চলুন পেরিকার্ডিয়েক্টমি (হৃৎপিণ্ডের চারপাশের ঝিল্লি অপসারণের অস্ত্রোপচার) সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নিই।

আমাদের হৃদয় একটি অমূল্য রত্নের মতো, তাই না? আর সেই রত্নকে রক্ষা করার জন্য প্রকৃতি চমৎকার একটি জিনিস তৈরি করেছে। সেটি হলো একটি পাতলা পর্দা যা হৃদয়কে ঘিরে রাখে। কিন্তু কখনও কখনও এই সুরক্ষাই হৃদয়ের জন্য সমস্যার কারণ হয়ে দাঁড়াতে পারে। এমন সময়ে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই পর্দাটি অপসারণ করতে হয়। আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলছি।

পেরিকার্ডিয়েক্টমি বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, পেরিকার্ডিয়েক্টমি হলো আপনার হৃৎপিণ্ডকে ঘিরে থাকা ঝিল্লি পেরিকার্ডিয়ামের সম্পূর্ণ বা আংশিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ। একে কখনও কখনও “পেরিকার্ডিয়াল স্ট্রিপিং”ও বলা হয়।

ভেবে দেখুন, এই পেরিকার্ডিয়াম হলো দুটি ঝিল্লিযুক্ত একটি থলির মতো, যার ভেতরে হৃৎপিণ্ড থাকে। এই দুটি ঝিল্লির মাঝে খুব অল্প পরিমাণে তরল থাকে। এই তরলটিই হৃৎপিণ্ডকে মসৃণভাবে এবং কোনো ঘর্ষণ ছাড়াই স্পন্দিত হতে সাহায্য করে।

আমরা কি এই পেরিকার্ডিয়াম ছাড়া বাঁচতে পারি?

হ্যাঁ, এটা অবশ্যই সম্ভব। হৃৎপিণ্ডের স্বাভাবিক কার্যকলাপের জন্য পেরিকার্ডিয়াম নিজে অপরিহার্য নয়। যদি আপনার ফুসফুস এবং ডায়াফ্রাম (বুক ও পেটকে পৃথককারী পেশী) ভালো অবস্থায় থাকে, তবে পেরিকার্ডিয়াম অপসারণ করতে কোনো সমস্যা হবে না।

প্রকৃতপক্ষে, যখন কারও পেরিকার্ডাইটিস হয়, তখন পেরিকার্ডিয়াম তার মসৃণতা হারায়, যার অর্থ হলো এটি ঘর্ষণ কমানোর ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে। তাই এটি অপসারণ করলে পরিস্থিতি আরও খারাপ হয় না।

পেরিকার্ডিয়েক্টমি করার কারণগুলো কী কী?

এই অস্ত্রোপচারের প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো কনস্ট্রিকটিভ পেরিকার্ডাইটিস নামক একটি অবস্থা। এতে হৃৎপিণ্ডকে ঘিরে থাকা ঝিল্লিটি পুরু, শক্ত হয়ে যায় এবং কখনও কখনও এতে ক্যালসিয়াম জমে পাথরের মতো কঠিন হয়ে পড়ে।

ভাবুন তো, হৃৎপিণ্ডের চারপাশের থলিটি হঠাৎ সংকুচিত হলে কী হয়।

• হৃৎপিণ্ডটি প্রবলভাবে সংকুচিত হতে পারে না।
• ফলে হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলো পর্যাপ্ত রক্তে পূর্ণ হয় না।
• হৃৎপিণ্ডে আসা রক্ত ​​ফুসফুসের দিকে ফিরে যেতে বাধ্য হয়।
• হৃৎপিণ্ড স্বাভাবিকভাবে রক্ত ​​পাম্প করতে পারছে না।
• এর ফলে পা ও পেট ফুলে যায়, যা হার্ট ফেইলিউরের উপসর্গের অনুরূপ।

কনস্ট্রিকটিভ পেরিকার্ডাইটিসের সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচারই সর্বোত্তম সমাধান।

সংকোচনশীল পেরিকার্ডাইটিসের কারণসমূহ

• অজানা কারণ: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না।
• পূর্ববর্তী হার্ট সার্জারি: এটি পূর্ববর্তী কোনো সার্জারির কারণে হতে পারে।
• বুকের বিকিরণ চিকিৎসা: ক্যান্সারের মতো রোগের জন্য বুকের অংশে বিকিরণ চিকিৎসা।
• যক্ষ্মার মতো রোগ: এটি নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক অবস্থার কারণে হতে পারে।
• ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ:কিছু নির্দিষ্ট সংক্রামক অবস্থার কারণেও এটি ঘটতে পারে।

এছাড়াও, এই অস্ত্রোপচারটি আরও বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে করা হয়:

• পুনরাবৃত্ত পেরিকার্ডাইটিস: যদি ওষুধ সেবনের পরেও এই অবস্থা অব্যাহত থাকে।
• প্রদাহ-বিরোধী ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: পেরিকার্ডিয়াল টান নিয়ন্ত্রণের জন্য দেওয়া স্টেরয়েডের মতো ওষুধের কারণে যদি জটিলতা দেখা দেয়।
• কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড: খুব বিরল ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমে এটিকে সংকুচিত করলেও এটি ঘটে থাকে।

অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের আগে

আপনার চিকিৎসক দল অস্ত্রোপচারটি নিরাপদে সম্পন্ন করার জন্য সমস্ত প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম প্রস্তুত করবে। প্রায়শই, শল্যচিকিৎসক একটি কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিন ব্যবহার করেন, যা হার্ট-লাং মেশিন নামেও পরিচিত। এই যন্ত্রটি অস্ত্রোপচারের সময় সাময়িকভাবে হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের কাজ গ্রহণ করে। এর ফলে চিকিৎসক হৃৎপিণ্ডের উভয় পাশ এবং পেছন থেকে পেরিকার্ডিয়াম নিরাপদে অপসারণ করতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের সময়

১. ছেদ তৈরি করা: হৃৎপিণ্ডে পৌঁছানোর জন্য ডাক্তার আপনার বুকের মাঝখানে, স্টারনাম (বুকের হাড়) বরাবর একটি ছেদ তৈরি করেন। একে মিডিয়ান স্টারনোটমি বলা হয়।

২. পেরিকার্ডিয়াম অপসারণ: হৃৎপিণ্ড থেকে পেরিকার্ডিয়াল ঝিল্লিটি সাবধানে অপসারণ করা হয়।

৩. স্টারনাম স্থির করা: তার ব্যবহার করে স্টারনামটি পুনরায় স্থির করা হয়।

৪. কাটা স্থানে সেলাই দেওয়া: অবশেষে, সেলাই দিয়ে কাটা স্থানটি বন্ধ করে দেওয়া হয়।

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত দুই থেকে তিন ঘণ্টা সময় লাগে, তবে একই সময়ে অন্য কোনো প্রক্রিয়া সম্পন্ন করা হলে এই সময়ের তারতম্য হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর ঘুম থেকে ওঠার পর আপনি কিছুটা ব্যথা অনুভব করবেন। অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশনের জন্য আপনার বুকে এক বা একাধিক নল (ড্রেন) লাগানো থাকবে। অস্ত্রোপচারের পরের দিন থেকে আপনি তরল পান করতে পারবেন এবং তারপর ধীরে ধীরে খাবার খাওয়া শুরু করতে পারবেন। আপনাকে মূত্রবর্ধক ঔষধ গ্রহণ চালিয়ে যেতে হতে পারে, তবে অস্ত্রোপচারের আগে আপনি যে মাত্রায় গ্রহণ করতেন, তার চেয়ে কম মাত্রায়।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই এরও সুবিধা ও ঝুঁকি রয়েছে। একজন অভিজ্ঞ কার্ডিয়াক সার্জন বেছে নিলে ঝুঁকিগুলো কমানো সম্ভব।

যাঁদের আগে হার্টের অস্ত্রোপচার হয়েছে, অন্য কোনো গুরুতর শারীরিক অসুস্থতা আছে, অথবা যাঁরা রেডিয়েশন থেরাপি নিয়েছেন, তাঁদের জটিলতার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।

সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

আপনাকে সাধারণত পাঁচ থেকে সাত দিন হাসপাতালে থাকতে হয়। বাড়ি ফিরে আপনি ভারী জিনিস তোলা এড়িয়ে চলতে পারেন এবং ধীরে ধীরে অন্যান্য স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারেন।

সম্পূর্ণ সুস্থ হতে ৬ থেকে ৮ সপ্তাহ সময় লাগে। অস্ত্রোপচারের আগে আপনার অবস্থা কতটা গুরুতর ছিল, তার উপর এই সময় নির্ভর করে। যাদের অবস্থা সবচেয়ে খারাপ, তাদের ক্ষেত্রে আরও বেশি সময় লাগতে পারে। তবে, বেশিরভাগ মানুষ অস্ত্রোপচারের পর তাৎক্ষণিক স্বস্তি অনুভব করেন।

আপনার আবার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে আপনাকে আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করতে হবে। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের ছয় সপ্তাহ পর আপনাকে একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম (হৃদপিণ্ডের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান) করাতে হবে।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান:

• বুকে ব্যথা
• জ্বর
• অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে যদি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি তরল বের হয়

পেরিকার্ডিয়েক্টমি, পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস এবং পেরিকার্ডিওটমি – এদের মধ্যে পার্থক্য কী?

এই তিনটি নাম কিছুটা একই রকম হওয়ায় বিভ্রান্তি হতে পারে। চলুন দেখি এদের মধ্যে পার্থক্য কী।