মিউকাস ফিস্টুলা কী? এটি কি ভয়ের কোনো বিষয়? চলুন, এ নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনি হয়তো এমন মানুষ দেখেছেন বা শুনেছেন যাদের পেটের সাথে একটি ছোট থলির মতো কাঠামো সংযুক্ত থাকে। এটি দেখলে অনেকেই অবাক হয়ে ভাবেন, "এটা কী?" এটি সাধারণত কোনো ধরনের অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত। আজ আমরা এমনই একটি অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলব। এটি মিউকাস ফিস্টুলা নামক একটি অবস্থা। নামটি শুনতে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু চিন্তা করবেন না। চলুন বিষয়টি সহজ ও পরিষ্কারভাবে আলোচনা করা যাক।

সহজ কথায়, মিউকাস ফিস্টুলা কী?

কল্পনা করুন যে অসুস্থতার কারণে আমাদের অন্ত্রের একটি অংশ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করতে হবে, অথবা এটিকে বিশ্রাম দেওয়ার জন্য সাময়িকভাবে এর কার্যকারিতা বন্ধ রাখতে হবে। তখন, সার্জন অন্ত্রের সেই অংশটিকে সংযোগ থেকে বিচ্ছিন্ন করে দেন।

এবার বিষয়টা এভাবে ভাবুন। আমাদের অন্ত্র শুধু একটি নল নয়। এটি অনবরত ভেতর থেকে রস নিঃসরণ করে। আমরা একে শ্লেষ্মা বলি। আমাদের মুখের লালার মতোই, এই শ্লেষ্মার মতো তরলটি অন্ত্রের ভেতরের আস্তরণকে রক্ষা করতে, সেগুলোকে একে অপরের সাথে ঘষা খাওয়া থেকে বাঁচাতে এবং হজম না হওয়া খাদ্যকণার কারণে হওয়া ক্ষতি প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।

সুতরাং, যখন অন্ত্রের কোনো অংশ বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, তখন সেই অংশটি শ্লেষ্মা নিঃসরণ করতে থাকে। এই নিঃসৃত শ্লেষ্মাগুলো বের হওয়ার কোনো পথ না পেলে, সেগুলো বিচ্ছিন্ন অন্ত্রের ভেতরে জমা হতে পারে এবং ব্যথা ও সংক্রমণের মতো গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

সেই সমস্যা প্রতিরোধের জন্য ডাক্তাররা একটি মিউকাস ফিস্টুলা তৈরি করেন।

সহজ কথায়, এই পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কেটে ফেলা অন্ত্রের শেষ প্রান্তকে পেটের চামড়ায় তৈরি একটি ছোট ছিদ্রের (স্টোমা) সাথে যুক্ত করা হয়। ফলে, অন্ত্রে উৎপন্ন শ্লেষ্মা মলদ্বার দিয়ে বের হওয়ার পরিবর্তে, নতুন তৈরি হওয়া স্টোমাটির মাধ্যমে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। এটি একটি অতিরিক্ত নিষ্কাশন পথ হিসেবে কাজ করে।

কারো এই ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন কেন হবে?

এই অস্ত্রোপচারটি সাধারণত অন্য একটি বড় অস্ত্রোপচারের সাথে একত্রে করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অন্ত্রের কিছু নির্দিষ্ট রোগের জন্য এটি প্রয়োজনীয় হয়ে পড়ে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

ছোট বাচ্চাদেরও কি এটা প্রয়োজন?

হ্যাঁ, কখনও কখনও নবজাতক শিশুদেরও এই অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হয়। এর প্রধান কারণ হলো দুটি জন্মগত ত্রুটি।

১. ছিদ্রহীন পায়ু: কিছু শিশু পায়ুপথ ছাড়াই জন্মগ্রহণ করে। তাই, তাদের জন্য মলত্যাগের একটি পথ তৈরি করার প্রয়োজন হয়। এর জন্য একটি অস্থায়ী কলোস্টমি এবং মিউকাস ফিস্টুলা তৈরি করা হয়। শিশুটি আরেকটু বড় ও শক্তিশালী হলে, সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পায়ুপথটি মেরামত না হওয়া পর্যন্ত এটি ব্যবহার করা হয়।

২. অন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি: কিছু শিশু অন্ত্রের কিছু অংশ অবরুদ্ধ বা বিচ্ছিন্ন অবস্থায় জন্মগ্রহণ করে। যদি একটিমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এর সমাধান করা না যায়, তবে একটি অস্থায়ী মিউকাস ফিস্টুলার প্রয়োজন হতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

আমি আগেই যেমন বলেছি, মিউকাস ফিস্টুলা নিজে থেকে তৈরি হয় না। এটি সাধারণত কোলোস্টমি বা ইলিওস্টমি নামক অন্য একটি অস্ত্রোপচারের সাথে একত্রে করা হয়। চলুন দেখে নেওয়া যাক এই দুটি কী।

• এন্ড কলোস্টমি: এই পদ্ধতিতে, সার্জন আপনার বৃহদন্ত্রের (কোলন) এক প্রান্তকে আপনার পেটের ত্বকে তৈরি একটি ছিদ্রের (স্টোমা) সাথে সংযুক্ত করেন। এই স্টোমা দিয়ে মল বেরিয়ে আসে।
• এন্ড আইলিওস্টমি: এক্ষেত্রে আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশ (আইলিয়াম) পেটের চামড়ায় তৈরি একটি ছিদ্রের সাথে সংযুক্ত করা হয়। এই স্টোমা দিয়ে মল বের হয়ে আসে।

