আপনার ছোট্ট শিশুটির কি প্রস্রাব করতে অসুবিধা হচ্ছে? এর কারণ হতে পারে পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভ (PUV)!

মা বা বাবা হিসেবে, আপনি আপনার সন্তানের স্বাস্থ্য নিয়ে অনেক চিন্তিত থাকেন, তাই না? কখনও কখনও, আমাদের সন্তানদের ছোটখাটো অসুস্থতাও প্রচণ্ড মানসিক চাপের কারণ হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা নিয়ে কিছুটা উদ্বেগের প্রয়োজন, কিন্তু আতঙ্কিত না হয়েই আপনাকে এটি বুঝতে হবে। এটি একটি জন্মগত অবস্থা যা শুধুমাত্র ছেলেদের প্রভাবিত করে এবং একে ‘পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভ’ বা ‘(PUV)’ বলা হয়।

পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভ (PUV) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভ’ হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের ছোট ছেলেদের প্রস্রাব বের হওয়ার নালী, অর্থাৎ মূত্রনালীর (ডাক্তাররা যাকে শুধু মূত্রনালী বলেন) ভেতরে এক টুকরো অতিরিক্ত টিস্যু জন্মায়, যা প্রস্রাবের পথ বন্ধ করে দেয়। এটিকে জলের পাইপের মাঝখানে কিছু আটকে থাকার মতো করে ভাবুন। এটি একটি জন্মগত রোগ ।

যখন মূত্রনালী এভাবে বন্ধ হয়ে যায়, তখন মূত্রাশয় পুরোপুরি খালি হয় না। তখন কী হয়? প্রস্রাব মূত্রাশয়ে এবং তারপর কিডনিতে ফিরে যেতে পারে। ঠিক যেমন জলের পাইপ বন্ধ হয়ে গেলে জল উপচে পড়ে। এর ফলে মূত্রাশয় এবং কিডনির ক্ষতি হতে পারে।

কখনও কখনও শিশু গর্ভে থাকাকালীন আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে ডাক্তাররা এই অবস্থাটি শনাক্ত করেন। অথবা এটি শিশুর জন্মের পরে বা শৈশবেও শনাক্ত হতে পারে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই অবস্থাটি শুধুমাত্র ছেলেদেরই প্রভাবিত করে । কিছু কিছু জায়গায়, একে কনজেনিটাল অবস্ট্রাকটিভ পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল মেমব্রেন (COPUM) নামেও ডাকা হয়।

এই অবস্থাটি কি খুব বিরল?

প্রকৃতপক্ষে, জানা যায় যে বিশ্বজুড়ে প্রতি বছর প্রায় ৫০০ শিশু ‘পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভস’ নামক এই সমস্যায় আক্রান্ত হয়। এটি ছেলেদের মূত্রনালীর প্রতিবন্ধকতারও প্রধান কারণ।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এবার দেখা যাক এই `(PUV)` অবস্থায় শিশুটির মধ্যে কী কী লক্ষণ দেখা যায়। কখনও কখনও এগুলো দেখলে আপনিও বুঝতে পারবেন, ‘আরে, আমার ছেলেরও তো এটা হয়, তাই না?’

• প্রস্রাবের পথের কিনারা খুব দুর্বল, বা ফোঁটা ফোঁটা পড়ে: শিশু যখন প্রস্রাব করে তখন কি প্রস্রাবের কিনারা খুব দুর্বল মনে হয়? অথবা প্রস্রাব করা শেষ হওয়ার পরেও কি ফোঁটা ফোঁটা পড়ে? এটি একটি লক্ষণ।
• ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই): যদি কোনো ছোট শিশুর জ্বর থাকে, সে দুধ না খায়, খুব বেশি কাঁদে, বা তার প্রস্রাব করতে কষ্ট হয়, তবে এটি ইউটিআই হতে পারে। ইউটিআই আক্রান্ত শিশুদের এই সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
• শিশুর ওজন ঠিকমতো বাড়ছে না: আপনার শিশু পর্যাপ্ত পরিমাণে দুধ পান করা সত্ত্বেও যদি তার ওজন খুব ধীরে বাড়ে, তবে সে বিষয়েও আপনার চিন্তিত হওয়া উচিত।
• প্রস্রাবের সময় ব্যথা: প্রস্রাব করতে কষ্ট হয় এবং ব্যথা লাগে। শিশুটি এমনকি কাঁদতেও পারে। ডাক্তাররা একে ‘ডিসইউরিয়া’ বলেন।
• প্রস্রাব করতে অসুবিধা : আপনার শিশু কি প্রস্রাব করার জন্য চাপ দিচ্ছে বলে মনে হচ্ছে? অথবাপ্রস্রাব শুরু হতে কি অনেক সময় লাগে?
• অলিগোহাইড্রামনিওস: আপনার প্রেগন্যান্সি স্ক্যানের সময় আপনার ডাক্তার কি বলেছিলেন যে আপনার শিশুর চারপাশে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ কম ছিল (অলিগোহাইড্রামনিওস)? এর সাথেও এটি সম্পর্কিত হতে পারে।
• হাইড্রোনেফ্রোসিস: গর্ভাবস্থায় বা শিশুর জন্মের পরে, স্ক্যান করার সময় ডাক্তাররা কিডনি ফোলা (হাইড্রোনেফ্রোসিস) দেখতে পাওয়ার কথাও জানাতে পারেন। এর অর্থ হলো, কিডনি সঠিকভাবে তরল নিষ্কাশন করতে পারছে না এবং এর উপর চাপ পড়ছে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

