সিরোসিস: সিরোসিস হলো সুস্থ লিভার টিস্যুর পরিবর্তে ক্ষত টিস্যু তৈরি হওয়া। এর ফলে লিভার সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না এবং হাইপারঅ্যামোনেমিয়া হতে পারে। সিরোসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগ।
• তীব্র যকৃতের বিকলতা: এটি এমন একটি অবস্থা যখন যকৃত হঠাৎ কাজ করা বন্ধ করে দেয়। এটি বিভিন্ন রোগ এবং শারীরিক অবস্থার কারণে হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসিটামিনোফেনের মতো নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের কারণে সৃষ্ট ঔষধ-জনিত যকৃতের ক্ষতি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে তীব্র যকৃতের বিকলতার সমস্ত ঘটনার ৫০% এর জন্য দায়ী। এটি শিশুদের হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার ৬৪% ঘটনার জন্য দায়ী।
• লিভারে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যাওয়া: যদি লিভারে সঠিকভাবে রক্ত ​​প্রবাহিত না হয়, তবে শরীর প্রক্রিয়াজাতকরণের জন্য অ্যামোনিয়াকে লিভারে পাঠাতে পারে না। এরপরও রক্তে অ্যামোনিয়া জমা হতে থাকে।
• রেই'স সিনড্রোম:এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। এটি রক্ত, মস্তিষ্ক এবং যকৃতকে প্রভাবিত করে। এর ফলে সাধারণত রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে যায় এবং গ্লুকোজের মাত্রা কমে যায়। এটি সাধারণত ছোট শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, যারা জলবসন্ত বা ফ্লু/ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো ভাইরাসজনিত সংক্রমণ থেকে সেরে উঠছে এবং সেইসব উপসর্গের জন্য অ্যাসপিরিন গ্রহণ করেছে। রেই'স সিনড্রোমের সঠিক কারণ জানা যায়নি। তবে, এই ঝুঁকির কারণে, ডাক্তারের নির্দিষ্ট পরামর্শ ছাড়া ছোট শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের অ্যাসপিরিন দেওয়া উচিত নয়।

ইউরিয়া চক্রের ব্যাধি (ইউসিডি) এর কারণে

আমরা আগে যেমন আলোচনা করেছি, ইউরিয়া চক্র হলো এমন একটি প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে বিষাক্ত অ্যামোনিয়া ইউরিয়াতে রূপান্তরিত হয়ে মূত্রের সাথে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। এই চক্রের কয়েকটি ধাপ রয়েছে, যার প্রতিটির জন্য ভিন্ন ভিন্ন ধরনের এনজাইম প্রয়োজন হয়। এই এনজাইমগুলো হলো:

• এন-অ্যাসিটাইল-গ্লুটামেট সিন্থেস (NAGS)
• কার্বাময়ল ফসফেট সিন্থেটেজ (সিপিএস)
• অরনিথিন ট্রান্সকার্বামাইলেজ (ওটিসি)
• আর্জিনিনোসাক্সিনেট সিন্থেটেজ (AS)
• আর্জিনিনোসাক্সিনিক অ্যাসিড লায়েজ (ASL)
• আর্জিনেজ (ARG1)

এই এনজাইমগুলোর কোনো একটির ঘাটতি থাকলে ইউরিয়া চক্র সঠিকভাবে কাজ করে না। রক্তে অ্যামোনিয়া জমা হতে থাকে। এই ধরনের এনজাইমের ঘাটতিকে ইউরিয়া চক্র ব্যাধি (UCD) বলা হয়। UCD-এর কারণে হাইপারঅ্যামোনেমিয়া হতে পারে, যা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। UCD হলো জন্মগত অবস্থা। ইউরিয়া চক্রের কোনো একটি এনজাইমের সম্পূর্ণ ঘাটতিযুক্ত নবজাতকদের সাধারণত জন্মের ২৪ থেকে ৭২ ঘণ্টার মধ্যে তীব্র হাইপারঅ্যামোনেমিয়া দেখা দেয়। এনজাইমের ঘাটতি মৃদু বা আংশিক যাই হোক না কেন, জীবনের যেকোনো সময়, অসুস্থতা, মানসিক চাপ বা অন্যান্য চাপ সৃষ্টিকারী ঘটনার সময় অ্যামোনিয়া জমা হতে পারে। গুরুতর অসুস্থ ছোট শিশুদের মধ্যে তীব্র হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার ২৩% ক্ষেত্রে এই UCD-গুলোই দায়ী।

