পেশীর খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণের একটি উন্নত পদ্ধতি: ব্যাকলোফেন পাম্প সম্পর্কে বিস্তারিত

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো কি হাত-পায়ের মাংসপেশি শক্ত হয়ে যায় বা কাঁপে? কখনও কখনও, এই শক্তভাব কমানোর জন্য ওষুধ খেলেও কোনো লাভ হয় না। তাই আজ আমরা এই ধরনের তীব্র মাংসপেশির খিঁচুনি (স্প্যাস্টিসিটি)-র একটি উন্নত চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করব। এর নাম ব্যাকলোফেন পাম্প। এই নামটি আপনার কাছে নতুন হতে পারে, কিন্তু এর অনেক সুবিধা রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক এটি কী।

ব্যাকলোফেন পাম্প কী?

সহজ কথায়, এটি একটি ছোট যন্ত্র যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার শরীরে স্থাপন করা হয়। এটি দুটি অংশ নিয়ে গঠিত:

• পাম্প: এটি একটি গোলাকার, চ্যাপ্টা ধাতব চাকতি, যা সাধারণত প্রায় এক ইঞ্চি পুরু এবং তিন ইঞ্চি ব্যাসের হয়। এখানেই ঔষধ সঞ্চিত থাকে এবং প্রয়োজনের সময় তা শরীরে নির্গত হয়।
• ক্যাথেটার: এটি একটি পাতলা, নমনীয় নল যা পাম্প থেকে ওষুধকে প্রয়োজনীয় স্থানে, অর্থাৎ আপনার মেরুদণ্ডের ভেতরে, বহন করে নিয়ে যায়।

অস্ত্রোপচারের সময় ডাক্তার আপনার পেটের চামড়ার নিচে এই পাম্পটি স্থাপন করবেন। এরপর, ক্যাথেটারের এক প্রান্ত পাম্পের সাথে এবং অন্য প্রান্তটি আপনার মেরুদণ্ডের চারপাশের তরলের সাথে সংযুক্ত করা হবে। ডাক্তাররা একে ইন্ট্রাথেকাল ব্যাকলোফেন থেরাপি (ITB) বলেন।

এই পাম্পটিতে একটি ব্যাটারি, একটি আধার এবং একটি মাইক্রোপ্রসেসর রয়েছে। ডাক্তার একটি ছোট কম্পিউটার এবং আপনার ত্বকের উপর রাখা একটি বিশেষ যন্ত্র (ওয়ান্ড) ব্যবহার করে পাম্পটিকে প্রোগ্রাম করেন। এর মানে হলো, পাম্পটিকে নির্দেশ দেওয়া হয় যেন এটি সারাদিন ধরে আপনাকে সঠিক পরিমাণে, সঠিক সময়ে এবং সঠিক উপায়ে ওষুধ দেয়।

তাহলে ব্যাকলোফেন নামক এই ওষুধটি কী?

ব্যাকলোফেন হলো একটি কঙ্কাল পেশী শিথিলকারী ঔষধ । পেশীর আড়ষ্টতা (স্প্যাস্টিসিটি)-র মতো অবস্থার চিকিৎসায় এটি একটি প্রধান ঔষধ। যখন এই ঔষধটি সরাসরি মেরুদণ্ডের চারপাশের তরলে ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়, তখন এটি নিম্নলিখিত কাজগুলো করে:

• পেশী সঞ্চালনে সহায়তা করে।
• ঘন ঘন অনাকাঙ্ক্ষিত খিঁচুনি এবং অতিসক্রিয় প্রতিবর্ত ক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে।
• অতিরিক্ত পেশী টান কমায়।
• পেশীর খিঁচুনি কমায়।

এই পাম্পটি কী কী পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়?

এই পদ্ধতিটি মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে এমন বিভিন্ন রোগের কারণে সৃষ্ট তীব্র পেশী আড়ষ্টতা (তীব্র স্প্যাস্টিসিটি) নিরাময়ে ব্যবহৃত হয়। এর কয়েকটি উদাহরণ হলো:

• মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস
• গুরুতর মেরুদণ্ডের আঘাত
• সেরিব্রাল পলসি
• আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত
• স্ট্রোক

এই ব্যাকলোফেন পাম্পটি কাদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত?

যদি আপনার মাংসপেশী মারাত্মকভাবে শক্ত হয়ে যায় এবং মুখে খাওয়ার ওষুধে কাজ না হয়, তবে আপনার ডাক্তার এই পাম্পটি ব্যবহারের কথা ভাবতে পারেন। কিন্তু সবার পক্ষে এটি সঙ্গে সঙ্গে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব হয় না। প্রথমে, এটি আপনার জন্য উপযুক্ত হবে কিনা তা দেখার জন্য পরীক্ষা করা হবে।

এই পরীক্ষাটিতে আপনার মেরুদণ্ডে একটি ছোট ইনজেকশন (স্পাইনাল ট্যাপ) দেওয়া হয় এবং আপনার মেরুদণ্ডের চারপাশের তরলে খুব অল্প পরিমাণে ব্যাকলোফেন ইনজেক্ট করা হয়। এরপর মেডিকেল টিম আপনাকে কয়েক ঘণ্টা ধরে পর্যবেক্ষণ করবে। তারা দেখবে যে ওষুধের ডোজটি আপনার পেশীর জড়তা কতটা কমায় এবং আপনি কেমন অনুভব করছেন। এই ওষুধের প্রভাব অস্থায়ী, কিন্তু পাম্প স্থাপন করা হবে কি না, সেই সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য এটি থেকে প্রাপ্ত তথ্য ডাক্তারের কাছে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

