কোলন অপসারণের পর স্বাভাবিক জীবনযাপনের একটি উপায়: জে-পাউচ সার্জারি সম্পর্কে জানুন।

অনেক সময় কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থার কারণে আমাদের পুরো কোলন এবং রেকটাম অপসারণ করার প্রয়োজন হয়। যখন এমনটা ঘটে, তখন অনেকের মনে সবচেয়ে বড় প্রশ্নটি হয়, “এখন আমি মলত্যাগ করব কীভাবে?” প্রায়শই এর সমাধান হিসেবে পেটের চামড়ার উপর একটি থলি বসানো হয়, যাতে মল তার মধ্য দিয়ে যেতে পারে। কিন্তু আজ আমরা এমন একটি বিশেষ অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলব, যা এই ধরনের বাহ্যিক থলি ছাড়াই শরীরের ভেতরে একটি সমাধান তৈরি করে এবং মানুষকে মলদ্বার দিয়ে স্বাভাবিকভাবে মলত্যাগ করতে সাহায্য করে। এটাই হলো জে-পাউচ সার্জারি।

সহজ কথায়, এই জে-পাউচটা কী?

কল্পনা করুন যে আপনার বৃহদন্ত্র, যা আপনার মলদ্বারের শেষ অংশ এবং যেখানে মল সাময়িকভাবে জমা থাকে, তা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হলো। তাহলে আপনার শরীরের ভেতরে মল জমা ও সঞ্চয় করার কোনো জায়গাই থাকবে না।

জে-পাউচ হলো একটি ছোট থলি যা একজন সার্জন আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশ ব্যবহার করে আপনার শরীরের ভেতরে তৈরি করেন। আরও নির্দিষ্ট করে বললে, ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশকে ‘ইলিয়াম’ বলা হয়। সুতরাং এই থলিটি এই ‘ইলিয়াম’ থেকেই তৈরি করা হয়।

আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশকে ইংরেজি 'J' অক্ষরের আকারে ভাঁজ করে এবং ভেতর থেকে সেলাই করে এই থলিটি তৈরি করা হয়। 'J' আকৃতির কারণে একে জে-পাউচ বলা হয়। এরপর থলিটি আপনার মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত করা হয়। এখন, আপনার কেটে ফেলা মলদ্বারের পরিবর্তে, জে-পাউচটি মল সংগ্রহ ও জমা রাখার জন্য একটি অস্থায়ী আধার হিসেবে কাজ করে। ফলে আপনার যখন মলত্যাগের প্রয়োজন হয়, তখন আপনি স্বাভাবিকভাবে শৌচাগারে গিয়ে তা করতে পারেন।

জে-পাউচ এবং আইলিওস্টোমির মধ্যে পার্থক্য কী?

অনেকেই এই দুটিকে গুলিয়ে ফেলেন। চলুন, বিষয়টিও স্পষ্ট করা যাক।

• জে-পাউচ: এটি শরীরের ভেতরে তৈরি করা একটি থলি। এটি সরাসরি মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত থাকে, ফলে আপনি স্বাভাবিকভাবে মলত্যাগ করতে পারেন। বাইরে থেকে এটি দেখা যায় না, কোনো থলি থাকে না।
• আইলিওস্টমি: এই পদ্ধতিতে ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ প্রান্ত সরাসরি পেটের ত্বকের উপরিভাগে নিয়ে আসা হয় এবং মল ত্যাগের জন্য একটি ছোট ছিদ্র (স্টোমা) তৈরি করা হয়। এরপর ঐ ছিদ্রের সাথে সংযুক্ত একটি বাহ্যিক ব্যাগে মল সংগ্রহ করা হয়। ব্যাগটি পূর্ণ হয়ে গেলে অবশ্যই খালি করতে হবে।

সহজ কথায়, যদি আপনার মলদ্বার ভালো অবস্থায় থাকে, তাহলে বাহ্যিক থলি (স্থায়ী আইলিওস্টমি) ছাড়াই জীবনযাপনের জন্য জে-পাউচই সর্বোত্তম বিকল্প।

এই অস্ত্রোপচারটি কাদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত?

জে-পাউচ সার্জারি শুধুমাত্র তাদের জন্যই সুপারিশ করা হয়, যাদের টোটাল প্রোকটোকোলেকটমি (সম্পূর্ণ কোলন এবং রেকটাম অপসারণের অস্ত্রোপচার) করা হয়েছে। তবে, এটি সবার জন্য নয়। আপনি এই পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত প্রার্থী কিনা, তা নির্ধারণ করার জন্য বেশ কিছু বিষয় রয়েছে।

• সুকার্যকর মলদ্বারের পেশী এবং স্নায়ু:মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে এগুলো অপরিহার্য। আপনার ডাক্তার এগুলোর অবস্থা পরীক্ষা করবেন।
• একাধিক অস্ত্রোপচার সহ্য করার জন্য সুস্বাস্থ্য থাকা প্রয়োজন: জে-পাউচ সার্জারি সাধারণত দুই বা তিন ধাপে করা হয়, তাই এটি সহ্য করার জন্য আপনার সুস্বাস্থ্য থাকা প্রয়োজন।
• অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতা বা ঔষধপত্র: আপনার যদি অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকে বা আপনি নির্দিষ্ট কোনো ঔষধ সেবন করে থাকেন, তবে ডাক্তাররা বিশেষ যত্ন নেবেন।

জে-পাউচ সার্জারি কীভাবে করা হয়?

