রক্তে অক্সিজেনের কোনো সমস্যা আছে কি? চলুন মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি কি কখনো দেখেছেন কারো ত্বক ও ঠোঁট হঠাৎ করে অদ্ভুত নীল হয়ে যায়? অথবা আপনি কি শুনেছেন যে কিছু শিশু জন্মের সময় একটু নীলচে হয়? এর একটি কারণ হতে পারে একটি অত্যন্ত বিরল, কিন্তু সম্ভাব্য গুরুতর রক্তের রোগ। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা , মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া নিয়ে কথা বলব। কেউ কেউ একে 'ব্লু বেবি সিনড্রোম'ও বলে থাকেন।

মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া আসলে কী?

সহজ কথায়, মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের রক্তের লোহিত রক্তকণিকা শরীরের অন্যান্য কোষ এবং কলায় অক্সিজেন বহন করতে পারে না। ভেবে দেখুন, লোহিত রক্তকণিকাই তো আমাদের সারা শরীরে অক্সিজেন বহন করতে সাহায্য করে, তাই না? এই লোহিত রক্তকণিকায় হিমোগ্লোবিন নামক একটি বিশেষ প্রোটিন থাকে। এটি একটি বাসের মতো, এবং এই হিমোগ্লোবিনই সারা শরীরে অক্সিজেন বহন করে।

তবে, ‘মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া’ নামক এই অবস্থায় যা ঘটে তা হলো, আমাদের অক্সিজেন বহনকারী ‘হিমোগ্লোবিন’ পরিবর্তিত হয়ে ‘মেথেমোগ্লোবিন’ নামক এক ভিন্ন পদার্থে পরিণত হয়। সমস্যা হলো, এই ‘মেথেমোগ্লোবিন’ অক্সিজেন বহন করতে পারে না। এটা অনেকটা অক্সিজেন বহনকারী বাসটি বিকল হয়ে যাওয়ার মতো, যা আর যাত্রী বহন করতে পারে না।

এই অবস্থাটি কিছু মানুষের ক্ষেত্রে বংশগতভাবে (জিনগতভাবে) আসতে পারে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি আমাদের ব্যবহৃত কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ, নেশাজাতীয় দ্রব্য বা নির্দিষ্ট রাসায়নিক পদার্থের সংস্পর্শে আসার কারণে হয়ে থাকে। এটি কখনও কখনও প্রাণঘাতীও হতে পারে, বিশেষ করে যেসব শিশু এই অবস্থার গুরুতর রূপ নিয়ে জন্মায় এবং যারা মাদক ব্যবহার করে তাদের ক্ষেত্রে। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ডাক্তাররা "মেথেমোগ্লোবিন"-এর মাত্রা কমাতে এবং উপসর্গগুলো দূর করতে ওষুধ লিখে দিতে পারেন।

এটা আমার শরীরকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ায় আক্রান্ত অনেক ব্যক্তি সায়ানোসিস নামক একটি অবস্থার সম্মুখীন হন। সায়ানোসিস হলো যখন আপনার নখ, জিহ্বা, ঠোঁট এবং ত্বক হালকা নীল বা বেগুনি রঙের হয়ে যায়। রক্তে পর্যাপ্ত অক্সিজেন না থাকলে এমনটা হয়। আমি আগেই যেমন বলেছি, লোহিত রক্তকণিকাই সাধারণত সারা শরীরে অক্সিজেন বহন করে। হিমোগ্লোবিন নামক একটি প্রোটিন এই কাজে সাহায্য করে।

মেথেমোগ্লোবিনেমিয়াতে, জিনগত পরিবর্তন বা অন্য কোনো বাহ্যিক কারণে হিমোগ্লোবিন যখন মেথেমোগ্লোবিনে রূপান্তরিত হয়, তখন এই অবস্থাটি ঘটে। যেহেতু মেথেমোগ্লোবিন অক্সিজেন বহন করতে পারে না, তাই রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ কমে যায় এবং সায়ানোসিস দেখা দেয়।

মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার লক্ষণগুলো কী কী?

লক্ষণগুলো ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে এবং এটি আপনার রোগের ধরনের ওপরও নির্ভর করে। চলুন দেখে নেওয়া যাক এই লক্ষণগুলো সাধারণত কীভাবে প্রকাশ পায়।

অর্জিত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার লক্ষণসমূহ

নির্দিষ্ট কিছু ব্যথানাশক ওষুধ, অন্যান্য ঔষধ সেবনের পর অথবা বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসার ফলে অনেকের মধ্যে এই অবস্থাটি দেখা দেয়। একে অর্জিত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া বলা হয়। যে লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

• ফ্যাকাশে ত্বক (ফ্যাকাশে ভাব)
• খুব ক্লান্ত লাগছে (অবসাদ)
• দুর্বলতা
• মাথাব্যথা

