আপনার তলপেটে কি কোনো পিণ্ড আছে? এটি কি পেরিনিয়াল হার্নিয়া হতে পারে?

আপনি কি কখনো বসা বা দাঁড়ানোর সময় আপনার তলপেটে বা নিতম্বে কোনো অদ্ভুত, বেদনাদায়ক অনুভূতি বা ছোট ফোলাভাব অনুভব করেছেন? আপনি হয়তো ভাবেননি যে এটি হার্নিয়া হতে পারে, কিন্তু এটি কিছুটা ভিন্ন এবং একটি বিরল অবস্থা। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যাকে পেরিনিয়াল হার্নিয়া বলা হয়। চিন্তা করবেন না, আমরা এই বিষয়ে সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

পেরিনিয়াল হার্নিয়া কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক!

আচ্ছা, এবার দেখা যাক 'পেরিনিয়াল হার্নিয়া' এই দুটি শব্দের অর্থ কী। তাহলে বিষয়টি আপনার কাছে আরও পরিষ্কার হয়ে যাবে।

• "পেরিনিয়াল" বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, আপনার মলদ্বার (যেখানে আপনি মলত্যাগ করেন) এবং যৌনাঙ্গের (যেখানে মহিলাদের যোনি এবং পুরুষদের অণ্ডকোষ থাকে) মধ্যবর্তী ত্বকের অংশকে পেরিনিয়াম বলা হয়। এটি আমাদের পেলভিক ফ্লোরের একটি অংশ। পেলভিক ফ্লোর হলো একগুচ্ছ পেশী ও কলা, যা আমাদের পেটের নিচে, দুই পায়ের মাঝখানে অবস্থিত এবং আমাদের কিছু অভ্যন্তরীণ অঙ্গকে (যেমন মূত্রাশয়, জরায়ু এবং অন্ত্র) অবলম্বন জোগায়।

• 'হার্নিয়া' বলতে কী বোঝায়?

হার্নিয়া হলো যখন কোনো অঙ্গ, চর্বিযুক্ত কলা, পেশী বা ফ্যাসিয়া (যা একটি সহায়ক কলা ) দুর্বল হয়ে পড়ে এবং সেই দুর্বল স্থান দিয়ে বাইরের দিকে বেরিয়ে আসে । এটা অনেকটা বেলুন ফোলানোর পর ধীরে ধীরে এক জায়গা দিয়ে ফুলে ওঠার মতো। অথবা, এটা পুরনো টায়ারের পাশের দেয়াল বাইরের দিকে ফুলে ওঠার মতো।

এরপর, পেরিনিয়াল হার্নিয়া হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে পেরিনিয়াম অঞ্চলের পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলো দুর্বল হয়ে পড়ে, যার ফলে পেটের ভেতরের কোনো অঙ্গ বা টিস্যুর অংশ বাইরে বেরিয়ে আসে। এটি প্রায়শই পেলভিক অঞ্চলের অস্ত্রোপচারের একটি বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে দেখা দিতে পারে। এটি নির্দিষ্ট কিছু অসুস্থতা এবং দুর্ঘটনার কারণেও হতে পারে। খুব বিরল ক্ষেত্রে, এটি জন্মগতও হয়ে থাকে।

পেরিনিয়াল হার্নিয়ার কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, ডাক্তাররা এই পেরিনিয়াল হার্নিয়াগুলোকে নিম্নলিখিত প্রধান প্রকারগুলিতে শ্রেণীবদ্ধ করেন:

• অর্জিত হার্নিয়া: এগুলো দুর্ঘটনা, অসুস্থতা বা গর্ভাবস্থার পরে হয়ে থাকে।
• জন্মগত হার্নিয়া: এটি খুবই বিরল। এটি জন্মের সময় ঘটে এমন একটি অবস্থা।
• সেকেন্ডারি হার্নিয়া: এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরনের হার্নিয়া। এটি অস্ত্রোপচারের পরে হয়ে থাকে।

এই পেরিনিয়াল হার্নিয়া কতটা সাধারণ?