আচ্ছা, এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, ‘আমাদের ছেলের সাথে এমনটা কেন হলো?’ এর আসল কারণটা কী?

শিশুর গর্ভে প্রাথমিক বিকাশের সময় মূত্রাশয়ের সবচেয়ে কাছের মূত্রনালীর অংশে অতিরিক্ত টিস্যু বা কলা জন্মানোর কারণে এই 'পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভ' তৈরি হয়। এই অতিরিক্ত টিস্যু মূত্রনালীকে এমনভাবে সরু করে দেয়, যেন এর ভেতরে একটি নল আটকে গেছে। এর ফলে প্রস্রাব বের হওয়ার পথ বন্ধ হয়ে যায়।

তবে, এই অতিরিক্ত টিস্যুটি কেন এভাবে তৈরি হয়, তার সঠিক কারণ চিকিৎসকরা এখনও নিশ্চিতভাবে বলতে পারেননি। বর্তমানে এটিকে ভ্রূণাবস্থায় ঘটা একটি বিকাশগত অস্বাভাবিকতা হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

এর ফলে আর কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

এই ``(PUV)`` অবস্থার যদি যথাযথ এবং দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়, তবে এটি আরও স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে। তাই এই বিষয়ে দ্রুত সচেতন হওয়া এবং আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• ভেসিকোরেটারাল রিফ্লাক্স (VUR) : এটি এমন একটি অবস্থা যখন মূত্রাশয় থেকে মূত্রনালী দিয়ে উল্টো দিকে কিডনিতে প্রবাহিত হয়। ভাবুন তো, যে মূত্র নিচে যাওয়ার কথা, তা যদি ওপরে উঠে আসে তাহলে কী হবে? এর ফলে কিডনিতে সংক্রমণ এবং দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি হতে পারে।
• মূত্র ধারণ: এর অর্থ হলো, সম্পূর্ণ প্রস্রাব বের হয় না এবং কিছুটা সবসময় ভিতরে থেকে যায়। এর ফলে মূত্রাশয় বড় হয়ে যেতে পারে এবং সংক্রমণ হতে পারে।
• কিডনি ফুলে যাওয়া: মূত্রতন্ত্রে বাধার কারণে কিডনি ফুলে যেতে পারে।
• কিডনি বিকল হওয়া: এটি এই অবস্থার সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিণতি। দীর্ঘমেয়াদে, কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং তাদের কার্যক্ষমতা হারাতে পারে।

ডাক্তাররা এটি কীভাবে শনাক্ত করেন?

এবার দেখা যাক, ডাক্তাররা কীভাবে এই ``(PUV)`` অবস্থাটি নির্ভুলভাবে নির্ণয় করেন, অর্থাৎ রোগটি কীভাবে শনাক্ত করা হয়।