কখনও কখনও, অর্জিত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গুরুতর উপসর্গ দেখা দিতে পারে, যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় । এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব, অস্পষ্ট কথা বলা এবং প্রতিক্রিয়ায় ধীরতা: এগুলো কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবসাদের লক্ষণ হতে পারে।
• জ্ঞান হারানো অথবা শরীরের অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া (খিঁচুনির মতো): এগুলো মৃগীরোগের লক্ষণ।
• দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং বিভ্রান্তি: এগুলো মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস নামক একটি অবস্থার লক্ষণ।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার সাথে থাকা কোনো ব্যক্তির মধ্যে যদি মৃগীরোগ, মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস বা সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম ডিপ্রেশনের মতো কোনো উপসর্গ দেখা যায়, তাহলে অবিলম্বে 1990 নম্বরে ফোন করে অ্যাম্বুলেন্স ডাকুন ।

জন্মগত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার লক্ষণসমূহ

জন্মগত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া একটি অত্যন্ত বিরল রোগ। বিশ্বজুড়ে এর মাত্র কয়েকটি ঘটনা নথিভুক্ত হয়েছে। এই তথ্যের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তাররা এটিকে তিনটি প্রধান ভাগে ভাগ করেছেন: টাইপ ১, টাইপ ২ এবং হিমোগ্লোবিন এম ডিজিজ (HbM) ।

• হিমোগ্লোবিন এম ডিজিজ (HbM)- এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই সায়ানোসিস (ত্বক নীল হয়ে যাওয়া) দেখা যায়, কিন্তু তারা সাধারণত সুস্থ থাকেন।
• টাইপ ১ মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (টাইপ ১ মেটএইচবি) আক্রান্ত ব্যক্তিদেরও সায়ানোসিস দেখা যায়, কিন্তু অন্যান্য গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা খুব কমই হয়।
• তবে, টাইপ ২ মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (টাইপ ২ মেটএইচবি) নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের প্রায় ৯ মাস বয়সের মধ্যেই গুরুতর স্নায়বিক সমস্যা দেখা দিতে পারে। দুঃখজনকভাবে, এই শিশুরা বেশিদিন বাঁচে না।

মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া কেন হয়?

এই অবস্থাটি বংশগত হতে পারে, অথবা, যেমনটা আমি আগেই উল্লেখ করেছি, এটি পরবর্তীকালে নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ, মাদকদ্রব্য বা বিষাক্ত রাসায়নিক পদার্থের কারণেও হতে পারে।

অর্জিত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার কারণসমূহ

• বেনজোকেন ও লিডোকেনের মতো ব্যথানাশক (বিশেষ করে যেগুলো টপিকাল জেল ও স্প্রেতে পাওয়া যায়) এবং ড্যাপসোন নামক অ্যান্টিবায়োটিক এর কারণ হতে পারে।
• কিছু ওষুধে ব্যবহৃত নাইট্রেটখাদ্য সংরক্ষক ও কিছু নলকূপের পানিতে উপস্থিত থাকতে পারে এমন নাইট্রাইট এবং কৃষিক্ষেত্রে ব্যবহৃত কিছু আগাছানাশকের সংস্পর্শও এর কারণ।
• যারা বিনোদনের জন্য অ্যামাইল নাইট্রাইট (যা পপারস নামেও পরিচিত), নাইট্রাস অক্সাইড (লাফিং গ্যাস) এবং কোকেনের মতো মাদকের সাথে মেশানো কিছু চেতনানাশক ব্যবহার করেন, তাদের শরীরে মেথেমোগ্লোবিনের মাত্রা অত্যন্ত বেড়ে যাওয়ার কারণে প্রাণঘাতী স্বাস্থ্য সমস্যার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

জন্মগত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার কারণসমূহ

জন্মগত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (জন্মগত মেটএইচবি) দুটি ভিন্ন জিনগত পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে।

• টাইপ ১ ও ২- তে, CYB5R জিনের একটি মিউটেশন লোহিত রক্তকণিকায় হিমোগ্লোবিন ও মেথেমোগ্লোবিনের ভারসাম্য নষ্ট করে দেয়।
• হিমোগ্লোবিন এম রোগ (HbM) বেশ কয়েকটি হিমোগ্লোবিন এম জিনের মিউটেশনের কারণে হয়ে থাকে।

জন্মগত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া একটি অটোজোমাল রিসেসিভ রোগ । সহজ কথায়, একটি শিশুর এই রোগটি হওয়ার জন্য, তার বাবা-মা উভয়কেই জিনগত মিউটেশনের বাহক হতে হবে এবং শিশুটিকেও তাদের দুজনের কাছ থেকেই মিউটেশনটি উত্তরাধিকার সূত্রে পেতে হবে।