হার্নিয়া আসলে খুবই সাধারণ একটি সমস্যা। এটি যেকোনো বয়সের মানুষের হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ ধরনের হার্নিয়াকে ইনগুইনাল হার্নিয়া বলা হয়, যা বিশেষ করে পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। ভাবুন তো, যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি তিনজনের মধ্যে প্রায় একজন তার জীবদ্দশায় হার্নিয়ায় আক্রান্ত হবেন।

তবে, পেরিনিয়াল হার্নিয়া একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা । যারা পেলভিক সার্জিক্যাল প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যান, তাদের মধ্যে ০.৩৪% থেকে ৭% পর্যন্ত অল্প সংখ্যক মানুষের এটি হয়ে থাকে। মহিলাদের এই ধরনের হার্নিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ।

এই পেরিনিয়াল হার্নিয়া কেন হয়? এর কারণগুলো কী কী?

পেরিনিয়াল হার্নিয়ার প্রধান কারণ হলো আপনার পেলভিক ফ্লোরের পেশী এবং ফ্যাসিয়া নামক সহায়ক টিস্যুর ক্ষতি, যা দুর্বল বা প্রসারিত হয়ে যেতে পারে। এই ক্ষতি নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:

• বড় অস্ত্রোপচার: বিশেষ করে এমন উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার যেখানে তলপেটে একটি বড় ছেদ করা হয়। এই অস্ত্রোপচারগুলোর কারণে পেলভিক ফ্লোরের পেশী এবং কলাগুলোতে ব্যাপক ছিঁড়ে যাওয়া ও প্রসারণ ঘটতে পারে। অস্ত্রোপচারের পর এই পেশী এবং কলাগুলো দুর্বল হয়ে পড়লে, অঙ্গ স্থানচ্যুতির ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই হার্নিয়া সাধারণত অস্ত্রোপচারের ৬ মাস থেকে ৫ বছরের মধ্যে দেখা দেয়।
• আঘাত
• কিছু অসুস্থতা
• গর্ভাবস্থা

এটিকে একটি জালের মতো ভাবুন। সেই জালটি আমাদের মূত্রাশয়, মলদ্বার, পুরুষদের প্রোস্টেট, জরায়ু এবং মহিলাদের যোনিকে ধরে রাখে, যাতে সেগুলো নিচে নেমে না যায়। যদি সেই জালটি কোথাও দুর্বল হয়ে পড়ে, সেখানেই এই হার্নিয়া হয়।

কোন ধরনের অস্ত্রোপচার পেরিনিয়াল হার্নিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়?

কিছু নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার রয়েছে যা এই দ্বিতীয় ধরনের পেরিনিয়াল হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। নিচে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• অ্যাবডোমাইনোপেরিনিয়াল রিসেকশন: এটি রেক্টাল ক্যান্সার বা অ্যানাল ক্যান্সারের জন্য করা একটি অস্ত্রোপচার। এই পদ্ধতিতে রেক্টাম, অ্যানাল এবং সিগময়েড কোলন নামক বৃহদন্ত্রের একটি অংশ অপসারণ করা হয়। এটি ল্যাপারোস্কোপিকভাবে (কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে) অথবা ওপেন সার্জারির মাধ্যমে (একটি বড় ছিদ্রের মাধ্যমে) করা যেতে পারে। উভয় পদ্ধতিতেই হার্নিয়ার ঝুঁকি থাকে।
• লো অ্যান্টেরিয়র রিসেকশন (প্রোকটেক্টমি): ক্যান্সারের কারণে এই অস্ত্রোপচারে তলপেটে একটি ছেদনের মাধ্যমে মলদ্বারের সম্পূর্ণ বা আংশিক অংশ অপসারণ করা হয়। এটি প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (IBD)-এর চিকিৎসাতেও ব্যবহৃত হয়।
• শ্রোণী বহির্গমন:এই অস্ত্রোপচারে মলদ্বার এবং এর কাছাকাছি থাকা মূত্রাশয়, প্রোস্টেট বা জরায়ুর মতো অঙ্গগুলো অপসারণ করা হয়। মলদ্বারের ক্যান্সার ছাড়াও, পুরুষদের প্রোস্টেট ক্যান্সার এবং মহিলাদের সার্ভিক্স ক্যান্সার, জরায়ুর ক্যান্সার, যোনি ক্যান্সার ও ভালভার ক্যান্সারের জন্যও এই অস্ত্রোপচার করা হয়।
• প্রোস্টেটেক্টমি: প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য করা এই অস্ত্রোপচারে প্রোস্টেট গ্রন্থি অপসারণ করা হয়। এটি দুটি পদ্ধতিতে করা যেতে পারে: ওপেন র‍্যাডিক্যাল প্রোস্টেটেক্টমি এবং ল্যাপারোস্কোপিক প্রোস্টেটেক্টমি।