• গর্ভাবস্থায় আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: কখনও কখনও, গর্ভধারণের সময় করা একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান এই অবস্থা সম্পর্কে কিছু সূত্র দিতে পারে (যেমন, মূত্রাশয় বড় হয়ে যাওয়া, কিডনি ফুলে যাওয়া, শিশুর চারপাশে অ্যামনিওটিক তরল কমে যাওয়া)।
• শিশুর জন্মের পর করা পরীক্ষাগুলো:
• কিডনি `আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান`:শিশুর জন্মের পর করা একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে তার কিডনি, মূত্রাশয় এবং মূত্রতন্ত্রের যেকোনো পরিবর্তন বা প্রতিবন্ধকতা স্পষ্টভাবে শনাক্ত করা যায়।
• ভয়েডিং সিস্টোইউরেথ্রোগ্রাম (VCUG): এটি পিইউভি (PUV)-এর উপস্থিতি নিশ্চিত করার প্রধান পরীক্ষা। এই পদ্ধতিতে, শিশুর মূত্রনালীতে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয় এবং এর মাধ্যমে একটি বিশেষ তরল (কনট্রাস্ট ডাই) মূত্রাশয়ে পাঠানো হয়। এরপর, শিশুটি যখন প্রস্রাব করে, তখন তার ধারাবাহিক এক্স-রে ছবি তোলা হয়। এর মাধ্যমে দেখা যায় মূত্রাশয় কীভাবে ভরে ও খালি হয়, মূত্রনালীর কোথায় প্রতিবন্ধকতা রয়েছে ('ভালভ') এবং প্রস্রাব কিডনিতে উল্টো দিকে প্রবাহিত হচ্ছে কিনা ('ভিইউআর')।
• সিস্টোস্কোপি: এই পদ্ধতিতে মূত্রনালীর ভেতর দিয়ে একটি ছোট, নমনীয় নল (ক্যামেরা ও আলোযুক্ত একটি যন্ত্র - সিস্টোস্কোপ) প্রবেশ করিয়ে সরাসরি বন্ধ হয়ে যাওয়া ভালভগুলো দেখা হয়। এর ফলে প্রক্রিয়া চলাকালীন আরও কাছ থেকে দেখা এবং কখনও কখনও চিকিৎসাও করা সম্ভব হয়।
• কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা: কিডনি কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা দেখার জন্য রক্ত ​​ও মূত্র পরীক্ষা করা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

আচ্ছা, এবার এর চিকিৎসা নিয়ে কথা বলা যাক। এটা শুনে ভয় পাবেন না, কারণ এখন এর ভালো চিকিৎসা আছে। ডাক্তাররা আপনার সন্তানকে সম্ভাব্য সেরা চিকিৎসা দেবেন।

চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো মূত্রনালীর প্রতিবন্ধকতা দূর করা এবং প্রস্রাবের স্বাভাবিক চলাচল নিশ্চিত করা।

• ফুলগুরেশন (ভালভ অ্যাবলেশন): যে টিস্যু (ভালভ) প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে, তা অপসারণ করার জন্য এটি প্রায়শই করা হয়। সিস্টোস্কোপির সময়, সিস্টোস্কোপের মাধ্যমে একটি ছোট যন্ত্র প্রবেশ করানো হয় এবং বিদ্যুৎ বা লেজার আলো ব্যবহার করে তাপের সাহায্যে অতিরিক্ত টিস্যু ধ্বংস করা হয়। একে ফুলগুরেশন বা ভালভ অ্যাবলেশন বলা হয়। এটিই প্রধান এবং প্রথম চিকিৎসা।

শিশুর অবস্থা, প্রতিবন্ধকতার প্রকৃতি এবং অন্য কোনো জটিলতা আছে কিনা তার ওপর নির্ভর করে ডাক্তার অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন:

• ক্যাথেটারাইজেশন: মূত্রাশয় খালি করার জন্য সাময়িকভাবে একটি নল স্থাপন করা। কখনও কখনও মূত্রাশয় এবং কিডনির উপর চাপ কমানোর জন্য শিশুর জন্মের ঠিক পরেই এটি করা হয়।
• মূত্রনালীর প্রসারণ: কিছু ক্ষেত্রে মূত্রনালীকে প্রশস্ত করা যেতে পারে।
• ভেসিকোস্টোমি: কিছু শিশুর, বিশেষ করে যাদের কিডনি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত, তাদের ভেসিকোস্টোমি নামক একটি অস্ত্রোপচার করা হতে পারে। এতে মূত্রাশয় থেকে সরাসরি পেটের চামড়ায় একটি ছোট ছিদ্র করা হয়, যা দিয়ে প্রস্রাব নিষ্কাশিত হতে পারে। এটি সাধারণত অস্থায়ী এবং পরে বন্ধ করে দেওয়া হয়।
• অ্যান্টিবায়োটিক: আপনার যদি মূত্রনালীর সংক্রমণ হয়ে থাকে, তবে আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে। কখনও কখনও, সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য আপনাকে কম মাত্রার অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ চালিয়ে যেতে হতে পারে।
• `ডায়ালাইসিস` বা `কিডনি প্রতিস্থাপন`:দুর্ভাগ্যবশত, কিছু শিশুর কিডনি এতটাই গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় যে তা অকার্যকর হয়ে পড়ে, যার জন্য ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।
• অ্যান্টাস্পাসমোডিকস: কিছু শিশুর মূত্রাশয়ের কার্যকারিতায় সমস্যা থাকতে পারে। প্রস্রাব সহজ করার জন্য অ্যান্টাস্পাসমোডিকস দেওয়া যেতে পারে।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, শিশু গর্ভে থাকা অবস্থায় এই অবস্থাটি নির্ণয় করা হলে, কিছু বিশেষজ্ঞ ভ্রূণীয় অস্ত্রোপচার করার চেষ্টা করেন, কিন্তু এটি অত্যন্ত জটিল এবং বিরল।

