চলুন সহজভাবে মাইট্রাল ভালভ মেরামত সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনারও কি সামান্য ক্লান্ত হলে শ্বাসকষ্ট হয়, সিঁড়ি বেয়ে ওঠার সময় মাথা ঘোরে, বা বুকে ভারি ভারি লাগে? কখনও কখনও এই উপসর্গগুলোর কারণ হতে পারে আমাদের হৃৎপিণ্ডের একটি ছোট ছিদ্র বা ভালভের সমস্যা। তাই আজ আমরা হৃৎপিণ্ডের মাইট্রাল ভালভ এবং এর সমস্যার কারণে প্রয়োজনীয় মেরামতি অস্ত্রোপচার নিয়ে আলোচনা করব।

মাইট্রাল ভালভ মেরামত বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, মাইট্রাল ভালভ রিপেয়ার হলো এক ধরনের ওপেন-হার্ট সার্জারি, যার মাধ্যমে আপনার হৃৎপিণ্ডের মাইট্রাল ভালভের সমস্যাগুলো মেরামত করা হয়।

আমাদের হৃৎপিণ্ডকে একটি চার প্রকোষ্ঠবিশিষ্ট বাড়ি হিসেবে ভাবুন। মাইট্রাল ভালভ হলো বাম দিকের উপরের প্রকোষ্ঠ (লেফট অ্যাট্রিয়াম) এবং বাম দিকের নিচের প্রকোষ্ঠের (লেফট ভেন্ট্রিকল) মধ্যকার প্রবেশদ্বার। আমাদের ফুসফুস থেকে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ, বিশুদ্ধ রক্ত ​​প্রথমে লেফট অ্যাট্রিয়ামে প্রবেশ করে। তারপর, সেই রক্ত ​​মাইট্রাল ভালভ নামক প্রবেশদ্বার দিয়ে প্রবেশ করে লেফট ভেন্ট্রিকলে যায়। সেখান থেকে রক্ত ​​সারা শরীরে পাম্প করা হয়।

সুতরাং, যখন এই ভালভটি, অর্থাৎ মাইট্রাল ভালভ, ঠিকমতো কাজ করে না বা রোগাক্রান্ত হয়, তখন হৃৎপিণ্ডের পক্ষে স্বাভাবিকভাবে কাজ করা কঠিন হয়ে পড়ে। সময়ের সাথে সাথে, এটি হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের ক্ষতি করতে পারে। এই অস্ত্রোপচারটি সেই ক্ষতি প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করার জন্য করা হয়।

আপনার যদি গুরুতর মাইট্রাল ভালভ রোগ থাকে, তবে আপনার ডাক্তার সম্ভবত ভালভটি মেরামত বা প্রতিস্থাপন করার জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন। কিন্তু অনেক ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যদি ভালভটি লিক করে, ডাক্তাররা এটি প্রতিস্থাপন না করে মেরামত করার চেষ্টা করেন। এর কারণ হলো, নিজের শরীরের একটি অংশ রক্ষা করার অনেক সুবিধা এবং ঝুঁকি কম থাকে।

এই অস্ত্রোপচারটি কোন কোন রোগের চিকিৎসা করে?

এই অস্ত্রোপচারটি প্রধানত নিম্নলিখিত অবস্থাগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়:

যদি আপনার হৃৎপিণ্ডের বাম অংশ শরীরে পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাম্প করতে না পারে (লেফট-সাইডেড হার্ট ফেইলিওর) অথবা আপনার হৃৎপিণ্ড বড় হয়ে যায়, তবে এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। তবে, রোগটি গুরুতর না হলে, আপনার ডাক্তার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য ঔষধ লিখে দিতে পারেন। তা সত্ত্বেও, আপনার ভালভের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করার জন্য নিয়মিত ইকোকার্ডিওগ্রাম করানো উচিত। যদি রোগটি বাড়তে থাকে বা আপনার হৃৎপিণ্ড ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে পরবর্তীতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

