প্লুরাল ইফিউশন আসলে কী? চলুন জেনে নেওয়া যাক এটি ঠিক কী।

আপনি হয়তো শুনেছেন যে কোনো বয়স্ক ব্যক্তি "ফুসফুসে তরল জমার" কারণে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছেন। হয়তো আপনার নিজের পরিবারের কারও সাথেও এমনটা ঘটেছে। এই "ফুসফুসে তরল জমা" বলতে ঠিক কী বোঝায়? এটা কি ভয়ের কোনো বিষয়? আজ আমরা এই অবস্থাটি নিয়ে আলোচনা করব, যা ডাক্তারি ভাষায় "প্লুরাল ইফিউশন" নামে পরিচিত। আমরা বিষয়টি খুব সহজভাবে আলোচনা করব যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

ফুসফুস জলে পূর্ণ করার অর্থ ঠিক কী?

কল্পনা করুন যে আমাদের ফুসফুস বুকের ভেতরে একটি সুরক্ষিত প্রকোষ্ঠে রয়েছে। এই ফুসফুসগুলোর চারপাশে, এবং বুকের ভেতরের দিকেও, দুটি পাতলা ঝিল্লি আছে। এটা অনেকটা বেলুনের ভেতরে আরেকটি বেলুনের মতো। এই দুটি ঝিল্লিকে আমরা প্লুরা বলি।

সাধারণত, একজন সুস্থ মানুষের এই দুটি ঝিল্লির মাঝে খুব অল্প পরিমাণে তরল থাকে। এটা যন্ত্রের ভেতরের সামান্য গ্রিজের মতো। এই তরলের কারণেই, যখন আমরা শ্বাস নিই, যখন আমাদের ফুসফুস সংকুচিত ও প্রসারিত হয়, সেই প্রক্রিয়াটি কোনো অসুবিধা বা ঘর্ষণ ছাড়াই সম্পন্ন হয়। এটাই স্বাভাবিক প্রক্রিয়া।

কিন্তু ‘প্লুরাল ইফিউশন’ নামক একটি অবস্থায়, এই দুটি ঝিল্লির মধ্যবর্তী ফাঁকা স্থানে প্রয়োজনের চেয়ে বেশি তরল জমা হয়। একেই আমরা সাধারণত ‘ফুসফুসে তরল জমা’ বলে থাকি। সঠিকভাবে বলতে গেলে, এই তরল ফুসফুসকে পূর্ণ করে না, বরং ফুসফুসকে ঘিরে থাকা দুটি প্লুরাল ঝিল্লির মাঝখানে জমা হয়।

এইভাবে তরল জমার দুটি প্রধান কারণ থাকতে পারে:

১. শরীর হয়তো এই তরলটি প্রয়োজনের চেয়ে বেশি পরিমাণে তৈরি করছে ।

২. অন্যথায়, শরীর উৎপাদিত স্বাভাবিক পরিমাণ তরল সঠিকভাবে পুনঃশোষণ করতে সক্ষম নাও হতে পারে।

উভয় ক্ষেত্রেই, এর ফলে ফুসফুসের চারপাশে তরল জমে সেগুলোর ওপর চাপ সৃষ্টি হয় এবং শ্বাসকষ্ট শুরু হয়।

দুই ধরনের তরল পদার্থ একসাথে মিশে যায়।

জমে থাকা তরলের প্রকৃতির উপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা প্লুরাল ইফিউশনকে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করেন। কারণ, এই তরলের উপাদানগুলো থেকে এর কারণ সম্পর্কে একটি ভালো ধারণা পাওয়া যায়।

চিকিৎসা করার সময়, আপনার এই দুই ধরনের মধ্যে ঠিক কোনটি হয়েছে এবং এর কারণ কী, তা সঠিকভাবে নির্ণয় করা অপরিহার্য।

আপনি কী কী উপসর্গ অনুভব করতে পারেন?

কিছু লোকের প্লুরাল ইফিউশন থাকে কিন্তু কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। অন্য কোনো কারণে বুকের এক্স-রে করার সময় এটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে। তবে, অনেকেরই উপসর্গ দেখা দেয়, বিশেষ করে যখন তরল জমতে শুরু করে।