এটি এককালীন অস্ত্রোপচার নয়। এটি সাধারণত দুই বা তিন ধাপে করা হয়। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেই ধাপগুলো কী কী।

১. পর্যায় ১: প্রথম ধাপ হলো আপনার রোগাক্রান্ত কোলন ও রেকটাম অপসারণ করা (টোটাল প্রোকটোকোলেকটমি)। এই অস্ত্রোপচারের সময় অথবা পরবর্তীতে একটি পৃথক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জে-পাউচ তৈরি করা যেতে পারে।

২. থলি তৈরি করা: সার্জন আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রায় ৬ ইঞ্চি লম্বা দুটি অংশ নিয়ে সেগুলোকে অর্ধেক করে ভাঁজ করে একটি 'U' আকৃতি দেন। এরপর, ভাঁজ করা অংশের ভেতরের দিকটি খুলে দুটি কিনারা একসাথে সেলাই করে একটি থলি তৈরি করা হয়।

৩. থলি সংযোগ: এই থলিটি পেট থেকে নিচে নামিয়ে মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত করা হয়। এই সংযোগের ডাক্তারি নাম হলো “আইলিয়াল পাউচ-অ্যানাল অ্যানাস্টোমোসিস” বা “(IPAA)”।

৪. অস্থায়ী আইলিওস্টমি তৈরি করা: নতুন তৈরি করা জে-পাউচটি সেরে ওঠার জন্য সময়ের প্রয়োজন হয়। তাই, এই সময়ে এর মধ্য দিয়ে মল যাওয়া বন্ধ করার জন্য, জে-পাউচের ঠিক উপরে ক্ষুদ্রান্ত্র কেটে পেটের ত্বকের উপর একটি অস্থায়ী ছিদ্র (অস্থায়ী লুপ আইলিওস্টমি) তৈরি করা হয়। ফলে, প্রায় ২-৩ মাস ধরে আপনার মল এই অস্থায়ী থলিতে জমা হবে। এই সময়ের মধ্যে নতুন জে-পাউচটি ভালোভাবে সেরে উঠবে।

৫. পাউচ পরীক্ষা: ২-৩ মাস পর, পাউচটি সঠিকভাবে সেরে উঠেছে কিনা এবং এতে কোনো ছিদ্র বা ফুটো আছে কিনা তা দেখার জন্য একটি বিশেষ পরীক্ষা করা হয়। একে ‘পাউচোগ্রাম’ বলা হয়। এতে, মলদ্বার দিয়ে একটি টিউব প্রবেশ করিয়ে পাউচের মধ্যে একটি বিশেষ তরল ভরা হয় এবং একটি এক্স-রে নেওয়া হয়।

৬. চূড়ান্ত পর্যায়: পাউচটি ভালোভাবে সেরে গেলে এবং কোনো সমস্যা না থাকলে, আপনার ডাক্তার আপনার চূড়ান্ত অস্ত্রোপচারের সময় নির্ধারণ করবেন। এর মাধ্যমে অস্থায়ী আইলিওস্টমিটি অপসারণ করা হয় এবং আপনার পেটের ভেতরের খোলা অংশটি বন্ধ করে দেওয়া হয়। আপনার মলত্যাগ এখন সম্পূর্ণ! আপনার মল নতুন তৈরি করা জে-পাউচের মধ্য দিয়ে স্বাভাবিকভাবে বের হতে শুরু করবে।

অস্ত্রোপচারের পর আপনি কী আশা করতে পারেন?

অস্ত্রোপচারের পর আপনার শরীরের এই নতুন ব্যবস্থার সাথে মানিয়ে নিতে কিছুটা সময় লাগবে। এটা স্বাভাবিক, তাই এ নিয়ে চিন্তা করবেন না।

শুরুতে, জে-পাউচটি খুব ছোট থাকে। তাই এতে খুব অল্প মল ধরে। এর মানে হলো, আপনাকে দিনে অনেক বেশিবার বাথরুমে যেতে হবে। হয়তো দিনে ১০ বারেরও বেশি। এমনকি আপনাকে রাতেও বেশ কয়েকবার ঘুম থেকে উঠতে হতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, সময়ের সাথে সাথে পাউচটি ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়ে বড় হবে এবং আপনার বাথরুমে যাওয়ার সংখ্যাও ধীরে ধীরে কমে আসবে। সাধারণত, এটি দিনে ৫-১০ বারের মধ্যে নিয়ন্ত্রিত হয়ে আসবে।

এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের আগে ব্যবহার না করার কারণে আপনার মলদ্বারের পেশীগুলো কিছুটা দুর্বল হয়ে যেতে পারে। মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য আপনাকে সেগুলোকে পুনরায় প্রশিক্ষণ দিতে হবে। এক্ষেত্রে সাহায্য করার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে কেগেল ব্যায়ামের মতো কিছু ব্যায়াম শিখিয়ে দেবেন।

এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এর সাথেও কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে, এবং সে সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

জে-পাউচ নিয়ে কি স্বাভাবিক জীবনযাপন করা সম্ভব?