একবার যখন সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় যে আপনি পাম্প ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত, তখন অস্ত্রোপচারের জন্য একটি দিন নির্ধারণ করা হয়। এই অস্ত্রোপচারটি সাধারণত একজন নিউরোসার্জন বা ব্যথা ব্যবস্থাপনায় বিশেষজ্ঞ কোনো চিকিৎসক করে থাকেন।

অস্ত্রোপচারের দিন আপনাকে সম্পূর্ণভাবে অচেতন করে রাখা হবে । এর মানে হলো, আপনি কিছুই অনুভব করবেন না, আপনি ঘুমিয়ে থাকবেন। তারপর সার্জন এই পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করবেন:

১. আপনার পেটের চামড়ায় একটি ছোট ছিদ্র করা হয়, যার মাধ্যমে পাম্পটি চামড়ার নিচে স্থাপন করা হয়।

২. এরপর আপনার পিঠের নিচের অংশে আরেকটি ছোট ছিদ্র করা হয় এবং ক্যাথেটারের (নলের) প্রান্তটি আপনার মেরুদণ্ডে প্রবেশ করানো হয়।

৩. এরপর, ক্যাথেটারটি ত্বকের নিচে দিয়ে পেটের ভেতরের পাম্পের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

৪. পাম্পটি প্রয়োজনীয় ব্যাকলোফেন ঔষধ দ্বারা পূর্ণ করা হয়।

৫. কম্পিউটার ব্যবহার করে আপনি আপনার ইচ্ছামত ওষুধ সরবরাহ করার জন্য পাম্পটিকে প্রোগ্রাম করতে পারেন।

সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারে সাধারণত প্রায় দুই ঘণ্টা সময় লাগে। অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হবে। কখনও কখনও, বাড়ি যাওয়ার আগে পাম্পের সাথে অভ্যস্ত হতে এবং পেশী শক্তি ফিরে পেতে আপনাকে পুনর্বাসন চিকিৎসার জন্যও পাঠানো হতে পারে।

পাম্পটি কীভাবে নিয়ন্ত্রণ ও রক্ষণাবেক্ষণ করবেন?

পাম্পটি স্থাপন করার পর এর যথাযথ রক্ষণাবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• রিফিল: পাম্পের ওষুধ সময়ের সাথে সাথে ফুরিয়ে যায়। সাধারণত মাসে একবার থেকে প্রতি ছয় মাসে একবার।নির্দিষ্ট সময় পর পর আপনার পাম্পটি রিফিল করার প্রয়োজন হয়। এর জন্য আপনার ডাক্তার একটি সূঁচ ব্যবহার করে আপনার ত্বকের একটি বিশেষ স্থানে (রিফিল পোর্ট) ওষুধ ইনজেক্ট করেন। এই রিফিলের তারিখ এড়িয়ে যাওয়া বিপজ্জনক হতে পারে , কারণ আপনি যদি আপনার ওষুধ না পান তবে এটি গুরুতর উইথড্রয়াল সিনড্রোমের কারণ হতে পারে।
• ব্যাটারি: পাম্পের ব্যাটারি সাধারণত প্রায় ৬-৭ বছর চলে। ব্যাটারি শেষ হয়ে আসার আগে পাম্পটি একটি অ্যালার্ম দেবে। তখন পুরনো পাম্পটি সরিয়ে নতুন একটি লাগানোর জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। তবে, ক্যাথেটার (নল) পরিবর্তন করা হয় না। এই দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারটি প্রথমটির চেয়ে অনেক সহজ।
• সমস্যা: পাম্প বা ক্যাথেটারে যান্ত্রিক ত্রুটি বা প্রতিবন্ধকতা দেখা দিলে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা মেরামত বা প্রতিস্থাপন করতে হবে।

এই চিকিৎসার সুবিধা, ঝুঁকি এবং জটিলতা

যেকোনো চিকিৎসার মতোই এর কিছু সুবিধার পাশাপাশি ঝুঁকিও রয়েছে। চলুন, উভয় দিকই খতিয়ে দেখা যাক।

সম্ভাব্য জটিলতা

• অস্ত্রোপচার-সম্পর্কিত: অস্ত্রোপচারের স্থানের সংক্রমণ, রক্তপাত, কালশিটে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নিঃসরণ।
• পাম্প-সম্পর্কিত: পাম্পের ত্রুটি, ক্যাথেটার আটকে যাওয়া বা স্থানচ্যুত হওয়া, পাম্পের উপরের ত্বকের ক্ষতি।
• ঔষধ-সম্পর্কিত: ঔষধ প্রত্যাহার বা অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ। এই দুটি সবচেয়ে গুরুতর পরিস্থিতি, যেগুলোর ব্যাপারে সতর্ক থাকতে হবে।

প্রত্যাহার এবং অতিরিক্ত মাত্রার মধ্যে পার্থক্য

এই দুটি অবস্থাই বিপজ্জনক হতে পারে, তাই উভয়ের লক্ষণ সম্পর্কে সচেতন থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার শরীরে যদি ব্যাকলোফেন পাম্প স্থাপন করা থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখা উচিত।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন:

অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণের কোনো লক্ষণ দেখলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

• জ্বর।
• পাম্প বা কাটা স্থানের চারপাশের ত্বক লালচে ও ফোলা হয়ে যাওয়া।
• কাটা স্থান থেকে তরল বা পুঁজ বের হওয়া।
• ঐ জায়গাগুলোতে ব্যথা।

এইসব ক্ষেত্রে অবিলম্বে ETU-তে যান:

• উপরের সারণীতে উল্লিখিত প্রত্যাহারের লক্ষণসমূহ।
• উপরের সারণিতে মাত্রাধিক্যের লক্ষণগুলো উল্লেখ করা হয়েছে।

এই দুটি অবস্থাই প্রাণঘাতী হতে পারে, তাই দ্রুত চিকিৎসা অপরিহার্য।