আপনার শিশুর কি প্রায়ই কোনো কারণ ছাড়াই জ্বর হয়? এর কারণ হতে পারে সিস্টেমিক অটোইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ (SAIDs)!

আপনার ছোট্ট সোনামণির কি প্রায়ই জ্বর থাকে? কখনও কখনও মাসে একবার বা দুবার জ্বর আসে, কিন্তু ডাক্তাররা বলেন যে কোনও সংক্রমণ নেই, অর্থাৎ শরীরে কোনও ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া নেই। এমন সময়ে, মা বা বাবা হিসেবে আপনার মনে অনেক ভয় এবং উদ্বেগ আসা খুবই স্বাভাবিক। "আমার সন্তানের সাথে এমন কেন হচ্ছে?" আপনি হয়তো হাজারবার ভেবেছেন। সম্ভবত এর কারণ এমন কিছু যা আপনি আগে কখনও শোনেননি। আজ আমরা SAIDs (সিস্টেমিক অটোইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ) নিয়ে কথা বলব, যা বোঝা কঠিন এবং ঘন ঘন জ্বরের কারণ হতে পারে। অতীতে এগুলোকে ‘(পিরিয়ডিক ফিভার সিনড্রোম)’ বা ‘(রিকরেন্ট ফিভার সিনড্রোম)’ বলা হত।

এই SAID (সিস্টেমিক অটোইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ) গুলো কী?

সহজ কথায়, SAID হলো এমন একদল রোগ যা আমাদের শরীরের স্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোনো ত্রুটি বা নিয়ন্ত্রণ সমস্যার কারণে হয়ে থাকে। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, কোনো বাহ্যিক কারণ, অর্থাৎ ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া ছাড়াই, শরীর নিজে থেকেই প্রদাহ সৃষ্টি করে। আর একারণেই ঘন ঘন জ্বর আসে।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "ওহ, এটা কি সেইসব অটোইমিউন রোগগুলোর মধ্যে একটা?" না, এই দুটো একটু আলাদা। অটোইমিউন রোগে, যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা লুপাসের মতো রোগে, আমাদের শরীরের অভিযোজিত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুলবশত তার নিজের সুস্থ কোষগুলোকেই আক্রমণ করে। কিন্তু SAID-এর ক্ষেত্রে, সমস্যাটি সহজাত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থায় থাকে।

অটোইমিউন রোগের তুলনায় SAID অনেক বিরল । বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলো বংশগত , অর্থাৎ কোনো জিনগত মিউটেশন বা ভ্যারিয়েন্টের কারণে হয়ে থাকে।

এই SAID-গুলো সাধারণত (তবে সবসময় নয়) আপনার শিশু যখন নবজাতক বা ছোট বাচ্চা থাকে , তখন শুরু হয়। নির্দিষ্ট সময়ে শিশুটির মধ্যে এই রোগের বিভিন্ন পর্ব বা আক্রমণ দেখা দেয়। এই পর্বগুলোর সময় জ্বর এবং অন্যান্য উপসর্গ দেখা দিতে পারে। তবে, এই "আক্রমণগুলোর" মধ্যবর্তী সময়ে শিশুটি উপসর্গমুক্ত থাকতে পারে। SAID-এর কোনো নিরাময় নেই, কিন্তু এর উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রায়শই কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে।

SAID-এর প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

গবেষকরা প্রায় ৬০ ধরনের SAID শনাক্ত করেছেন এবং আরও নতুন নতুন ধরন আবিষ্কৃত হচ্ছে। নিচে কয়েকটি সাধারণ ধরন উল্লেখ করা হলো:

• ফ্যামিলিয়াল মেডিটেরেনিয়ান ফিভার (FMF): এটি জিনগতভাবে নির্ধারিত, পুনরাবৃত্ত জ্বর সিন্ড্রোমগুলোর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। এর কারণে শিশুর পেট, বুক এবং অস্থিসন্ধিতে বেদনাদায়ক ফোলাভাব দেখা দিতে পারে।
• পর্যায়ক্রমিক জ্বর, মুখগহ্বরের প্রদাহ, গলবিলের প্রদাহ, গ্রন্থিপ্রদাহ (পিএফএপিএ): এটি সাধারণত ছোট শিশুদের মধ্যে, বিশেষত ৪ বছর বয়সের আগে শুরু হয়। তবে, কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি ১০ বছর বয়সের পরেও সেরে যেতে পারে।
• টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর রিসেপ্টর-সম্পর্কিত পর্যায়ক্রমিক জ্বর সিন্ড্রোম (TRAPS): এটি শৈশব থেকে কৈশোর পর্যন্ত এবং কখনও কখনও প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থাতেও হতে পারে।
• মেভালোনেট কাইনেজ ডেফিসিয়েন্সি (MKD): পূর্বে এটি হাইপার-আইজিডি সিনড্রোম নামে পরিচিত ছিল এবং সাধারণত শিশুর এক বছর বয়স হওয়ার আগেই এটি শুরু হয়।
• এনএলআরপি৩-সম্পর্কিত স্বপ্রদাহজনিত রোগসমূহ: এটিকে পূর্বে ক্রায়োপাইরিন-সম্পর্কিত পর্যায়ক্রমিক সিন্ড্রোম (CAPS) বলা হতো। এর মধ্যে আরও তিনটি উপপ্রকার রয়েছে।
• অ্যাডাল্ট-অনসেট স্টিল'স ডিজিজ (AOSD): নাম থেকেই বোঝা যায়, এই রোগটি প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় শুরু হয়। এটি সিস্টেমিক জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (JIA) নামক একটি অবস্থার প্রাপ্তবয়স্ক রূপ।
• এনওডি-২-সম্পর্কিত গ্রানুলোমেটাস ডিজিজ (ব্লাউ সিন্ড্রোম): এটিও সাধারণত ৪ বছর বয়সের আগে শুরু হয়। এটি প্রধানত শিশুর ত্বক, চোখ এবং অস্থিসন্ধিকে প্রভাবিত করে।

SAIDs-এর লক্ষণগুলো কী কী?

SAID-এর লক্ষণগুলো সাধারণত শৈশবের প্রথম দিকে শুরু হয়। এর প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো পর্যায়ক্রমিক বা মাঝে মাঝে জ্বর । আগেই যেমন বলা হয়েছে, জ্বর না থাকার সময়গুলোতে শিশুটি সুস্থ থাকতে পারে। তবে, আরও কিছু লক্ষণ রয়েছে যা প্রতিটি ধরণের SAID-এর জন্য নির্দিষ্ট:

• এফএমএফ-এর ক্ষেত্রে: শিশুর পেট, বুক এবং অস্থিসন্ধিগুলো খুব বেদনাদায়ক ও ফুলে যেতে পারে। কখনও কখনও, পায়ের নিচের অংশে বা গোড়ালিতে ত্বকে ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে।
• পিএফএপিএ-তে: গলা ব্যথা, মুখের ঘা, ঘাড়ের লসিকা গ্রন্থি ফুলে যাওয়া। এগুলোই প্রধান উপসর্গ।
• TRAPS-এর ক্ষেত্রে: শরীর ঠান্ডা হয়ে যেতে পারে এবং জ্বর আসতে পারে। শিশুর ধড় ও বাহুতে মাংসপেশীর ব্যথা হতে পারে। একটি বেদনাদায়ক লাল ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে, যা বাহু থেকে পায়ে এবং তারপর সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
• এমকেডি-তে: আপনার ফ্লু-সদৃশ উপসর্গ, যেমন শীত শীত ভাব, মাথাব্যথা, পেটব্যথা, ক্ষুধামন্দা এবং অন্যান্য উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
• এনএলআরপি৩ রোগগুলোতে ত্বকে ফুসকুড়ি, মাথাব্যথা, অসুস্থতাবোধ, গাঁটে ব্যথা এবং চোখের প্রদাহ (কনজাংটিভাইটিস) দেখা দিতে পারে।
• AOSD-তে: ত্বকে ফুসকুড়ি, গাঁটে ব্যথা, মাংসপেশিতে ব্যথা। এছাড়াও কিছু লোকের গলা ব্যথা, পেটে ব্যথা, ক্লান্তি এবং দুর্বলতা বোধ হতে পারে।
• ব্লাউ সিনড্রোমে: শিশুর হাত, পা বা শরীরের মধ্যভাগে ত্বকের ক্ষত দেখা দিতে পারে। এছাড়াও তাদের গাঁটে ও চোখে ব্যথা হতে পারে।

