পেটের অস্ত্রোপচার? চলুন ল্যাপারোটমি নিয়ে কথা বলি।

আপনাকে বা আপনার পরিচিত কাউকে কি কখনো পেটের সমস্যার জন্য ডাক্তার বলেছেন "পেট কেটে ফেলতে"? অথবা আপনি কি কখনো শুনেছেন যে কোনো দুর্ঘটনার পর পেটের ভেতরের সমস্যা খুঁজে বের করতে বা রক্তপাত বন্ধ করতে একটি বড় অপারেশনের প্রয়োজন হয়? চিকিৎসাবিজ্ঞানে, এই ধরনের ক্ষেত্রে পেটের ভেতরের অংশ খুলে অঙ্গপ্রত্যঙ্গ পরীক্ষা করার জন্য যে অস্ত্রোপচার করা হয়, তাকে "ল্যাপারোটমি" বলা হয়। এটি একটি বেশ বড় অস্ত্রোপচার, তাই অনেকেই এটি নিয়ে ভয় পেতে পারেন। তাই, আসুন আজ আমরা এটি নিয়ে সহজ ও স্পষ্টভাবে আলোচনা করি।

ল্যাপারোটমি বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ল্যাপারোটমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যেখানে একজন সার্জন ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ পরীক্ষা বা চিকিৎসা করার জন্য আপনার উদর গহ্বর (পেটের ভেতরের ফাঁকা স্থান) খোলেন।

এটি প্রধানত দুটি উপায়ে করা যেতে পারে:

১. রোগ নির্ণয়ের জন্য (এক্সপ্লোরেটরি ল্যাপারোটমি): কখনও কখনও পেটে ব্যথা বা অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের মতো সমস্যা থাকলেও, স্ক্যান করেও তার কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। এমন ক্ষেত্রে, পেটের ভিতরে আসলে কী ঘটছে তা দেখতে ও বুঝতে সার্জন এই অপারেশনটি করেন। সেই সময়, প্রয়োজনে, টিস্যুর একটি অংশ নিয়ে পরীক্ষার জন্য পাঠানো যেতে পারে ('বায়োপসি')।

২. থেরাপিউটিক ল্যাপারোটমি: কখনও কখনও সমস্যাটি জানার পরেই অস্ত্রোপচার করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, এই অস্ত্রোপচারটি করা হয় ক্যান্সারযুক্ত টিউমার অপসারণ করতে, ক্ষতিগ্রস্ত অন্ত্র মেরামত করতে, বা প্রদাহযুক্ত অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণ করতে।

ল্যাপারোটমি এবং ল্যাপারোস্কোপির মধ্যে পার্থক্য কী?

যদিও উভয়ই পেটের অস্ত্রোপচার, তবে দুটির মধ্যে একটি বড় পার্থক্য রয়েছে। অনেকেই এই দুটি নাম নিয়ে বিভ্রান্ত হন। চলুন দেখে নেওয়া যাক পার্থক্যটি কী।

কোন কোন ক্ষেত্রে ল্যাপারোটমি প্রয়োজন হয়?

কিছু নির্দিষ্ট কারণ থাকতে পারে যার জন্য একজন সার্জন ল্যাপারোস্কোপির পরিবর্তে ল্যাপারোটমি বেছে নিতে পারেন। এই পদ্ধতিটি বেশি ব্যবহারিক, বিশেষ করে জরুরি পরিস্থিতিতে যেখানে দ্রুত হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়।

কিছু পরিস্থিতি যেখানে ল্যাপারোটমি প্রয়োজন হতে পারে:

• পেটে গুরুতর আঘাতের পর অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কোনো ক্ষতি হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করা।
• পেরিটোনাইটিস (পেটের গহ্বরের সংক্রমণ)।
• পাকস্থলী বা অন্ত্র ছিদ্র হওয়া অথবা অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত ।
• মারাত্মকভাবে স্ফীত হয়ে ফেটে যাওয়ার উপক্রম হওয়া ফোঁড়াটি অপসারণ করার জন্য ।
• দুর্ঘটনায় প্লীহা ফেটে গেলে তা অপসারণ করা।
• বড় আকারের ওভারিয়ান সিস্ট বা এন্ডোমেট্রিওমা অপসারণ করতে।
• এন্ডোমেট্রিওসিসের অবস্থা ও এর বিস্তার পরীক্ষা এবং চিকিৎসা করার জন্য।
• অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের জন্য হুইপল পদ্ধতির মতো বড় অস্ত্রোপচার।
• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার বা হজকিন লিম্ফোমাশরীরে হজকিন লিম্ফোমার মতো ক্যান্সার কতটা ছড়িয়ে পড়েছে তা নির্ণয় করা (ক্যান্সার স্টেজিং)।
• পরিকল্পিত বা জরুরি সিজারিয়ান সেকশন (‘সি-সেকশন’)।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

যেহেতু এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার, তাই আপনাকে আগে থেকেই বেশ কিছু প্রস্তুতি নিতে হবে।

