আপনার কি মনে হচ্ছে পেটটা পাথরে পরিণত হচ্ছে? চলুন এই বিরল অবস্থাটি (অগিলভি সিনড্রোম) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার কি কখনো এমন মনে হয়েছে যে পেটের মধ্যে কিছু একটা আটকে আছে, পেটটা ফুলে উঠছে এবং মনে হচ্ছে যেন ফেটে যাবে? যেন আপনার অন্ত্র পুরোপুরি বন্ধ হয়ে গেছে। সাধারণত, অন্ত্রে সত্যিই কিছু আটকে গেলে এমনটা হয়। তবে, এমন একটি অদ্ভুত ও বিরল অবস্থা আছে যেখানে ভেতরে কিছু আটকে না থাকা সত্ত্বেও আপনার অন্ত্র হঠাৎ কাজ করা বন্ধ করে দেয়। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যার কথা বেশিরভাগ মানুষ কখনো শোনেননি। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, আমরা একে অগিলভি সিনড্রোম বা অ্যাকিউট কোলনিক সিউডো-অবস্ট্রাকশন (ACPO) বলি।

সহজ কথায়, অগিলভি সিনড্রোম কী?

ভাবুন তো, রাস্তায় প্রচুর যানবাহন চলাচল করছে, কিন্তু কোনো দুর্ঘটনা বা বাধা নেই। যানবাহনগুলো শুধু স্থির হয়ে দাঁড়িয়ে আছে। অগিলভি সিনড্রোম অনেকটা সেরকমই। আপনার কোলনের ভেতরে খাদ্য ও বর্জ্যের চলাচল হঠাৎ থেমে যায়। মনে হয় যেন কোলনে কিছু একটা আটকে গেছে, কিন্তু আসলে কোনো শারীরিক বাধা নেই। সমস্যাটি আপনার কোলনের পেশীগুলোকে নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুতন্ত্রে রয়েছে। এটি ঠিকমতো কাজ না করার কারণে কোলনের নড়াচড়া (যাকে আমরা ‘পেরিস্টালসিস’ বলি) থেমে যায় এবং ভেতরের উপাদানগুলো এক জায়গায় আটকে পড়ে। এর ফলে কোলন ধীরে ধীরে প্রসারিত বা স্ফীত হতে থাকে।

এর নামের মধ্যে থাকা “সিউডো-অবস্ট্রাকশন” শব্দটির অর্থ হলো “মিথ্যা প্রতিবন্ধকতা”। এর মানে হলো, বাস্তবে কোনো প্রতিবন্ধকতা না থাকলেও, এটি এমনভাবে উপসর্গ প্রকাশ করে যেন কোনো প্রতিবন্ধকতা রয়েছে।

এটি অন্ত্রের অন্যান্য সমস্যা থেকে কীভাবে আলাদা?

বিভিন্ন ধরনের শারীরিক অবস্থা রয়েছে যা অন্ত্রের কার্যকারিতা ব্যাহত করে। চলুন দেখে নেওয়া যাক, অগিলভি সিনড্রোম সেগুলোর থেকে কীভাবে আলাদা।

• অন্যান্য ‘অন্ত্রের ছদ্ম-অবরোধ’ অবস্থার তুলনায়: অগিলভি সিন্ড্রোম একটি ‘তীব্র’ অবস্থা। অর্থাৎ, এটি হঠাৎ করে দেখা দেয় এবং এটি অস্থায়ী । এবং এটি শুধুমাত্র বৃহদন্ত্রকে প্রভাবিত করে । তবে, কিছু মানুষের ‘দীর্ঘস্থায়ী’ ‘ছদ্ম-অবরোধ’ অবস্থা থাকতে পারে। এগুলি সাধারণত অন্য কোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগ বা জন্মগত অবস্থার কারণে হয়ে থাকে।
• ‘প্যারালাইটিক ইলিয়াস’-এর সাথে পার্থক্য: আপনি হয়তো ‘প্যারালাইটিক ইলিয়াস’ শব্দটি শুনে থাকবেন। এটি এমন একটি অবস্থাকে বোঝাতে ব্যবহৃত হয় যেখানে অন্ত্র কিছু সময়ের জন্য কাজ করা বন্ধ করে দেয়, বিশেষ করে পেটের অস্ত্রোপচারের পরে। এটি খুবই সাধারণ একটি অবস্থা। এতে ক্ষুদ্রান্ত্র এবং বৃহদন্ত্র উভয়ই সাময়িকভাবে কাজ করা বন্ধ করে দেয় এবং তারপর কয়েক দিনের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে ওঠে। তবে, অগিলভি সিন্ড্রোম একটি আরও জটিল এবং বিরল অবস্থা । এটি প্রধানত বৃহদন্ত্রকে , বিশেষ করে সিকামকে প্রভাবিত করে।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

