নেক্রোসিস কী? কারণ, লক্ষণ এবং কোষের মৃত্যু সম্পর্কে বিস্তারিত গাইড

আপনি কি কখনো ‘নেক্রোসিস’ (Necrosis) শব্দটি শুনেছেন? হয়তো কোনো ডাক্তারের কাছ থেকে শুনেছেন, অথবা কোথাও পড়েছেন। সহজ কথায়, এর অর্থ হলো আমাদের শরীরের কোষের মৃত্যু। শুনতে কিছুটা ভীতিজনক মনে হতে পারে, কিন্তু একবার এর অর্থ বুঝতে পারলে এটি আমাদের শরীরের ভেতরের অনেক জটিল প্রক্রিয়া বুঝতে সাহায্য করে। আজ আমরা খুব সহজ ও সাবলীল ভাষায় জানবো নেক্রোসিস আসলে কী, কেন এটি হয় এবং এর বিভিন্ন ধরনগুলো সম্পর্কে। চলুন, পুরো ব্যাপারটি একে একে পরিষ্কার করে নেওয়া যাক, ঠিক যেমনটি আমরা আমাদের ফ্যামিলি ক্লিনিক বা চেম্বারে বসে আপনাদের বুঝিয়ে বলি। তাই না?

নেক্রোসিস বলতে ঠিক কী বোঝায়?

নেক্রোসিস হলো আপনার শরীরের টিস্যুর কোষের এমন একটি অস্বাভাবিক মৃত্যু, যা সাধারণত রক্তপ্রবাহের তীব্র অভাব, মারাত্মক আঘাত বা বিষাক্ত কোনো ক্ষতিকর উপাদানের প্রভাবে ঘটে থাকে। শরীরের স্বাভাবিক কোষগুলো যখন ধীরে ধীরে নিজেদের নিয়ম মেনে মারা যায়, তাকে অ্যাপোপটোসিস (Apoptosis) বলে। কিন্তু নেক্রোসিস হলো একটি আকস্মিক এবং অনিয়ন্ত্রিত প্রক্রিয়া। একটু ভেবে দেখুন তো, আমাদের শরীরের প্রতিটি অঙ্গ সঠিকভাবে কাজ করার জন্য পর্যাপ্ত অক্সিজেন এবং পুষ্টির প্রয়োজন হয়, তাই না? যখন কোনো কারণে শরীরের কোনো নির্দিষ্ট অংশে রক্ত পৌঁছানো বন্ধ হয়ে যায়, তখন সেখানকার কোষগুলো অক্সিজেন ও পুষ্টির অভাবে ধুঁকতে ধুঁকতে মারা যেতে শুরু করে। এই মৃত টিস্যুগুলো তখন আর নিজের কাজ করতে পারে না এবং শরীরের স্বাভাবিক সুস্থ টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে। বলুন তো, ব্যাপারটা এখন কিছুটা পরিষ্কার হলো তো?

আমরা চিকিৎসকরা যখন আপনাদের পরীক্ষা করি, তখন এই মৃত টিস্যুর উপস্থিতি বুঝতে পারি। অনেক সময় আঘাত পাওয়ার পর বা ডায়াবেটিসের মতো জটিল রোগের কারণে রক্তনালী ব্লক হয়ে গেলে এই সমস্যা দেখা দেয়। মৃত টিস্যুগুলো শরীর নিজে থেকে ঠিক করতে পারে না, তাই প্রয়োজনে চিকিৎসকের সাহায্যে সেগুলোকে অপসারণ করতে হয়। মনে রাখবেন, সময়মতো এর চিকিৎসা না করালে এটি পুরো শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং মারাত্মক আকার ধারণ করতে পারে।

নেক্রোসিসে কী কী বিভিন্ন ধরণ দেখা যায়?