অন্যান্য কারণ

এ ছাড়াও আরও বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে:

• কিডনি বিকলতা: কিডনি বিকল হওয়ার কারণে যদি কিডনি সঠিকভাবে ইউরিয়া নিষ্কাশন করতে না পারে, তবে রক্তে অ্যামোনিয়া জমা হতে পারে।
• কিছু নির্দিষ্ট রক্তের রোগ: মাল্টিপল মায়েলোমা এবং অ্যাকিউট লিউকেমিয়ার মতো রক্তের রোগের কারণেও হাইপারঅ্যামোনেমিয়া হতে পারে।
• কিছু নির্দিষ্ট সংক্রমণ: ইউরেজ-উৎপাদনকারী জীবাণু, যেমন প্রোটিয়াস মিরাবিলিস , এসচেরিকিয়া কোলাই (ই. কোলাই) এবং ক্লেবসিয়েলা।স্ট্রেপ্টোকক্কাসের মতো ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ, বিশেষ করে জন্মগত মূত্রনালীর ত্রুটিযুক্ত শিশুদের এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের (ইউটিআই) কারণে মূত্রধারণে অক্ষম বয়স্কদের ক্ষেত্রে, গুরুতর হাইপারঅ্যামোনেমিয়া ঘটাতে পারে।

হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার লক্ষণগুলো কী কী?

অবস্থাটি কতটা মৃদু বা গুরুতর এবং কোন বয়সে এটি দেখা দেয়, তার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলো ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে।

শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সাধারণ হালকা উপসর্গ।

• বমি বমি ভাব এবং বমি
• পেটে ব্যথা
• ঘন ঘন বিরক্তি
• মাথাব্যথা (মাথাব্যথা)
• ভারসাম্য, সমন্বয় এবং কথা বলার অসুবিধা (অ্যাটাক্সিয়া)
• আচরণগত পরিবর্তন

অতিরিক্ত মৃদু উপসর্গ যা শুধুমাত্র শিশুদের প্রভাবিত করে

• উন্নতি করতে ব্যর্থতা
• পেশী দুর্বলতা (হাইপোটোনিয়া)
• স্নায়ুবিকাশগত বিলম্ব

শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গুরুতর লক্ষণ

এগুলো খুব বিপজ্জনক লক্ষণ। আপনার মধ্যে এর কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

• বিভ্রান্তি এবং দিকভ্রান্তি
• মেজাজের পরিবর্তন
• অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব
• চেতনার পরিবর্তন
• খিঁচুনি
• দ্রুত শ্বাসপ্রশ্বাস (হাইপারভেন্টিলেশন)
• কোমা

সতর্কীকরণ: আপনার বা আপনার কোনো আপনজনের মধ্যে এই উপসর্গগুলো দেখা দিলে, অনুগ্রহ করে অবিলম্বে ৯১১ নম্বরে ফোন করুন, অথবা আপনার নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান। রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে যাওয়া জীবনঘাতী এবং এর জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন!

নবজাতক শিশুদের লক্ষণ

যদি কোনো নবজাতক শিশু হাইপারঅ্যামোনেমিয়ায় আক্রান্ত হয়, তবে সাধারণত জন্মের ২৪ থেকে ৭২ ঘণ্টার মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা যায়:

• ঘন ঘন বিরক্তি, ঘন ঘন কান্না
• বমি
• অলসতা
• খিঁচুনি
• শ্বাস নেওয়ার সময় গোঙানি
• দ্রুত শ্বাসপ্রশ্বাস (হাইপারভেন্টিলেশন)

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা গেলে, আপনি যদি তখনও হাসপাতালে থাকেন, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারকে ফোন করুন। আপনি যদি বাড়িতে থাকেন, তাহলে অবিলম্বে ৯১১-এ ফোন করুন, অথবা তাকে নিকটতম হাসপাতালে নিয়ে যান। এই বিষয়ে দেরি করার কিছু নেই।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

চিকিৎসকেরা সাধারণত রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা পরীক্ষা করে হাইপারঅ্যামোনেমিয়া সন্দেহ করেন।

• এক মাস বয়স পর্যন্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, যদি রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা প্রতি লিটারে ৮০ মাইক্রোমোল (80 micromol/L) এর বেশি হয়।
• বড় শিশুদের ক্ষেত্রে, যদি এটি ৫৫ মাইক্রোমোল/লিটার (55 micromol/L) এর বেশি হয়।
• প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, যদি এর মাত্রা ৩০ মাইক্রোমোল/লিটার (30 micromol/L) এর বেশি হয়।

এই পরিমাপের একক (মাইক্রোমোল/লিটার) হলো রক্তে অ্যামোনিয়ার পরিমাণ পরিমাপ করার একটি পদ্ধতি।

এটি শনাক্ত করতে কী কী পরীক্ষা করা হয়?

মূল পরীক্ষাটি হলো একটি রক্ত ​​পরীক্ষা , যার মাধ্যমে আপনার রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা মাপা হয়। যদি আপনার অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেশি থাকে, তবে এর কারণ খুঁজে বের করার জন্য আপনার ডাক্তার অন্যান্য পরীক্ষাও করতে পারেন। যেমন, আপনার লিভার ও কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা, এবং সেইসাথে মূত্র পরীক্ষা । যেহেতু হাইপারঅ্যামোনেমিয়া কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করতে পারে এবং জীবনঘাতী হতে পারে, তাই মস্তিষ্কে কোনো জটিলতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তার সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান বা এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যানের মতো ইমেজিং পরীক্ষাও করতে পারেন।

হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার চিকিৎসাগুলো কী কী?

চিকিৎসা কারণের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, একজন প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রে এটি লিভারের রোগ বা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির কারণে হয়, অথবা একটি নবজাতকের ক্ষেত্রে এটি ইউরিয়া সাইকেল ডিসঅর্ডার (ইউসিডি)-এর কারণে হয়ে থাকে। তীব্র হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার ক্ষেত্রে, প্রধান লক্ষ্য হলো রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা কমানো এবং সেরিব্রাল এডিমা ও মস্তিষ্কের চারপাশে চাপ বৃদ্ধি (ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনশন)-এর মতো নির্দিষ্ট জটিলতাগুলো নিয়ন্ত্রণ করা।

• যদি কোনো নবজাতক শিশুর হাইপারঅ্যামোনেমিয়া হয়, তবে ডাক্তাররা তাকে প্রোটিন দেওয়া বন্ধ করে দেন (কারণ প্রোটিন হজমের সময় অ্যামোনিয়া উৎপন্ন হয়) এবং এর পরিবর্তে ক্যালোরি সরবরাহের জন্য গ্লুকোজ, অর্থাৎ একটি চিনির দ্রবণ, দেন। তারা হিমোডায়ালাইসিস নামক একটি পদ্ধতিও ব্যবহার করেন। এই পদ্ধতিতে একটি ডায়ালাইসিস মেশিন এবং একটি বিশেষ ফিল্টারের (কৃত্রিম কিডনির মতো) মাধ্যমে শিশুর রক্ত ​​পরিষ্কার করা হয় এবং অ্যামোনিয়া অপসারণ করা হয়।
• আংশিক ইউরিয়া সাইকেল এনজাইম ডেফিসিয়েন্সি (ইউসিডি) আক্রান্ত যেসব ব্যক্তির মানসিক চাপের কারণে হাইপারঅ্যামোনেমিয়া, যেমন স্ট্রেস-ইনডিউসড হাইপারঅ্যামোনেমিয়া, দেখা দেয়, তাদেরও প্রোটিন প্রত্যাহার করা হয় এবং ক্যালোরি হিসেবে গ্লুকোজ দেওয়া হয়। প্রাথমিক চিকিৎসার কয়েক ঘণ্টার মধ্যে যদি তাদের অ্যামোনিয়ার মাত্রা না কমে, তবেই কেবল হিমোডায়ালাইসিস করা হয়।
• হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির চিকিৎসা হলো অন্ত্রে অ্যামোনিয়ার উৎপাদন কমানো। এর প্রথম সারির চিকিৎসা হলো ল্যাকটুলোজ এবং ল্যাকটিটলযুক্ত মুখে খাওয়ার ওষুধ। এই শর্করাগুলো অন্ত্রে অ্যামোনিয়ার উৎপাদন ও শোষণ কমিয়ে দেয়।

ইউরিয়া সাইকেল ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপসর্গের প্রকোপ কমাতে সাহায্য করার জন্য ডাক্তাররা এই ধরনের খাদ্য সম্পূরক গ্রহণের পরামর্শ দিতে পারেন:

• এল-কার্নিটিন
• এল-অরনিথিন-এল-অ্যাসপার্টেট
• আর্জিনিন

এই পরিস্থিতি এড়ানোর কোনো উপায় আছে কি?