• শ্বাসকষ্ট: এটিই প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। যখন ফুসফুসের চারপাশে তরল জমে যায়, তখন ফুসফুস সঠিকভাবে প্রসারিত হওয়ার জন্য পর্যাপ্ত জায়গা থাকে না। এর ফলে শ্বাস নিতে কষ্ট হয় এবং দমবন্ধ ভাব অনুভূত হয়।
• বুকে ব্যথা: এক ধরনের তীব্র ব্যথা যা বিশেষ করে গভীর শ্বাস নেওয়ার সময় বা কাশি দেওয়ার সময় অনুভূত হয়। ফুসফুসের দুটি পর্দা একে অপরের সাথে ঘষা লাগলে এমনটা হয়।
• শুকনো কাশি: কিছু লোকের দীর্ঘস্থায়ী শুকনো কাশি হতে পারে।
• অর্থোপনিয়া: এটি একটি কিছুটা স্বতন্ত্র উপসর্গ। শুয়ে থাকলে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, কিন্তু বসে বা দাঁড়িয়ে থাকলে শ্বাস নেওয়া সহজ হয়।
• জ্বর: যদি মূল কারণ কোনো সংক্রমণ (যেমন নিউমোনিয়া) হয়, তাহলে জ্বর এবং শরীর ব্যথার মতো উপসর্গও দেখা দিতে পারে।

এই অবস্থাটি কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গ এবং আপনার অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা (যেমন হৃদরোগ বা ডায়াবেটিস) আছে কিনা সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর তিনি আপনার বুকে একটি স্টেথোস্কোপ রেখে শুনবেন। যদি আপনার ফুসফুসের চারপাশে তরল জমে থাকে, তাহলে শ্বাস নেওয়ার সময় আপনি যে শব্দ শোনেন তা পরিবর্তিত হতে পারে।

এরপর রোগটি নিশ্চিত করতে ও এর কারণ খুঁজে বের করতে বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করার নির্দেশ দেওয়া হবে।

• বুকের এক্স-রে: এটি সবচেয়ে প্রাথমিক এবং সহজ পরীক্ষা। এক্স-রের মাধ্যমে স্পষ্টভাবে দেখা যায় ফুসফুসের চারপাশে তরল আছে কিনা এবং এর পরিমাণ কত।
• সিটি স্ক্যান: এর মাধ্যমে ফুসফুস এবং প্লুরাল স্পেসের একটি স্পষ্টতর, ত্রিমাত্রিক (3D) চিত্র পাওয়া যায়। তরল জমার কারণ (যেমন টিউমার) নির্ণয়ে এটি খুব সহায়ক হতে পারে।
• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: এটি তরলের অবস্থান সঠিকভাবে নির্ণয় করতে এবং এর পরিমাণ পরিমাপ করতে সাহায্য করে। বিশেষ করে তরল অপসারণের মতো কোনো প্রক্রিয়া সম্পাদনের সময়, সুইটিকে নির্দিষ্ট স্থানে প্রবেশ করাতে এটি ব্যবহৃত হয়।
• থোরাসেন্টেসিস: এটি অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ একটি পরীক্ষা। এই পদ্ধতিতে বুকে একটি ছোট ছিদ্র করে, দুটি পাঁজরের মাঝখানে একটি ছোট সুচ প্রবেশ করানো হয় এবং ফুসফুসের চারপাশের তরলের নমুনা সংগ্রহ করা হয়। এরপর এই তরলের নমুনাটি পরীক্ষার জন্য একটি ল্যাবে পাঠানো হয়।

তরল নমুনা পরীক্ষা করার সময় আপনি কী কী বিষয় লক্ষ্য করেন?

ল্যাবে তরলটিতে প্রোটিন, শর্করা, কোষের প্রকারভেদ (ক্যান্সার কোষ আছে কি?) এবং ব্যাকটেরিয়ার মতো অণুজীব পরীক্ষা করা হয়। এই তথ্য ডাক্তারকে নির্ধারণ করতে সাহায্য করে যে এটি ‘ট্রান্সুডেটিভ’ নাকি ‘এক্সুডেটিভ’, এবং এর কারণ সংক্রমণ, ক্যান্সার নাকি অন্য কিছু।

কিছু ক্ষেত্রে, যদি এই পরীক্ষাগুলির মাধ্যমে কারণটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা না যায়, তবে থোরাকোস্কোপি বা ভ্যাটস (VATS) নামক একটি পদ্ধতি অবলম্বন করা হতে পারে। এতে বুকের এক বা একাধিক ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে একটি ক্যামেরা প্রবেশ করিয়ে সরাসরি প্লুরা এবং ফুসফুস দেখা হয়। বায়োপসির জন্য টিস্যুর একটি নমুনাও নেওয়া হতে পারে।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

প্লুরাল ইফিউশনের চিকিৎসার দুটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে:

