বয়স বাড়ার সাথে সাথে কি দৃষ্টিশক্তি দুর্বল হয়ে যায়? চলুন ম্যাকুলার ডিজেনারেশন (এএমডি) নিয়ে আলোচনা করা যাক!

খবরের কাগজ পড়ার সময় বা কারও মুখের দিকে তাকানোর সময় আপনার কি কখনও এমন অদ্ভুত অভিজ্ঞতা হয়েছে, যেখানে আপনি ঠিক মাঝের অংশটি না দেখে শুধু কিনারাগুলো দেখতে পান? হয়তো জানালার ফ্রেমের মতো সোজা রেখাগুলো প্রসারিত ও কুঁচকানো দেখায়? এগুলো শুধু এমনি এমনি ঘটে যাওয়া কোনো বিষয় নয়। এগুলো চোখের এমন একটি রোগের লক্ষণ হতে পারে, যা ৫০-৬০ বছর বয়সের পরে অনেকের মধ্যে দেখা দেয়। আজ আমরা সেই বিষয়টি নিয়েই কথা বলব।

সহজ কথায়, ম্যাকুলার ডিজেনারেশন কী?

ম্যাকুলার ডিজেনারেশন এমন একটি রোগ যা চোখের কেন্দ্রীয় দৃষ্টিকে প্রভাবিত করে, অর্থাৎ আমরা যখন সোজা সামনের দিকে তাকাই তখন যা দেখতে পাই। এটি সাধারণত বয়স বাড়ার সাথে সাথে বেশি দেখা যায়। তাই একে বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার ডিজেনারেশন বা "এজ-রিলেটেড ম্যাকুলার ডিজেনারেশন" বা "(এএমডি)"ও বলা হয়।

আমাদের চোখকে একটি ক্যামেরা হিসেবে ভাবুন। চোখের ভেতরে, পেছনের দিকে, ‘রেটিনা’ নামে একটি অংশ আছে। এটিই ক্যামেরার ‘সেন্সর’-এর মতো কাজ করে। এই ‘রেটিনা’-র ঠিক মাঝখানে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ছোট বিন্দু রয়েছে, যা আমরা যা দেখি তার সূক্ষ্মতম বিবরণ এবং সবচেয়ে স্পষ্ট প্রতিবিম্ব ধারণ করে। একে ‘ম্যাকুলা’ বলা হয়। আমরা বই পড়ি, কাউকে চিনি, গাড়ি চালাই, এবং এই ‘ম্যাকুলা’ নামক অংশটিই আমাদের এই সব কাজে সাহায্য করে।

ম্যাকুলার ডিজেনারেশনে, ‘ম্যাকুলা’ নামক অংশটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। ফলে আমাদের কেন্দ্রীয় দৃষ্টিশক্তি দুর্বল হয়ে পড়ে। কিন্তু এক্ষেত্রে আমরা পুরোপুরি অন্ধ হয়ে যাই না। পার্শ্বীয় দৃষ্টিশক্তি ভালো থাকে। এর মানে হলো, আমরা সরাসরি যা দেখি তা ঝাপসা মনে হলেও, আমাদের চারপাশের জিনিসগুলো স্বাভাবিকভাবে দেখা যায়।

এই অবস্থাটি কেবল একটি চোখকে প্রভাবিত করতে পারে, অথবা উভয় চোখকেই প্রভাবিত করতে পারে। কখনও কখনও দুটি চোখে রোগের তীব্রতার পার্থক্যও দেখা যায়।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি? (ঝুঁকির কারণসমূহ)

নাম শুনেই বোঝা যায়, বয়সই হলো প্রধান ঝুঁকির কারণ। ৫০-৬০ বছর বয়সের পর এই ঝুঁকি বাড়ে। কিন্তু তা ছাড়াও আরও বেশ কিছু কারণ রয়েছে।

• পারিবারিক ইতিহাস: যদি আপনার মা, বাবা বা ভাইবোনের এই রোগ হয়ে থাকে, তবে আপনারও এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
• ধূমপান: যারা ধূমপান করেন, তাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি।
• অতিরিক্ত ওজন: স্বাস্থ্যকর শারীরিক ওজন বজায় রাখাও গুরুত্বপূর্ণ।
• উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন): আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপ থাকে, তবে তা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা আপনার চোখের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• অস্বাস্থ্যকর খাবার: নিয়মিত সম্পৃক্ত চর্বিযুক্ত খাবার, যেমন তেল, ভাজা খাবার এবং ফাস্ট ফুড খাওয়াও ভালো নয়।
• শ্বেতাঙ্গ ব্যক্তি: গবেষণায় দেখা গেছে যে, অন্যদের তুলনায় শ্বেতাঙ্গদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেশি।

ম্যাকুলার ডিজেনারেশন প্রধানত দুই প্রকারের হয়:

এই অবস্থাকে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করা যায়: শুষ্ক এবং আর্দ্র।

চলুন রোগটির পর্যায়গুলো সম্পর্কেও জেনে নিই।

শুষ্ক চোখের তিনটি প্রধান পর্যায় রয়েছে। লক্ষণগুলো সাধারণত শেষের দিকে দেখা দেয়, কিন্তু একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ পরীক্ষার সময় এই পরিবর্তনগুলো আগেভাগেই শনাক্ত করতে পারেন।

১. প্রাথমিক পর্যায়: ম্যাকুলায় পরিবর্তন শুরু হয়েছে, কিন্তু দৃষ্টিশক্তি প্রভাবিত হয় না।

২. মধ্যবর্তী পর্যায়: দৃষ্টি কিছুটা ঝাপসা হয়ে যায়, বলিরেখা দেখা দিতে শুরু করে।

৩. শেষ পর্যায়/উন্নত পর্যায়: কেন্দ্রীয় দৃষ্টিশক্তি প্রায় সম্পূর্ণরূপে লোপ পায়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, ভেজা ধরণটিকে সর্বদা রোগটির চূড়ান্ত ও গুরুতর পর্যায় হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

এই রোগের লক্ষণগুলো কী কী?

প্রাথমিক পর্যায়ে অনেকেরই কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। রোগটি গুরুতর আকার ধারণ করলেই কেবল এই উপসর্গগুলো প্রকাশ পেতে শুরু করে। আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা যাচ্ছে কি না, তা যাচাই করে দেখুন।

• কম আলোতে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস: রাতে বাড়িতে আলো কম থাকলে দৃষ্টিশক্তি কমে যায়।
• ঝাপসা দৃষ্টি: আপনার দৃষ্টির মাঝের অংশ ঝাপসা মনে হতে পারে, বিশেষ করে পড়ার সময় বা মুখের দিকে তাকানোর সময়।
• রঙ উপলব্ধিতে পরিবর্তন: রঙগুলো আরও গাঢ় এবং বিকৃত মনে হতে পারে।
• সরলরেখা: এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য । জানালার ফ্রেম, দরজার ফ্রেম এবং টাইলসের লাইনের মতো সরল জিনিসগুলো যদি কুঁচকানো ও প্রসারিত বলে মনে হয়, তবে তা উপেক্ষা করবেন না।
• দৃষ্টির মাঝখানে কালো বা ফাঁকা জায়গা দেখা: আপনি যে জিনিসের দিকে তাকিয়ে আছেন, তার মাঝখানে একটি কালো দাগ বা ফাঁকা জায়গা দেখতে পাওয়া।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি থাকলে, অবিলম্বে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

যেহেতু ম্যাকুলার ডিজেনারেশনের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রায়শই কোনো লক্ষণ দেখা যায় না, তাই প্রতি বছর চোখ পরীক্ষা করানো জরুরি, বিশেষ করে যদি আপনার বয়স ৫০-এর বেশি হয়। এর ফলে আপনার ডাক্তার রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করতে এবং দ্রুত চিকিৎসা শুরু করতে পারেন।

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি কোনো পরিবর্তন হয়েছে কিনা তা দেখতে আপনার রেটিনা ও ম্যাকুলা পরীক্ষা করবেন। তিনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলোর মধ্যে এক বা একাধিক পরীক্ষা করতে পারেন।

• অ্যামসলার গ্রিড টেস্ট: এটি একটি গ্রিড যার উপর একটি দাগ টানা থাকে। এর মাঝখানে একটি বড় বিন্দু থাকে। ডাক্তার আপনাকে গ্রিডটির দিকে তাকাতে বলবেন এবং দেখতে বলবেন যে সেখানে কোনো রেখা প্রসারিত, ভাঙা বা ঝাপসা আছে কিনা। এর মাধ্যমে আপনি ধারণা করতে পারবেন যে আপনার এই রোগটি আছে কিনা বা এটি গুরুতর কিনা। আপনি বাড়িতে আপনার দৃষ্টিশক্তি পর্যবেক্ষণ করার জন্যও এটি ব্যবহার করতে পারেন।
• প্রসারিত চক্ষু পরীক্ষা: ডাক্তার আপনার চোখের মণি প্রসারিত করার জন্য চোখের ড্রপ এবং আপনার চোখের ভেতর দেখার জন্য একটি বিশেষ লেন্স ব্যবহার করবেন।
• ফ্লুরেসিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: হাতের শিরায় একটি হলুদ রঞ্জক ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং একটি বিশেষ ক্যামেরা চোখের ভেতরের রক্তনালীর মধ্য দিয়ে রঞ্জকটির ভ্রমণের ছবি তোলে। এর মাধ্যমে ম্যাকুলার নিচে কোনো রক্ত ​​বা তরল চুইয়ে পড়ছে কিনা তা নির্ণয় করা যায়।
• অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি (ওসিটি): এটি অনেকটা আপনার চোখের ভেতরের অংশ স্ক্যান করার মতো। এতে কোনো ব্যথা হয় না। আপনি যখন যন্ত্রটির লেন্সের মধ্যে দিয়ে তাকান, তখন এটি আপনার চোখের ভেতরের রেটিনা এবং ম্যাকুলার একটি প্রস্থচ্ছেদের খুব স্পষ্ট ত্রিমাত্রিক (3D) ছবি তোলে।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

