মস্তিষ্কের একটি বিরল রোগ: আপনি কি পিএমএল (প্রোগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোএনসেফালোপ্যাথি - পিএমএল) সম্পর্কে অবগত আছেন?

আপনি কি পিএমএল (প্রোগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোএনসেফালোপ্যাথি) নামক রোগটির কথা শুনেছেন? এই নামটি আপনার কাছে অপরিচিত হতে পারে। এর কারণ হলো, পিএমএল একটি অত্যন্ত বিরল রোগ যা আমাদের মস্তিষ্ককে আক্রান্ত করে। এতে যা ঘটে তা হলো, আমাদের মস্তিষ্কের স্নায়ু কোষের চারপাশের প্রতিরক্ষামূলক আবরণ, মাইলিন উৎপাদনকারী কোষগুলো ধীরে ধীরে ধ্বংস হয়ে যায়। মাইলিন হলো তেলের মতো একটি পদার্থ। এটিই মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের (আমাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র) নিউরনগুলোকে রক্ষা করে। তাই যখন এই মাইলিন নষ্ট হয়ে যায়, তখন মস্তিষ্কের শ্বেত পদার্থ ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

PML নামের অর্থ কী?

এবার দেখা যাক PML নামের অক্ষরগুলোর অর্থ কী। এটি বুঝতে পারলে রোগটি সম্পর্কে আপনাদের একটি মোটামুটি ধারণা হবে।

• P — প্রগতিশীল: এর অর্থ হলো রোগটি ক্রমান্বয়ে খারাপের দিকে যাচ্ছে । অর্থাৎ, সময়ের সাথে সাথে উপসর্গগুলো বাড়তে পারে।
• এম — মাল্টিফোকাল: এর মানে হলো, রোগটি মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অংশে সীমাবদ্ধ না থেকে একাধিক অংশকে প্রভাবিত করে । অনেকটা মস্তিষ্কের একাধিক অংশে ছোট ছোট ক্ষতচিহ্ন থাকার মতো।
• L — লিউকোএনসেফালোপ্যাথি: এই শব্দটি শুনতে একটু জটিল মনে হয়, তাই না? সহজ কথায়, এর মানে হলো এই রোগটি প্রধানত মস্তিষ্কের মায়েলিন বা শ্বেত পদার্থকে প্রভাবিত করে ।

সুতরাং, পিএমএল মস্তিষ্কের ক্ষতি করে। এই ক্ষতির ফলে বিভিন্ন ধরনের স্নায়বিক সমস্যা দেখা দিতে পারে। যেমন, মানসিক দুর্বলতা, দৃষ্টিশক্তির সমস্যা এবং হাঁটাচলায় অসুবিধা। যেহেতু পিএমএল একটি ক্রমবর্ধমান রোগ, তাই সময়ের সাথে সাথে এর অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে। তবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে প্রাথমিক চিকিৎসা রোগের অগ্রগতিকে ধীর করতে পারে।

পিএমএল-এর প্রাথমিক লক্ষণগুলো কী কী?

অনেকের ক্ষেত্রে, পিএমএল-এর লক্ষণগুলো শুরুতে খুবই সূক্ষ্ম থাকে। এছাড়াও, মস্তিষ্কের কোন অংশ সংক্রমণে আক্রান্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলো ভিন্ন হতে পারে। বিষয়টিকে এভাবে ভাবুন, যেমন গাছের একটি ডাল মরে গেলে সেই ডালের অন্য সব অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কাজ করা বন্ধ করে দেয়।

পিএমএল-এর প্রাথমিক লক্ষণগুলোর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অদক্ষতা বা সমন্বয়ের অভাব
• কথা বলতে বা চিন্তা করতে অসুবিধা
• শরীরে দুর্বলতা অনুভব করা

সংক্রমণ বাড়ার সাথে সাথে আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলোও অনুভব করতে পারেন:

• ডিমেনশিয়া, স্মৃতিশক্তি হ্রাস
• বাকশক্তি হ্রাস
• দৃষ্টিশক্তি হ্রাস
• আচরণগত এবং ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন

কিছু লোকের মাথাব্যথা বা খিঁচুনিও হতে পারে, তবে এটি বিরল। দুর্ভাগ্যবশত, পিএমএল সাধারণত সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হতে থাকে, এবংএটি প্রায়শই মারাত্মক হতে পারে। তবে, রোগীর অন্তর্নিহিত শারীরিক অবস্থা এবং চিকিৎসার প্রতি তার প্রতিক্রিয়ার ওপর নির্ভর করে ফলাফল ভিন্ন হতে পারে।

পিএমএল কী কারণে হয়?

