চলুন নেফ্রোইউরেটেরেকটমি সম্পর্কে জেনে নিই, এটি এমন একটি অস্ত্রোপচার যার মাধ্যমে কিডনি এবং ইউরেটার উভয়ই অপসারণ করা হয়।

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বা আপনার পরিচিত কাউকে বলেছেন যে 'নেফ্রোইউরেটেরেকটমি' নামক একটি অস্ত্রোপচার করাতে হবে? নামটি শুনে আপনি নিশ্চয়ই একটু ভয় পেয়েছিলেন, বুঝতে পারছিলেন না এটা কী, তাই না? এটা খুবই সাধারণ একটি ব্যাপার। যখন আমরা এই ধরনের শব্দ শুনি, আমাদের মনে অনেক প্রশ্ন জাগে। তাই আজ আমরা এই অস্ত্রোপচারটি নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, এমনভাবে যেন আপনি আপনার কোনো বন্ধুর সাথে কথা বলছেন।

প্রথমত, নেফ্রোইউরেটেরেক্টমি বলতে কী বোঝায়?

আচ্ছা, এই শব্দটা একটু লম্বা আর অদ্ভুত, তাই না? চলুন এটাকে ভেঙে দেখি? তাহলে বোঝাটা অনেক সহজ হয়ে যাবে।

• নেফ্রো- (নেফ্রস): এটি গ্রিক শব্দ 'নেফ্রস' থেকে এসেছে। এর সবচেয়ে সহজ অর্থ হলো 'কিডনি' বা কিডনি সম্পর্কিত কোনো কিছু।
• মূত্রনালী: এটি আমাদের 'মূত্রনালী'। আরও সঠিকভাবে বলতে গেলে, এটি একটি সরু নালী যা কিডনিতে উৎপাদিত মূত্রকে মূত্রাশয়ে বহন করে নিয়ে যায়।
• -ectomy (-ektomi): এটিও একটি গ্রিক শব্দ। এর অর্থ হলো "কেটে ফেলা"। অর্থাৎ, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা।

এবার দেখা যাক এর মানে কী। নেফ্রোইউরেটেরেকটমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে কিডনি এবং সম্পূর্ণ ইউরেটার অপসারণ করা হয়। এই অস্ত্রোপচারের সময় আরও একটি জিনিস অপসারণ করা হয়। সেটি হলো টিস্যুর সেই ছোট অংশটি, যেখানে ইউরেটার মূত্রাশয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে। একে ব্লাডার কাফ বলা হয়।

সহজ কথায়, এই অস্ত্রোপচারে আপনার শরীরের তিনটি অংশ অপসারণ করা হয়:

১. একটি কিডনি

২. সেই কিডনির সাথে সংযুক্ত সম্পূর্ণ মূত্রনালী

৩. ব্লাডার কাফ, মূত্রনালী ও মূত্রাশয়ের সংযোগস্থলে অবস্থিত এক খণ্ড টিস্যু।

আপনার এই ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন কেন?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনার যদি ট্রানজিশনাল সেল ক্যান্সার, যা ইউরোথেলিয়াল ক্যান্সার নামেও পরিচিত, হয়ে থাকে, তবে ডাক্তাররা এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিয়ে থাকেন।

এই ক্যান্সার আমাদের মূত্রতন্ত্রের ভেতরের আস্তরণের টিস্যুগুলোতে বিকশিত হয়। অর্থাৎ, এটি কিডনি, ইউরেটার এবং মূত্রাশয়ে হতে পারে। বিশেষ করে যদি এই ক্যান্সার মূত্রতন্ত্রের উপরের অংশে, অর্থাৎ কিডনি বা ইউরেটারে হয়, তাহলে ক্যান্সার কোষগুলো নিচের দিকে মূত্রাশয়ে ছড়িয়ে পড়ার প্রবল সম্ভাবনা থাকে।

