আপনার কি এই ধরনের বুকে ব্যথা আছে? (মিডিয়াস্টিনাইটিস) চলুন এ সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার বুকের মাঝখানে, যেখানে হৃৎপিণ্ড অবস্থিত, সেখানে কি কখনো কোনো অদ্ভুত ব্যথা, ভারিভাব বা অস্বস্তি অনুভব করেছেন? আপনার মনে হতে পারে যে এটি গুরুতর কিছু নয়। তবে, কখনও কখনও এই লক্ষণগুলো আরও গুরুতর কোনো স্বাস্থ্য সমস্যার ইঙ্গিত হতে পারে। তাই আজ আমরা ‘মিডিয়াস্টিনাইটিস’ নামক একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যা বুকে হতে পারে, কিন্তু এ সম্পর্কে অনেকেই জানেন না। যদিও এই নামটি কিছুটা জটিল, চলুন এটিকে সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

এই `(মিডিয়াস্টিনাইটিস)` বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, মিডিয়াস্টিনাইটিস হলো আমাদের বুকের মাঝখানে অবস্থিত মিডিয়াস্টিনাম নামক স্থানের একটি প্রদাহ বা সংক্রমণ। এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে মিডিয়াস্টিনাম জিনিসটা কী। কল্পনা করুন, আমাদের বুক একটি বড় গহ্বর, যাকে আমরা বক্ষ গহ্বর বলি। এই বক্ষ গহ্বরের দুই পাশে রয়েছে প্লুরাল ক্যাভিটি, যেখানে আমাদের ফুসফুস অবস্থিত। বুকের মাঝখানে, দুটি ফুসফুসের মধ্যবর্তী এই গুরুত্বপূর্ণ স্থানটিকে মিডিয়াস্টিনাম বলা হয়।

মিডিয়াস্টিনামের এই অংশেই আমাদের হৃৎপিণ্ড , খাদ্যনালীর অংশবিশেষ (ইসোফেগাস) এবং হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত প্রধান রক্তনালীগুলোর মতো অনেক গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ ও কাঠামো অবস্থিত। সুতরাং, আপনি বুঝতেই পারছেন যে এমন একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থানে প্রদাহ বা সংক্রমণ হলে তা কতটা গুরুতর হতে পারে। এই কারণেই মিডিয়াস্টিনাইটিস অবস্থাটি জীবনঘাতী হতে পারে।

এই অবস্থাটি (মিডিয়াস্টিনাইটিস) তীব্র (হঠাৎ করে দেখা দেয়) অথবা দীর্ঘস্থায়ী (সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে বিকশিত হয়) হতে পারে।

মিডিয়াস্টিনাইটিস হলে শরীরে কী হয়?

মিডিয়াস্টিনাইটিস একটি জীবনঘাতী অবস্থা। এই প্রদাহ বুকের ভেতরের আমাদের গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং রক্তনালীগুলোর স্বাভাবিক কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। এর ফলে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। তাই, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা গ্রহণ করলে সুস্থ হয়ে ওঠার এবং জীবন বাঁচানোর সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

মিডিয়াস্টিনাইটিসের কারণে যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• শ্বাসনালী অবরুদ্ধ হওয়ার কারণে শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়।
• সংকোচনশীল পেরিকার্ডাইটিস (হৃৎপিণ্ডের চারপাশের ঝিল্লির শক্ত হয়ে যাওয়া)।
• বারবার নিউমোনিয়া ।
• ডান দিকের হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা ।
• রক্তে বিষক্রিয়া, অর্থাৎ সেপসিস।
• অতিরিক্ত রক্তপাত ।
• সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিন্ড্রোম (সুপিরিয়র ভেনা কাভার উপর চাপ, যা হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​বহনকারী একটি প্রধান শিরা)।

একটু ভেবে দেখুন, এরকম পরিস্থিতি ঘটলে তা আমাদের পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে। তাই এটাকে হালকাভাবে নেওয়া ঠিক নয়।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