যখন নেক্রোসিসের কারণে আপনার শরীরের কোষগুলো মারা যায়, তখন শরীরের বিভিন্ন অঙ্গে এবং কোষের প্রকৃতির ওপর ভিত্তি করে সেগুলো বিভিন্ন রূপ ধারণ করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় এই মৃত টিস্যুগুলোকে প্রধানত ছয়টি ভাগে ভাগ করা হয়। চলুন, খুব সহজ করে এক এক করে জেনে নেওয়া যাক এই রূপগুলো সম্পর্কে:

১. জমাটবদ্ধ নেক্রোসিস (Coagulative Necrosis)

এই ধরনে যা ঘটে তা হলো, মৃত কোষগুলোর ভেতরের গঠন কাঠামোগুলো প্রাথমিক অবস্থায় বেশ কিছুদিন শক্ত ও স্বাভাবিক থাকে, যেন ঠিক কিছুই ঘটেনি! মস্তিষ্ক বাদে শরীরের অন্য কোনো অংশে, যেমন কিডনি, হৃদপিণ্ড বা প্লীহায় হঠাৎ রক্তপ্রবাহ কমে গেলে বা অক্সিজেনের অভাব দেখা দিলে এমনটা হতে পারে। আমাদের শরীরের প্রোটিনগুলো সেখানে জমাট বেঁধে যায় বলেই একে জমাটবদ্ধ নেক্রোসিস বলা হয়। বিষয়টি বেশ অদ্ভুত মনে হতে পারে, তাই না?

২. তরলীকৃত নেক্রোসিস (Liquefactive Necrosis)

নাম শুনেই হয়তো কিছুটা আন্দাজ করতে পারছেন, তাই না? এই প্রক্রিয়ায় মৃত কোষগুলো খুব দ্রুত, মাত্র কয়েক ঘণ্টার মধ্যে সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে দ্রবীভূত বা গলে যায়। এরপর সেগুলো একটি ঘন, আঠালো তরলে পরিণত হয়। কখনও কখনও সেখানে প্রচুর পুঁজ তৈরি হওয়ার কারণে সেগুলোকে দেখতে হলুদ রঙের দেখায়। আমাদের মস্তিষ্কে রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে গেলে বা কোনো মারাত্মক ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের ফলে সাধারণত এই ধরনের নেক্রোসিস দেখতে পাওয়া যায়।

৩. চর্বি নেক্রোসিস (Fat Necrosis)

এই বিশেষ প্রক্রিয়ায় ক্ষতিগ্রস্ত চর্বিযুক্ত কোষগুলো থেকে কিছু বিশেষ এনজাইম বা পাচক রস নিঃসৃত হয়ে চারপাশের চর্বিকে ভেঙে ফেলে। এরপর এই মুক্ত হওয়া ফ্যাট বা চর্বিগুলো শরীরের ক্যালসিয়ামের সাথে মিলিত হয়ে খড়িমাটির মতো সাদা বা সাবানের ফেনার মতো আস্তরণ তৈরি করে। তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহ (Acute Pancreatitis) এর অন্যতম প্রধান কারণ। এছাড়াও মহিলাদের স্তনের টিস্যুতেও আঘাত পাওয়ার কারণে এই চর্বি নেক্রোসিস দেখা যেতে পারে।

৪. কেসিয়াস নেক্রোসিস (Caseous Necrosis)

এতে মৃত কোষগুলো দেখতে অনেকটা সাদা, দানাদার এবং শুকনো পনিরের মতো দেখায়। ‘কেসিয়াস’ (Caseous) শব্দটির ল্যাটিন অর্থই হলো ‘পনিরের মতো’। এটি খুব বিশেষভাবে আমাদের ফুসফুসের মারাত্মক সংক্রমণ বা ‘যক্ষ্মা’ (Tuberculosis)-র রোগীর ক্ষেত্রে লক্ষ্য করা যায়। ফুসফুসে যখন শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং ব্যাকটেরিয়ার লড়াই চলে, তখন এই ধরনের পনিরের মতো মৃত টিস্যু জমা হতে পারে।

৫. ফাইব্রিনয়েড নেক্রোসিস (Fibrinoid Necrosis)

এই বিশেষ ধরনের নেক্রোসিস সাধারণত রক্তনালীর দেওয়ালে দেখা যায়। এতে মৃত কোষগুলোর চারপাশ দেখতে গোলাপি এবং অনিয়মিত মনে হয়। এর প্রধান কারণ হলো আপনার রক্তনালী থেকে প্লাজমা প্রোটিন এবং ফাইব্রিন নামক উপাদান বেরিয়ে এসে বাইরে জমা হয়। বিভিন্ন অটোইমিউন রোগ (যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস) বা রক্তনালীর মারাত্মক প্রদাহের কারণে এমনটা হতে পারে।