হিমোগ্লোবিন এম রোগ (HbM) একটি অটোজোমাল প্রভাবশালী ব্যাধি । এর অর্থ হলো, কোনো শিশু তার পিতামাতার যেকোনো একজনের কাছ থেকে জিনগত পরিবর্তনটি উত্তরাধিকার সূত্রে পেলেও এই রোগে আক্রান্ত হতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

ডাক্তাররা আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসার ইতিহাস জেনে এবং শারীরিক পরীক্ষা করে এই রোগটি নির্ণয় করেন। যদি কারও অর্জিত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার লক্ষণ থাকে, তবে তারা তার ব্যবহৃত কোনো ওষুধ বা সংস্পর্শে আসা কোনো বিষাক্ত রাসায়নিক সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে পারেন।

এটি নির্ণয় করতে কী কী পরীক্ষা করা হয়?

এই পরীক্ষাগুলো সাধারণত করা হয়:

• রক্ত পরীক্ষা: এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ধমনী থেকে নেওয়া রক্তের রঙ সাধারণত গাঢ় বাদামী হয়। এই গাঢ় বাদামী রঙের অর্থ হলো, ধমনীগুলো রক্তে সঠিকভাবে অক্সিজেন বহন করছে না।
• মেথেমোগ্লোবিন (MetHb) মাত্রা পরীক্ষা: এর মাধ্যমে আপনার রক্তে কী পরিমাণ মেথেমোগ্লোবিন আছে তা পরিমাপ করা হয়।
• CYB5R এনজাইমের কার্যকারিতা: এই এনজাইমের কার্যকারিতা স্বাভাবিকের চেয়ে কম হলে, তা জন্মগত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার একটি লক্ষণ।
• জিনোটাইপিং: আপনার যদি জন্মগত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া আছে বলে সন্দেহ হয়, তবে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য আপনার ডিএনএ-তে জিনগত পরিবর্তন পরীক্ষা করা হবে। এটি রোগের ধরন শনাক্ত করতেও সাহায্য করতে পারে।
• হিমোগ্লোবিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস:এটি লোহিত রক্তকণিকায় থাকা “হিমোগ্লোবিন” পরীক্ষা করার একটি পদ্ধতি। এই পরীক্ষাটি হিমোগ্লোবিন এম রোগ (HbM) নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনার কোন ধরনের মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া আছে, তার উপর চিকিৎসার বিকল্পগুলো নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, টাইপ ২ নিয়ে জন্ম নেওয়া একজন নবজাতকের চিকিৎসা, বিষাক্ত রাসায়নিকের সংস্পর্শে আসা বা মাদক ব্যবহারের মাধ্যমে এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির চিকিৎসা থেকে সম্পূর্ণ আলাদা।

• টাইপ ১ মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া বা হিমোগ্লোবিন এম রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। প্রয়োজনে, মেথেমোগ্লোবিনের মাত্রা কমানোর জন্য ডাক্তাররা এই ওষুধগুলো ব্যবহার করতে পারেন:
• মিথিলিন ব্লু: এটি মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার প্রধান প্রতিষেধক।
• ভিটামিন সি এবং ভিটামিন বি২।

অর্জিত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার চিকিৎসা

অবস্থার উপর নির্ভর করে, অর্জিত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, শিরায় তরল সরবরাহ এবং অক্সিজেনের প্রয়োজন হতে পারে । প্রায়শই, অর্জিত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মিথিলিন ব্লু দেওয়া হয়।

চিকিৎসার জটিলতাগুলো কী কী?

যদি জি৬পিডি ডেফিসিয়েন্সি (এটিও একটি জিনগত অবস্থা) আছে এমন কোনো ব্যক্তিকে ক্রমাগত মিথাইলিন ব্লু চিকিৎসা দেওয়া হয়, তাহলে হিমোলাইসিস নামক একটি অবস্থা দেখা দিতে পারে। হিমোলাইসিস হলো আপনার লোহিত রক্তকণিকার অকাল বা অপ্রয়োজনীয় ভাঙ্গন।

আমি কি মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারি?

• যাঁরা এই অবস্থার একটি জিনগত বৈচিত্র্য উত্তরাধিকারসূত্রে পান , তাঁদের বিষাক্ত রাসায়নিক পদার্থ (যেমন কীটনাশক), কিছু ঔষধ এবং অনেক স্থানীয় চেতনানাশক যা মেথেমোগ্লোবিনের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে, তা এড়িয়ে চলা উচিত। যদি আপনার এই অবস্থাটি থাকে, তবে আপনার কী কী বিষয়ে অ্যালার্জি থাকতে পারে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
• যারা অ্যামাইল নাইট্রাইট বা কোকেনের মতো মাদক ব্যবহার করেন, তাদের মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। আপনি যদি এই মাদকগুলো ব্যবহার করেন এবং তা ছাড়তে সাহায্যের প্রয়োজন হয়, তবে উপলব্ধ চিকিৎসা সম্পর্কে জানতে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আমার এই অবস্থাটি থাকলে কী হবে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিৎসার মাধ্যমে উপসর্গগুলো উপশম করা যায়। টাইপ ১ কনজেনিটাল মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া বা হিমোগ্লোবিন এম রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষেরই খুব কম উপসর্গ থাকে। তারা সাধারণত এই রোগটি নেই এমন ব্যক্তির মতোই দীর্ঘজীবী হন।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