পিএমএল (PML ) জেসি ভাইরাস (JCV) নামক একটি ভাইরাসের কারণে হয়। যে ব্যক্তি প্রথম এই ভাইরাসে আক্রান্ত হয়েছিলেন (জন কানিংহাম), তাঁর নামের প্রথম অক্ষর অনুসারে ভাইরাসটির নামকরণ করা হয়েছে। এই ভাইরাসটি হিউম্যান পলিওমাভাইরাস ২ নামেও পরিচিত।

আশ্চর্যজনকভাবে, প্রায় ৮৫% প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের শরীরে জেসি ভাইরাস রয়েছে। কিন্তু ভাইরাসটি কীভাবে মানুষের মধ্যে ছড়ায়, সে বিষয়ে বিশেষজ্ঞরা এখনও নিশ্চিত নন। কিছু প্রমাণ রয়েছে যে শিশুরা খাবার বা জলের মাধ্যমে এতে আক্রান্ত হতে পারে। মূত্র পরীক্ষাতেও ভাইরাসটি পাওয়া গেছে। সুতরাং, এটি মূত্র-মুখের মাধ্যমেও ছড়াতে পারে।

তবে, যদিও অনেকের শরীরেই জেসি ভাইরাস থাকে, তা সক্রিয় হয় না, কেবল সুপ্ত অবস্থায় থাকে। তাই, কোনো উপসর্গ দেখা দেয় না। কিন্তু, দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন কোনো ব্যক্তির শরীরে এই ভাইরাস সক্রিয় হয়ে উঠতে পারে এবং পিএমএল-এ পরিণত হতে পারে। এটি এক ঘুমন্ত শত্রুর মতো, যা আমাদের দুর্বলতার সুযোগে জেগে ওঠে এবং আক্রমণ করে।

কাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

পিএমএল সাধারণত কেবল খুব দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যেই দেখা যায়। আপনার যদি নিম্নলিখিত কোনো শারীরিক অবস্থা থাকে, তবে আপনারও এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে:

• এইচআইভি/এইডস সংক্রমণ
• রক্ত এবং অস্থিমজ্জার ক্যান্সার, যেমন লিউকেমিয়া
• লসিকা তন্ত্রের ক্যান্সার, যেমন লিম্ফোমা বা হজকিন রোগ
• অটোইমিউন রোগ, যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস), বা লুপাস

এছাড়াও, আপনি যদি অঙ্গগ্রহীতা হন এবং আপনার শরীর যাতে অঙ্গটি প্রত্যাখ্যান না করে, তা প্রতিরোধের জন্য রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধ গ্রহণ করেন, তাহলেও আপনি ঝুঁকিতে থাকতে পারেন।

ডাক্তাররা কীভাবে পিএমএল নির্ণয় করেন?

আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার উপসর্গগুলো মনোযোগ সহকারে শুনবেন। তারপর, আপনার মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড পরীক্ষা করে তারা পিএমএল (PML) নিশ্চিত করতে পারেন। আপনার এই ধরনের পরীক্ষাগুলো করার প্রয়োজন হতে পারে:

• মস্তিষ্কের এমআরআই স্ক্যান: এর মাধ্যমে মস্তিষ্কের শ্বেত পদার্থে থাকা ক্ষতস্থানের ছবি তোলা যায়। এটি অনেকটা মস্তিষ্কের অভ্যন্তরভাগ দেখার জন্য একটি ক্যামেরার মতো।
• স্পাইনাল ট্যাপ/লাম্বার পাংচার: এতে আপনার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ)-এর একটি ছোট নমুনা নেওয়া হয়। সিএসএফ হলো সেই তরল যা আপনার মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে ঘিরে থাকে। এর মাধ্যমে জেসি ভাইরাসের উপস্থিতি পরীক্ষা করা যায়।
• ব্রেন বায়োপসি: এটি খুব কমই করা হয়। শুধুমাত্র যখন রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা কঠিন হয়, তখনই এটি করা হয়।

পিএমএল-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

পিএমএল চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করা। মনে রাখবেন, আমাদের শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে পড়লেই রোগব্যাধি দেখা দেয়। তাই, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো সেই প্রতিরক্ষা ব্যবস্থাকে পুনরায় শক্তিশালী করে তোলা।