এটি একটি ‘আমূল’ অস্ত্রোপচার।এর চিকিৎসা সেভাবেই করা হয়। র‌্যাডিক্যাল সার্জারিতে শুধু ক্যান্সারই নয়, বরং এর আশেপাশের সেইসব টিস্যু বা অঙ্গও অপসারণ করা হয়, যেখানে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে বলে মনে করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি ক্যান্সার কাছের লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে, তবে ডাক্তার কিডনি এবং ইউরেটারের সাথে লিম্ফ নোডগুলিও অপসারণ করবেন। একে মেটাস্ট্যাসিস বলা হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে আমার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

আচ্ছা, এখন ধরুন ডাক্তার আপনাকে বললেন যে আপনার এই অস্ত্রোপচারটি করাতে হবে। তখন আপনার কী করা উচিত? চিন্তা করবেন না, চিকিৎসক দল আপনাকে সবকিছু বুঝিয়ে দেবেন। কিন্তু এই বিষয়গুলো আপনারও জেনে রাখা খুব জরুরি।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। তিনি আপনার সম্পূর্ণ স্বাস্থ্য ইতিহাস নেবেন এবং আপনি অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট সুস্থ আছেন কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার উচ্চতা, ওজন, রক্তচাপ ও তাপমাত্রা পরীক্ষা করবেন।

কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় আছে যা আপনার জানা এবং আপনার ডাক্তারকে জানানো প্রয়োজন ।

এই অস্ত্রোপচারটি করার পদ্ধতিগুলো কী কী?

এই অস্ত্রোপচারটি করার প্রধানত দুটি পদ্ধতি রয়েছে।

১. উন্মুক্ত নেফ্রোইউরেটেরেক্টমি

২. রোবোটিক-সহায়তায় ল্যাপারোস্কোপিক নেফ্রোইউরেটেরেক্টমি

ওপেন সার্জারি

এটি প্রচলিত পদ্ধতি। এক্ষেত্রে সার্জন আপনার পেটে এক বা দুটি বড় ছেদ করেন। এই ছেদগুলো প্রায় ৮-১২ ইঞ্চি লম্বা হতে পারে। কখনও কখনও একটি পাঁজরের হাড়ও অপসারণ করতে হতে পারে। ক্যান্সার খুব বড় হলে বা শরীরের গভীরে ছড়িয়ে পড়লে এই পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে।

রোবোটিক-সহায়তাযুক্ত ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি

বর্তমানে এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি। এতে যা ঘটে তা হলো:

ডাক্তার আপনার তলপেটে প্রায় আধা ইঞ্চি লম্বা ৩ থেকে ৫টি ছোট ছিদ্র করবেন। এরপর, ছিদ্রগুলোর একটির মাধ্যমে ক্যামেরা লাগানো একটি পাতলা নল ( ল্যাপারোস্কোপ ) প্রবেশ করানো হবে। এই ক্যামেরা থেকে পাওয়া বিবর্ধিত ছবিগুলো একটি কম্পিউটার স্ক্রিনে দেখতে দেখতে অস্ত্রোপচারটি করা হয়।

অন্যান্য ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম প্রবেশ করানো হয়। এই সরঞ্জামগুলো একটি সার্জিক্যাল রোবট দ্বারা পরিচালিত হয়। কিন্তু চিন্তার কোনো কারণ নেই, রোবটটি নিজে থেকে কিছুই করে না। শল্যচিকিৎসক একটি কনসোলে বসে রোবটটিকে সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রণ করেন। এই পদ্ধতিতে, কোনো ভুল ছাড়াই অত্যন্ত নির্ভুলভাবে শরীরের গভীরতম অংশেও পৌঁছানো সম্ভব। মনে হয় যেন চিকিৎসকের হাত আরও সূক্ষ্ম ও নির্ভুল হয়ে উঠছে।

অস্ত্রোপচারের দিন কী হয়?