আপনার ডাক্তার এবং চিকিৎসা দল আপনাকে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত হতে সাহায্য করবে। তাদের নির্দেশনাগুলো অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• আপনাকে কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে: অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে আপনাকে অ্যাসপিরিন এবং ওয়ারফারিনের মতো রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে।
• ধূমপান ছাড়তে সাহায্য করে: আপনি যদি ধূমপায়ী হন, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে ধূমপান ছাড়তে সাহায্য করতে পারেন।
• জীবাণুনাশক সাবান ব্যবহার করুন: অস্ত্রোপচারের আগের রাতে আপনাকে জীবাণুনাশক সাবান দিয়ে শরীর ধুয়ে নিতে বলা হবে।
• অস্ত্রোপচারের দিনে ঔষধপত্র: ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন যে সেই দিনের সকালে কী কী ঔষধ খেতে হবে।
• উপবাস: অস্ত্রোপচারের দিন একটি নির্দিষ্ট সময়ের পর আপনাকে কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করা হচ্ছে।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

এই অস্ত্রোপচারের সময় সার্জন আপনার ভালভের এক বা একাধিক সমস্যা সমাধান করবেন। অস্ত্রোপচারের সময় সাধারণত এই ধাপগুলো অনুসরণ করা হয়।

১. অ্যানেস্থেসিয়া: আপনাকে গভীর ঘুমে অচেতন করার জন্য চেতনানাশক ঔষধ দেওয়া হবে।

২. হার্ট-লাং মেশিনের সাথে সংযোগ:অস্ত্রোপচারের সময় আপনাকে একটি বিশেষ মেশিনের (কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিন) সাথে সংযুক্ত করা হবে, যেটি আপনার হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের কাজ গ্রহণ করবে।

৩. ছেদ তৈরি করা: বুকে একটি ছেদ তৈরি করা হয়। অস্ত্রোপচার পদ্ধতির উপর নির্ভর করে এই ছেদের আকার ভিন্ন ভিন্ন হয়।

৪. অ্যানুলোপ্লাস্টি রিং: কাপড়ের তৈরি একটি ওয়াশারের মতো রিং ভালভের চারপাশে স্থাপন করা হয়। এটি ভালভকে সাপোর্ট দেয় এবং এটিকে তার স্বাভাবিক আকারে ফিরে আসতে সাহায্য করে।

৫. ভালভ মেরামত: এক বা একাধিক ভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে মাইট্রাল ভালভ মেরামত করা হয়।

৬. পরিদর্শন: ভালভটি সঠিকভাবে মেরামত করা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করুন এবং প্রয়োজনে আরও সমন্বয় সাধন করুন।

৭. মেশিন থেকে বিচ্ছিন্নকরণ: অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে মেশিন থেকে খুলে নেওয়া হবে। তখন আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস আবার কাজ করা শুরু করবে।

৮. চূড়ান্ত পরীক্ষা: ভালভটি সফলভাবে মেরামত করা হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য একটি বিশেষ ইকো পরীক্ষা (ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম) করা হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য কী কী শল্যচিকিৎসা কৌশল ব্যবহার করা হয়?

এই অপারেশনের জন্য শল্যচিকিৎসকরা বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করেন। আপনার অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহৃত কৌশলটি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

কাটার প্রয়োগের উপায়

• সম্পূর্ণ স্টারনোটমি: বুকের হাড়ের মাঝখান বরাবর সোজা একটি সম্পূর্ণ ছেদ করা হয়।
• আংশিক স্টার্নোটমি: বুকের মাঝের হাড়ের শুধু একটি অংশ কাটা।
• ডান থোরাকোটমি: ডান পাশের দুটি পাঁজরের মাঝখানে একটি ছোট ছেদ করা হয়।
• রোবট-সহায়তা পদ্ধতি: পাঁজরে কয়েকটি অতি ক্ষুদ্র ছেদের মাধ্যমে রোবট ব্যবহার করে করা অস্ত্রোপচার।

অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

• অ্যানুলোপ্লাস্টি: যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, এতে ভালভের চারপাশে একটি রিং স্থাপন করা হয়। প্রতিটি মাইট্রাল ভালভ মেরামতের সময় এটি প্রায়শই করা হয়।
• ত্রিভুজাকার বা চতুর্ভুজাকার কর্তন: ক্ষতিগ্রস্ত ভালভের একটি ছোট অংশ কেটে বাদ দেওয়া হয় এবং অবশিষ্ট ভালো অংশগুলো সেলাই করে একসাথে জুড়ে দেওয়া হয়।
• কর্ডাল মেরামত: যদি ভালভকে যথাস্থানে ধরে রাখা সূক্ষ্ম সুতার মতো তন্তুগুলো (কর্ডি) ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলো অপসারণ করে তার পরিবর্তে কৃত্রিম অংশ (যেমন গোর-টেক্স® উপাদান দিয়ে তৈরি) অথবা হৃৎপিণ্ডের অন্য কোনো সুস্থ অংশ থেকে নেওয়া তন্তু প্রতিস্থাপন করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পরে আপনি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো আশা করতে পারেন:

• আপনাকে এক বা দুই দিনের জন্য নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) থাকতে হবে, যেখানে চিকিৎসকরা আপনার নাড়ি ও শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যবেক্ষণ করবেন।
• এরপর আপনাকে আরও কয়েকদিন সাধারণ ওয়ার্ডে থাকতে হবে।
• আমি আপনাকে কার্ডিয়াক রিহ্যাব সম্পর্কে বলব।
• বাড়ি ফিরে যাওয়ার পর, অস্ত্রোপচারের ক্ষতটির যত্ন কীভাবে নিতে হবে সে বিষয়ে আপনাকে নির্দেশনা দেওয়া হবে।

এই অস্ত্রোপচারের পর বেশিরভাগ মানুষকে প্রায় এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হয়।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধাগুলো কী কী?

একটি ভালভ নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করার পরিবর্তে বিদ্যমান ভালভ মেরামত করার বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে।

• দীর্ঘজীবী হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি: অস্ত্রোপচারের পর দীর্ঘ ও সুস্থ জীবন যাপনের সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
• হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতার সর্বোত্তম সুরক্ষা: হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতার ক্ষতি ন্যূনতম হয়।
• জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস: স্ট্রোক এবং এন্ডোকার্ডাইটিস (হৃদপিণ্ডের ভালভের সংক্রমণ)-এর মতো জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস পায়।
• দীর্ঘমেয়াদী রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধের প্রয়োজন নেই: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) দীর্ঘ সময় ধরে গ্রহণ করার প্রয়োজন হয় না।

অস্ত্রোপচারটি কতটা সফল? সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই অস্ত্রোপচারটি মূলত সফল। প্রতিবেদন অনুযায়ী, অস্ত্রোপচারের ১০ বছর পরেও প্রায় ৯৪% রোগীর উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণ হয় না।

তবে, যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও ঝুঁকি ও জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা (অ্যারিথমিয়াস)
• রক্তক্ষরণ
• হার্ট ব্লক
• হার্ট ফেইলিউর
• সংক্রমণ
• স্ট্রোক

এই ঝুঁকিগুলো এবং সেগুলো কমানোর উপায় নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

এই অস্ত্রোপচারের পর পুরোপুরি সেরে উঠতে সাধারণত চার থেকে আট সপ্তাহ সময় লাগে, যদিও কারও কারও ক্ষেত্রে আরও বেশি সময় লাগতে পারে।

আপনার সুস্থ হতে যে সময় লাগে তা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে:

• অস্ত্রোপচারের আগে আপনার হৃদরোগের তীব্রতা: যদি অস্ত্রোপচারের আগে থেকেই আপনার হৃদযন্ত্রের কার্যক্ষমতা দুর্বল থাকে, তবে শক্তি ফিরে পেতে কিছুটা সময় লাগবে।
• অস্ত্রোপচারের আগে আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য: এটি নির্ভর করে আপনি সক্রিয় ছিলেন কিনা বা আপনার অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা ছিল কিনা যা আপনার চলাফেরাকে কঠিন করে তুলেছিল।
• ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি:যদি বুকের মাঝখানে একটি বড় ছেদ (মিডিয়ান স্টারনোটমি) করা হয়, তবে হাড় জোড়া লাগতে প্রায় ৬-৮ সপ্তাহ সময় লাগবে। যদি ছোট ছোট ছেদের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করা হয়, তবে ক্ষতগুলো দ্রুত সেরে যাবে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর কিছুটা অস্বস্তি হওয়া স্বাভাবিক। এর জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক ওষুধ দেবেন। তবে, যদি আপনি নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তবে সেগুলোকে স্বাভাবিক বলে ধরে নেবেন না এবং অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।

কখনও কখনও আপনি বুঝতে পারবেন না যে এটি সেরে ওঠার একটি স্বাভাবিক অংশ নাকি গুরুতর কিছু। সন্দেহ হলে, আপনার ডাক্তারকে ফোন করে জিজ্ঞাসা করাই শ্রেয়।