১. অতিরিক্ত তরল অপসারণ করা এবং শ্বাসকষ্ট দূর করা।

২. এই তরল জমার মূল কারণের চিকিৎসা করা এবং আরও তরল জমা হওয়া প্রতিরোধ করা।

১. মূল কারণের চিকিৎসা করা

• হৃদযন্ত্রের বিকলতার কারণে শরীরে জল জমলে, হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করার ওষুধ এবং শরীর থেকে অতিরিক্ত জল বের করে দেওয়ার জন্য মূত্রবর্ধক (ওয়াটার পিল) দেওয়া হয়।
• কারণ: নিউমোনিয়াব্যাকটেরিয়াঘটিত সংক্রমণ হলে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।
• কারণটি ক্যান্সার হলে, আপনাকে কেমোথেরাপি ও রেডিয়েশন থেরাপি নিতে হবে।

২. জমে থাকা তরল অপসারণের পদ্ধতিসমূহ

• থেরাপিউটিক থোরাসেন্টেসিস: এটি পূর্বে আলোচিত পরীক্ষাটিরই অনুরূপ, তবে এক্ষেত্রে নমুনা নেওয়ার পরিবর্তে একটি সূঁচের সাহায্যে যতটা সম্ভব তরল বের করে নেওয়া হয়। এটি রোগীকে তাৎক্ষণিক স্বস্তি প্রদান করে।
• চেস্ট টিউব: যদি তরলের পরিমাণ খুব বেশি হয় অথবা তরলটি ঘন (পুঁজের মতো) হয়, তবে ‘চেস্ট টিউব’ নামক একটি ছোট নল কয়েক দিনের জন্য বুকে স্থাপন করা হতে পারে। এই নলের মাধ্যমে তরলটি ধীরে ধীরে একটি বোতলে নিষ্কাশন করা হয়।
• প্লুরাল স্ক্লেরোসিস: ক্যান্সারের মতো কোনো কারণে যদি ক্রমাগত তরল জমতে থাকে, তবে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিতে, বুকের একটি টিউবের মাধ্যমে দুটি প্লুরাল মেমব্রেনের মাঝখানে একটি বিশেষ ওষুধ (যেমন ট্যালক) প্রবেশ করানো হয়। এই ওষুধটি দুটি মেমব্রেনের মধ্যে প্রদাহ সৃষ্টি করে, যার ফলে সেগুলো একসাথে লেগে যায়। এতে করে সেই স্থানটি আর থাকে না যেখানে পুনরায় তরল জমতে পারত।
• শল্যচিকিৎসা: যদি অন্যান্য পদ্ধতি সফল না হয় অথবা সংক্রমণের কারণে প্লুরার চারপাশে একটি পুরু স্তর তৈরি হয়ে যায়, তাহলে শল্যচিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
• VATS (ভিডিও-সহায়তাযুক্ত থোরাকোস্কোপিক সার্জারি): ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে ক্যামেরা প্রবেশ করিয়ে করা একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।
• থোরাকোটমি: এটি একটি প্রচলিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যেখানে বুক খোলা হয়। এর মাধ্যমে সংক্রমিত টিস্যু সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায়।

এই অবস্থা থেকে যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে

যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে প্লুরাল ইফিউশন বিভিন্ন জটিলতার কারণ হতে পারে।

• সংক্রমণ: জীবাণু ফুসফুসের চারপাশের তরলে প্রবেশ করে ফোঁড়া তৈরি করতে পারে।
• ফুসফুসের চারপাশে ক্ষতচিহ্ন: দীর্ঘ সময় ধরে শরীরে জল জমে থাকার কারণে প্লুরাল মেমব্রেন পুরু হয়ে যেতে পারে, ফলে ফুসফুস সঠিকভাবে স্ফীত হতে পারে না।
• ফুসফুস চুপসে যাওয়া/নিউমোথোরাক্স: কখনও কখনও ফুসফুস থেকে তরল অপসারণ প্রক্রিয়ার সময় ফুসফুস ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

তাই, উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

এই পরিস্থিতি কি এড়ানো সম্ভব?

যেহেতু প্লুরাল ইফিউশন অন্য কোনো রোগের ফল, তাই আমাদের সেই অন্তর্নিহিত রোগটির বিকাশ রোধ করার চেষ্টা করতে হবে।

• ধূমপান পরিহার করুন: ফুসফুসের ক্যান্সার ও হৃদরোগের অন্যতম প্রধান কারণ হলো ধূমপান।
• অ্যাসবেস্টসের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন: এর ফলে ফুসফুসের রোগ হতে পারে।
• একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা: সুষম খাদ্য গ্রহণ, ব্যায়াম এবং অতিরিক্ত লবণ গ্রহণ কমানোর মতো বিষয়গুলো হৃদরোগ ও কিডনি রোগের মতো পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।
• আপনার যদি আগে থেকেই হৃদরোগ বা কিডনি রোগ থাকে, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সঠিকভাবে ওষুধ সেবন করুন এবং সময়মতো ক্লিনিকে উপস্থিত হন।