আপনি কি এই জিনগত অবস্থাটি সম্পর্কে অবগত আছেন যা আপনার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়? (MUTYH-অ্যাসোসিয়েটেড পলিপোসিস - MAP)

হয়তো আপনার পরিবারের কারো কোলন ক্যান্সার হয়েছিল। অথবা আপনার ডাক্তার কি সম্প্রতি আপনাকে বলেছেন যে আপনার কোলনে কিছু পলিপ আছে? এমন কিছু শুনলে ভয় ও দুশ্চিন্তা হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু এর সঠিক কারণটি জানা থাকলে, আমরা বুঝতে পারি কীভাবে এর মোকাবিলা করতে হবে। আজ আমরা এমন একটি জিনগত অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা এই সমস্যাগুলো সৃষ্টি করতে পারে, কিন্তু সমাজে এটি নিয়ে তেমন আলোচনা হয় না। সেটি হলো এমএপি (MAP)।

সহজ কথায়, MAP (MUTYH-Associated Polyposis) বলতে কী বোঝায়?

এমএপি (MAP), বা ‘মিউটাইল-অ্যাসোসিয়েটেড পলিপোসিস’ হলো একটি অত্যন্ত বিরল, বংশগত জিনগত রোগ। এতে আমাদের শরীরে, বিশেষ করে পরিপাকতন্ত্রে, ছোট ছোট অস্বাভাবিক বৃদ্ধি বা পিণ্ড তৈরি হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, এগুলোকে ‘পলিপ’ বলা হয়।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "হায় ঈশ্বর, পলিপ থাকা মানেই কি ক্যান্সার?" না, এই পলিপগুলো ক্যান্সার নয়। কিন্তু, গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এগুলোর মধ্যে কয়েকটির যদি সঠিকভাবে চিকিৎসা না করা হয়, যদি আমরা এগুলো অপসারণ না করি, তাহলে সময়ের সাথে সাথে ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার অনেক বেশি সম্ভাবনা থাকে।

এই “পলিপগুলো” MAP আক্রান্ত ব্যক্তির শরীরে তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি:

• কোলন
• মলদ্বার
• ক্ষুদ্রান্ত্র
• পেট

MAP করালে কি ক্যান্সারের ঝুঁকি থাকে?

হ্যাঁ, এই প্রশ্নের সঠিক উত্তর হলো 'হ্যাঁ'। একজন সাধারণ মানুষের তুলনায় এমএপি (MAP) আক্রান্ত ব্যক্তির কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। প্রকৃতপক্ষে, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, যাদের প্রথম এমএপি (MAP) শনাক্ত হয়, তাদের প্রায় অর্ধেকই ইতোমধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত থাকেন।

এই ক্যান্সারগুলো সাধারণত ৪০ থেকে ৬০ বছর বয়সের মধ্যে দেখা দেয়। তবে কখনও কখনও এগুলো আরও আগেও হতে পারে। এছাড়াও, কোলন ক্যান্সার ছাড়াও ডিওডেনাল ক্যান্সার এবং পরিপাকতন্ত্রের বাইরের অন্যান্য ধরনের ক্যান্সার হওয়ার একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি থাকে।

এই অবস্থা নিয়ে কি স্বাভাবিকভাবে জীবনযাপন করা সম্ভব?

এটা অবশ্যই সত্যি। এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যা আপনাকে মনে রাখতে হবে। MAP আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই একটি স্বাভাবিক, সুস্থ ও পরিপূর্ণ জীবনযাপন করতে পারেন। কিন্তু এর একটি গোপন রহস্য আছে। আর তা হলো , লক্ষণগুলো দ্রুত শনাক্ত করা এবং নিয়মিত ক্যান্সার স্ক্রিনিং পরীক্ষা করানো।

এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে পূর্বে উল্লিখিত পলিপগুলো ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার আগেই শনাক্ত ও অপসারণ করা হয়। এর ফলে ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি অনেকাংশে কমে যেতে পারে।

MAP অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এখানেই অনেকে বিভ্রান্ত হন। বাইরে থেকে দেখার বা অনুভব করার মতো কোনো লক্ষণ নেই, যা MAP-এর একটি অনন্য বৈশিষ্ট্য। এমনকি আপনার পেটের ভেতরে অনেক পলিপ থাকলেও, আপনি সেগুলোর কারণে কোনো ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব নাও করতে পারেন।