৬. গ্যাংগ্রিনাস নেক্রোসিস (Gangrenous Necrosis)

এটি নেক্রোসিসের অন্যতম একটি মারাত্মক রূপ। এক্ষেত্রে আপনার শরীরের কোনো অংশে, বিশেষ করে পা বা হাতের আঙুলে রক্ত সরবরাহ একেবারে বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে ত্বক ও টিস্যু শুকিয়ে বা পচে কালো রঙ ধারণ করতে শুরু করে। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এই সমস্যাটি খুব বেশি দেখা যায়। একটু ভেবে দেখুন তো, রক্ত চলাচল বন্ধ হলে হাত-পা কতটা ঝুঁকিতে পড়তে পারে!

নেক্রোসিসের বিভিন্ন প্রকার ও অঙ্গভিত্তিক রূপগুলো কী কী?

নেক্রোসিস শরীরের যে কেবল ত্বকে হয় তা নয়, এটি অভ্যন্তরীণ বিভিন্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গ যেমন হাড়, পেশী এবং গ্রন্থিতেও প্রভাব ফেলতে পারে। চলুন, শরীরের বিভিন্ন অংশে এর প্রভাব কেমন হয় তা বিস্তারিত জেনে নিই।

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস বা অস্টিওনেক্রোসিস (Avascular Necrosis / Osteonecrosis)

এর অনেকগুলো নাম রয়েছে, যেমন অ্যাসেপটিক নেক্রোসিস বা বোন নেক্রোসিস। এটি মূলত তখন ঘটে যখন আমাদের শরীরের কোনো হাড়ের ভেতরের টিস্যুতে রক্ত ​​সরবরাহ হঠাৎ বন্ধ হয়ে যায়। এর ফলে হাড় ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে ক্ষয় হতে শুরু করে এবং শেষ পর্যন্ত মরে যায়। আমাদের নিতম্ব বা হিপ জয়েন্টে (Hip Joint) এই সমস্যাটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। যারা দীর্ঘদিন ধরে অতিরিক্ত স্টেরয়েড ব্যবহার করেন বা যাদের হাড়ের আঘাতের ইতিহাস আছে, তাদের এই ঝুঁকি বেশি থাকে।

চোয়ালের অস্টিওনেক্রোসিস (ONJ - Osteonecrosis of the Jaw)

এটিও এক প্রকার অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস, যা সরাসরি আমাদের চোয়ালের হাড়কে আক্রমণ করে। চোয়ালের হাড়ের কোষগুলো কোনো কারণে রক্ত না পেয়ে মারা যাওয়ার কারণে এই মুখের যন্ত্রণাদায়ক রোগটি হয়। এর ফলে মুখে ও চোয়ালে তীব্র ব্যথা হতে পারে, মাড়ি ফুলে যেতে পারে এবং চোয়াল থেকে পুঁজ বের হতে পারে। সাধারণত দাঁতের বড় কোনো অস্ত্রোপচার বা বিশেষ কিছু ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে এটি হতে পারে।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস (Pancreatic Necrosis)

এটি তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহ বা প্যানক্র্যাটাইটিস (Pancreatitis)-এর একটি অত্যন্ত গুরুতর এবং বিপজ্জনক জটিলতা। অগ্ন্যাশয়ে (Pancreas) যখন মারাত্মক প্রদাহ হয় এবং রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, তখন এর ভেতরের টিস্যুগুলো মারা যেতে শুরু করে। এমনটা হলে সেখানে খুব সহজেই ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ হতে পারে। এই সংক্রমণ পরবর্তীতে রক্তপ্রবাহে ছড়িয়ে পড়ে ‘সেপসিস’ (Sepsis) নামক মারাত্মক অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে, যা পুরো শরীরকে দুর্বল ও অঙ্গগুলোকে বিকল করে দিতে পারে।

স্তনের চর্বি নেক্রোসিস (Breast Fat Necrosis)

