এপিআর সার্জারি: সহজ ভাষায় রেক্টাল ক্যান্সারের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাবডোমাইনোপেরিনিয়াল রিসেকশন

যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বলেন যে আপনার অ্যাবডোমাইনোপেরিনিয়াল রিসেকশন বা এপিআর (APR) করাতে হবে, তখন আপনার মনে অনেক ভয় ও উদ্বেগ কাজ করতে পারে। আপনার মনে অনেক প্রশ্ন আসতে পারে, যেমন, “এটা কী ধরনের সার্জারি?”, “এতে কি খুব ব্যথা হবে?”, “সার্জারির পর আমার জীবন কেমন হবে?” এটা খুবই স্বাভাবিক। তাই আজ আমরা আলোচনা করব এই এপিআর (APR) সার্জারিটি কী, এর জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হয় এবং সার্জারির পরে কী ঘটে। এই বিষয়গুলো পরিষ্কারভাবে জানলে আপনার ভয় অনেকটাই কমে যাবে।

অ্যাবডোমাইনোপেরিনিয়াল রিসেকশন (APR) সার্জারি বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এর মধ্যে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার পায়ু, মলদ্বার এবং বৃহদন্ত্রের নিচের অংশ (সিগময়েড কোলন) অপসারণ করা হয়। এই অস্ত্রোপচারের প্রধান কারণ হলো মলদ্বারের একেবারে নিচের অংশে, পায়ুপথের খুব কাছে গড়ে ওঠা ক্যান্সার।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অস্ত্রোপচারের আগে ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণে আপনাকে বেশ কয়েকবার রেডিয়েশন এবং/অথবা কেমোথেরাপি দেওয়া হয়ে থাকতে পারে। চিকিৎসার মাধ্যমে ক্যান্সার কোষগুলো সংকুচিত হয়ে গেলে, সার্জন এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পুরো এলাকাটি অপসারণ করবেন।

অস্ত্রোপচারের জন্য আমার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

এর জন্য প্রস্তুতি নিতে আপনার ডাক্তার আপনাকে যত্নসহকারে নির্দেশনা দেবেন। তিনি আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। আপনি বর্তমানে যে কোনো ওষুধ, ভিটামিন বা সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানাবেন।

এছাড়াও, আপনার যদি স্লিপ অ্যাপনিয়া থাকে, তবে সে বিষয়ে আমাদের জানাবেন। এর জন্য যদি আপনি সিপিএপি মেশিন ব্যবহার করেন, তবে অস্ত্রোপচারের দিন সেটি হাসপাতালে নিয়ে আসবেন।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

এই অস্ত্রোপচারটি হাসপাতালে, জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কিছুই অনুভব করবেন না এবং সম্পূর্ণ ঘুমিয়ে থাকবেন। এই অস্ত্রোপচারটি কয়েকটি প্রধান ধাপে সম্পন্ন করা হয়।

১. অপসারণের জন্য অন্ত্র প্রস্তুত করা

প্রথমে, সার্জন পেটের মধ্যে কয়েকটি ছোট ছেদ (ল্যাপারোস্কোপি) করে, অপসারণযোগ্য কোলনের অংশগুলোতে রক্ত ​​সরবরাহকারী প্রধান রক্তনালীগুলো শনাক্ত করেন এবং কেটে দেন। তারপর, কোলনের নিচের অংশ (সিগময়েড কোলন) এবং মলদ্বারকে চারপাশের টিস্যু থেকে মুক্ত করা হয়। এরপর, অপসারণযোগ্য অংশটিকে কোলনের বাকি সুস্থ অংশ থেকে আলাদা করা হয়।

২. মলদ্বার অপসারণ

এরপর, সার্জন পেরিনিয়াল অঞ্চলে আরেকটি ছেদ করে মলদ্বারটি অপসারণ করেন। এর মাধ্যমে সম্পূর্ণ মলদ্বার, মলাশয় এবং কোলন অপসারণ করা হয়। তারপর মলদ্বারের উপরের চামড়া সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

৩. কোলোস্টমি তৈরি করা

এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে, “মলদ্বার ও রেকটাম অপসারণ করার পর মল কীভাবে বের হবে?” এই কারণেই একটি স্থায়ী কলোস্টমি করা হয়।