সুতরাং, শুধুমাত্র ‘(পলিপ)’-এর উপস্থিতিই এমএপি (MAP) থাকার একটি ভালো নির্দেশক নয়। এর বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে:

• অনেকের পলিপ থাকে কিন্তু এমএপি (MAP) থাকে না। অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থার কারণেও পলিপ হতে পারে।
• MAP-এর মতো আরও অন্যান্য জিনগত রোগ আছে যা পলিপ সৃষ্টি করে। উদাহরণস্বরূপ, ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস - FAP।
• কখনও কখনও, যখন MAP আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির রোগ নির্ণয় করা হয়, তখন তার শরীরে একটিও ‘পলিপ’ নাও থাকতে পারে।

সহজ কথায়, শুধুমাত্র জেনেটিক পরীক্ষার মাধ্যমেই নিশ্চিতভাবে বলা যায় যে আপনার MAP, FAP, নাকি অন্য কোনো রোগ আছে।

এই MAP কেন গঠিত হয়? এটি কীভাবে প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে বাহিত হয়?

MAP রোগটি ‘MUTYH’ (যাকে MYH-ও বলা হয়) নামক একটি জিনের পরিবর্তন বা মিউটেশনের কারণে হয়। আমাদের শরীরকে একটি বড় রান্নার বই হিসেবে ভাবুন, আর জিনগুলো হলো তার ভেতরের রেসিপিগুলো। ‘MUTYH’ রেসিপির একটি অক্ষরও যদি ভুল হয়, তবে তার উৎপাদিত পণ্যটি ঠিকমতো কাজ করবে না। MAP রোগটিও ঠিক তেমনই।

এই বংশগত অবস্থাকে আমরা ‘অটোসোমাল রিসেসিভ’ বলি। এর মানে হলো, আপনার এই অবস্থাটি হওয়ার জন্য, আপনাকে অবশ্যই এই ত্রুটিপূর্ণ জিনটি আপনার মা এবং বাবা উভয়ের কাছ থেকেই, অর্থাৎ, বাবা-মা উভয়ের কাছ থেকেই পেতে হবে।

ধরুন, আপনি এই ত্রুটিপূর্ণ জিনটি শুধুমাত্র একজন ব্যক্তির কাছ থেকেই পেয়েছেন। উদাহরণস্বরূপ, শুধু আপনার মায়ের কাছ থেকে। তাহলে আপনার MAP রোগ হবে না। কিন্তু আপনাকে MAP "বাহক" বলা হয়। এর মানে হলো, আপনার মধ্যে ত্রুটিপূর্ণ জিনটি আছে, কিন্তু রোগটি নেই। আপনি যদি বাহক হন, তবে এই জিনটি আপনার সন্তানদের মধ্যে একজনকে দিতে পারেন।

অনুমান করা হয় যে বিশ্বের জনসংখ্যার ১% থেকে ২% মানুষ MAP-এর বাহক। সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বাহকদের কোলন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেশি থাকে, কিন্তু তা MAP আক্রান্ত ব্যক্তির মতো অতটা বেশি নয়।

বাবা-মা উভয়ই MAP বাহক হলে সন্তানদের কী হয়?

এটা বোঝা খুব সহজ। যদি বাবা-মা দুজনেই বাহক হন, তাহলে তাদের প্রতিটি সন্তানের জন্য তিনটি সম্ভাবনা থাকে।

আমার যে MAP আছে, তা আমি নিশ্চিতভাবে কীভাবে জানব?

MAP রোগ নির্ণয় সাধারণত কয়েকটি ধাপে করা হয়।

১. পারিবারিক চিকিৎসার ইতিহাস: প্রথমে, আপনার ডাক্তার আপনার পরিবারের স্বাস্থ্যের ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। এর মধ্যে আপনার বাবা-মা, দাদা-দাদি/নানা-নানি এবং ভাই-বোনদের ক্যান্সার বা অন্য কোনো অসুস্থতার ইতিহাস অন্তর্ভুক্ত থাকবে।

