ইন্ডিয়ানা পাউচ কী? আসুন এই সার্জারি সম্পর্কে জেনে নিই।

হয়তো কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে আপনাকে বা আপনার পরিচিত কাউকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মূত্রথলি অপসারণ করতে হয়েছে। তখন মনে একটি বড় প্রশ্ন জাগে: শরীরে জমে থাকা মূত্র কীভাবে বের করা যায়? এর একটি আধুনিক সমাধান হলো 'ইন্ডিয়ানা পাউচ'। যদিও এটি কিছুটা জটিল একটি বিষয়, চলুন বিষয়টি খুব সহজভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, এই ইন্ডিয়ানা পাউচটা কী?

ইন্ডিয়ানা পাউচ হলো আপনার শরীরের ভেতরে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তৈরি করা একটি ছোট আধার, যা শরীর থেকে মূত্র জমা ও নিষ্কাশন করতে ব্যবহৃত হয়। এটিকে আপনার মূত্রাশয়ের মতো ভাবুন, যা মূত্র সংগ্রহ ও জমা রাখার জন্য একটি ছোট পাত্রের মতো। যখন কোনো কারণে আপনার মূত্রাশয় অপসারণ করা হয় (এই অস্ত্রোপচারকে সিস্টেকটমি বলা হয়), তখন তার জায়গায় একটি নতুন 'মূত্র থলি' তৈরি করার প্রয়োজন হয়।

এই ইন্ডিয়ানা পাউচটি আপনার নিজের শরীরের অংশ দিয়েই তৈরি। অর্থাৎ, এটি আপনার অন্ত্রের একটি অংশ থেকে তৈরি করা হয়। এর বিশেষত্ব হলো, মূত্রথলি অপসারণের পর করা হয় এমন কিছু অন্যান্য অস্ত্রোপচারের মতো নয়, এই পাউচের ভেতরে মূত্র সংগ্রহ ও সংরক্ষণ করা যায়। ঠিক যেমনটা একটি মূত্রথলির ক্ষেত্রে ঘটে।

এরপর, দিনে কয়েকবার, আপনি আপনার পেটের একটি ছোট ছিদ্রের (যাকে আমরা ‘স্টোমা’ বলি) মাধ্যমে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে জমা হওয়া প্রস্রাব বের করে দিতে পারেন। প্রস্রাব বেরিয়ে গেলে , আপনি নলটি খুলে ফেলতে পারেন।

কী কী ধরনের রোগের জন্য এই অস্ত্রোপচার করা হয়?

বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে যার জন্য সাধারণত ব্লাডার অপসারণ করা হয়। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ইন্ডিয়ানা পাউচ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়:

• মূত্রাশয়ের ক্যান্সার: অস্ত্রোপচারের এটিই সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
• মূত্রাশয়ের পেশীর কর্মহীনতা: কখনও কখনও, রেডিয়েশন থেরাপি অথবা মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডের স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার (নিউরোজেনিক ব্লাডার) কারণে মূত্রাশয়ের পেশীগুলো সঠিকভাবে সংকুচিত হতে পারে না এবং প্রস্রাব নির্গত হতে পারে না।
• জন্মগত মূত্রাশয়ের বিকৃতি (ব্লাডার এক্সট্রোফি): কিছু শিশু জন্মের সময় নির্দিষ্ট কিছু মূত্রাশয়ের সমস্যা নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে।
• ইন্টারস্টিশিয়াল সিস্টাইটিস/ব্লাডার পেইন সিন্ড্রোম: এমন একটি অবস্থা যা অসহ্য যন্ত্রণার সাথে থাকে।
• যখন অন্য কোনো গুরুতর স্বাস্থ্যগত অবস্থার কারণে মূত্রাশয় ক্ষতিগ্রস্ত হয়

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

এই অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তার আপনার সাথে মনোযোগ সহকারে কথা বলবেন। তিনি আপনাকে ইন্ডিয়ানা পাউচ পদ্ধতি এবং উপলব্ধ অন্যান্য বিকল্পগুলো ব্যাখ্যা করবেন। তিনি আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য, রক্তচাপ ইত্যাদি পরীক্ষা করবেন।

এই সময়ে কয়েকটি বিষয় আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানানো উচিত:

• আপনি যে সমস্ত ওষুধ খাচ্ছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান। এর মধ্যে ডাক্তারের পরামর্শে নেওয়া ওষুধ, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ওষুধ, ভেষজ সম্পূরক এবং ভিটামিন অন্তর্ভুক্ত। কিছু ওষুধ (যেমন অ্যাসপিরিন এবং রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ) অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাত বাড়িয়ে দিতে পারে। আপনার ডাক্তারকে না জিজ্ঞেস করে কোনো ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না।
• আপনার কোনো অ্যালার্জি থাকলে আমাদের জানান। এর মধ্যে ওষুধ, নির্দিষ্ট খাবার, ল্যাটেক্স ইত্যাদি যেকোনো কিছুর অ্যালার্জি অন্তর্ভুক্ত।
• ডাক্তার আপনাকে অস্ত্রোপচারের আগের রাতে মধ্যরাতের পর কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করেছেন। আপনাকে অবশ্যই সেই নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে পালন করতে হবে। যদি কোনো জরুরি ওষুধ খেতেই হয়, তবে আপনি হয়তো শুধু এক চুমুক জল দিয়ে তা খেতে পারবেন। এ ব্যাপারেও আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করে নিন।

অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয়

এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার যা সম্পন্ন হতে ৬ থেকে ৮ ঘণ্টা সময় লাগে। এতে একজন ইউরোলজিস্ট, একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং নার্সিং স্টাফ জড়িত থাকেন।

১. অ্যানেস্থেসিয়া: প্রথমে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেবেন ('জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া')। ফলে অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

২. মূত্রাশয় অপসারণ: এরপর, সার্জন আপনার সম্পূর্ণ মূত্রাশয়টি অপসারণ করবেন। এটি ‘ওপেন সার্জারি’ হিসেবে করা যেতে পারে, যেখানে আপনার পেটে একটি লম্বা ছেদ করা হয়, অথবা ‘ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবোটিক সার্জারি’ হিসেবে করা যেতে পারে, যেখানে কেবল কয়েকটি ছোট ছেদ করা হয়।

৩. ইন্ডিয়ানা পাউচ তৈরি করা: মূত্রথলি অপসারণ করার পর, ডাক্তার আপনার বৃহদন্ত্র এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের কিছু অংশ কেটে ফেলবেন এবং একটি নতুন মূত্রথলি (পাউচ) সেলাই করে একটি গোলাকার কাঠামো তৈরি করবেন।

৪. সংযোগ: এরপর, কিডনি থেকে মূত্র বহনকারী দুটি নালী (‘ইউরেটার’) এই নতুন থলির সাথে সংযুক্ত করা হয়। পেটে একটি ছোট ছিদ্র (‘স্টোমা’) তৈরি করা হয়, যার ফলে মূত্র ত্বকের উপর বেরিয়ে আসতে পারে। অন্ত্রের কেটে ফেলা অংশগুলো পুনরায় সংযুক্ত করা হয়, ফলে আপনার হজম প্রক্রিয়া ব্যাহত হয় না।

৫. কাটা স্থান সেলাই করা: সবশেষে, অস্ত্রোপচারের সময় করা কাটা স্থানগুলো সেলাই দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে অল্প সময়ের জন্য একটি রিকভারি রুমে নিয়ে যাওয়া হবে। আপনার জ্ঞান ফিরলে, ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনাকে ওষুধ দেওয়া হবে। আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে, নার্সিং স্টাফ আপনাকে আপনার নতুন ইন্ডিয়ানা পাউচটির যত্ন নেওয়া এবং পরিষ্কার করার পদ্ধতি শিখিয়ে দেবেন।

ইন্ডিয়ানা পাউচে কীভাবে ক্যাথেটারাইজ এবং ইরিগেশন করতে হয়

এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ যা আপনার প্রতিদিন করা উচিত। প্রথমদিকে এটি কিছুটা কঠিন মনে হতে পারে, কিন্তু কয়েকদিন করার পর এটি খুব স্বাভাবিক হয়ে যাবে।

এই পদ্ধতির সুবিধা ও অসুবিধাগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, এই পদ্ধতিরও সুবিধা, অসুবিধা এবং ঝুঁকি রয়েছে।

আরোগ্য লাভের সময় এবং কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে

এই অস্ত্রোপচার থেকে পুরোপুরি সেরে উঠতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। আপনার শরীরের এই পরিবর্তনগুলোর সাথে মানিয়ে নিতেও সময় লাগবে। কিন্তু আপনার চিকিৎসক দল এই সময়ে আপনাকে সাহায্য করবে। কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই আপনি কাজে বা স্কুলে ফিরতে এবং হালকা কাজ করতে সক্ষম হবেন।

তবে, আপনার যদি এই লক্ষণগুলো থাকে, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন:

• সংক্রমণের লক্ষণ: জ্বর, কাঁপুনি, গাঢ় প্রস্রাব।
• যদি ক্যাথেটার ঢোকানো বা পাউচটি ধোয়া কঠিন হয়
• যদি প্রস্রাবে রক্ত ​​থাকে (হেমাটুরিয়া) ।
• যদি আপনার পেটে অথবা পাঁজরের হাড় ও নিতম্বের মধ্যবর্তী স্থানে তীব্র ব্যথা হয়।

আরও কিছু বিষয়

একে 'ইন্ডিয়ানা' থলি বলা হয় কেন?

এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি সর্বপ্রথম ১৯৮০-এর দশকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ইন্ডিয়ানা বিশ্ববিদ্যালয়ের একদল চিকিৎসক উদ্ভাবন করেন। এ কারণেই এর এমন নামকরণ হয়েছে।

এটা কি নিওব্লাডারের মতোই?

যদিও এগুলি দেখতে একই রকম, কিন্তু এক নয়। একটি নিওব্লাডার আপনার অন্ত্রের একই অংশ দিয়ে তৈরি করা হয়। কিন্তু এটি আপনার মূত্রনালীর সাথে সংযুক্ত থাকে। ফলে অস্ত্রোপচারের আগে যেভাবে প্রস্রাব বের হতো, এখনও সেভাবেই বের হয়। কিন্তু ইন্ডিয়ানা পাউচের ক্ষেত্রে, প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য আপনার পেটের একটি স্টোমার মাধ্যমে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয়।

ইন্ডিয়ানা পাউচ সার্জারির পর আপনার জীবনে অনেক পরিবর্তন আসবে। আপনাকে নতুন অভ্যাসের সাথে অভ্যস্ত হতে হবে। কিন্তু এই পরিবর্তনের সাথে সাথে, আপনি আরও আরামদায়ক ও উন্নত জীবন যাপনের সুযোগ পাবেন। আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন।