আপনার ছোট্ট শিশুটির কি প্রায়ই পেটের সমস্যা হয়? এটা কি ইন্টেস্টাইনাল ম্যালরোটেশন হতে পারে?

পেট ব্যথার কারণে আপনার ছোট্ট শিশুটি কি সারাক্ষণ কাঁদে? ওর কি পেট ভরা মনে হয়? ও কি মাঝে মাঝে সবুজ বমি করে? মা বা বাবা হিসেবে, এই সময়ে খুব চিন্তিত হওয়াটা স্বাভাবিক। যদিও আমরা প্রায়শই মনে করি যে এগুলো সাধারণ পেট ব্যথা, কিন্তু কখনও কখনও এর পিছনে এমন একটি কারণ থাকতে পারে যা নিয়ে আমাদের আরও একটু চিন্তিত হওয়া উচিত। তাই, এমন একটি অবস্থা সম্পর্কে আমাদের অবশ্যই সচেতন থাকা উচিত, আর তা হলো ইন্টেস্টাইনাল টরশন, বা ডাক্তারি ভাষায়, ‘(ম্যালরোটেশন)’।

সহজ কথায়, ইন্টেস্টাইনাল ম্যালরোটেশন কী?

এই শব্দটি শুনতে জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু এটি বোঝা আসলে বেশ সহজ। ‘ম্যালরোটেশন’ একটি জন্মগত অবস্থা । অর্থাৎ, শিশু যখন মায়ের গর্ভে থাকে, তখনই এটি ঘটে থাকে।

ভেবে দেখুন, যখন শিশুর শরীরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ গঠিত হয়, তখন প্রথমে অন্ত্র তৈরি হয় এবং তারপর সেগুলোকে পেটের ভেতরে সুন্দরভাবে গুটিয়ে গিয়ে নিজ নিজ জায়গায় বসে যেতে হয়। সাধারণত এটাই ঘটে থাকে।

তবে, ‘ম্যালরোটেশন’-এর ক্ষেত্রে, অন্ত্রগুলো সঠিকভাবে পেঁচিয়ে না গিয়ে ভুল অবস্থানে থাকে। আরও স্পষ্টভাবে বলতে গেলে, অন্ত্রগুলো পেটের ভেতরে সঠিকভাবে অবস্থান করে না। এর ফলে, অন্ত্রগুলো পেটের দেয়ালের সাথে সঠিকভাবে সংযুক্ত থাকে না। একেই আমরা ‘ম্যালরোটেশন’ বলি। এটি শিশু বা তার বাবা-মায়ের কোনো দোষের কারণে হয় না।

'ভলভুলাস' নামক বিপজ্জনক অবস্থাটি কী?

‘ম্যালরোটেশন’ নিয়ে কথা বলার সময়, এর আরেকটি সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা যা আমাদের জানা প্রয়োজন, তা হলো ‘ভলভুলাস’। এটিই ‘ম্যালরোটেশন’-এর প্রধান ঝুঁকি। সহজ কথায়, এর মানে হলো অন্ত্রগুলো পেঁচিয়ে যায় এবং জট পাকিয়ে পড়ে ।

একটি জলের পাইপের কথা ভাবুন। যদি পাইপটি এক জায়গায় বেঁকে গিয়ে প্যাঁচ লেগে যায়, তাহলে কী হবে? জলের প্রবাহ তো বন্ধ হয়ে যাবে, তাই না? এখানেও ঠিক তাই ঘটে।

ম্যালরোটেশন এমন একটি অবস্থা যেখানে অন্ত্রগুলো পেটের ভেতরে সঠিকভাবে বিন্যস্ত থাকে না, ফলে সেগুলো সহজেই একে অপরের সাথে জড়িয়ে যেতে পারে। এমনটা হলে দুটি প্রধান সমস্যা দেখা দেয়:

১. অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা: অন্ত্রের মধ্য দিয়ে হজম হওয়া খাদ্যের চলাচল সম্পূর্ণভাবে অবরুদ্ধ হয়ে যায়। একে “অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা” বলা হয়।

২. রক্তপ্রবাহে বাধা: আরও বিপজ্জনক বিষয় হলো, অন্ত্রে রক্ত ​​সরবরাহকারী রক্তনালীগুলোও এই মোচড়ের মধ্যে আটকে যায়। ফলে, অন্ত্রের সেই অংশে পর্যাপ্ত রক্ত ​​পৌঁছায় না এবং সেই অংশটি মরে যেতে শুরু করে।

`ভলভুলাস` নামক এই অবস্থাটির জন্য জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।(একটি শল্যচিকিৎসাজনিত জরুরি অবস্থা)। কারণ চিকিৎসা না করা হলে অন্ত্রের মৃত্যু, ছিদ্র, পেরিটোনাইটিস, সেপসিস এবং শকের মতো মারাত্মক জীবন-হুমকিপূর্ণ জটিলতা দেখা দিতে পারে।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী? আমরা কীভাবে এটি শনাক্ত করব?

কিছু শিশুর শুধু ‘ম্যালরোটেশন’ হলে কোনো লক্ষণ দেখা নাও যেতে পারে। তবে, ‘ভলভুলাস’ হলে লক্ষণগুলো হঠাৎ করেই প্রকাশ পায়। এই লক্ষণগুলো ৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, বিশেষ করে জীবনের প্রথম মাসের মধ্যে, সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

চলুন দেখি শিশু এবং বড় বাচ্চাদের ক্ষেত্রে এই বৈশিষ্ট্যগুলো কীভাবে আলাদা হয়।

এক বছরের বেশি বয়সী শিশুদের বৈশিষ্ট্য

বড় শিশুদের ক্ষেত্রে লক্ষণগুলো কিছুটা ভিন্ন হতে পারে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, ২ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের সবুজ বমি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। তাদের সাধারণত বারবার পেটে ব্যথা হয় এবং বমির রঙ স্বাভাবিক থাকে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

প্রকৃতপক্ষে, গবেষকরা এখনও এর সঠিক কারণ জানেন না । আমরা শুধু এটুকু জানি যে এটি একটি জন্মগত অবস্থা। গর্ভাবস্থার প্রায় দশম সপ্তাহ থেকে ভ্রূণের অন্ত্র তৈরি হতে শুরু করে। কিন্তু কোনো কারণে এই প্রক্রিয়ার সময় অন্ত্রগুলো সঠিকভাবে গঠিত হয় না। এর সঠিক কারণ খুঁজে বের করার জন্য গবেষণা এখনও চলছে।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

আপনার সন্তানের মধ্যে উপরোক্ত লক্ষণগুলো থাকলে, ডাক্তারের কাছে গেলে তিনি প্রথমে শিশুটিকে ভালোভাবে পরীক্ষা করবেন। তিনি শিশুটির পেট হাত দিয়ে অনুভব করে দেখবেন সেখানে কোনো ফোলা বা ব্যথা আছে কিনা।

এরপর, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা করার নির্দেশ দেওয়া হয়, যেগুলোর মাধ্যমে পেটের ভেতরের ছবি তোলা যায়। প্রধান পরীক্ষাগুলো হলো:

• পেটের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান
• প্রতিপ্রভ পদার্থ (কনট্রাস্ট) ব্যবহার করে এক্স-রে

এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে অন্ত্রের অবস্থান এবং খাদ্যনালীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কি?

হ্যাঁ, ‘ম্যালরোটেশন’-এ আক্রান্ত শিশুদের সাধারণত অস্ত্রোপচার করতে হয়। এই অস্ত্রোপচারের প্রধান উদ্দেশ্য হলো পেঁচিয়ে যাওয়া অন্ত্রকে সোজা করে পেটের ভেতরে সঠিক অবস্থানে ফিরিয়ে আনা।

এর জন্য দুটি প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

১. ল্যাডের পদ্ধতি: এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে, সার্জন অন্ত্রকে একসাথে ধরে রাখা অস্বাভাবিক টিস্যুর ব্যান্ডগুলি কেটে বাদ দেন। এরপর পেঁচানো অন্ত্রকে খুলে পুনরায় সঠিক অবস্থানে স্থাপন করা হয়। এই পদ্ধতিটি ওপেন সার্জারি বা ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে করা যেতে পারে। তবে, এই পদ্ধতির পরে অন্ত্র পুনরায় পেঁচিয়ে যাওয়ার (পুনরাবৃত্ত ভলভুলাস) একটি অত্যন্ত বিরল ঝুঁকি থাকে।

২. করিমের পদ্ধতি: এটি একটি তুলনামূলকভাবে নতুন পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে, অন্ত্রগুলোকে সম্পূর্ণরূপে সঠিক অবস্থানে ঘুরিয়ে পেটের প্রাচীরের সাথে সুরক্ষিত করা হয়। মনে করা হয় যে এটি অন্ত্র পুনরায় পেঁচিয়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমায়।

চিকিৎসক দল আপনার সন্তানের অবস্থার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবে।

কখনও কখনও, অন্ত্রের ক্ষতির পরিমাণের ওপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি অতিরিক্ত ব্যবস্থা নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

• অন্ত্রের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণ করা।
• মলত্যাগের সুবিধার জন্য পেটে করা একটি অস্থায়ী বা স্থায়ী ছিদ্র (কলোস্টমি)।
• অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণ (কারণ এর ফলে অন্ত্রের অবস্থান পরিবর্তিত হয়, যা ভবিষ্যতে অ্যাপেন্ডিসাইটিস নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে)।

আমাদের কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত? আমাদের কখন ইটিইউ-তে যাওয়া উচিত?

এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ। আপনার শিশুর কোনো কিছু নিয়ে যদি সামান্যতম সন্দেহও হয়, তবে "সব ঠিক হয়ে যাবে" বলে অপেক্ষা করবেন না। বিশেষ করে 'ম্যালরোটেশন'-এর মতো পরিস্থিতিতে, দ্রুত পদক্ষেপ নিলে শিশুর জীবন বাঁচানো সম্ভব।

কখন আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করবেন:

আপনার সন্তানের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো থাকলে একজন শিশু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন।

• বারবার বমি হওয়া (এমনকি বমির রঙ স্বাভাবিক হলেও)।
• যদি তুমি সবসময় পেট ব্যথার কথা বলো।
• যদি শিশুটির ওজন ঠিকমতো না বাড়ে।

মনে রাখবেন, এই উপসর্গগুলো সবসময় ‘ম্যালরোটেশন’-এর কারণে হয় না। এটি ‘রিফ্লাক্স’-এর মতো অন্য কোনো শারীরিক অবস্থার কারণেও হতে পারে। কারণ যাই হোক না কেন, ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরীক্ষা করিয়ে নেওয়াই সবচেয়ে ভালো।

কখন অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা ইউনিটে (ETU) যেতে হবে:

নিচের লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা গেলে, দেরি না করে শিশুটিকে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) নিয়ে যান। এগুলো ‘ভলভুলাস’ নামক একটি রোগের বিপজ্জনক লক্ষণ হতে পারে।

এই পরিস্থিতি কি প্রতিরোধ করা যায় না?

যেহেতু ‘ম্যালরোটেশন’ একটি জন্মগত অবস্থা এবং এর সঠিক কারণ অজানা, তাই এটি প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই। এছাড়াও, এর ফলে সৃষ্ট ‘ভলভুলাস’ রোগটিও প্রতিরোধ করা যায় না।

তবে, লক্ষণ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই ব্যবস্থা নেওয়াটাই আমাদের জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ। এতে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি অনেকটাই কমে যেতে পারে।