আপনার নবজাতক শিশুর কি অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা দেখা দিচ্ছে? আসুন মেকোনিয়াম ইলিয়াস নিয়ে আলোচনা করা যাক।

যখন একটি নবজাতক শিশু ঘরে আসে, তখন প্রত্যেক বাবা-মা শিশুটির প্রতিটি ছোটখাটো বিষয় নিয়ে চিন্তিত থাকেন। শিশুটি ঠিকমতো দুধ খাচ্ছে, ভালোভাবে ঘুমাচ্ছে, উষ্ণ থাকছে এবং তার পায়খানাও ঠিকমতো হচ্ছে কি না, তা নিশ্চিত করা খুব জরুরি। কখনও কখনও, নবজাতক শিশুদের প্রথম পায়খানা করতে একটু অসুবিধা হয়। তখনই মেকোনিয়াম ইলিয়াস নামক একটি বিশেষ অবস্থার কথা বলা হয়। চিন্তা করবেন না, চলুন এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

মেকোনিয়াম ইলিয়াস কী? সহজ কথায়...

মেকোনিয়াম ইলিয়াস হলো আপনার নবজাতক শিশুর ক্ষুদ্রান্ত্রে সৃষ্ট একটি প্রতিবন্ধকতা । এর প্রধান কারণ হলো শিশুর প্রথম মলত্যাগ, যাকে মেকোনিয়াম বলা হয়, যা একটি ঘন ও আঠালো পদার্থ ।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন মেকোনিয়াম কী। বিষয়টি খুবই সহজ। যখন আপনার শিশু মায়ের গর্ভে থাকে, তখন তাকে ঘিরে একটি তরল থাকে, যাকে আমরা ‘অ্যামনিওটিক ফ্লুইড’ বলি। শিশু এই ‘অ্যামনিওটিক ফ্লুইড’ গিলে ফেলে। ফলে, এই তরলটি যখন শিশুর অন্ত্রের মধ্যে দিয়ে যায়, তখন এর মধ্যে থাকা জলীয় অংশ শরীরে শোষিত হয়ে যায়। যা অবশিষ্ট থাকে তা হলো একটি গাঢ়, ঘন ও আঠালো পদার্থ । একেই মেকোনিয়াম বলা হয়। সাধারণত, একটি নবজাতক শিশু ২৪ থেকে ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে তার এই প্রথম মল, অর্থাৎ মেকোনিয়াম, ত্যাগ করে।

তবে, কখনও কখনও এই মেকোনিয়াম যদি আলকাতরার মতো অস্বাভাবিকভাবে ঘন হয়ে যায়, তাহলে তা শিশুর ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশ, অর্থাৎ ইলিয়ামে আটকে যেতে পারে। এটা অনেকটা আমাদের বাড়ির জলের পাইপ বন্ধ হয়ে যাওয়ার মতো। তখন কী হয়? প্রতিবন্ধকতার উপরের ক্ষুদ্রান্ত্রটি ফুলে উঠতে শুরু করে, যেন তা জলে পূর্ণ হয়ে গেছে। এর ফলে শিশুর পেট ফুলতে শুরু করে। প্রতিবন্ধকতার নিচের বৃহদন্ত্র স্বাভাবিকের চেয়ে সরু হয়ে যেতে পারে।

ভাবুন তো, অতিরিক্ত টয়লেট পেপার জমে টয়লেট আটকে গেলে কী হয়? জল আর বর্জ্য ভরে যায়, কিন্তু পাইপ দিয়ে কিছুই বের হয় না, তাই না? এখানেও ঠিক তাই ঘটে।

এটার কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, মেকোনিয়াম ইলিয়াসকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করা যায়:

১. সাধারণ মেকোনিয়াম ইলিয়াস: এতে শিশুর মেকোনিয়াম শুধুমাত্র ইলিয়াম এবং ক্ষুদ্রান্ত্রে আটকে যায়। কিন্তু অন্য কোনো গুরুতর জটিলতা দেখা দেয় না।