সহজ কথায়, এর মাধ্যমে আপনার কোলনের উপরের অংশের একটি সুস্থ অংশকে পেটের ত্বকের উপরিভাগে নিয়ে আসা হয় এবং বাইরের দিকে একটি নতুন ছিদ্র তৈরি করা হয়। এই নতুন ছিদ্রটিকে 'স্টোমা' বলা হয়। এটি সাধারণত ১ থেকে দেড় ইঞ্চি আকারের একটি গোলাপি রঙের ছিদ্র।

এখন আপনার শরীরের বর্জ্য, অর্থাৎ মল এবং বাতাস, এই স্টোমা দিয়ে বেরিয়ে আসে। এর উপরে আপনাকে একটি বিশেষ ব্যাগ (অস্টোমি পাউচ) পরতে হয়। এই ব্যাগটি বর্জ্য সংগ্রহ করে। যেহেতু আপনার পায়ু নেই, তাই মলের নির্গমন নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতাও আপনার আর থাকে না। তাই, আপনাকে এই ব্যাগটি সব সময় পরে থাকতে হয়।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কেমন সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হবে। অস্ত্রোপচারের পরপরই আপনার স্টোমার উপর একটি অস্টোমি ব্যাগ বসিয়ে দেওয়া হবে। তবে, আপনার পরিপাকতন্ত্র আবার কাজ করতে কয়েকদিন সময় লাগবে। তাই প্রথমে আপনাকে তরল খাবার দেওয়া হবে। আপনার মলত্যাগ স্বাভাবিক হয়ে এলে, আপনাকে ধীরে ধীরে কঠিন খাবার দেওয়া শুরু করা হবে।

ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে এই অস্ত্রোপচারটি করার সুবিধাগুলো কী কী?

প্রচলিত ওপেন সার্জারির তুলনায় কীহোল বা ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে এই অস্ত্রোপচার করার বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে।

• ছেদগুলো খুব ছোট: একটি বড় ছেদের পরিবর্তে মাত্র কয়েকটি ছোট ছেদ ব্যবহার করা হয়।
• ব্যথা হ্রাস: অস্ত্রোপচারের পর ব্যথা খুবই সামান্য থাকে।
• রক্তক্ষরণ হ্রাস: অস্ত্রোপচারের সময় শরীর থেকে কম রক্তক্ষরণ হয়।
• জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস:ক্ষত সংক্রমণের মতো ঘটনার সম্ভাবনা কম থাকে।
• দ্রুত আরোগ্যলাভ: হাসপাতালে থাকার সময় কমে যায় এবং আপনি আরও দ্রুত স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে পারেন।

এই অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এর কিছু সামান্য ঝুঁকি রয়েছে, কিন্তু সেগুলো সচরাচর দেখা যায় না।

• মলদ্বার অপসারণের পর চামড়া পেছনের দিকে টেনে গেলে পেরিনিয়াল হার্নিয়া হতে পারে। প্রয়োজনে, আরেকটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এর প্রতিকার করা যেতে পারে।
• অতিরিক্ত রক্তপাত।
• কাটাছেঁড়া সংক্রান্ত সমস্যা (ক্ষত পেকে যাওয়া, সেরে না ওঠা)।
• ক্ষত সেরে গেলে ত্বকে একটি ছোট ছিদ্র থেকে যায় (পেরিনিয়াল সাইনাস)।

এরকম কিছু ঘটলে, ডাক্তাররা এর তীব্রতার ওপর নির্ভর করে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া বা প্রয়োজনে ছোটখাটো অস্ত্রোপচারের মতো চিকিৎসার মাধ্যমে এর ব্যবস্থাপনা করেন।

এই অস্ত্রোপচার থেকে সম্পূর্ণ সেরে উঠতে সাধারণত তিন থেকে ছয় সপ্তাহ সময় লাগে। তবে, আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের মতো বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে এই সময়ের তারতম্য হতে পারে। আপনি কখন কাজে ফিরতে পারবেন, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

এত বড় একটি অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হবে বলে উদ্বিগ্ন ও চিন্তিত বোধ করা স্বাভাবিক। তাই, আপনার মনে কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে তা আপনার ডাক্তারের কাছে খোলাখুলিভাবে বলুন। এছাড়াও, যারা এই ধরনের অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে গিয়েছেন এবং এখন সুস্থ হয়ে উঠছেন, তাদের সহায়তা দলে যোগ দিলে আপনি তাদের অভিজ্ঞতা থেকে অনেক মানসিক শক্তি ও সাহস পাবেন।