• উদাহরণস্বরূপ, আপনার যদি এইডস থাকে, তবে আপনাকে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (ART) দেওয়া হতে পারে। এই ওষুধগুলো আপনার শরীরে এইচআইভি-র পরিমাণ কমিয়ে কাজ করে। এই চিকিৎসা আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে কিছুটা হলেও কাজ করতে সাহায্য করতে পারে।
• প্লাজমা এক্সচেঞ্জ নামক একটি চিকিৎসা থেকেও কিছু মানুষ উপকৃত হতে পারেন। এই চিকিৎসার মাধ্যমে আপনার রক্ত ​​থেকে কিছু ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ড্রাগ অপসারণ করা হয়। এই চিকিৎসাটি আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকারিতা বাড়িয়ে জেসি ভাইরাসের বিরুদ্ধে লড়াই করতেও সাহায্য করতে পারে।

বিজ্ঞানীরা বর্তমানে পিএমএল-এর চিকিৎসার জন্য বেশ কয়েকটি নতুন ওষুধ পরীক্ষা করছেন। মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ) কিছু ব্যক্তিকে এই ওষুধগুলো ব্যবহারের জন্য বিশেষ অনুমতি দিয়েছে, কিন্তু এর ফলাফল মিশ্র।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনি জানেন যে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল এবং আপনার মধ্যে ধীরে ধীরে এমন উপসর্গ দেখা দিচ্ছে যা প্রগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোএনসেফালোপ্যাথি (পিএমএল)-এর সাথে সম্পর্কিত বলে আপনার মনে হয়, তাহলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরীক্ষা করানো অত্যন্ত জরুরি।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করবেন, তখন এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার পিএমএল (PML) হওয়ার ঝুঁকি কতটা?
• এই ঝুঁকি কমাতে আমি কি কিছু করতে পারি?
• পিএমএল-এর ক্ষেত্রে কোন কোন লক্ষণগুলোর দিকে আমার খেয়াল রাখা উচিত?
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধ গ্রহণের ঝুঁকিগুলো কী কী?
• আমার এই অবস্থার জন্য কি অন্য কোনো চিকিৎসা আছে?
• বর্তমান চিকিৎসা পদ্ধতিগুলোর ঝুঁকি ও সুবিধাগুলো কী কী?

এই প্রশ্নগুলো করার মাধ্যমে আপনি রোগটি ও এর চিকিৎসা সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে পারবেন।

একজন পিএমএল রোগীর গড় আয়ু কত?

এটি আলোচনা করার জন্য সত্যিই একটি কঠিন বিষয়। পিএমএল একটি ক্রমবর্ধমান রোগ। এর মানে হলো, সময়ের সাথে সাথে এর লক্ষণগুলো আরও খারাপ হতে থাকে। পিএমএল আক্রান্ত একজন ব্যক্তির জীবনকাল সংক্রমণের তীব্রতা এবং তিনি যে চিকিৎসা পান তার উপর নির্ভর করে। রোগ নির্ণয়ের পর প্রথম কয়েক মাসের মধ্যেই ৩০% থেকে ৫০% মানুষ মারা যান। যারা বেশিদিন বেঁচে থাকেন, তাদের লক্ষণগুলো অব্যাহত থাকে এবং সেগুলো আরও খারাপ হতে থাকে। এই লক্ষণগুলো বাকশক্তি ও দৃষ্টিশক্তি হারানোর মতো গুরুতর সমস্যার কারণ হতে পারে।

তবে, নতুন গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচআইভি-আক্রান্ত পিএমএল রোগীদের মধ্যে অল্প সংখ্যক মানুষ তাদের রোগকে স্থিতিশীল করতে এবং দীর্ঘকাল বাঁচতে পারেন। এইচআইভি সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (এআরটি) আসার আগে, পিএমএল রোগীদের মধ্যে মাত্র ১০% এক বছরের বেশি বেঁচে থাকতেন। এখন, এআরটি-র মাধ্যমে এক বছর বেঁচে থাকার হার বেড়ে ৫০% হয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, এআরটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে জেসি ভাইরাসের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করতে পারে।

পিএমএল থেকে কি সম্পূর্ণ সেরে ওঠা সম্ভব?

ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধ সেবনকালে যাদের পিএমএল হয়, তারা ওষুধ বন্ধ করার পর সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন। যারা এআরটি (ART) দিয়ে সফলভাবে চিকিৎসা করিয়েছেন, তারাও পিএমএল থেকে সেরে উঠতে পারেন। তবে, পিএমএল থেকে বেঁচে যাওয়া ৮০% মানুষের ক্ষেত্রে উপসর্গগুলো আর ফিরে আসে না। এর কারণ হলো, ক্ষতিগ্রস্ত স্থানগুলোতে নতুন মায়েলিন তৈরি হয় না। স্থায়ী স্নায়বিক ক্ষতি হওয়া একটি সাধারণ ঘটনা। তবে, কিছু মানুষ পিএমএল সেরে যাওয়ার পর ১৫ বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকতে পারেন।

যারা প্লাজমা এক্সচেঞ্জ করাচ্ছেন, তাদের জন্য প্রত্যাশাগুলো কী কী?

যদি কোনো ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধের কারণে আপনার পিএমএল-এর উপসর্গ শুরু হয়ে থাকে, তবে সেই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দিলে আপনার উপসর্গগুলো চলে যেতে পারে। শরীর থেকে কিছু ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধ বের করে দেওয়ার জন্য আপনি প্লাজমা এক্সচেঞ্জও করাতে পারেন। প্লাজমা এক্সচেঞ্জের লক্ষ্য হলো আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে শক্তিশালী করা। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, প্লাজমা এক্সচেঞ্জ পিএমএল-এর অগ্রগতিকে ধীর করতে এবং জীবনকাল দীর্ঘায়িত করতে পারে। তবে, এর উপকারিতা সম্পর্কে এখনও পুরোপুরি জানা যায়নি।

ওষুধ বন্ধ করার পরেও বা প্লাজমা এক্সচেঞ্জ নেওয়ার পরেও অনেকের মধ্যে পিএমএল-এর লক্ষণগুলো থেকে যেতে পারে। আবার কারও কারও স্নায়বিক সমস্যাও দেখা দিতে পারে। ওষুধ বন্ধ করার আরও অন্যান্য ঝুঁকিও রয়েছে। তাই, আপনার ওষুধপত্র নিয়ে কোনো সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি।

আমি কীভাবে জানব যে আমার প্রগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোএনসেফালোপ্যাথি (পিএমএল) হওয়ার ঝুঁকি আছে কিনা?

আপনার যদি এমন কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকে যা আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে দেয়, তাহলে আপনার পিএমএল হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অসুস্থতা কি আমার পিএমএল হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়?

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস) বা ক্রোনস ডিজিজের মতো রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদেরও এইচআইভি-এর মতো এমন কোনো অবস্থা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করানো উচিত, যা জেসি ভাইরাস সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।

ডাক্তাররা প্রায়শই এমএস বা ক্রোনস ডিজিজের চিকিৎসার জন্য নাটালিজুম্যাব (টাইসাব্রি®) নামক একটি ওষুধ লিখে দেন। এই ওষুধটি পিএমএল হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

আপনার শরীরে নিষ্ক্রিয় জেসি ভাইরাস থাকলেও এবং কোনো উপসর্গ না থাকলেও আপনি ন্যাটালিজুম্যাব নিতে পারেন। তবে, এর ঝুঁকি ও উপকারিতা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

প্রগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোএনসেফালোপ্যাথি (পিএমএল) হলো জেসি ভাইরাসের পুনঃসক্রিয়তার কারণে সৃষ্ট একটি বিরল মস্তিষ্কের সংক্রমণ। বেশিরভাগ মানুষের শরীরেই জেসি ভাইরাস সুপ্ত অবস্থায় থাকে। যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল নয়, তাদের এটি কোনো ক্ষতি করে না।

আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল থাকলে, পিএমএল-এর লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা এবং সেই অনুযায়ী ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা জরুরি।

এই রোগটি সাধারণত সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হতে থাকে। তবে, এমন কিছু চিকিৎসা আছে যা রোগের অগ্রগতি ধীর করতে এবং আপনার জীবন দীর্ঘায়িত করতে সাহায্য করতে পারে। তাই, আশা হারাবেন না। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া।

পিএমএল , প্রগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোএনসেফালোপ্যাথি, জেসি ভাইরাস, মস্তিষ্কের সংক্রমণ, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, স্নায়বিক রোগ, মায়েলিন