২. জটিল মেকোনিয়াম ইলিয়াস: এটি কিছুটা বেশি গুরুতর। অন্ত্রের ভেতরে মেকোনিয়াম জমা হয়ে অতিরিক্ত চাপ ও ফোলাভাব সৃষ্টি করে। এর ফলে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• ম্যালরোটেশন: এর অর্থ হলো শিশুর অন্ত্র সঠিকভাবে গঠিত হয়নি। কখনও কখনও অন্ত্রগুলো নিজেদের চারপাশে পেঁচিয়ে যেতে পারে, যাকে প্রিনেটাল ভলভুলাস বলা হয়। এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক, কারণ এর ফলে অন্ত্রে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
• অন্ত্রের অ্যাট্রেসিয়া:যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, যদি অন্ত্র পেঁচিয়ে যায় এবং সেই অংশে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে অন্ত্রের কিছু অংশ সঠিকভাবে বিকশিত নাও হতে পারে।
• অন্ত্র ছিদ্র: এটি একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা। অন্ত্রে ছিদ্র হওয়ার ফলে শিশুর পেটের গহ্বরে মেকোনিয়াম চুইয়ে পড়তে পারে। শিশুর জন্মের পরে এই ছিদ্র হলে, চুইয়ে পড়া মেকোনিয়াম মারাত্মক সংক্রমণ, শক এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

এই পরিস্থিতিতে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত?

মেকোনিয়াম ইলিয়াস প্রায়শই সিস্টিক ফাইব্রোসিস নামক জিনগত রোগের সাথে সম্পর্কিত। প্রকৃতপক্ষে, সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত ১০% থেকে ২০% শিশুর ক্ষেত্রে এই রোগের প্রথম লক্ষণ হিসেবে মেকোনিয়াম ইলিয়াসের অভিজ্ঞতা হয়। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, মেকোনিয়াম ইলিয়াসযুক্ত ৯০% পর্যন্ত শিশুর সিস্টিক ফাইব্রোসিসও থাকতে পারে।

এমনটা কেন হয়? মেকোনিয়াম আইলিয়াসের কারণগুলো কী কী?

যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, মেকোনিয়াম ইলিয়াস প্রায়শই সিস্টিক ফাইব্রোসিসের প্রথম লক্ষণ। সিস্টিক ফাইব্রোসিস একটি বংশগত রোগ। এক্ষেত্রে শিশুর অন্ত্রের নিঃসরণ (অর্থাৎ তরল পদার্থ) অস্বাভাবিকভাবে ঘন ও আঠালো হয়ে যায়। এই ঘন নিঃসরণ অন্ত্রের আস্তরণে লেগে গিয়ে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে। তাই, যদি আপনার শিশুর মেকোনিয়াম ইলিয়াস থাকে, তবে পরবর্তী জীবনে তার মধ্যে সিস্টিক ফাইব্রোসিসের অন্যান্য উপসর্গও দেখা দিতে পারে।

এর লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চেনা যায়?

যদি আপনার নবজাতক শিশুর ২৪ থেকে ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে প্রথমবার মলত্যাগ না হয়, তবে এটি মেকোনিয়াম আইলিয়াসের লক্ষণ হতে পারে। এছাড়াও এই লক্ষণগুলো খেয়াল রাখুন:

• বমি
• পেট ফোলা: এই ফোলাভাবের কারণে শিশুর শ্বাস নিতে কষ্ট হতে পারে।
• মাঝে মাঝে, ডাক্তার যখন শিশুর পেট পরীক্ষা করেন, তখন তিনি স্ফীত ক্ষুদ্রান্ত্রের অংশবিশেষ খুঁজে পেতে পারেন।

আপনার শিশুর অন্ত্রে ছিদ্র (perforated) হয়ে গেলে , নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোও দেখা যেতে পারে:

• পেটের চামড়া লালচে হয়ে যাওয়া।
• পেটে হাত দিলে ঝিনঝিন করা বা ব্যথা অনুভব করা।
• জ্বর।
• শক।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন? (রোগ নির্ণয়)

কখনও কখনও, শিশুর জন্মের আগেই মেকোনিয়াম আইলিয়াস শনাক্ত করা যেতে পারে। মায়ের পেটের প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ডে অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার লক্ষণ দেখা যেতে পারে।

তবে, এটি প্রায়শই শিশুর জন্মের পরে আবিষ্কৃত হয়। শিশুর লক্ষণ দেখে ডাক্তাররা এ বিষয়ে সন্দেহ করেন। বিশেষ করে এই ধরনের ক্ষেত্রে, তারা মেকোনিয়াম আইলিয়াসের প্রতি বেশি মনোযোগ দেন:

• আপনার পরিবারের কেউযদি আপনার সিস্টিক ফাইব্রোসিস থাকে।
• নবজাতকের স্ক্রিনিং পরীক্ষার মাধ্যমে যদি শিশুটির সিস্টিক ফাইব্রোসিস নিশ্চিত হয়।

এর জন্য কী ধরনের পরীক্ষা করা হয়?