প্রথম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কথাটি হলো, ম্যাকুলার ডিজেনারেশন সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায় না।কিন্তু চিকিৎসার মাধ্যমে রোগের অগ্রগতি ধীর করা এবং উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

আপনার কী ধরনের সমস্যা আছে, তার ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে।

শুষ্ক ধরণের জন্য চিকিৎসা

শুষ্ক ধরনের জন্য কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। তবে, ‘AREDS’ এবং ‘AREDS2’ নামক বৃহৎ গবেষণায় দেখা গেছে যে, ভিটামিন ও খনিজ পদার্থের একটি নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ গ্রহণ করলে রোগটির অগ্রগতি ধীর হতে পারে। এই পুষ্টি সম্পূরকগুলিতে সাধারণত থাকে:

• ভিটামিন সি
• ভিটামিন ই
• লুটেইন
• জিয়াক্সান্থিন
• জিঙ্ক
• তামা

আপনার এগুলো গ্রহণ করা উচিত কিনা এবং কী মাত্রায় গ্রহণ করা উচিত, সে বিষয়ে আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলা উচিত। নিজে নিজে ভিটামিন খাবেন না।

আর্দ্র ধরনের চিকিৎসা

যেহেতু আর্দ্র ধরনটি গুরুতর, তাই এর দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন।

• অ্যান্টি-ভিইজিএফ ইনজেকশন: এটিই উপলব্ধ প্রধান এবং সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা। এটি এমন একটি ঔষধ যা ভিইজিএফ (VEGF) নামক একটি প্রোটিনকে বাধা দেয়, যার কারণে চোখের ভেতরে দুর্বল নতুন রক্তনালী তৈরি হয়। ডাক্তার চোখ অবশ করে ব্যথাহীনভাবে ইনজেকশনটি দেন । এই ইনজেকশনগুলো কখনও কখনও হারিয়ে যাওয়া দৃষ্টিশক্তির কিছুটা ফিরিয়ে আনতে পারে।
• ফোটোডাইনামিক থেরাপি (পিডিটি): এই পদ্ধতিতে শিরার মধ্যে একটি আলোক-সংবেদনশীল ওষুধ ইনজেক্ট করা হয় এবং তারপর চোখে একটি বিশেষ লেজার রশ্মি প্রয়োগ করে নতুন সৃষ্ট অনাকাঙ্ক্ষিত রক্তনালীগুলোকে ধ্বংস করা হয়।
• লেজার ফোটোকোয়াগুলেশন: রক্তক্ষরণকারী রক্তনালী বন্ধ করতে বা ধ্বংস করতে একটি উচ্চ-শক্তির লেজার রশ্মি ব্যবহার করা হয়। তবে, নতুন ‘অ্যান্টি-ভিইজিএফ’ ভ্যাকসিনের আবির্ভাবের পর থেকে এই পদ্ধতিগুলোর ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

আমরা কীভাবে এই পরিস্থিতি থেকে নিজেদের রক্ষা করতে পারি?

যদিও এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, তবুও ঝুঁকি কমানোর জন্য আমরা অনেক কিছু করতে পারি।

• আপনি যদি ধূমপান করেন, তাহলে অবিলম্বে তা বন্ধ করুন। এটাই আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।
• নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
• আপনার রক্তচাপ ও কোলেস্টেরলের মাত্রা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস গ্রহণ করুন। বেশি করে সবুজ শাকসবজি, ফলমূল এবং মাছ (বিশেষ করে স্যামন ও ম্যাকেরেলের মতো তৈলাক্ত মাছ) খান।
• বাইরে যাওয়ার সময় ভালো ইউভি সুরক্ষাযুক্ত সানগ্লাস পরুন।

কেন্দ্রীয় দৃষ্টিশক্তি হ্রাস দৈনন্দিন কার্যকলাপের উপর বড় ধরনের প্রভাব ফেলতে পারে। বই পড়া, মুখ চেনা এবং গাড়ি চালানো কঠিন হয়ে পড়তে পারে। এর ফলে বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগ দেখা দিতে পারে। এমন সময়ে পরিবারের কাছ থেকে সমর্থন চাওয়া এবং প্রয়োজনে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।