আপনার বা আপনার পরিবারের কারো কি পেসমেকার বা অন্য কোনো কার্ডিয়াক ডিভাইস আছে? যদি থাকে, তাহলে আপনি হয়তো ডিভাইসটি থেকে হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত যাওয়া একটি ছোট তারের কথা শুনে থাকবেন। এগুলো সাধারণত সারাজীবনের জন্য শরীরে স্থাপন করা হয়। তবে, কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে, এই তারগুলো হৃৎপিণ্ড থেকে সাবধানে অপসারণ বা সংযোগ বিচ্ছিন্ন করার প্রয়োজন হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই বলা হয় 'লিড এক্সট্র্যাকশন'। এটি কেন করা হয়? এটা কি বিপজ্জনক? আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।
প্রথমে, দেখা যাক এই তথাকথিত 'লিড' বলতে কী বোঝায়।
যখন আপনি 'লিড' এর কথা ভাবেন, তখন পেন্সিলের সিসার কথা ভাববেন না! এটি সম্পূর্ণ ভিন্ন একটি জিনিস। সহজ কথায়, এটি একটি খুব পাতলা তার যা বিশেষ আবরণে মোড়ানো থাকে। এটি আপনার পেসমেকার বা আইসিডি (ইমপ্ল্যান্টেবল কার্ডিওভার্টার-ডিফাইব্রিলটর) ডিভাইস থেকে আপনার হৃৎপিণ্ডে যায়।
জানেন, এই ডিভাইসগুলো হৃৎস্পন্দনের অস্বাভাবিকতার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই অস্বাভাবিকতা হলো যখন হৃৎপিণ্ড খুব দ্রুত, খুব ধীরে বা খুব অনিয়মিতভাবে (অ্যারিথমিয়াস) স্পন্দিত হয়। তাই, যখন হৃৎস্পন্দনে সমস্যা হয়, তখন ডিভাইসটি থেকে একটি ক্ষুদ্র বৈদ্যুতিক সংকেত এই লিডের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে পৌঁছায়। সেই সংকেতটিই হৃৎপিণ্ডকে আবার স্বাভাবিকভাবে স্পন্দিত করে। এটা অনেকটা রিমোট দিয়ে টিভি চালু করার মতো।
তাহলে 'লিড এক্সট্র্যাকশন' বলতে কী বোঝায়?
সহজ কথায়, এর দ্বারা হৃৎপিণ্ডের ভেতরে থাকা এই 'লিড' তারগুলোর এক বা একাধিক অপসারণ করার অস্ত্রোপচারকে বোঝায়।
কিন্তু এটা দেখতে যতটা সহজ মনে হয়, ততটা নয়। এর কারণ হলো, এই তারটি হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করানোর পর সময়ের সাথে সাথে আমাদের শরীর এর চারপাশে সূক্ষ্ম ক্ষত কলা তৈরি করে। এই ক্ষত কলার কারণে তারটি রক্তনালী এবং হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরের সাথে শক্তভাবে আটকে যায়। ফলে এটিকে স্বাভাবিকভাবে বের করা অসম্ভব হয়ে পড়ে। এমনটা করলে রক্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
তাই, রক্তনালীগুলোর কোনো ক্ষতি না করে এই ক্ষত টিস্যুটি সাবধানে ভেঙে তারটি বের করে আনার জন্য বিশেষ সরঞ্জাম এবং একজন অত্যন্ত অভিজ্ঞ হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের দক্ষতা অপরিহার্য।
আচ্ছা, হঠাৎ করে এই তারগুলো সরানোর দরকারটা কী?