চিকিৎসকদের মতে, ‘মিডিয়াস্টিনাইটিস’ একটি বিরল রোগ । তবে, মানুষের মধ্যে এর প্রকোপ (‘প্রাদুর্ভাব’) এবং কাদের উপর এটি সবচেয়ে বেশি প্রভাব ফেলে, তা রোগের ধরন (‘তীব্র’ বা ‘দীর্ঘস্থায়ী’) অনুসারে ভিন্ন ভিন্ন হয়।

তীব্র মিডিয়াস্টিনাইটিস সাধারণত বুকের অস্ত্রোপচারের একটি জটিলতা হিসেবে দেখা যায়, বিশেষ করে মিডিয়ান স্টার্নোটমি নামক একটি পদ্ধতির ক্ষেত্রে। মিডিয়ান স্টার্নোটমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যেখানে একজন সার্জন আপনার হৃৎপিণ্ড বা রক্তনালীতে পৌঁছানোর জন্য আপনার বুকের হাড় (স্টার্নাম) দুই ভাগে কেটে ফেলেন। যারা এই ধরনের অস্ত্রোপচার করান, তাদের মধ্যে ০.২৫% থেকে ৫% মানুষের তীব্র মিডিয়াস্টিনাইটিস হয়। এই হার হাসপাতাল ও অঞ্চলভেদে ভিন্ন হতে পারে।

ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিস আরও বিরল। এটি সাধারণত এমন অঞ্চলে নির্ণয় করা হয় যেখানে হিস্টোপ্লাজমা ক্যাপসুলেটাম নামক এক প্রকার ছত্রাক সাধারণভাবে পাওয়া যায় (এন্ডেমিক)। তবে, এই ছত্রাকের সংস্পর্শে আসা সকলেরই এই রোগ হয় না। গবেষকদের অনুমান, সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের মধ্যে ১%-এরও কম ছত্রাক সংক্রমণে (হিস্টোপ্লাজমোসিস) আক্রান্ত হন। তাদের মধ্যে, খুব অল্প সংখ্যকেরই ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিস হয়। গবেষণা থেকে জানা যায় যে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এখনও ফাইব্রোসিং মিডিয়াস্টিনাইটিসে (ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিসের একটি রূপ) আক্রান্ত শত শত রোগী রয়েছেন।

‘অ্যাকিউট মিডিয়াস্টিনাইটিস’ এবং ‘ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিস’-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

মিডিয়াস্টিনাইটিস দুই প্রকারের হয়। একটি হলো অ্যাকিউট মিডিয়াস্টিনাইটিস । অন্যটি হলো ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিস । এই দুটির মধ্যে অনেক বড় পার্থক্য রয়েছে।

অ্যাকিউট মিডিয়াস্টিনাইটিস হলো এমন একটি অবস্থা যা হঠাৎ করে দেখা দেয় এবং এর লক্ষণগুলো মারাত্মক হয় । উদাহরণস্বরূপ, খাদ্যনালীতে ছিদ্র হলে কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই অ্যাকিউট মিডিয়াস্টিনাইটিস হতে পারে। গলা বা মুখে সংক্রমণ হলেও এটি হতে পারে। বুকের অস্ত্রোপচারের জটিলতা হিসেবে এটি সাধারণত প্রথম মাসের মধ্যেই দেখা দেয়। খুব কম ক্ষেত্রে, এটি পরেও হতে পারে, এমনকি প্রথম বছরের মধ্যেও। অ্যাকিউট মিডিয়াস্টিনাইটিস একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। আপনার জীবন বাঁচাতে অবিলম্বে চিকিৎসা শুরু করতে হবে।

ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিসও একটি গুরুতর অবস্থা, কিন্তু এটি কয়েক মাস, কখনও কখনও কয়েক বছর ধরে ধীরে ধীরে বিকশিত হয় । এর ফলে আপনার মিডিয়াস্টিনামে স্কার টিস্যু তৈরি হতে পারে। এই অবস্থাকে ফাইব্রোসিং মিডিয়াস্টিনাইটিস বা মিডিয়াস্টিনাল ফাইব্রোসিস বলা হয়। ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিসের প্রধান কারণ সাধারণত ছত্রাক সংক্রমণ।

ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির দীর্ঘ সময় ধরে কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে, অথবা একেবারেই কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। যদি তাদের উপসর্গ দেখা দেয়, যেমন শ্বাসকষ্ট, তবে তা শুরুতে হালকা থাকতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হতে পারে। বুকে স্কার টিস্যু তৈরি হওয়ার কারণে এই উপসর্গগুলো দেখা দেয়, যা শ্বাসনালী (ট্রাকিয়া) বা সুপিরিয়র ভেনা কাভার (হৃদপিণ্ডে রক্ত ​​বহনকারী একটি প্রধান শিরা) উপর চাপ সৃষ্টি করে। চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো উপসর্গ কমানো এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করা।

মিডিয়াস্টিনাইটিসের লক্ষণগুলো কী কী?

অবস্থাটি 'তীব্র' নাকি 'দীর্ঘস্থায়ী' তার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলোও ভিন্ন হয়।

‘তীব্র মিডিয়াস্টিনাইটিস’-এর লক্ষণসমূহ:

• হঠাৎ বুকে তীব্র ব্যথা।
• গা শিউরে উঠল।
• যদি আপনার মিডিয়ান স্টার্নোটমি করা হয়ে থাকে, তাহলে ক্ষতস্থান থেকে পুঁজ-সদৃশ তরল বের হতে পারে।
• জ্বর।
• শ্বাসকষ্ট।

ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিসের লক্ষণসমূহ:

ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিসের কারণে কোনো উপসর্গ নাও দেখা যেতে পারে। তবে, ফাইব্রোসিং মিডিয়াস্টিনাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো অনুভব করতে পারেন:

• বুকে ব্যথা।
• কাশি, এমনকি কাশির সাথে রক্তও আসতে পারে।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• “সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিন্ড্রোম”-এর সাথে সম্পর্কিত অতিরিক্ত উপসর্গ (যেমন, মুখ, ঘাড় ও হাতে ফোলাভাব)।

মিডিয়াস্টিনাইটিসের কারণগুলো কী কী?

এই অবস্থার কারণও প্রকারভেদের ওপর নির্ভর করে ভিন্ন হয়।

‘তীব্র মিডিয়াস্টিনাইটিস’-এর কারণসমূহ:

তীব্র মিডিয়াস্টিনাইটিস তখন হয় যখন আপনার বুকের ভেতরের টিস্যুগুলো হঠাৎ সংক্রমিত হয়ে পড়ে। এই সংক্রমণগুলো নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:

• মিডিয়ান স্টার্নোটমির জটিলতা: এই ধরনের অস্ত্রোপচারের পর বেশিরভাগ সংক্রমণ স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস নামক এক প্রকার ব্যাকটেরিয়ার কারণে হয়ে থাকে। অস্ত্রোপচারের সময় বা তার অল্প পরেই আপনার বুকের টিস্যু বা অস্ত্রোপচারের ক্ষত সংক্রমিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি ক্ষতটি সঠিকভাবে সেরে না ওঠে ​​অথবা ক্ষতের মাধ্যমে জীবাণু প্রবেশ করে।
• অন্ননালীর ছিদ্র: এটি বিভিন্ন কারণে ঘটতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির (অন্ননালীর ভিতরে দেখার জন্য ক্যামেরা ব্যবহার করে পরীক্ষা) সময় জটিলতা অথবা অতিরিক্ত ও তীব্র বমি ( বোরহাভ সিন্ড্রোম) এর কারণে অন্ননালী ছিঁড়ে যেতে পারে।
• মাথা বা ঘাড় থেকে সংক্রমণ ছড়ানো: ডাক্তাররা একে ‘ডিসেন্ডিং নেক্রোটাইজিং মিডিয়াস্টিনাইটিস’ বলেন। এর মানে হলো, বুকের উপরের অংশে শুরু হওয়া কোনো সংক্রমণ নিচের দিকে বুকের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে এবং সেখানকার টিস্যুগুলোর ক্ষতি করে। আপনার মুখের সংক্রমণ (যেমন দাঁতের ফোড়া) এবং গলার সংক্রমণ এইভাবে ছড়াতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী মিডিয়াস্টিনাইটিসের কারণসমূহ:

ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিসও সংক্রমণের কারণে হয়ে থাকে। তবে এক্ষেত্রে, ব্যাকটেরিয়ার সংস্পর্শে আসার সাথে সাথেই আপনার টিস্যুর প্রদাহ হয় না, বরং ধীরে ধীরে হয়। ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিস নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:

• ছত্রাক সংক্রমণ (এটিই সবচেয়ে সাধারণ কারণ)।
• যক্ষ্মা
• বিকিরণ থেরাপি।
• সিলিকোসিস (সিলিকা কণা শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করার ফলে সৃষ্ট একটি ফুসফুসের রোগ)।
• সারকয়ডোসিস (শরীরের বিভিন্ন অঙ্গে প্রদাহজনক কোষের ছোট ছোট গুচ্ছের গঠন)।

কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী মিডিয়াস্টিনাইটিসের কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। একে ইডিওপ্যাথিক বলা হয়।

ক্রনিক মিডিয়াস্টিনাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ ছত্রাক সংক্রমণ হলো হিস্টোপ্লাজমা ক্যাপসুলেটাম । মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এই ছত্রাকটি ওহাইও নদী উপত্যকা এবং মিসিসিপি নদী উপত্যকায় সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। বিশ্বের অন্যান্য অংশে এটি আফ্রিকা, এশিয়া, অস্ট্রেলিয়া, মধ্য আমেরিকা এবং দক্ষিণ আমেরিকার কিছু অংশে পাওয়া যায়।

এই ছত্রাকটি মাটিতে বাস করে। এটি ক্ষতিকর নয়, যদি না এটি বাতাসে মিশে যায় এবং আপনি শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে তা গ্রহণ করেন। এর সংস্পর্শে আসা প্রত্যেকেই অসুস্থ হন না। প্রকৃতপক্ষে, এই ছত্রাকের সংস্পর্শে আসা বেশিরভাগ মানুষই অসুস্থ হন না, অথবা কোনো লক্ষণ ছাড়াই কেবল একটি হালকা সংক্রমণে আক্রান্ত হন। তবে, এর সংস্পর্শে আসার পর (প্রায়শই কয়েক বছর পরে) আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এই ছত্রাকের প্রতি অতিমাত্রায় প্রতিক্রিয়া দেখানোর একটি খুব সামান্য সম্ভাবনা থাকে। এর ফলে আপনার ‘মিডিয়াস্টিনাম’-এর টিস্যুগুলোতে প্রদাহ হতে পারে, যা থেকে জটিলতা সৃষ্টি হতে পারে।

মিডিয়াস্টিনাইটিস হওয়ার ঝুঁকিগুলো কী কী?

এবার দেখা যাক কাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। যদি আপনার এমন কোনো অস্ত্রোপচার হয় যার জন্য ‘মিডিয়ান স্টার্নোটমি’ প্রয়োজন, যেমন ওপেন-হার্ট সার্জারি, তাহলে আপনি জটিলতা নিয়ে চিন্তিত হতে পারেন। আপনার ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। সাধারণত, ‘মিডিয়ান স্টার্নোটমি’-র পরে আপনার ‘অ্যাকিউট মিডিয়াস্টিনাইটিস’ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে যদি আপনার নিম্নলিখিত অবস্থাগুলির মধ্যে কোনোটি থাকে:

• যদি আপনার এমন কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকে যা আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে দেয় ।
• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) ।
• ডায়াবেটিস।
• কিডনি বিকল।
• স্থূলতা।
• পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ (PAD) (হাত ও পায়ের রক্তনালী সরু হয়ে যাওয়া)।

ধূমপান ও তামাক সেবন অস্ত্রোপচারের পর জটিলতার ঝুঁকিও বাড়িয়ে দেয়।

অস্ত্রোপচার-সম্পর্কিত কিছু কারণও মিডিয়াস্টিনাইটিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• অস্ত্রোপচারে অনেক বেশি সময় লেগেছিল অথবা রোগীকে অনেকক্ষণ ধরে কার্ডিওপালমোনারি বাইপাসে রাখা হয়েছিল।
• পুনরায় অস্ত্রোপচার (যদি আপনার আগে বুকের অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে)।