যদিও এটি যে কারও হতে পারে, তবে ৬০ বছরের বেশি বয়সী এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যায় ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রতি ১,০০০ জন রোগীর মধ্যে প্রায় একজনের এই অবস্থাটি দেখা যায়।

সহজ কথায়, শরীর যখন প্রচণ্ড চাপের মধ্যে থাকে, তখন যেকোনো সময় এটি ঘটতে পারে। যেমন ধরুন কোনো বড় অস্ত্রোপচার, গুরুতর দুর্ঘটনা, হার্ট অ্যাটাক বা মারাত্মক সংক্রমণ। এই বিষয়গুলো আমাদের স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। এই স্নায়ুতন্ত্রই অন্ত্রের পেশীগুলোকে নড়াচড়া করার নির্দেশ দেয়। তাই যখন এখানে ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়, তখন অন্ত্র কাজ করা বন্ধ করে দেয় এবং অগিলভি সিনড্রোম হতে পারে।

অগিলভি সিনড্রোমের লক্ষণগুলো কী কী?

যখন বাতাস, তরল এবং হজম না হওয়া খাবার আপনার অন্ত্রে আটকে যায়, তখন আপনি এই ধরনের উপসর্গ অনুভব করতে পারেন। এগুলো হঠাৎ শুরু হয়ে ধীরে ধীরে বাড়তে পারে।

এমনটা কেন ঘটে? চলুন কারণগুলো আরও গভীরভাবে খতিয়ে দেখা যাক।

যদিও এর সঠিক কারণ এখনও শতভাগ স্পষ্ট নয়, বিজ্ঞানীরা মনে করেন যে এটি আমাদের স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি ত্রুটির কারণে ঘটে থাকে । ভেবে দেখুন, আমাদের শরীরে যেসব বিষয় স্বয়ংক্রিয়ভাবে ঘটে, যেমন হৃদস্পন্দন, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হজম, সেগুলো এই স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা একটি ‘অটো-পাইলট’-এর মতো কাজ করে। তাই, শরীরের উপর অতিরিক্ত চাপের কারণে এই ‘অটো-পাইলট’ ব্যবস্থাটি ভারসাম্যহীন হয়ে পড়তে পারে এবং মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণকারী সংকেতগুলো ব্যাহত হতে পারে।

এই পরিস্থিতির জন্য দায়ী প্রধান কারণগুলোকে কয়েকটি শ্রেণীতে ভাগ করা যায়।

এটা কি গুরুতর হতে পারে? এর জটিলতাগুলো কী কী?

হ্যাঁ, যদি এটি সঠিকভাবে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা না হয়, তবে এটি খুব গুরুতর এমনকি প্রাণঘাতী জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। ভাবুন তো, একটি বেলুনে ক্রমাগত বাতাস ভরতে থাকলে কী হয়? সেটি ফেটে যায়। অন্ত্রের ক্ষেত্রেও বিষয়টি একই রকম।

কোলনের স্বাভাবিক ব্যাস প্রায় ৮ সেন্টিমিটার। তবে, অগিলভি সিন্ড্রোমে এটি ১২ সেন্টিমিটারের বেশি বড় হয়ে গেলে জটিলতার ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়।

যে প্রধান জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

• ইস্কেমিয়া: অন্ত্রের প্রাচীর অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়ার ফলে সেখানে রক্ত ​​সরবরাহকারী সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়ে যায়, যার ফলে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যায় । এর কারণে অন্ত্রে প্রদাহ (ইস্কেমিক কোলাইটিস) হয়, যার চিকিৎসা না করা হলে টিস্যুর মৃত্যু (নেক্রোসিস) হতে পারে।
• ছিদ্র: যখন টিস্যু মারা যায়, তখন অন্ত্রের প্রাচীর দুর্বল হয়ে পড়ে এবং একটি ছোট ছিদ্র তৈরি হতে পারে । এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক, কারণ অন্ত্র থেকে জীবাণু এবং বর্জ্য পদার্থ উদর গহ্বরে প্রবেশ করে গুরুতর সংক্রমণ (পেরিটোনাইটিস) ঘটাতে পারে।
• সেপসিস: উদর গহ্বরে ছড়িয়ে পড়া কোনো সংক্রমণ সেখানেই থেমে থাকে না। এটি রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে।এটি একটি জীবন-হুমকির অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন। এর ফলে একে একে শরীরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বিকলও হয়ে যেতে পারে।

এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা কীভাবে সম্ভব?