যদি কোনো ডাক্তার মেকোনিয়াম আইলিয়াসের সন্দেহ করেন, তাহলে তিনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• পেটের এক্স-রে: এতে ক্ষুদ্রান্ত্রের স্ফীত অংশগুলো দেখা যায়। কখনও কখনও শিশুর গিলে ফেলা বাতাসের সাথে মেকোনিয়াম মিশে যেতে পারে, যার ফলে এক্স-রে-তে এটিকে "সাবানের বল"-এর মতো দেখায় । যদি সম্পূর্ণ প্রতিবন্ধকতা থাকে, তবে শিশুর মলদ্বারে কোনো বাতাস থাকবে না।
• কনট্রাস্ট এনিমা: এতে শিশুর মলদ্বারে একটি বিশেষ তরল প্রবেশ করানো হয়, যা এক্স-রে-তে দেখা যায়। এর মাধ্যমে দেখা যায় শিশুর বৃহদন্ত্র স্বাভাবিকের চেয়ে সরু কিনা। এটি অন্ত্রের কোনো অস্বাভাবিক অবস্থান (ম্যালরোটেশন) আছে কিনা তা খুঁজে বের করতেও সাহায্য করে। যদি ম্যালরোটেশনের সন্দেহ হয়, তবে ডাক্তাররা আপার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিরিজ (ইউজিআই) করার নির্দেশ দেবেন। এই ইউজিআই ম্যালরোটেশন নিশ্চিত করতে পারে এবং অন্ত্রটি ঠিক কোথায় পেঁচিয়ে গেছে তা দেখতে সাহায্য করে।
• ঘাম পরীক্ষা: আপনার সিস্টিক ফাইব্রোসিস আছে কি না, তা নিশ্চিত করার জন্য এটি করা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

শিশুর যদি জটিল মেকোনিয়াম ইলিয়াস (অর্থাৎ অন্ত্র পেঁচিয়ে যায় বা ছিদ্র হয়ে যায়) হয়, তবে অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে।

কিন্তু শিশুর যদি সাধারণ মেকোনিয়াম ইলিয়াস হয়ে থাকে, তবে ডাক্তাররা প্রথমে এনিমার মাধ্যমে প্রতিবন্ধকতাটি দূর করার চেষ্টা করবেন। এই এনিমা জমাট বাঁধা মেকোনিয়ামকে গলিয়ে দেয় এবং এটিকে নরম করার জন্য একটি বিশেষ ঔষধ যোগ করে। এই এনিমা দ্রবণটি মেকোনিয়ামকে শিশুর অন্ত্রের মধ্য দিয়ে মলদ্বার দিয়ে বেরিয়ে যেতে সাহায্য করে।

ডাক্তাররা শিশুর মলদ্বারে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করিয়ে ধীরে ধীরে এই দ্রবণটি ইনজেক্ট করবেন। এটি করার সময়, তাঁরা ফ্লুরোস্কোপি নামক একটি বিশেষ মেডিকেল ইমেজিং কৌশল ব্যবহার করেন। ফ্লুরোস্কোপির মাধ্যমে শিশুর শরীরের ভেতর দিয়ে এক্স-রে পাঠানো হয় এবং ভেতরের টিস্যুগুলোর একটি সরাসরি ভিডিও দেখা যায়।

যদি এনিমার মাধ্যমে প্রতিবন্ধকতা দূর না হয়, তবে ডাক্তারদের অস্ত্রোপচার করতে হবে।

এই অস্ত্রোপচারে শিশুর অন্ত্র কেটে তার ভেতরের মেকোনিয়াম বের করে আনা হয়। শিশুর অবস্থার ওপর নির্ভর করে, কখনও কখনও আইলিওস্টমি করা হতে পারে, যেখানে অন্ত্রের কাটা দুটি প্রান্ত পেটের চামড়ার ভেতর দিয়ে বাইরে বের করে আনা হয়। এরপর, খোলা প্রান্তগুলো দিয়ে আরও এনিমা দেওয়া হয় এবং সমস্ত মেকোনিয়াম বের না হওয়া পর্যন্ত এই চিকিৎসা চলতে থাকে। তারপর, অন্ত্রের দুটি প্রান্তকে পুনরায় জোড়া লাগানোর জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচার করা হয়।