প্রথমে একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এসে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেবেন। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচার শেষ না হওয়া পর্যন্ত আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকবেন। আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না এবং কিছুই মনে রাখতে পারবেন না। এরপর সার্জনের কাজ করার জন্য জায়গা তৈরি করতে আপনার পেট কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস দিয়ে ফুলিয়ে দেওয়া হবে।

এরপর সার্জন ছেদ তৈরি করেন এবং অস্ত্রোপচার শুরু করেন।

• ওপেন সার্জারিতে বড় বড় ছেদ করে আক্রান্ত অঙ্গগুলো অপসারণ করা হয় ।
• ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে ছোট ছোট ছিদ্র করে ল্যাপারোস্কোপ এবং রোবোটিক সরঞ্জাম ব্যবহার করে কিডনি ও মূত্রনালী অপসারণ করা হয়।

অবশেষে, সার্জন সেলাই দিয়ে কাটা স্থানগুলো বন্ধ করে দেন। কখনও কখনও কাটা স্থান থেকে রক্ত ​​ও তরল নিষ্কাশনের জন্য ড্রেনেজ টিউব ব্যবহার করা হয়।আপনি "নামক একটি ছোট সিলিকন টিউব রাখতে পারেন"।

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত দুই থেকে চার ঘণ্টা সময় লাগে।

অস্ত্রোপচারের পরে কী আশা করা যায়?

অস্ত্রোপচার শেষ হলে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া বন্ধ করে দেবেন। আপনি ধীরে ধীরে জেগে উঠতে শুরু করবেন। তারপর আপনাকে রিকভারি রুমে নিয়ে যাওয়া হবে। সেখানে চিকিৎসাকর্মীরা আপনার স্বাস্থ্যের ওপর সতর্কভাবে নজর রাখবেন।

• ব্যথা: যখন আপনি ব্যথা অনুভব করেন, তখন আপনাকে তার জন্য ওষুধ দেওয়া হয়।
• বমি বমি ভাব: অ্যানেস্থেসিয়ার কারণে কিছু লোকের বমি বমি ভাব হয়। এমন হলে, তার জন্যও ওষুধ দেওয়া হয়।
• খাবার: প্রথম এক বা দুই দিন তাদের তরল খাবার দেওয়া হয়। তারপর ধীরে ধীরে সাধারণ খাবারে অভ্যস্ত করানো হয়।
• হাঁটাচলা: অস্ত্রোপচারের পরের দিন থেকেই আপনাকে বিছানা থেকে উঠে কিছুক্ষণ হাঁটতে বলা হবে। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। হাঁটাচলা পায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমায় এবং নিউমোনিয়ার মতো রোগ প্রতিরোধ করে।

আপনার অবস্থা স্থিতিশীল বলে নির্ধারিত হলে, আপনাকে বাড়ি যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হবে। বাড়ি যাওয়ার সময় আপনার সাথে অবশ্যই পরিবারের কোনো সদস্য বা বন্ধু থাকা উচিত। এছাড়াও, প্রথম কয়েকদিন আপনার দেখাশোনা করার জন্য কেউ থাকলে খুব ভালো হয়।

রোবোটিক সার্জারির সুবিধা এবং সাধারণ ঝুঁকি

চলুন এই দুটি বিষয় আলাদাভাবে দেখি।

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এই অস্ত্রোপচারেও কিছু ঝুঁকি রয়েছে।

• অ্যানেস্থেসিয়ার সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি
• ক্ষত নিরাময়ের সমস্যা
• সম্ভবত রক্তদান করার প্রয়োজন হতে পারে
• ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ
• রক্ত জমাট (হেমাটোমা)
• অস্ত্রোপচারের স্থানের কাছে তরল জমা (সেরোমা)

এই ঝুঁকিগুলো নিয়ে ভয় পাবেন না। আপনার চিকিৎসক দল এগুলো প্রতিরোধ করতে এবং ঘটলে তা সামাল দিতে সর্বাত্মক চেষ্টা করবে।

বাড়ি ফেরার পর আমার কোন বিষয়গুলোর প্রতি মনোযোগ দেওয়া উচিত?