এই রোগ নির্ণয় করার সময় চিকিৎসকেরা প্রধানত দুটি বিষয় বিবেচনা করেন।

প্রথমে আমরা পরীক্ষা করে দেখি যে অন্ত্রে প্রকৃতপক্ষে কোনো শারীরিক প্রতিবন্ধকতা আছে কি না।

২. যদি সেরকম কোনো বাধা না থাকে, তাহলে এই উপসর্গগুলোর কারণ অগিলভি সিনড্রোম নাকি অন্য কিছু, তা নির্ণয় করা হয়।

এ জন্য নানা পরীক্ষা-নিরীক্ষা চালানো হচ্ছে।

• এক্স-রে এবং সিটি স্ক্যান: পেটের এক্স-রে বা সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে বৃহদন্ত্র স্পষ্টভাবে দেখা যায়, যা ফুলে গিয়ে বাতাসে পূর্ণ থাকে। কখনও কখনও, আরও স্পষ্ট ছবি পাওয়ার জন্য একটি বিশেষ তরল (‘কনট্রাস্ট এজেন্ট’) পান করতে বা ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়।
• গ্যাস্ট্রোগ্রাফিন এনিমা: এটি একটি অত্যন্ত বিশেষ পরীক্ষা। কারণ এটি একাধারে একটি পরীক্ষা এবং কখনও কখনও একটি চিকিৎসাও বটে। এক্ষেত্রে, ‘গ্যাস্ট্রোগ্রাফিন’ নামক একটি জলে দ্রবণীয় তরল মলদ্বারের মাধ্যমে অন্ত্রে প্রবেশ করানো হয় এবং অন্ত্রের মধ্যে দিয়ে এর গতিবিধি একটি ভিডিও এক্স-রে (ফ্লুরোস্কোপি) দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। এর মাধ্যমে অন্ত্রে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কি না, তা নির্ভুলভাবে নির্ণয় করা যায়। এছাড়াও, এই ‘গ্যাস্ট্রোগ্রাফিন’ তরলটির রেচক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। তাই, কখনও কখনও এর প্রভাবে অন্ত্রের থেমে যাওয়া কার্যকলাপ পুনরায় চালু করতে সাহায্য হয়।

এর চিকিৎসা কী?

আপনার কোলন কতটা ফুলে আছে এবং আপনার কোনো জটিলতার ঝুঁকি আছে কিনা, তার ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে। যথাসম্ভব, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের মতো পদ্ধতির আশ্রয় না নিয়ে সাধারণ সহায়ক চিকিৎসার (‘রক্ষণশীল চিকিৎসা’) মাধ্যমে এর চিকিৎসা করার চেষ্টা করেন।

রক্ষণশীল চিকিৎসা

প্রাথমিকভাবে রোগীর অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করে এই চিকিৎসা করা হয়।

• অন্তর্নিহিত অবস্থার চিকিৎসা: যদি কোনো অন্তর্নিহিত অবস্থা, যেমন সংক্রমণ বা হৃদরোগ থাকে, তবে প্রথমে তার চিকিৎসা করা হয়।
• ঔষধ বন্ধ করা: যেসব ঔষধ অগিলভি সিনড্রোমের কারণ বলে সন্দেহ করা হয়, সেগুলো সাময়িকভাবে বন্ধ করে দেওয়া হয়।
• অন্ত্রকে বিশ্রাম দেওয়া: মুখ দিয়ে খাবার ও পানীয় গ্রহণ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করা।
• আইভি স্যালাইন: শরীরের প্রয়োজনীয় পরিমাণ তরল ও লবণ একটি শিরার মাধ্যমে দেওয়া হয় (আইভি ফ্লুইড)।
• হাঁটাচলা ও অবস্থান পরিবর্তন: সম্ভব হলে, রোগীকে কিছুক্ষণ হাঁটতে এবং বিছানায় অবস্থান পরিবর্তন করতে উৎসাহিত করুন। এটি মলত্যাগে উদ্দীপনা জোগাতে পারে।
• ইনটিউবেশন: অতিরিক্ত বাতাস ও তরল বের করে দেওয়ার জন্য নাক দিয়ে পাকস্থলীতে একটি নল (‘ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব’) প্রবেশ করানো হয়। এছাড়াও, বাতাস বের হওয়ার জন্য মলদ্বার দিয়ে একটি নল (‘রেক্টাল টিউব’) প্রবেশ করানো হয়।