আমাদের শিশুর ক্ষেত্রে এমনটা হওয়া থেকে প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

প্রকৃতপক্ষে, মেকোনিয়াম ইলিয়াস নামক এই অবস্থাটি প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই। কারণ এর প্রধান কারণ হলো সিস্টিক ফাইব্রোসিস নামক একটি বংশগত রোগ। এটি প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হয়।

আপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে থাকেন, তবে আপনি প্রসবপূর্ব সিস্টিক ফাইব্রোসিস বাহক স্ক্রিনিং করানোর কথা বিবেচনা করতে পারেন। এই পরীক্ষাটি আপনাকে সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত সন্তান হওয়ার ঝুঁকি বুঝতে সাহায্য করতে পারে।

যদি শিশুটির সাথে এমনটা হয়, তাহলে তার ভবিষ্যৎ কেমন হবে? (সম্ভাবনা)

মেকোনিয়াম আইলিয়াসের ক্ষেত্রে, এমনকি জটিল অবস্থাতেও, যদি রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করে যথাযথ চিকিৎসা করা হয়, তবে শিশুর ভবিষ্যৎ সাধারণত ভালো থাকে।

মেকোনিয়াম ইলিয়াস প্রায়শই সিস্টিক ফাইব্রোসিসের একটি লক্ষণ। তবে, যদি এটি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়, তাহলে দীর্ঘমেয়াদে শিশুর ফুসফুসের কার্যকারিতা, পুষ্টি এবং সংক্রমণের ঝুঁকি একটি ভালো পর্যায়ে বজায় রাখা যায়। কিন্তু, মেকোনিয়াম ইলিয়াসের চিকিৎসা না করালে শিশুর অবস্থার অবনতি হতে পারে। তাই, আপনার শিশুর মেকোনিয়াম ইলিয়াস হয়েছে বলে সন্দেহ হলে, অবিলম্বে চিকিৎসা নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

আপনার শিশুর মেকোনিয়াম ইলিয়াস হয়েছে শুনে ভয় পাওয়া এবং বিভ্রান্ত হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, অনেক অসুস্থতার মতোই, প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ এবং চিকিৎসার মাধ্যমে সফল ফলাফল পাওয়া সম্ভব। যদিও মেকোনিয়াম ইলিয়াস সিস্টিক ফাইব্রোসিসের একটি উপসর্গ, মনে রাখবেন যে সিস্টিক ফাইব্রোসিসও একটি চিকিৎসাযোগ্য রোগ। আপনার যেকোনো উদ্বেগ বা প্রশ্ন থাকলে আপনার শিশুর ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে সাহায্য করতে এবং আপনার শিশুকে সর্বোত্তম ফলাফল দিতে সক্ষম হবেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো যা আমাদের মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

• যদি আপনার নবজাতক শিশুর ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে প্রথম মলত্যাগ (মেকোনিয়াম) না হয়, পেট ফুলে যায়, অথবা সে বমি করে, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
• মেকোনিয়াম ইলিয়াস প্রায়শই সিস্টিক ফাইব্রোসিস নামক জিনগত রোগের সাথে সম্পর্কিত।
• রোগটির প্রাথমিক শনাক্তকরণ ও চিকিৎসা শিশুটিকে দ্রুত আরোগ্য ও একটি সুন্দর ভবিষ্যৎ দিতে পারে।
• চিকিৎসা পদ্ধতি হিসেবে এনিমা ও অস্ত্রোপচার রয়েছে।
• যদিও এই অবস্থাটি প্রতিরোধ করা যায় না, প্রসবপূর্ব জিনগত পরীক্ষা সম্পর্কে সচেতন থাকুন।
• আপনার মনে কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে তা নিয়ে আপনার শিশুর ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন। তাঁরা আপনাকে এবং আপনার শিশুকে সাহায্য করার জন্য প্রস্তুত আছেন।

`মেকোনিয়াম ইলিয়াস, নবজাতক, অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, শিশুর প্রথম মল, শিশুর স্বাস্থ্য