ব্যক্তিভেদে সেরে ওঠার সময় ভিন্ন হয়, তবে সাধারণত প্রায় ছয় সপ্তাহ বিশ্রাম নেওয়া উচিত।

• গাড়ি চালানো: অস্ত্রোপচারের পর কমপক্ষে দুই সপ্তাহ গাড়ি চালাবেন না।
• ওজন তোলা: ৯-১০ কেজির (প্রায় ১০ লিটার পানির ওজনের সমান) বেশি ভারী ওজন তুলবেন না। দৌড়ানোর মতো কঠোর ব্যায়াম করবেন না। এগুলো সেলাইয়ের ক্ষতি করতে পারে এবং হার্নিয়ার মতো অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে।
• হাঁটা: হাঁটা খুব ভালো। এটি আরোগ্য লাভে সাহায্য করে।
• কাজে ফেরা: যদি আপনার কাজে খুব বেশি শারীরিক পরিশ্রমের প্রয়োজন না হয়, তবে আপনি প্রায় চার সপ্তাহের মধ্যে কাজে ফিরতে পারবেন। তবে, যদি আপনার কাজে ভারী জিনিস তোলা বা কঠোর পরিশ্রমের কাজ থাকে, তাহলে আরেকটু বেশি সময় নেওয়াই ভালো হতে পারে।

আপনার কি আবার ডাক্তারের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন আছে? এমন কোন পরিস্থিতিগুলো আছে যেগুলো নিয়ে আপনার দ্রুত কথা বলা দরকার?

হ্যাঁ, অবশ্যই। ডাক্তার আপনাকে একদিন পর আবার আসতে বলবেন। সেদিন তিনি আপনার কাটা স্থান এবং সেলাই পরীক্ষা করবেন। যদি কোনো সেলাই না গলে, তবে এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে সেগুলো কেটে ফেলা হবে। যদি ড্রেন থাকে, সেগুলোও খুলে ফেলা হবে।

এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্যান্সার সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষা করা হবে। যদি ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ে বা আরও আক্রমণাত্মক ধরনের হয়, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে পরবর্তী চিকিৎসার পদক্ষেপ (যেমন কেমোথেরাপি) ব্যাখ্যা করবেন।

আপনার এই উপসর্গগুলো থাকলে দেরি না করে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• কাটা স্থান থেকে অতিরিক্ত রক্তপাত
• কাটা স্থান থেকে বিবর্ণ, দুর্গন্ধযুক্ত পুঁজ-সদৃশ তরল চুইয়ে পড়ে।
• জ্বর (৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস / ১০০ ডিগ্রি ফারেনহাইটের বেশি)
• সেলাইগুলো খুলে যাচ্ছে
• ব্যথাটা আরও বাড়ছে।

এরকম কিছু দেখলে বাড়িতে থাকবেন না। অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

অবশেষে, এই ধরনের অস্ত্রোপচারের আগে ভয়, উদ্বেগ এবং সন্দেহ থাকাটা স্বাভাবিক। "অস্ত্রোপচার যদি ভুল হয়?", "ক্যান্সার কি শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়বে?", "সুস্থ হতে কি কষ্ট হবে?"-এর মতো প্রশ্ন মনে আসতে পারে।

এই ধরনের চিন্তা আসা স্বাভাবিক। কিন্তু একই সাথে, এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনি যে সুবিধাগুলো পাবেন, সেগুলোর কথাও ভাবুন। এটি আপনার জীবন বাঁচাতে পারে, আপনার জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে। আপনার সমস্ত উদ্বেগ ও ভয় নিয়ে আপনার ডাক্তার এবং চিকিৎসা দলের সাথে কথা বলুন। এই যাত্রাপথে তাঁরা আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন, একা ছেড়ে দেওয়ার জন্য নন।