• সাধারণত, যারা এই রোগের "জন্মগত" রূপ নিয়ে জন্মগ্রহণ করেন, তাদের এমন ওষুধ এবং রাসায়নিক পদার্থ সম্পর্কে সতর্ক থাকা উচিত যা রোগটিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। যেহেতু প্রত্যেকের পরিস্থিতি কিছুটা ভিন্ন, তাই আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করাই সবচেয়ে ভালো।
• অর্জিত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (Acquired MetHb)-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উচিত এর কারণ সৃষ্টিকারী জিনিসগুলি—যেমন ওষুধ, বাহ্যিকভাবে ব্যবহার্য ব্যথানাশক বা বিষাক্ত রাসায়নিক পদার্থ—সম্পূর্ণরূপে পরিহার করা।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

• আপনার যদি বংশগত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া থাকে, তবে শরীরে ক্লান্তি বা অবসাদের মতো কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন। এগুলো এই ইঙ্গিত হতে পারে যে আপনার লোহিত রক্তকণিকাগুলো আর সারা শরীরে অক্সিজেন বহন করতে পারছে না।
• যদি আপনার খিঁচুনি বা অতিরিক্ত তন্দ্রাভাবের সাথে সায়ানোসিস (ত্বক নীল হয়ে যাওয়া)-এর মতো গুরুতর লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ৯১১ নম্বরে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।

ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া একটি অত্যন্ত বিরল রক্তের রোগ। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটি বংশগত (জন্মগত মেটএইচবি) হয়, কিন্তু বেশিরভাগের ক্ষেত্রে এটি পরবর্তী জীবনে (অর্জিত মেটএইচবি) দেখা দেয়। আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে, আপনি আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

অর্জিত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (অর্জিত MetHb) সম্পর্কে:

• আমার সাথেই এমনটা কেন হলো?
• চিকিৎসায় কি আমার উপসর্গগুলো দূর হয়ে যাবে?
• আমার উপসর্গগুলো কি আবার ফিরে আসতে পারে?
• ভবিষ্যতে এমন ঘটনা যাতে আর না ঘটে, তার জন্য আমার কী করা উচিত?

টাইপ ১ জন্মগত মেটএইচবি সম্পর্কে:

• সায়ানোসিস (ত্বক নীল হয়ে যাওয়া) কি একটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা?
• আমাকে কি সবসময় মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (MetHb) এর চিকিৎসা নিতে হবে?
• আমার কি অন্য কোনো উপসর্গ থাকতে পারে?
• আমার সন্তানরা কি এই অবস্থাটি উত্তরাধিকারসূত্রে পেতে পারে?

টাইপ ২ জন্মগত মেটএইচবি (যদি শিশুর হয়):

• এই অবস্থাটি আমার শিশুর উপর কীভাবে প্রভাব ফেলবে?
• আমার শিশুর উপসর্গগুলো কমানোর কোনো চিকিৎসা আছে কি?
• আমার বাচ্চাকে সাহায্য করার জন্য আমি কী করতে পারি?
• আমার আরও সন্তান হলে, তাদের ক্ষেত্রেও কি এমনটা ঘটবে?

সারসংক্ষেপে (মূল বার্তা)

মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া একটি বিরল রক্তের রোগ যা আমাদের লোহিত রক্তকণিকার সারা শরীরে অক্সিজেন বহন করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। কারও কারও ক্ষেত্রে এটি বংশগত, তবে বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে এটি নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ, বিষাক্ত রাসায়নিকের সংস্পর্শ বা নেশাজাতীয় দ্রব্য ব্যবহারের কারণে হয়ে থাকে। জন্মগত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (বিশেষ করে টাইপ ২) কখনও কখনও গুরুতর স্নায়বিক সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি বড় ধরনের স্বাস্থ্য সমস্যা তৈরি করে না। তবে, অর্জিত মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (acquired methemoglobinemia) কখনও কখনও জীবনঘাতী হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যদি আপনার মনে হয় যে আপনার এই রোগটি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, তবে এ বিষয়ে একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না। তিনি আপনাকে সাহায্য করতে পেরে খুশি হবেন।

মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া , ব্লু বেবি সিনড্রোম, সায়ানোসিস, রক্তে অক্সিজেনের অভাব, হিমোগ্লোবিন, রক্তের রোগ, বংশগত রোগ