আপনি হলেন `(হিস্টোপ্লাজমা ক্যাপসুলেটাম)`আপনি যদি এমন কোনো এলাকায় বাস করেন যেখানে ছত্রাকটি স্থানীয়ভাবে বিদ্যমান, তাহলে আপনার দীর্ঘস্থায়ী মিডিয়াস্টিনাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি।

মিডিয়াস্টিনাইটিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

চিকিৎসকেরা সাধারণত শারীরিক পরীক্ষা ও অন্যান্য পরীক্ষার মাধ্যমে মিডিয়াস্টিনাইটিস নির্ণয় করেন।

শারীরিক পরীক্ষার সময় ডাক্তার আপনাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন:

• আপনার উপসর্গগুলো।
• আপনার চিকিৎসার ইতিহাস (পূর্ববর্তী অসুস্থতা, ঔষধপত্র ইত্যাদি)।
• আপনার সাম্প্রতিক কোনো অস্ত্রোপচার বা চিকিৎসা পদ্ধতি হয়ে থাকলে সে সম্পর্কে।
• আপনি যেসব এলাকায় ভ্রমণ করেছেন সে সম্পর্কে (বিশেষ করে যেসব এলাকায় `(হিস্টোপ্লাজমা ক্যাপসুলেটাম)` এর প্রাদুর্ভাব রয়েছে)।

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য আপনার ডাক্তার আরও কিছু পরীক্ষা করার নির্দেশ দিতে পারেন।

মিডিয়াস্টিনাইটিস নির্ণয়ে কী কী পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়?

মিডিয়াস্টিনাইটিস নির্ণয়ের জন্য কনট্রাস্টসহ কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান হলো সর্বোত্তম পদ্ধতি। এছাড়াও, আপনার ডাক্তার বুকের এক্স-রে অথবা নিডল বায়োপসি করার নির্দেশ দিতে পারেন।

মিডিয়াস্টিনাইটিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আচ্ছা, এর কি কোনো চিকিৎসা আছে? হ্যাঁ, আছে। তবে তা রোগের প্রকৃতি (এটি ‘তীব্র’ না ‘দীর্ঘস্থায়ী’) এবং কারণের ওপর নির্ভর করে।

মিডিয়ান স্টার্নোটমির পর তীব্র মিডিয়াস্টিনাইটিসের জন্য নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলোর প্রয়োজন হতে পারে:

• অ্যান্টিবায়োটিক , যা সাধারণত স্যালাইন দ্রবণের মাধ্যমে শিরায় (IV) দেওয়া হয়।
• মৃত টিস্যু অপসারণ এবং জমে থাকা তরল নিষ্কাশনের জন্য অস্ত্রোপচার।

অন্ননালীর ছিঁড়ে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট তীব্র মিডিয়াস্টিনাইটিসের জন্য নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলোর প্রয়োজন হতে পারে:

• অ্যান্টিবায়োটিক।
• ছিদ্রটি মেরামত করতে, মৃত টিস্যু অপসারণ করতে এবং/অথবা জমে থাকা তরল নিষ্কাশন করতে অস্ত্রোপচার করা হয়।

আপনার যদি তীব্র মিডিয়াস্টিনাইটিস হয়ে থাকে, তাহলে আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) ভর্তি করবে। সেখানে চিকিৎসক দল আপনার উপসর্গ এবং আরোগ্য লাভের বিষয়টি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে।

দীর্ঘস্থায়ী মিডিয়াস্টিনাইটিসের চিকিৎসায় উপসর্গ উপশমের জন্য অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনার ডাক্তার এমন পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন যা আপনার শ্বাসনালী খুলে দেয় বা আপনার বুকের রক্তনালীতে রক্ত ​​প্রবাহ উন্নত করে। গবেষকরা এখনও দীর্ঘস্থায়ী মিডিয়াস্টিনাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য চিকিৎসার বিকল্প খুঁজছেন।

আপনার চিকিৎসার বিকল্পগুলো এবং আপনি কী আশা করতে পারেন, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

মিডিয়াস্টিনাইটিস কি প্রতিরোধ করা যায়?