কাদের পেরিনিয়াল হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

কিছু কারণ রয়েছে যা এই হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে:

• নারী হওয়া: যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, নারীদের ঝুঁকি বেশি।
• ক্যান্সারের চিকিৎসা: যেমন কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি।
• ধূমপানের অভ্যাস থাকা ।
• হিস্টেরেক্টমি: এর অর্থ হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জরায়ু অপসারণ করা।
• মলদ্বারের টিউমার বা ক্যান্সার ।
• ইমিউনোসাপ্রেসেন্টের ব্যবহার ।

পেরিনিয়াল হার্নিয়ার কারণে কোন কোন অঙ্গ আক্রান্ত হতে পারে?

দুর্ঘটনা বা অস্ত্রোপচারের পর শ্রোণী তল দুর্বল হয়ে গেলে, এই অঙ্গগুলোর অংশবিশেষ উদর গহ্বরে নেমে যেতে পারে:

• মূত্রাশয়
• বৃহৎ অন্ত্র
• ওমেন্টাম (এটি চর্বির একটি স্তর যা আমাদের অন্ত্র, যকৃত এবং পাকস্থলীর মতো অঙ্গগুলোকে আবৃত করে রাখে)
• ক্ষুদ্রান্ত্র
• জরায়ু

পেরিনিয়াল হার্নিয়ার লক্ষণগুলো কী কী?

পেরিনিয়াল হার্নিয়া থাকা কিছু লোকের কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। তবে, কেউ কেউ বসার সময় ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন। অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে রয়েছে:

• প্রস্রাব বা পায়খানা করতে অসুবিধা ।
• দাঁড়িয়ে থাকার সময় তলপেটে টান বা অস্বস্তির অনুভূতি ।
• ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রতিবন্ধকতা অথবা বৃহদন্ত্রের (অন্ত্রের) প্রতিবন্ধকতা। (এটি একটি অপেক্ষাকৃত গুরুতর অবস্থা।)
• যার একটি নিতম্বে দৃশ্যমান ফোলাভাব রয়েছে ।

ভাবুন তো, একটি বড় অস্ত্রোপচারের পর নিমলের জন্য কয়েকদিন বসা খুব কঠিন হয়ে পড়ে। তার মনে হচ্ছিল যেন নিতম্বের ভেতরে বলের মতো কিছু একটা চাপ দিচ্ছে। প্রথমে সে ভেবেছিল এটা ক্ষতের ব্যথা। কিন্তু যখন সে ডাক্তারকে দেখাল, তখন তিনি বুঝতে পারলেন যে এটি একটি পেরিনিয়াল হার্নিয়া।

পেরিনিয়াল হার্নিয়া কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি আপনাকে পরীক্ষা করবেন। স্পর্শ করলে আপনি হার্নিয়ার থলিটি অনুভব করতে পারেন। অথবা আপনি এটি দেখতেও পেতে পারেন।

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে সিটি স্ক্যান বা এমআরআই করতে বলা হতে পারে। এই স্ক্যানগুলোর মাধ্যমে ভেতরে কী আছে তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

পেরিনিয়াল হার্নিয়ার চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় । এই অস্ত্রোপচারে হার্নিয়া হওয়া অঙ্গটিকে তার সঠিক স্থানে ফিরিয়ে আনা হয় এবং দুর্বল হয়ে পড়া পেশী বা ফ্যাসিয়া সেলাই করে দেওয়া হয়। কখনও কখনও, পেলভিক ফ্লোরকে শক্তিশালী করার জন্য একটি সিন্থেটিক মেশ বা মাসল ফ্ল্যাপ ব্যবহার করা হয়।

হার্নিয়ার চিকিৎসার জন্য বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি রয়েছে:

• ল্যাপারোস্কোপি: এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে ল্যাপারোস্কোপ নামক ক্যামেরা সংযুক্ত একটি পাতলা নল এবং অন্যান্য যন্ত্রপাতি কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয়। একে ‘কীহোল সার্জারি’-ও বলা হয়।
• রোবোটিক সার্জারি: এটিও একটি উন্নত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা ল্যাপারোস্কোপ এবং রোবট ব্যবহার করে করা হয়।
• ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল: এই পদ্ধতিতে, পেটে যেখানে হার্নিয়াটি অবস্থিত, সেখানে একটি ছেদ তৈরি করে অস্ত্রোপচার করা হয়।
• ট্রান্সপেরিনিয়াল: এই পদ্ধতিতে পেরিনিয়াম অঞ্চলে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করা হয়।

ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন কোন অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে।

পেরিনিয়াল হার্নিয়া কি প্রতিরোধ করা যায়?