হ্যাঁ, এটা অবশ্যই সম্ভব! প্রকৃতপক্ষে, অনেকেই বলেন যে এই অস্ত্রোপচারের পর তাদের জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে। কারণ তারা আগে যে দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় ভুগতেন, তা আর তাদের থাকে না এবং তাদের আর বাইরের কোনো থলি বহন করতে হয় না।

কিন্তু আপনাকে কয়েকটি ছোটখাটো পরিবর্তনের সাথে অভ্যস্ত হতে হবে:

• ঘন ঘন শৌচাগারে যাওয়া: আপনাকে আগের চেয়ে দিনে বেশিবার শৌচাগারে যেতে হচ্ছে।
• মলের গঠন: যেহেতু বৃহদন্ত্র আর পানি শোষণ করছে না, তাই আপনার মল আগের চেয়ে বেশি তরল হবে।
• প্রচুর পরিমাণে জল পান করুন: যেহেতু আপনার শরীর থেকে প্রচুর পরিমাণে তরল বেরিয়ে যায়, তাই ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ করার জন্য সারাদিন ধরে প্রচুর পরিমাণে জল ও অন্যান্য তরল পান করা জরুরি। প্রাথমিক পর্যায়ে ফলের রসের মতো জিনিসও প্রয়োজনীয় হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর আমার কি খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করতে হবে?

জে-পাউচ আছে এমন ব্যক্তির জন্য কোনো নির্দিষ্ট খাদ্যতালিকা নেই। তবে, একটি সুষম ও স্বাস্থ্যকর খাবার গ্রহণ করলে তা আরোগ্য দ্রুত করতে এবং অস্বস্তি কমাতে সাহায্য করতে পারে। এখানে কয়েকটি পরামর্শ দেওয়া হলো:

• ধীরে ধীরে শুরু করুন: অস্ত্রোপচারের পর যখন আপনি আবার শক্ত খাবার খাওয়া শুরু করবেন, তখন অল্প পরিমাণে এমন খাবার খাওয়া শুরু করুন যা সহজে হজম হয়, কম মশলাদার এবং কম তেলযুক্ত। ধীরে ধীরে আপনার খাদ্যতালিকায় নতুন খাবার যোগ করুন।
• প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন: এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। দিনে অন্তত ২-৩ লিটার পানি পান করার চেষ্টা করুন। পাতলা স্যুপ, পরিজ এবং ফলের রসের মতো খাবারও ভালো।
• ডায়রিয়া নিয়ন্ত্রণ করুন: আপনার মল যদি খুব বেশি তরল মনে হয়, তবে কলা, আলু, ভাত এবং রুটির মতো শ্বেতসারযুক্ত খাবার বেশি করে খান, যা মলকে কিছুটা ঘন করতে সাহায্য করবে। চিনি, ক্যাফেইন, চর্বিযুক্ত খাবার এবং অ্যালকোহল সীমিত করুন, কারণ এগুলো ডায়রিয়ার অবস্থা আরও খারাপ করে তুলতে পারে।
• প্রদাহ নিয়ন্ত্রণকারী খাবার: এমন খাবার খান যা পাউচের প্রদাহ প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে। ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যাভ্যাসের মতো একটি খাদ্যতালিকা, যাতে জলপাই তেল, মাছ, শাকসবজি, ফল এবং বাদামের মতো উপাদান অন্তর্ভুক্ত থাকে, এই ক্ষেত্রে খুব ভালো বলে প্রমাণিত হয়েছে।

জে-পাউচ সার্জারি আপনার জীবনের একটি বড় পদক্ষেপ। এ নিয়ে ভয় পাওয়া এবং অনিশ্চিত বোধ করা স্বাভাবিক। তাই, সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে ভালোভাবে খোঁজখবর নিন এবং আপনার ডাক্তারকে প্রয়োজনীয় সব প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন। যখন আপনি এই পথে পা বাড়ানোর সিদ্ধান্ত নেবেন, তখন আপনার পরিবার এবং বন্ধুরা আপনার জন্য শক্তির এক বিরাট উৎস হবে। তাদের সাহায্যে আপনি অবশ্যই এই প্রতিবন্ধকতা কাটিয়ে উঠতে পারবেন।