এই পরিস্থিতির ভবিষ্যৎ কী হবে? (ভবিষ্যদ্বাণী)

আচ্ছা, চিকিৎসার পর কী হবে? শিশুটির ভবিষ্যৎ কেমন হবে? এই প্রশ্নটি অনেক বাবা-মায়ের মনেই থাকে।

• দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ: যদি আপনার সন্তানের (PUV) নামক একটি সমস্যা থাকে, তবে চিকিৎসা করা হলেও তার কিডনির কার্যকারিতা এবং মূত্রতন্ত্রের স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণের জন্য তাকে সারাজীবন পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। এর অর্থ হলো, নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যাওয়া, রক্ত ​​ও প্রস্রাব পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করানো।
• মূত্রাশয়ের অসংযম: শিশু, কিশোর বা প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় কিছু শিশুর মূত্রাশয়ের অসংযম বা ঘন ঘন প্রস্রাবের প্রয়োজন হতে পারে।
• কিডনি বিকল হওয়ার ঝুঁকি: গবেষণায় দেখা গেছে যে, পিইউভি আক্রান্ত প্রায় ১৫% শিশুর জীবনের কোনো না কোনো সময়ে কিডনি বিকল হওয়ার ঝুঁকি থাকে । একারণে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে থাকা জরুরি।

কিন্তু চিন্তা করবেন না। সঠিক চিকিৎসা ও নিয়মিত পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে বেশিরভাগ শিশুই স্বাভাবিক ও সুস্থ জীবনযাপন করতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার শিশুর মধ্যে যদি আমাদের আলোচিত লক্ষণগুলোর কোনোটি, যেমন দুর্বল মূত্রনালী বা ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) দেখা যায়, তাহলে দেরি না করে অবিলম্বে একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা শিশু শল্যচিকিৎসকের সাথে দেখা করুন। চিকিৎসা না করালে এই অবস্থাটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে, বিশেষ করে কিডনির ক্ষতি।

ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলো কী কী?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করেন, তখন আপনার মনে যা কিছু আছে তা মনোযোগ দিয়ে শোনা জরুরি। নিজেকে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা সহায়ক হতে পারে:

• আমার সন্তানের জন্য কী কী চিকিৎসার বিকল্প রয়েছে?
• এই চিকিৎসাটি কীভাবে কাজ করে? এর ফলে কী ঘটে?
• চিকিৎসা ও আরোগ্য লাভের সময় আমাদের কী প্রত্যাশা করা উচিত?
• আরোগ্য লাভের সময় আমার সন্তানের কীভাবে যত্ন নেওয়া উচিত? কোন কোন বিষয়ে আমাকে বিশেষভাবে মনোযোগ দিতে হবে?
• আমাদের আবার কখন ডাক্তারের কাছে আসতে হবে? (পরবর্তী পরামর্শ)

মা ও বাবা, এই বিষয়টি মনে রাখবেন।

আপনার শিশুর এই অবস্থাটি আছে জানতে পারলে ভয়, উদ্বেগ এবং দুঃখ পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু দয়া করে এই কথাটি মনে রাখবেন:

এই পরিস্থিতি এড়ানোর জন্য তোমার কিছুই করার ছিল না। এটা তোমার দোষে, তোমার করা বা বলা কোনো কাজের জন্য, কিংবা তোমার না করা কোনো কাজের জন্য হয়নি। এটা জন্মগত।

আপনার সন্তানের ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে প্রতিটি পদক্ষেপে সাহায্য ও নির্দেশনা দেবেন। কী আশা করা যায়, কী কী চিকিৎসার বিকল্প রয়েছে এবং কীভাবে আপনার সন্তানের যত্ন নিতে হবে, সে সবকিছু তাঁরা আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন। তাই আপনার ডাক্তারের সাথে পরবর্তী সাক্ষাতের সময়গুলো অবশ্যই রাখবেন। আপনার মনে যতই ছোট প্রশ্ন আসুক না কেন, তা জিজ্ঞাসা করতে ভয় বা লজ্জা পাবেন না। সবকিছু পরিষ্কারভাবে জানা জরুরি, কারণ আপনি আপনার সন্তানের জন্য সেরাটাই চান।

পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভ, পিইউভি, ছেলেদের মূত্রনালীর রোগ, মূত্রনালীর প্রতিবন্ধকতা, কিডনি রোগ, শিশু স্বাস্থ্য, জন্মগত ত্রুটি