যেহেতু হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার অনেক কারণ রয়েছে, তাই সব অবস্থাই প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়। তবে, আপনি কিছু ধরণের লিভারের রোগ প্রতিরোধের জন্য পদক্ষেপ নিতে পারেন, বিশেষ করে যেগুলো আপনার খাদ্যাভ্যাস এবং জীবনযাত্রার সাথে সম্পর্কিত। যদি আপনার লিভারের রোগের ঝুঁকি থাকে, তবে আপনার ডাক্তার এই জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলো করার পরামর্শ দিতে পারেন:

• মদ্যপান পরিহার করা বা সীমিত পরিমাণে গ্রহণ করা যেতে পারে।
• যেসব খাবার ও পানীয়তে ট্রান্স ফ্যাট বা হাই-ফ্রুক্টোজ কর্ন সিরাপ থাকে, সেগুলো পরিহার করুন।
• লিভারের ক্ষতি এড়াতে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এবং প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধ ব্যবহারের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্ক থাকুন।
• নিয়মিত ব্যায়াম করা ।
• লাল মাংস খাওয়া সীমিত করা।

রেই'স সিনড্রোম (Reye's syndrome) প্রতিরোধ করতে, যা শিশু ও তরুণদের মধ্যে হাইপারঅ্যামোনেমিয়া (hyperammonemia) নামক একটি অবস্থার সৃষ্টি করে, ডাক্তারের নির্দিষ্ট পরামর্শ ছাড়া কোনো ভাইরাল সংক্রমণের (যেমন ফ্লু বা জলবসন্ত) উপসর্গের জন্য শিশুদের অ্যাসপিরিন দেবেন না। ইউরিয়া সাইকেল ডিফেক্টস (Urea cycle defects - UCDs) একটি বিরল অবস্থা, তবে আপনার মধ্যে এর জন্য দায়ী জিন আছে কিনা তা জানার জন্য জেনেটিক পরীক্ষা রয়েছে। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এই অবস্থার পূর্বাভাস কী?

হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার ফলাফল, অর্থাৎ সেরে ওঠার ক্ষমতা, বেশ কয়েকটি বিষয়ের উপর নির্ভর করে:

• আপনার অ্যামোনিয়ার মাত্রা কতটা বেশি।
• কতদিন ধরে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেশি রয়েছে।
• হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার কারণ কী?

সাধারণভাবে, হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার পরিণতি ভালো নয়। চিকিৎসা না করা হলে বা দেরিতে চিকিৎসা করা হলে, মস্তিষ্কের অপরিবর্তনীয় ফোলাভাবের সাথে উচ্চ মৃত্যুহার জড়িত থাকে। দুর্ভাগ্যবশত, গুরুতর হাইপারঅ্যামোনেমিয়ায় আক্রান্ত কোনো নবজাতকের যতই দ্রুত বা জোরালোভাবে চিকিৎসা করা হোক না কেন, ফলাফল ভালো হবে এমন কোনো নিশ্চয়তা নেই। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ইউরিয়া সাইকেল ডিফেক্ট (ইউসিডি) আক্রান্ত যেসব ব্যক্তির জীবনের শুরুতে হাইপারঅ্যামোনেমিয়া হয়, তাদের ১১ বছর বেঁচে থাকার হার প্রায় ৩৫%। যাদের জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে হাইপারঅ্যামোনেমিয়া হয়, তাদের বেঁচে থাকার হার প্রায় ৮৭%। হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার কারণে সৃষ্ট গুরুতর হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীদের এক বছর এবং তিন বছর বেঁচে থাকার হার যথাক্রমে ৪২% এবং ২৩% বলে জানা গেছে।

হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই অবস্থার দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে, অ্যামোনিয়ার মাত্রা বেড়ে গিয়ে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করতে পারে এবং প্রাণঘাতী জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এই ধরনের জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• সেরিব্রাল এডিমা
• মস্তিষ্কের চারপাশে চাপ বৃদ্ধি (ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনশন)
• মস্তিষ্কের হার্নিয়েশন – এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের ফোলাভাব এবং এর চারপাশে চাপ বৃদ্ধির কারণে হয়ে থাকে।
• কোমা
• মৃত্যু

যদি কোনো ব্যক্তির দীর্ঘ সময় ধরে ক্রনিক মাইল্ড হাইপারঅ্যামোনেমিয়া থাকে, তাহলে তার বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা এবং স্থায়ী আচরণগত ও মানসিক সমস্যা দেখা দিতে পারে।

আমাদের কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো মধ্যে হাইপারঅ্যামোনেমিয়ার লক্ষণ দেখা দিলে, অবিলম্বে ৯১১ নম্বরে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালে যান। এই বিষয়ে দেরি করার কিছু নেই। আপনার যদি লিভারের রোগ বা আংশিক ইউরিয়া সাইকেল এনজাইমের ঘাটতি থাকে, তবে আপনার অবস্থা নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং অ্যামোনিয়ার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা করা অত্যন্ত জরুরি।

হাইপারঅ্যামোনেমিয়া একটি গুরুতর অবস্থা যা বিভিন্ন কারণে হতে পারে। আপনার, আপনার সন্তানের বা আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে, অবিলম্বে সাহায্য নিন। আপনার যদি লিভারের রোগ থাকে, অথবা আপনার পরিবারের কারো যদি ইউরিয়া সাইকেল ডিসঅর্ডার (ইউসিডি) থাকে, তাহলে আপনার হাইপারঅ্যামোনেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তাঁরা আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন।

সবশেষে, এই কথাটি মনে রাখবেন।

আচ্ছা, তাহলে আমরা এ পর্যন্ত যা আলোচনা করেছি, তা থেকে মনে রাখার মতো কয়েকটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো:

• হাইপারঅ্যামোনেমিয়া হলো রক্তে অ্যামোনিয়ার বিপজ্জনকভাবে উচ্চ মাত্রা। এটি আমাদের মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুতন্ত্রের জন্য অত্যন্ত ক্ষতিকর।
• এর একাধিক কারণ থাকতে পারে। যকৃতের সমস্যা এবং ইউরিয়া চক্রজনিত ব্যাধি (ইউসিডি) হলো এর প্রধান কারণ।
• রোগের তীব্রতা এবং বয়সের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলো ভিন্ন ভিন্ন হয়। এর মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি এবং মাথাব্যথার মতো হালকা লক্ষণ থেকে শুরু করে বিভ্রান্তি, খিঁচুনি এবং কোমার মতো আরও গুরুতর লক্ষণও থাকতে পারে। নবজাতকদের ক্ষেত্রেও তাদের লক্ষণগুলো নিয়ে বিশেষভাবে উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত।
• আপনার যদি গুরুতর উপসর্গ থাকে, তবে দেরি না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। এটি জীবন-মরণের প্রশ্ন হতে পারে।
• চিকিৎসা কারণের উপর নির্ভর করে। দ্রুত চিকিৎসা অ্যামোনিয়ার মাত্রা কমাতে এবং জটিলতা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।
• যদিও কিছু কারণ প্রতিরোধ করা যায় না, তবে স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন এবং যকৃতের যত্ন নেওয়ার মাধ্যমে কিছু ঝুঁকি কমানো সম্ভব।
• আপনার লিভারের রোগ থাকুক বা পরিবারের কারও ইউসিডি থাকুক, নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো জরুরি।

মনে রাখবেন, আপনিই আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে সবচেয়ে ভালো জানেন। যদি কোনো ভিন্ন বা অস্বাভাবিক কিছু অনুভব করেন, তবে ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না। হাইপারঅ্যামোনেমিয়া, অ্যামোনিয়া, লিভার, ইউরিয়া চক্র, মস্তিষ্ক, লক্ষণ, চিকিৎসা।