এর বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। কিছু জরুরি অবস্থা, কিছু পূর্বপরিকল্পিত। চলুন প্রধান কারণগুলো দেখে নেওয়া যাক।
| অপসারণের কারণ | একটি সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| ডিভাইস বা তারে সংক্রমণ | এটিই প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ । রক্তে সংক্রমণ (ব্যাকটেরেমিয়া) ডিভাইস এবং তারে ছড়িয়ে পড়তে পারে। কখনও কখনও হার্টের ভালভও সংক্রমিত হতে পারে (ইনফেক্টিভ এন্ডোকার্ডাইটিস)। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে পুরো সিস্টেমটি (ডিভাইস এবং তার) অপসারণ করা প্রয়োজন। |
| তার ছিঁড়ে যাওয়া বা ত্রুটিপূর্ণ | সময়ের সাথে সাথে তারটি ভিতরে বা বাইরে ছিঁড়ে যেতে পারে। তখন ডিভাইস থেকে পাঠানো সংকেত সঠিকভাবে হৃৎপিণ্ডে পৌঁছায় না। তাই, অকেজো হয়ে যাওয়া ছিঁড়ে যাওয়া তারটি অবশ্যই সরিয়ে ফেলতে হবে। |
| অতিরিক্ত ক্ষত টিস্যু গঠন (প্রস্থান ব্লক) | যখন তারের প্রান্তভাগ, যেখানে এটি হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত থাকে, সেখানে ক্ষতচিহ্নের টিস্যু জমে অতিরিক্ত পুরু হয়ে যায়, তখন বৈদ্যুতিক সংকেত সেই বাধা অতিক্রম করে হৃৎপিণ্ডে পৌঁছাতে পারে না। একে 'এক্সিট ব্লক' বলা হয়। এর ফলে ডিভাইসটি সঠিকভাবে কাজ করে না। |
| অন্যান্য সমস্যা | কখনও কখনও তারটি নিজেই হৃৎস্পন্দনের অনিয়ম ঘটাতে পারে। এছাড়াও, তারটির চারপাশে রক্ত জমাট বেঁধে রক্তপ্রবাহে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। |
| উৎপাদনকারী কর্তৃক প্রত্যাহার | খুবই বিরল ক্ষেত্রে, প্রস্তুতকারক কোনো ত্রুটির কারণে একটি নির্দিষ্ট ধরণের তার প্রত্যাহার করতে পারে। এমনকি তখনও, সেগুলি সরিয়ে ফেলতে হবে। |
এই অস্ত্রোপচারটি ঠিক কীভাবে করা হয়?
এই অস্ত্রোপচার করার দুটি প্রধান উপায় আছে। সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতিটি হলো সাবক্ল্যাভিয়ান শিরার মাধ্যমে, যা কলারবোনের (ক্ল্যাভিকল) নিচে অবস্থিত। যদি তা সম্ভব না হয়, তবে কুঁচকির একটি শিরার (ফিমোরাল শিরা) মাধ্যমেও এটি করা যেতে পারে।
অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে তার একটি সহজ ধাপে ধাপে ব্যাখ্যা এখানে দেওয়া হলো:
১. অ্যানেস্থেসিয়া: প্রথমে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচার শেষ না হওয়া পর্যন্ত আপনি কিছুই অনুভব করবেন না এবং ঘুমিয়ে থাকবেন।
২. একটি বিশেষ নল প্রবেশ করানো:এরপর ডাক্তার আপনার একটি রক্তনালীর মধ্য দিয়ে 'শিথ' নামক একটি বিশেষ নল প্রবেশ করান এবং সেটিকে আপনার হৃৎপিণ্ডের 'লিড' পর্যন্ত নিয়ে যান।
৩. তারটি আবৃত করা: এরপর, পুরনো তারটিকে এই 'আবরণ' দিয়ে সম্পূর্ণভাবে ঢেকে দেওয়া হয়, ঠিক যেমন কলমের ঢাকনা আরেকটি ঢাকনা দিয়ে ঢাকা হয়।
৪. সরাসরি এক্স-রে ব্যবহার: এই পুরো প্রক্রিয়াটি সরাসরি এক্স-রে চিত্র (ফ্লুরোস্কোপি) ব্যবহার করে করা হয়। ফলে ডাক্তার শরীরের ভেতরে কী ঘটছে তা স্পষ্টভাবে দেখতে পারেন।
৫. স্কার টিস্যু ধ্বংস: 'শিথ'-এর শেষ প্রান্তে থাকা একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে তারের চারপাশের স্কার টিস্যু ধীরে ধীরে ভেঙে ফেলা হয়, ফলে তারটি মুক্ত হয়ে যায়। কখনও কখনও এর জন্য লেজার রশ্মিও ব্যবহার করা হয়। লেজার শক্তি স্কার টিস্যুকে বাষ্পীভূত করে এবং তা অপসারণ করে।
৬. তার অপসারণ: তারটি যখন ক্ষত কলা থেকে সম্পূর্ণরূপে মুক্ত হয়ে যায়, তখন এটিকে 'আবরণ' সহ সাবধানে শরীর থেকে বের করে আনা হয়।
৭. ক্ষত বন্ধ করা: সবশেষে, কাটা স্থানটি সেলাই দিয়ে বন্ধ করে ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়।
আপনি কি নতুন তারগুলো আবার লাগিয়ে দেবেন?
এটি তারটি সরানোর কারণের উপর নির্ভর করে। ধরা যাক, কারণটি হলো সংক্রমণ। সেক্ষেত্রে, প্রথমে সংক্রমণটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে হবে । এর জন্য কয়েক দিন বা সপ্তাহ ধরে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের প্রয়োজন হতে পারে। সংক্রমণ সেরে যাওয়ার পরেই একটি নতুন ডিভাইস এবং তার স্থাপন করা হবে। তবে, যদি কারণটি তার ছিঁড়ে যাওয়ার মতো কিছু হয়, তাহলে পুরনোটি সরানোর অস্ত্রোপচারের সময়েই একটি নতুন তার স্থাপন করা যেতে পারে।
এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো কী কী?
যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই এরও সুবিধা ও ঝুঁকি রয়েছে। একটি অভিজ্ঞ চিকিৎসক দল দ্বারা এই অস্ত্রোপচার করা হলে ঝুঁকিগুলো কমানো সম্ভব।
| প্রধান সুবিধাগুলি | |
|---|---|
| ✅ | সংক্রমণ থাকলে তা সম্পূর্ণ নিরাময় করা যেত। |
| ✅ | ভাঙা বা ত্রুটিপূর্ণ তারের পরিবর্তে একটি নতুন, কার্যকর তার লাগিয়ে কোনো যন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা। |
| ✅ | তারের কারণে সৃষ্ট হৃৎস্পন্দনের অনিয়ম এবং রক্ত জমাট বাঁধার মতো সমস্যার সমাধান। |
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো একজন সুপ্রশিক্ষিত ও অভিজ্ঞ হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ এবং হাসপাতাল নির্বাচন করা, কারণ এটি একটি জটিল অস্ত্রোপচার।
| সম্ভাব্য ঝুঁকি (অত্যন্ত বিরল) | |
|---|---|
| ⚠️ | রক্তনালী বা হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরের ক্ষতি এবং অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ। |
| ⚠️ | বের করার সময় তারটি ভেঙে যায় এবং এর একটি ছোট টুকরো দেহের ভেতরে থেকে যায়। |
| ⚠️ | হৃৎপিণ্ডের চারপাশে রক্ত জমাট বাঁধছে। |
| ⚠️ | অ্যানেস্থেসিয়া সম্পর্কিত জটিলতা। |
অস্ত্রোপচারের পর আমাকে কি হাসপাতালে থাকতে হবে?
হ্যাঁ, আপনাকে সাধারণত এক বা দুই দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। কখনও কখনও এর চেয়ে বেশি সময়ও লাগতে পারে। সেই সময়ে:
- বিশ্রাম: আপনাকে কয়েক ঘণ্টা বিছানায় শুয়ে বিশ্রাম নিতে হবে, বিশেষ করে যদি অস্ত্রোপচারটি কুঁচকির মাধ্যমে করা হয়ে থাকে।
- অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োগ: যদি সংক্রমণের কারণে অস্ত্রোপচার করা হয়ে থাকে, তবে শিরায় অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া অব্যাহত থাকবে।
- এক্স-রে: নতুন তারগুলো সঠিক অবস্থানে আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য পরদিন সকালে একটি বুকের এক্স-রে করা হয়।
বাড়ি ফেরার পর কোন কোন সময়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলা প্রয়োজন?
বাড়ি ফিরে যাওয়ার পরেও আপনার শরীরের পরিবর্তনগুলোর ওপর নজর রাখা খুবই জরুরি। যদি আপনি নিচের কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
- আপনার যদি শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
- যদি আপনার জ্বর হয় (১০১° ফারেনহাইটের বেশি) ।
- অস্ত্রোপচারের স্থান থেকে যদি ফোলাভাব, অতিরিক্ত রক্তপাত বা পুঁজ-সদৃশ তরল বের হয়।
- আপনার আঙুল বা পায়ের আঙুলে অস্বাভাবিক ফোলাভাব লক্ষ্য করলে
এই লক্ষণগুলো উপেক্ষা করবেন না। প্রাথমিক চিকিৎসা গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করতে পারে।
মূল বার্তা
- লিড এক্সট্র্যাকশন হলো একটি বিশেষায়িত অস্ত্রোপচার, যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড থেকে পেসমেকার বা আইসিডি ডিভাইসের তারগুলো অপসারণ করা হয়।
- এর প্রধান কারণ হলো ডিভাইস বা তারে সংক্রমণ। এছাড়াও, তারটি ছিঁড়ে যেতে পারে বা বিকল হয়ে যেতে পারে।
- এটি একটি জটিল অস্ত্রোপচার যা একজন অভিজ্ঞ চিকিৎসককে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করতে হয়, কারণ সময়ের সাথে সাথে তারটির চারপাশে ক্ষত কলা (স্কার টিস্যু) তৈরি হয়ে যায়।
- অস্ত্রোপচারের পর যে সব সতর্কতামূলক লক্ষণ (যেমন জ্বর, শ্বাসকষ্ট, ফোলাভাব) দেখা দিতে পারে, সে সম্পর্কে সচেতন থাকা এবং এমন পরিস্থিতি দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- এ বিষয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ বা ভয় থাকলে, আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে খোলাখুলি আলোচনা করুন। তিনি আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন।
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න