ভাবুন তো, নলিনীর ছোট্ট মেয়েটির গত কয়েক মাস ধরে প্রতি মাসে তিন-চার দিন ধরে প্রচণ্ড জ্বর থাকছে। এর সাথে সাথে তার মুখে ছোট ছোট ঘা এবং ঘাড়ে দানা দানা ভাবও দেখা দিচ্ছে। যখন সে একজন ডাক্তারকে বিষয়টি দেখাল, তিনি বললেন যে এটি পিএফএপিএ (PFAPA) হতে পারে।

SAIDs-এর কারণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ SAID-ই হলো জিনগত রোগ । এর মানে হলো, এই সিন্ড্রোমগুলোর প্রত্যেকটি আমাদের জিনের কোনো একটি ভিন্নতার কারণে ঘটে থাকে। নিচে সবচেয়ে সাধারণ ধরনের SAID এবং যে জিনগুলো এগুলোকে প্রভাবিত করে, তা উল্লেখ করা হলো:

• FMF: `(MEFV)` নামক জিন। এই জিনটি `(পাইরিন)` নামক প্রোটিনের উৎপাদনকে নির্দেশ দেয়।
• পিএফএপিএ: ঠিক কোন জিনটি এটিকে প্রভাবিত করে, তা এখনও শনাক্ত করা যায়নি।
• TRAPS: `(TNFRSF1A)` নামক জিনটি। এখান থেকেই `(টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর রিসেপ্টর - TNFR)` নামক প্রোটিনটি তৈরির নির্দেশাবলী আসে।
• MKD: `(MVK)` জিন। এটি `(মেভ্যালোনিক কাইনেজ)` নামক একটি প্রোটিন উৎপাদনের নির্দেশ দেয়।
• NLRP3 রোগসমূহ: `(NLRP3)` নামক জিন। এটি `(ক্রায়োপাইরিন)` নামক একটি প্রোটিন তৈরির নির্দেশনা প্রদান করে।
• AOSD: এর সঠিক কারণ এখনও অজানা।
• ব্লাউ সিনড্রোম: `(NOD2)` জিন। এটি `(NOD2)` প্রোটিন উৎপাদনের নির্দেশ দেয়।

এই জিনগুলোর বিস্তারিত বিবরণ আপনার কাছে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে। সহজ কথায়, এই জিনগুলো নির্দিষ্ট কিছু প্রোটিনের উৎপাদনে প্রভাব ফেলে, যেগুলো আমাদের শরীরে প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করে। একারণেই শরীরে অকারণে প্রদাহজনিত পরিস্থিতি তৈরি হয়।

SAID-এর যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে কী হতে পারে?

এই SAID-গুলোর জন্য সঠিক চিকিৎসা নেওয়া অত্যন্ত জরুরি । কারণ শরীরে প্রদাহ চলতে থাকলে অ্যামাইলয়েডোসিস নামক একটি অবস্থা দেখা দিতে পারে। এর মানে হলো, আমাদের কিডনিতে এক ধরনের প্রোটিন জমা হয়, যা কিডনির স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে । তাই, কোনো উপসর্গ দেখা দিলে তা উপেক্ষা না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

ডাক্তাররা কীভাবে SAIDs নির্ণয় করেন?

SAIDs নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, কারণ এর লক্ষণগুলো লুপাস বা লিম্ফোমার মতো অন্যান্য গুরুতর রোগের লক্ষণের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। তাই , আপনার সন্তানের অবস্থা সঠিকভাবে নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনার জন্য একজন রিউম্যাটোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়াই শ্রেয়; তিনি প্রদাহজনিত রোগে বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত একজন চিকিৎসক ।

আপনার সন্তানের রিউম্যাটোলজিস্ট SAIDs নির্ণয় করার জন্য বেশ কয়েকটি বিষয় খতিয়ে দেখবেন। তিনি আপনাকে আপনার সন্তানের উপসর্গগুলো সম্পর্কে এবং আপনার পরিবারের কারও ঘন ঘন সর্দি-কাশির ইতিহাস আছে কিনা তা জিজ্ঞাসা করবেন। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ডাক্তার এই অবস্থাটি সন্দেহ করতে পারেন:

• যদি শিশুটির ঘন ঘন জ্বর হয় ।
• পরিবারের কারও যদি ঘন ঘন জ্বর হওয়ার ইতিহাস থাকে ।
• যদি শিশুটি এমন কোনো জাতিগোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত হয় যাদের এই ধরনের ঘন ঘন জ্বর হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

কী কী পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়?

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, আপনার সন্তানের রিউম্যাটোলজিস্ট কয়েকটি পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন। এগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• ল্যাব পরীক্ষা: সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP) এবং কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC)-এর মতো রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে শরীরে প্রদাহ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়। জ্বর থাকলে এই পরীক্ষাগুলোর ফলাফল পজিটিভ আসে এবং জ্বর কমে গেলে তা স্বাভাবিক হয়ে যায়।
• মূত্র পরীক্ষা: মূত্রে প্রোটিনের উচ্চ মাত্রা আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। এমকেডি-র ক্ষেত্রে, মূত্রে ‘মেভ্যালোনিক অ্যাসিড’ নামক একটি জৈব অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রাও পরীক্ষা করা হয়।
• জিনগত পরীক্ষা: জিনগত পরীক্ষার মাধ্যমে উপরে উল্লিখিত জিনগত বৈচিত্র্যগুলো পরীক্ষা করা যায়। তবে, SAIDs আক্রান্ত কিছু শিশুর মধ্যে এই জিনগত বৈচিত্র্যগুলো নাও থাকতে পারে, ফলে পরীক্ষার ফলাফল নেতিবাচক হতে পারে।

SAIDs-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

SAIDs-এর চিকিৎসা রোগের ধরন এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। এই রোগগুলোর কোনো নিরাময় নেই, তবে ওষুধ আপনার সন্তানের উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে । যদি আপনার সন্তানের বছরে মাত্র কয়েকবার এই রোগ হয়, তবে সাধারণত ব্যথানাশক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) দিয়ে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায়। তবে, রোগটি যদি আরও গুরুতর হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন:

• এফএমএফ: প্রদাহ কমানোর জন্য `(কলচিসিন)` নামক একটি ওষুধ দিয়ে এর চিকিৎসা করা যেতে পারে। যদি শিশুকে `(কলচিসিন)` দেওয়া সম্ভব না হয়, তবে `(ক্যানাকিনুম্যাব)` নামক একটি `(বায়োলজিক)` ধরনের ওষুধ ব্যবহার করে দেখা যেতে পারে।
• পিএফএপিএ: প্রেডনিসোনের মতো স্টেরয়েড পিএফএপিএ-এর আক্রমণের সময়কাল কমিয়ে আনতে পারে। সিমেটিডিন, যা কিছু শিশুকে পাকস্থলীর আলসারের জন্য দেওয়া হয়, সেটিও উপসর্গ উপশম করতে সাহায্য করতে পারে।
• TRAPS: `(ক্যানাকিনুম্যাব)` নামক ওষুধটি TRAPS-এর জন্য খুবই কার্যকর। এছাড়াও, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী `(গ্লুকোকর্টিকয়েড)`-এর মতো প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ দিয়ে এর লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
• এমকেডি: এমকেডি-র চিকিৎসাতেও `(ক্যানাকিনুম্যাব)` একটি কার্যকর ওষুধ। এর "আক্রমণের" সময় `(এনএসএআইডি)` বা `(স্টেরয়েড)` সাহায্য করতে পারে।
• NLRP3 রোগসমূহ: ক্যানাকিনুম্যাব, রাইলোনাসেপ্ট এবং অ্যানাকিনরার মতো ইমিউনোমডুলেটরগুলো NLRP3-সম্পর্কিত রোগের চিকিৎসায় সফলভাবে ব্যবহৃত হয়ে আসছে।
• AOSD: AOSD-এর চিকিৎসার জন্য স্টেরয়েড, ডিজিজ-মডিফাইং অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস (DMARDs) এবং বায়োলজিকসের মতো বিভিন্ন প্রদাহ-বিরোধী ঔষধ ব্যবহার করা হয়।
• ব্লাউ সিনড্রোম: শিশুর উপসর্গের ওপর নির্ভর করে ইমিউনোসাপ্রেস্যান্ট, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (টিএনএফ) ইনহিবিটর এবং/অথবা চোখে ব্যবহারের ওষুধ প্রয়োগ করে দেখা যেতে পারে।

এই ওষুধগুলো সম্পর্কে পড়লে আপনার কিছুটা ভয় লাগতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, এই সমস্ত ওষুধই ডাক্তারের কড়া তত্ত্বাবধানে, শিশুর জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিতে দেওয়া হয়। তাই, ডাক্তার যেভাবে বলেন ঠিক সেভাবেই চিকিৎসা পদ্ধতি অনুসরণ করা জরুরি।

SAIDs স্ট্যাটাস কি বিলুপ্ত হয়ে যাচ্ছে?

কিছু SAID আজীবন স্থায়ী রোগ । অন্যগুলো কয়েক বছর স্থায়ী হতে পারে এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে সেরে যায় । কিছু রোগ আজীবন স্থায়ী হলেও, সময়ের সাথে সাথে এর আক্রমণের হার কমে যেতে পারে এবং উপসর্গগুলোও কম গুরুতর হয়ে উঠতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনার সন্তানের শারীরিক অবস্থার বিস্তারিত আপনাকে ব্যাখ্যা করবেন।

SAID আক্রান্ত শিশুর যত্ন নেওয়া বেশ কঠিন হতে পারে। আপনার নিজের যদি SAID থেকে থাকে, তবে আপনি আপনার অভিজ্ঞতাকে কাজে লাগিয়ে সন্তানের যত্নে সাহায্য করতে পারেন। এই আজীবন অবস্থার সাথে আপনার সন্তানকে বাঁচতে সাহায্য করার জন্য আপনার বোঝাপড়াও গুরুত্বপূর্ণ।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো SAIDs সম্পর্কে জ্ঞান রাখেন এমন অভিজ্ঞ ডাক্তারদের কাছ থেকে চিকিৎসা নেওয়া। তাঁরা আপনার সন্তানের উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারেন এবং তাকে সর্বোত্তম শৈশব কাটাতে সহায়তা করতে পারেন।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমরা এ পর্যন্ত যা আলোচনা করেছি, তা থেকে আপনার মনে রাখা প্রয়োজন এমন কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় আরেকবার দেখে নেওয়া যাক:

• আপনার সন্তানের যদি ঘন ঘন এবং কারণ ছাড়া জ্বর হয় , তবে এটি SAID-এর লক্ষণ হতে পারে।
• SAID কোনো সংক্রমণের কারণে হয় না , বরং এটি শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি সমস্যা।
• এগুলো বিরল রোগ যা প্রায়শই জিনগত কারণে হয়ে থাকে।
• SAID-এর প্রকারভেদের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলো ভিন্ন হতে পারে, তবে ঘন ঘন জ্বরই হলো প্রধান উপসর্গ ।
• সঠিক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য একজন রিউমাটোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া জরুরি ।
• যদিও চিকিৎসায় রোগটি পুরোপুরি নিরাময় করা যায় না, তবে এর লক্ষণগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব ।
• লক্ষণগুলোকে উপেক্ষা করবেন না, কারণ চিকিৎসা না করালে এগুলো কিডনির ক্ষতির কারণ হতে পারে ।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার পারিবারিক চিকিৎসক বা রিউম্যাটোলজিস্টের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। তাঁরা আপনাকে আরও সাহায্য করতে পারবেন।

SAIDs , পর্যায়ক্রমিক জ্বর সিন্ড্রোম, পুনরাবৃত্ত জ্বর, স্ব-প্রদাহজনিত রোগ, জ্বর, শিশুদের জ্বর, জেনেটিক রোগ