যদিও এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, তবুও ঝুঁকি কমানোর জন্য কিছু পদক্ষেপ নেওয়া যেতে পারে।

কেগেল ব্যায়াম করার মাধ্যমে আপনি আপনার পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলোকে শক্তিশালী করতে পারেন।

যেসব অস্ত্রোপচারের কারণে সেকেন্ডারি পেরিনিয়াল হার্নিয়া হয়, সেগুলো প্রায়শই জীবন রক্ষাকারী এবং প্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচার। তাই এগুলো এড়ানো যায় না। তবে, অস্ত্রোপচারের পর ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ । ব্যায়াম এবং ভারোত্তোলন কীভাবে শুরু করতে হবে সে সম্পর্কিত নির্দেশনাগুলো অনুসরণ করলে হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি কমানো সম্ভব।

পেরিনিয়াল হার্নিয়ায় আক্রান্ত একজন ব্যক্তি কীভাবে সেরে ওঠেন?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পেরিনিয়াল হার্নিয়ার অস্ত্রোপচার সফল হয় । এতে আপনার অন্যান্য সমস্যা বা জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী আপনি বিশ্রাম নিতে পারেন এবং ধীরে ধীরে স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে আসতে পারেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন:

• আপনার পেরিনিয়াম বা নিতম্বে যদি কোনো ফোলাভাব বা পিণ্ড থাকে।
• যদি প্রস্রাব বা মলত্যাগে কোনো পরিবর্তন আসে (যেমন কষ্ট হওয়া, ঘন ঘন প্রস্রাব বা পায়খানা করার প্রয়োজন হওয়া)।
• বসার বা দাঁড়ানোর সময় যদি ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করেন।

বিশেষ করে যদি আপনার সম্প্রতি পেলভিক সার্জারি হয়ে থাকে এবং বসতে বা দাঁড়াতে অসুবিধা হয়, তাহলে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করে পরীক্ষা করিয়ে নিন। এটি পেরিনিয়াল হার্নিয়া হতে পারে।

আমার ডাক্তারকে কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

ডাক্তারের কাছে গেলে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• আমার এই পেরিনিয়াল হার্নিয়া কেন হলো?
• আমার জন্য আপনি কোন ধরনের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন?
• ভবিষ্যতে হার্নিয়া হওয়া প্রতিরোধ করতে আমি কী করতে পারি ?
• জটিলতার লক্ষণগুলো নিয়ে আমার কি চিন্তিত হওয়া উচিত ?

সারাংশ এবং মনে রাখার মতো বিষয়সমূহ

সুতরাং, পেরিনিয়াল হার্নিয়া হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির দুর্বলতার কারণে পেটের কোনো অঙ্গ বা টিস্যু পেরিনিয়ামের মধ্য দিয়ে বাইরে বেরিয়ে আসে। যদিও এটি একটি বিরল অবস্থা, তবে কিছু নির্দিষ্ট অসুস্থতা, দুর্ঘটনা বা গর্ভাবস্থার কারণেও এটি হতে পারে, বিশেষ করে পেলভিক সার্জারির পরে। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে বসার সময় ব্যথা, ফোলাভাব এবং মল বা মূত্রত্যাগে অসুবিধা। এর সর্বোত্তম চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হার্নিয়াটি সারিয়ে তোলা এবং দুর্বল হয়ে পড়া পেশীগুলোকে শক্তিশালী করা।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার যদি এই লক্ষণগুলো দেখা দেয়, তবে সেগুলোকে উপেক্ষা না করে পরামর্শের জন্য অবিলম্বে একজন ডাক্তারের কাছে যান। প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে চিকিৎসা সহজ হয় এবং আপনি দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন। চিন্তা করবেন না, এর জন্য ভালো চিকিৎসা রয়েছে!

পেরিনিয়াল হার্নিয়া, হার্নিয়া, পেলভিক ফ্লোর, সার্জারি, লক্ষণ, চিকিৎসা, মলদ্বার, পেরিনিয়াল হার্নিয়া