যে স্টোমা দিয়ে মল বের হয়, তা সাধারণত একটু বড় হয়। মিউকাস ফিস্টুলা আকারে ছোট হয়।

স্টোমার দিকে তাকালে এটিকে আমাদের গালের ভেতরের অংশের মতো গোলাপি ও আর্দ্র দেখায়। যেহেতু এতে কোনো স্নায়ু নেই, তাই স্পর্শ করলে ব্যথা অনুভূত হয় না।

অস্ত্রোপচারের পর, উভয় স্টোমার বাইরে একটি অস্টোমি পাউচ স্থাপন করা হয়। প্রাথমিকভাবে, একটি মিউকাস ফিস্টুলা থেকেও প্রচুর পরিমাণে নিঃসরণ হতে পারে, তাই এর জন্যও একটি ছোট পাউচের প্রয়োজন হয়। তবে, সময়ের সাথে সাথে নিঃসরণের পরিমাণ কমে যায়। সেই পর্যায়ে, পাউচের পরিবর্তে গজ দিয়ে পাউচটি ঢেকে রাখা সম্ভব হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগে আমার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

যেহেতু এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার, তাই আপনাকে অনেক আগে থেকেই ভালোভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই বিষয়টি বিস্তারিতভাবে বুঝিয়ে দেবেন। সাধারণত আপনাকে যে কাজগুলো করতে বলা হবে, সেগুলো নিচে দেওয়া হলো:

• উপবাস: অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘণ্টা আগে থেকে আপনাকে সম্পূর্ণভাবে খাদ্য ও পানীয় গ্রহণ থেকে বিরত থাকতে হবে।
• ঔষধ বন্ধ করা: অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ (বিশেষ করে রক্ত ​​পাতলা করার ঔষধ) সাময়িকভাবে বন্ধ রাখার পরামর্শ দিতে পারেন।
• ধূমপান ত্যাগ করা: এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আপনি যদি ধূমপায়ী হন, তবে আপনার অস্ত্রোপচারের অন্তত কয়েক সপ্তাহ আগে থেকে ধূমপান বন্ধ করা উচিত। ধূমপান অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায় এবং ক্ষত নিরাময়কে বিলম্বিত করে।
• অন্ত্র পরিষ্কারকরণ: অস্ত্রোপচারের আগে আপনার অন্ত্র সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার করার জন্য ডাক্তার আপনাকে একটি বিশেষ তরল (বাওয়েল প্রেপ) পান করতে দেবেন।

এটা কি স্থায়ী? এটা কি চিরকাল থাকবে?

এই প্রশ্নটি শুনলে অনেকেই ভয় পেয়ে যান। কিন্তু সুখবর হলো, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি কোনো স্থায়ী বিষয় নয়।

অনেক মানুষের ক্ষেত্রে, একটি মিউকাস ফিস্টুলা এবং এর সাথে যুক্ত কোলোস্টমি/আইলিওস্টমি সাময়িকভাবে তৈরি করা হয়।এখানে মূল লক্ষ্য হলো প্রদাহযুক্ত ও ক্ষতিগ্রস্ত অন্ত্রকে বিশ্রাম দেওয়া এবং সেরে ওঠার জন্য সময় দেওয়া।

এই সেরে ওঠার প্রক্রিয়ায় কয়েক সপ্তাহ, মাস বা এমনকি এক বছরও সময় লাগতে পারে। আপনার অন্ত্র সম্পূর্ণ সেরে গেলে, আপনার সার্জন অন্ত্রের বিচ্ছিন্ন অংশগুলো পুনরায় জোড়া লাগানোর জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচার করতে পারেন। এরপর আপনি আবার স্বাভাবিকভাবে মলত্যাগ করতে পারবেন।

এর ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এক্ষেত্রেও কিছু ঝুঁকি ও জটিলতা দেখা দিতে পারে, কিন্তু সবাই এগুলোর সম্মুখীন হবেন না।

আপনাকে কখন ডাক্তারকে ফোন করতে হবে?

অস্ত্রোপচারের পর বাড়ি ফিরে আসার পর, আপনার কিছু নির্দিষ্ট সতর্কতামূলক লক্ষণের দিকে নজর রাখা উচিত। এর মধ্যে কোনোটি লক্ষ্য করলে, দেরি না করে আপনার ডাক্তারকে ফোন করা উচিত।

• যদি আপনার জ্বর হয় বা শীত শীত লাগে (এগুলো সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে)।
• যদি বমি বমি ভাব এবং বমি অব্যাহত থাকে।
• যদি স্টোমা থেকে বা মলের সাথে অতিরিক্ত রক্তপাত হয়।
• যদি আপনার মলত্যাগ বা প্রস্রাব করতে অসুবিধা হয়।
• যদি স্টোমার রঙ পরিবর্তন হয় (উদাহরণস্বরূপ, যদি এটি গাঢ় বেগুনি বা কালো হয়ে যায়)।