১. অবহিত সম্মতি

আপনার সার্জন আপনাকে অস্ত্রোপচার, এর ঝুঁকি ও সুবিধা এবং বিকল্প চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করবেন। তিনি এই সবকিছু বুঝবেন এবং আপনার লিখিত সম্মতি নেবেন। জরুরি অবস্থায়, রোগী অচেতন থাকলে নিকটাত্মীয়দের সাথে পরামর্শ করে সিদ্ধান্ত নেওয়া হবে।

২. শারীরিক মূল্যায়ন

ডাক্তার আপনার স্বাস্থ্য, আপনি যে ওষুধগুলো খাচ্ছেন এবং আপনার আগে কোনো অস্ত্রোপচার হয়ে থাকলে সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। আপনি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া নেওয়ার জন্য উপযুক্ত কিনা তা দেখার জন্য তিনি রক্ত ​​পরীক্ষা এবং এক্স-রের মতো কিছু সাধারণ পরীক্ষাও করবেন।

৩. অন্ত্রের প্রস্তুতি

অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে সম্পূর্ণ মলত্যাগ করতে হতে পারে। আপনাকে জোলাপ জাতীয় ফর্মুলা বা এনিমা দেওয়া হতে পারে। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের আগের দিন আপনাকে উপবাস করতে বা শুধু তরল পান করতে বলা হতে পারে।

৪. জীবাণুমুক্তকরণ

অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে জীবাণুনাশক সাবান দিয়ে গোসল করতে বলা হতে পারে। অথবা, হাসপাতালের কর্মীরা আপনার পেটের অংশ পরিষ্কার করে দেবেন। তাঁরা ওই জায়গার লোমও কামিয়ে দিতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে একটি পোস্টঅপারেটিভ রুমে নিয়ে যাওয়া হবে, যেখানে আপনার জ্ঞান ফিরে না আসা পর্যন্ত আপনার হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা হবে। এরপর আপনাকে একটি ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে এবং কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হবে।

• ব্যথানাশক: ক্ষতের ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যথানাশক দেওয়া হয়।
• টিউব: প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারের সময় স্থাপন করা আইভি লাইন এবং মূত্রনালীর ক্যাথেটার বেশ কয়েক দিন পর্যন্ত লাগানো থাকতে পারে।
• হাঁটা: ব্যথা থাকলেও কর্মীদের সাহায্যে আপনাকে উঠে ধীরে ধীরে হাঁটতে উৎসাহিত করা হয়। রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং ফুসফুসের সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম: গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম শেখানো হয়।
• খাদ্য: প্রথমে তরল খাবার দেওয়া হয় এবং তারপর ধীরে ধীরে সাধারণ খাবার চালু করা হয়। কখনও কখনও অন্ত্রের স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরতে কয়েক দিন সময় লাগে। একে ‘প্যারালাইটিক ইলিয়াস’ বলা হয়।

এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য বড় অস্ত্রোপচারের মতোই ল্যাপারোটোমিরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে।

• নিকটবর্তী অন্যান্য অঙ্গের অনিচ্ছাকৃত ক্ষতি।
• ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালী থেকে অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ।
• ক্ষত সংক্রমণ এবং নিরাময়ে বিলম্ব।
• স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার কারণে অস্ত্রোপচারের স্থানের চারপাশের কিছু অংশে স্থায়ী অসাড়তা ।
• অস্ত্রোপচারের চিরাচরিত ছেদের ফলে হার্নিয়া (হার্নিয়া) হয়।
• পেটে ক্ষত টিস্যু (পেটের আসঞ্জন) তৈরি হয়, যা ভবিষ্যতে অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

এটি আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য এবং অস্ত্রোপচারের জটিলতার উপর নির্ভর করে।

• ক্ষত নিরাময়: ক্ষতটি সম্পূর্ণভাবে সেরে যেতে সাধারণত প্রায় ৬ সপ্তাহ সময় লাগে।
• ক্ষতচিহ্ন: পেটের উপর একটি লম্বা ক্ষতচিহ্ন থেকে যায়। তবে, এটি সময়ের সাথে সাথে (৩-৬ বছরের মধ্যে) ধীরে ধীরে মিলিয়ে যাবে।
• কাজে ফেরা: আপনার কাজের ধরনের ওপর নির্ভর করে, আঘাত সেরে যাওয়ার পর আপনি কাজে ফিরতে সক্ষম হতে পারেন। তবে, কয়েক মাসের জন্য ওজন তোলার মতো কোনো ভারী কাজ না করাই ভালো।
• ব্যায়াম: আপনার পেটের পেশীগুলোর শক্তি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে দুই বছর পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। তাই, ব্যায়াম খুব ধীরে ধীরে এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত।

বাড়ি ফেরার পর আপনার মধ্যে নিচের কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন ।

ল্যাপারোটমি, উদরীয় অস্ত্রোপচার, অনুসন্ধানমূলক অস্ত্রোপচার, উদর কর্তন অপারেশন, অস্ত্রোপচার