এরকম কিছু ঘটার আগেই তা প্রতিরোধ করাই সবচেয়ে ভালো। মিডিয়াস্টিনাইটিস হলো চিকিৎসা পদ্ধতির একটি সাধারণ জটিলতা। আপনার যদি বুকের অস্ত্রোপচার বা কোনো এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি করা হয়, তবে জটিলতার ঝুঁকি কমানোর উপায়গুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে আপনার মেডিকেল টিম কী কী পদক্ষেপ নেবে, তা জিজ্ঞাসা করুন। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের পর বাড়িতে আপনার ক্ষতের যত্ন কীভাবে নিতে হবে, সে সম্পর্কেও অবশ্যই জিজ্ঞাসা করুন।

সংক্রমণ প্রতিরোধ করা এবং দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই তার চিকিৎসা করা হলে তীব্র মিডিয়াস্টিনাইটিসের ঝুঁকি কমানো যায়। আপনার মুখ ও গলার সংক্রমণ বুকে ছড়িয়ে পড়ে গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। এই ধরনের সংক্রমণ প্রতিরোধে আপনি কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন, যা নিচে দেওয়া হলো:

• দাঁতের সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে আপনার দাঁত ও মাড়ির ভালোভাবে যত্ন নিন (মুখের স্বাস্থ্যবিধি)।
• প্রতি ছয় মাস অন্তর দাঁত পরিষ্কার করার জন্য দন্তচিকিৎসকের কাছে যান , অথবা তাঁর নির্দেশনা মেনে চলুন।
• আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য বছরে একবার ডাক্তারের কাছে যান ।
• আপনার যদি সংক্রমণের কোনো লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান এবং সংক্রমণ নিরাময়ের জন্য নির্ধারিত ওষুধ ঠিক নির্দেশনা অনুযায়ী সেবন করুন।

মিডিয়াস্টিনাইটিস কি প্রাণঘাতী হতে পারে?

এটি একটি গুরুতর বিষয়। হ্যাঁ, এই অবস্থাটি জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে, অর্থাৎ এটি মারাত্মক হতে পারে। জীবন বাঁচানোর সর্বোত্তম উপায় হলো প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা। চলুন দেখে নেওয়া যাক, মিডিয়াস্টিনাইটিসের মৃত্যুহার সম্পর্কে গবেষকরা কী জানেন:

• মিডিয়ান স্টার্নোটমির পর যাদের তীব্র মিডিয়াস্টিনাইটিস হয়, তাদের মৃত্যুর হার ১% থেকে ১৪% এর মধ্যে থাকে। এটি আগের তুলনায় (১২% থেকে ৫০%) ভালো। এর কারণ হলো অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনার উন্নতি। আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে এই পরিসরগুলো এত বিস্তৃত কেন। এর কারণ হলো, বিভিন্ন গবেষণায় মৃত্যুর হার অধ্যয়নের জন্য ভিন্ন ভিন্ন জনগোষ্ঠী ব্যবহার করা হয়। সুতরাং, আপনার ফলাফল অনেকগুলো বিষয়ের উপর নির্ভর করবে, যেমন আপনার অস্ত্রোপচার কোথায় হচ্ছে, আপনার বয়স এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য।
• অন্ননালী ছিঁড়ে যাওয়ার কারণে যাদের তীব্র মিডিয়াস্টিনাইটিস হয়, তাদের মৃত্যুর হার ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। এটি নির্ভর করে আপনি কত দ্রুত চিকিৎসা নিচ্ছেন তার উপর। ছিঁড়ে যাওয়ার ২৪ ঘণ্টার মধ্যে চিকিৎসা পেলে ১০%-এরও কম মানুষ মারা যান। ২৪ ঘণ্টা পর চিকিৎসা নিলে এই সংখ্যা বেড়ে ৩০% থেকে ৪০% হয়। বেশি বয়সও পরিস্থিতি আরও খারাপ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• যাঁদের ‘ডিসেন্ডিং নেক্রোটাইজিং মিডিয়াস্টিনাইটিস’ হয়, তাঁদের দ্রুত ‘সেপসিস’ (রক্তে বিষক্রিয়া) এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ বিকল হয়ে যেতে পারে। তাই, এতে মৃত্যুর হার ১১% থেকে ৪০% এর মধ্যে থাকে।