২. জিনগত পরীক্ষা: আপনার পারিবারিক ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে যদি আপনার ডাক্তার কোনো জিনগত রোগের সন্দেহ করেন, তবে তিনি আপনাকে জিনগত পরীক্ষার জন্য পাঠাতে পারেন। এই পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা যায় যে আপনার ‘MUTYH’ জিনে কোনো মিউটেশন বা ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায় এমন অন্য কোনো জিনগত অবস্থা আছে কিনা।

সাধারণত নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে একজন ডাক্তার জেনেটিক পরীক্ষার পরামর্শ দিয়ে থাকেন:

• আপনার পরিবারের কারো যদি MAP বা FAP-এর মতো জিনগত রোগ থাকে।
• যদি আপনার পরিবারের একাধিক সদস্যের কোলন ক্যান্সার হয়ে থাকে।
• আপনার ভাই বা বোনদের মধ্যে একজনের কোলনে প্রচুর পলিপ আছে, কিন্তু তাদের বাবা-মায়ের নেই (এতে সন্দেহ জাগে যে বাবা-মা হয়তো বাহক)।

যদি জেনেটিক পরীক্ষায় নিশ্চিত হয় যে আপনার MAP আছে বা আপনি এর বাহক, তাহলে ক্যান্সার থেকে নিজেকে সুরক্ষিত রাখার জন্য পরবর্তী পদক্ষেপ এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তার আপনার সাথে বিস্তারিতভাবে আলোচনা করবেন। এই তথ্যটি আপনার পরিবারের বাকি সদস্যদের সাথে ভাগ করে নেওয়াও খুব জরুরি, কারণ এটি তাদেরও চাইলে পরীক্ষা করাতে সাহায্য করবে।

এমএপি-এর চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা

বর্তমানে, MAP সৃষ্টিকারী জিনগত পরিবর্তনের কোনো 'নিরাময়' নেই। তবে, এমন অনেক পরীক্ষা ও চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে যা আমাদের ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে, অথবা খুব প্রাথমিক পর্যায়ে তা শনাক্ত ও চিকিৎসা করতে সাহায্য করতে পারে।

আপনার যদি MAP থাকে, তাহলে আপনাকে সাধারণ মানুষের চেয়ে আগে এবং আরও ঘন ঘন ক্যান্সার স্ক্রিনিং পরীক্ষা করাতে হতে পারে।

এই অবস্থাটি মোকাবিলা করার সময় আরও কিছু বিষয় জেনে রাখা প্রয়োজন।

আমি কি আমার সন্তানদের ক্ষেত্রে এমনটা হওয়া থেকে আটকাতে পারি?

MUTYH জিনের মিউটেশন প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। তবে, এমন কিছু সহায়ক প্রজনন কৌশল রয়েছে যা ভবিষ্যৎ সন্তানের MAP উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে। এর একটি উদাহরণ হলো প্রি-ইমপ্ল্যান্টেশন জেনেটিক ডায়াগনোসিস (PGD) নামক একটি পদ্ধতি, যা ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF)-এর সাথে করা হয়। এর মাধ্যমে মায়ের জরায়ুতে ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের আগে সেটিকে জেনেটিক রোগের জন্য পরীক্ষা করা হয়। তবে, এটি আর্থিকভাবে এবং আবেগগতভাবে একটি অত্যন্ত জটিল সিদ্ধান্ত। আপনি যদি এই বিষয়ে আগ্রহী হন, তবে একজন যোগ্য প্রজনন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে কথা বলাই শ্রেয়।

মানসিকভাবে শক্তিশালী থাকার উপায় কী?

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি, তখন আপনি উদ্বিগ্ন, ভীত এবং এমনকি বিষণ্ণ বোধ করতে পারেন। এটা স্বাভাবিক। কিন্তু এই অনুভূতিগুলো একা সামলানোর চেষ্টা করবেন না। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। কথা বলার মাধ্যমে চিকিৎসা এবং প্রয়োজনে ঔষধের ব্যবস্থা রয়েছে।

এছাড়াও, আপনি যদি সাপোর্ট গ্রুপে যোগ দিতে পারেন, তবে তা আপনার জন্য অনেক সহায়ক হবে, যেখানে আপনি একই ধরনের অভিজ্ঞতার সম্মুখীন হওয়া মানুষদের সাথে কথা বলতে পারবেন। মনে রাখবেন, আপনি একা নন।