এটি একটি তুলনামূলক নিরীহ ও ব্যথাহীন অবস্থা। স্তনের চর্বিযুক্ত টিস্যুতে কোনো ধরনের আঘাত লাগলে বা অস্ত্রোপচার হলে এই চর্বি নেক্রোসিস হতে পারে। অনেক সময় স্তনে ছোট চাকার মতো মনে হতে পারে, যা দেখে অনেকেই ঘাবড়ে যান এবং স্তন ক্যান্সারের আশঙ্কা করেন। কিন্তু চিকিৎসকের কাছে গেলে আল্ট্রাসাউন্ড বা ম্যামোগ্রাফির মাধ্যমে খুব সহজেই বোঝা যায় যে এটি কেবল সাধারণ চর্বি নেক্রোসিস।

তীব্র নালিকা নেক্রোসিস (ATN - Acute Tubular Necrosis)

এটি আমাদের কিডনির সাথে সরাসরি সম্পর্কিত। কিডনির ভেতরে থাকা ক্ষুদ্র নালিকাগুলোতে যখন পর্যাপ্ত রক্ত বা অক্সিজেনের সরবরাহ সাময়িকভাবে বন্ধ হয়ে যায় (যেমন রক্তচাপ মারাত্মক কমে গেলে বা কোনো বিষাক্ত ওষুধের প্রভাবে), তখন এই নালিকাগুলোর কোষ মারা যায়। এর ফলে কিডনি তার স্বাভাবিক কাজ অর্থাৎ রক্ত ছাঁকার ক্ষমতা সাময়িকভাবে হারিয়ে ফেলতে পারে, যাকে আমরা একিউট কিডনি ইনজুরি বা কিডনি ফেইলিউর বলে থাকি।

বিকিরণ নেক্রোসিস (Radiation Necrosis)

ক্যান্সার চিকিৎসার সময় যখন রোগীকে উচ্চ মাত্রায় রেডিওথেরাপি বা বিকিরণ দেওয়া হয়, তখন রেডিওথেরাপির প্রভাবে অনেক সময় সুস্থ কোষ ও টিস্যুগুলোও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। বিশেষ করে ব্রেন বা মস্তিষ্কের টিউমারের চিকিৎসায় রেডিওথেরাপির পর অনেক মাস বা বছর পর এই বিকিরণ নেক্রোসিস দেখা দিতে পারে, যা মাথার ব্যথার কারণ হতে পারে।

রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস (Renal Papillary Necrosis)

এটিও কিডনির একটি বিশেষ সমস্যা যেখানে কিডনির পিরামিড অংশের টিস্যু মারা যায়। ব্যথানাশক ওষুধের অতিরিক্ত ব্যবহার, ডায়াবেটিস বা মূত্রনালীর মারাত্মক সংক্রমণের কারণে এটি হতে পারে। এর ফলে প্রস্রাবের সাথে রক্ত যাওয়া এবং তীব্র পিঠে ব্যথা হতে পারে।

ত্বকের নেক্রোসিস বা গ্যাংগ্রিন (Skin Necrosis / Gangrene)

ত্বকের কোনো অংশে রক্ত চলাচল বন্ধ হয়ে গেলে ত্বক প্রথমে নীলচে ও পরে সম্পূর্ণ কালো বা ধূসর বর্ণ ধারণ করে পচে যেতে শুরু করে। ডায়াবেটিস রোগীদের পায়ে এই সমস্যাটি খুবই পরিচিত। এর সঠিক সময়ে চিকিৎসা না করলে পুরো পায়ে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়তে পারে।

মাকড়সার কামড়ের ফলে সৃষ্ট টিস্যুক্ষয় (Spider Bite Necrosis)

কিছু নির্দিষ্ট বিষাক্ত মাকড়সা (যেমন ব্রাউন রিক্লুস স্পাইডার) কামড় বসালে তাদের বিষের প্রভাবে কামড়ের জায়গার আশপাশের ত্বকের কোষগুলো দ্রুত মারা যেতে শুরু করে। একে লোকাল টিস্যু নেক্রোসিস বলা হয়। এতে কামড়ের জায়গাটি প্রথমে লালচে হয়ে ফুলে যায় এবং পরবর্তীতে গভীর ক্ষতের সৃষ্টি করে।