যদিও এই পরিসংখ্যানগুলো কিছুটা ভীতিজনক মনে হতে পারে, তবুও আশার কারণ রয়েছে।মিডিয়াস্টিনাইটিসের কারণ ও লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকলে, প্রয়োজনে কখন চিকিৎসকের সাহায্য নিতে হবে তা বুঝতে সুবিধা হবে। এছাড়াও, চিকিৎসা ক্ষেত্রে অগ্রগতির ফলে অস্ত্রোপচারগুলো আরও নিরাপদ হচ্ছে এবং জটিলতারও চিকিৎসা করা হচ্ছে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

‘অ্যাকিউট মিডিয়াস্টিনাইটিস’ এমন একটি অবস্থা যা হঠাৎ করে দেখা দেয়। যদি আপনার এই ধরনের উপসর্গ (যেমন, হঠাৎ তীব্র বুকে ব্যথা, জ্বর, শ্বাসকষ্ট) দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ৯১১ বা আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে ফোন করুন, অথবা নিকটস্থ হাসপাতালে যান। যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করবেন, আপনার সেরে ওঠার সম্ভাবনা তত বেশি থাকবে।

এছাড়াও, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত:

• যদি আপনার ওপেন-হার্ট সার্জারি বা অন্য কোনো চিকিৎসা পদ্ধতি হওয়ার কথা থাকে যা মিডিয়াস্টিনাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায়, তাহলে জেনে নিন কীভাবে আপনি আপনার ঝুঁকি কমাতে পারেন।
• আপনার যদি দীর্ঘস্থায়ী মিডিয়াস্টিনাইটিসের উপসর্গ থাকে অথবা আপনি আপনার ঝুঁকি নিয়ে চিন্তিত হন।

পরিশেষে, মূল বার্তা

আপনি সম্ভবত এখন বুঝতে পারছেন যে মিডিয়াস্টিনাইটিস একটি গুরুতর, এমনকি কখনও কখনও প্রাণঘাতী অবস্থা। কিন্তু আতঙ্কিত হবেন না। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এ ব্যাপারে সচেতন থাকা।

মনে রাখবেন:

বুকের অস্ত্রোপচারের পর, বিশেষ করে হৃৎপিণ্ডের অস্ত্রোপচারের পর, ক্ষতস্থানের যত্ন নিন। আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন।

মুখ ও গলার সংক্রমণকে উপেক্ষা করবেন না। এগুলো ছড়িয়ে পড়ে গুরুতর অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে।

হঠাৎ বুকে তীব্র ব্যথা, জ্বর অথবা শ্বাসকষ্ট হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হন।

আপনি যদি এমন কোনো এলাকায় থাকেন যেখানে `(হিস্টোপ্লাজমা ক্যাপসুলেটাম)`-এর মতো ছত্রাক সচরাচর দেখা যায়, তাহলে সে বিষয়েও সচেতন থাকুন।

যত দ্রুত রোগটি নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়, সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা তত বেশি থাকে। চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে এখন এই ধরনের পরিস্থিতি সফলভাবে মোকাবেলা করা সম্ভব।

আপনার কোনো প্রিয়জনের মিডিয়াস্টিনাইটিস হলে, আপনি উদ্বিগ্ন ও অসহায় বোধ করতে পারেন। এই রোগটি সম্পর্কে জানলে আপনি পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণে আছে বলে অনুভব করতে পারেন। এই জ্ঞান আপনাকে আপনার প্রিয়জনের চিকিৎসা দলের সাথে কী ঘটছে তা নিয়ে কথা বলতে সাহায্য করবে। তারা সুস্থ হয়ে ওঠার সময় আপনি কীভাবে তাদের সাহায্য করতে পারেন, তা তাদের জিজ্ঞাসা করুন।

মিডিয়াস্টিনাইটিস , বুকে ব্যথা, বুকের সংক্রমণ, হার্ট সার্জারির জটিলতা, খাদ্যনালীর ছিদ্র, ছত্রাক সংক্রমণ, মিডিয়াস্টিনাম