এই চিকিৎসা চলাকালীন, চিকিৎসকেরা অন্ত্রের অবস্থা ও কোনো জটিলতা পর্যবেক্ষণ করার জন্য নিয়মিত এক্স-রে এবং রক্ত ​​পরীক্ষা করে থাকেন।

সহায়ক চিকিৎসা সফল না হলে কী হবে?

প্রায় ৭২ ঘণ্টা পরেও অবস্থার উন্নতি না হলে, অথবা অন্ত্র ১২ সেন্টিমিটারের বেশি প্রসারিত হলে, ডাক্তাররা পরবর্তী ধাপে যাবেন।

• কোলনোস্কোপিক ডিকম্প্রেশন: এই পদ্ধতিতে, ক্যামেরা সংযুক্ত একটি নল (‘কলোনোস্কোপ’) মলদ্বার দিয়ে প্রবেশ করানো হয় এবং কোলনে জমে থাকা বাতাস নলটির মাধ্যমে বের করে আনা হয়। এতে কোলনের চাপ তাৎক্ষণিকভাবে কমে যায়। তবে, যেহেতু এটি কিছুটা অস্বস্তিকর একটি প্রক্রিয়া এবং কখনও কখনও কোলন ছিদ্র হয়ে যাওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে, তাই এটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করা হয়।
• নিওস্টিগমিন ইনজেকশন: এটি একটি অত্যন্ত শক্তিশালী পেশি উদ্দীপক। সাধারণত অ্যানেস্থেসিয়ার পর পেশি পুনরুদ্ধারে সাহায্য করার জন্য এটি ব্যবহৃত হয়। যখন অগিলভি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের শিরায় (IV) এই ওষুধটি ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়, তখন অন্ত্রের পেশিগুলো পুনরায় কাজ করা শুরু করে এবং এতে ভালো ফল পাওয়া গেছে। তবে, যেহেতু এই ওষুধটি হৃৎস্পন্দনের হার খুব কমিয়ে দিতে পারে, তাই এটি শুধুমাত্র ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (ICU) একজন ডাক্তারের নিবিড় তত্ত্বাবধানে দেওয়া হয়।
• সার্জারি (কোলেকটমি / কোলোস্টমি): এই সমস্ত চিকিৎসা সত্ত্বেও যদি অন্ত্র ফুলে যেতে থাকে, অথবা ছিদ্র হয়ে যাওয়ার মতো কোনো গুরুতর জটিলতা দেখা দেয়, তবে সার্জারিই শেষ উপায় হতে পারে। এক্ষেত্রে, অন্ত্রের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ কেটে বাদ দেওয়া হয় (কোলেকটমি)। কখনও কখনও, মল বের হওয়ার জন্য পেটে একটি অস্থায়ী বা স্থায়ী ছিদ্র করার প্রয়োজন হয়। একে কোলোস্টমি বলা হয়।

এই অবস্থাটি কি প্রাণঘাতী হতে পারে?

কোনো জটিলতা না থাকলে, শুধুমাত্র অগিলভি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় ১৫%। তবে, এই শতাংশের মধ্যে রোগীর বিদ্যমান অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার প্রভাবও অন্তর্ভুক্ত থাকে।

তবে, অন্ত্র ছিদ্র হওয়ার মতো গুরুতর জটিলতা দেখা দিলে মৃত্যুর হার ৪০ শতাংশ পর্যন্ত হতে পারে। এতেই বোঝা যায় এই অবস্থাটি কতটা মারাত্মক হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, উপসর্গ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই সেদিকে মনোযোগ দেওয়া, দ্রুত রোগ নির্ণয় করা এবং চিকিৎসা শুরু করা। তা করলে গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করা যায় এবং সাধারণ চিকিৎসাতেই দ্রুত সেরে ওঠা সম্ভব।