পেট খারাপ? খাবার হজম হচ্ছে না? চলুন, (প্রোকাইনেটিক এজেন্ট) নিয়ে কথা বলা যাক!

খাওয়ার পর আপনার কি মাঝে মাঝে পেট ভরা মনে হয় বা খাবার ঠিকমতো হজম হয় না? অথবা আপনার কি বুকজ্বালা বা বদহজমের মতো সমস্যা হয়? কখনও কখনও আমাদের অন্ত্রের ঠিকমতো কাজ না করার কারণে এই সমস্যাগুলো হতে পারে। আজ আমরা এক বিশেষ ধরনের ওষুধ নিয়ে কথা বলব যা এই ধরনের সময়ে পরিত্রাতা হিসেবে কাজ করে। এগুলোকে ‘(প্রোকাইনেটিক এজেন্ট)’ বলা হয়।

এই (প্রোকাইনেটিক এজেন্ট)গুলো কী? সহজ কথায় বলতে গেলে...

সহজ কথায়, ‘প্রোকাইনেটিক এজেন্ট’ হলো এক ধরনের ঔষধ যা আপনার পরিপাকতন্ত্র অর্থাৎ অন্ত্রের মধ্য দিয়ে খাদ্য চলাচলের গতি বাড়িয়ে দেয়। যখন আমরা খাবার গিলে ফেলি, তখন আমাদের পরিপাকনালীর পেশীগুলো উপর থেকে নিচে ঢেউয়ের মতো সংকুচিত হতে শুরু করে। একে ‘পেরিস্টালসিস’ বলা হয়। এটা অনেকটা খাবারকে নিচের দিকে ঠেলে দেওয়ার মতো। এভাবেই খাদ্য গলা থেকে খাদ্যনালী বেয়ে পাকস্থলীতে এবং তারপর অন্ত্রে যায়। এই যাত্রাপথেই আমাদের শরীর তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি শোষণ করে নেয়।

তবে, কিছু রোগ বা অন্যান্য কারণে ‘পেরিস্টালসিস’ নামক এই প্রক্রিয়াটি সঠিকভাবে কাজ নাও করতে পারে। তখনই কোষ্ঠকাঠিন্য, বুকজ্বালা এবং খাবার হজম না হয়েই পেট ভরা থাকার মতো উপসর্গ দেখা দেয়। খাবার দীর্ঘক্ষণ পাকস্থলীতে থেকে যেতে পারে, ফলে শরীর প্রয়োজনীয় পুষ্টি পায় না।

ঠিক তখনই ‘(প্রোকাইনেটিক এজেন্ট)’ নামক এই ওষুধগুলো ত্রাতা হিসেবে আবির্ভূত হয়। এগুলো অন্ত্রের চলাচল বাড়িয়ে দেয় এবং খাদ্যকে পরিপাকনালীর মধ্য দিয়ে দ্রুত যেতে সাহায্য করে। কিন্তু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে বিষয়টি মনে রাখতে হবে তা হলো, এই ওষুধগুলোর গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। তাই, ডাক্তাররা সাধারণত সঙ্গে সঙ্গে এই ওষুধগুলো প্রেসক্রাইব করেন না। বেশিরভাগ সময়, ‘(প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর - পিপিআই)’ বা ‘(এইচ২ ব্লকার)’-এর মতো অন্যান্য ওষুধ দেওয়া হয় এবং তাতে উপশম না হলেই কেবল ‘(প্রোকাইনেটিক এজেন্ট)’ বিবেচনা করা হয়। তবে, আপনার শারীরিক অবস্থার ওপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার এই ওষুধটিও প্রেসক্রাইব করতে পারেন।

এই (প্রোকাইনেটিক এজেন্ট) গুলো কীভাবে কাজ করে?

এই ওষুধগুলো যেভাবে কাজ করে তা কিছুটা জটিল, কিন্তু আমি বিষয়টা সহজভাবে বলছি। এগুলো মূলত আপনার পরিপাকতন্ত্রের স্নায়ুগুলোকে উদ্দীপিত করে এবং পেশীগুলোকে সংকুচিত হতে সাহায্য করে।

তার মানে:

• এটি আপনার খাদ্যনালীর সংকোচন বাড়ায়, যা খাবারকে দ্রুত পাকস্থলীতে যেতে সাহায্য করে।
• আপনার খাদ্যনালীর নিচের অংশে অবস্থিত লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটার (LES)-কে শক্তিশালী করুন। LES একটি ভালভের মতো কাজ করে। এটি আপনার খাদ্যনালীর সেই অংশ যা পাকস্থলীকে খাদ্যনালীর সাথে সংযুক্ত করে। যদি এটি সঠিকভাবে বন্ধ না হয় এবং ঢিলে হয়ে যায়, তাহলে পাকস্থলীর অ্যাসিড খাদ্যনালী ও গলায় উঠে আসতে পারে। তখনই আপনার বুকজ্বালা, বুকে জ্বালাপোড়া এবং বুকে ব্যথা হয়। একে অ্যাসিড রিফ্লাক্স বা GERD-ও বলা হয়।
• এটি পাকস্থলীর সংকোচন বাড়ায় এবং খাদ্যকে দ্রুত ক্ষুদ্রান্ত্রে পৌঁছে দিতে সাহায্য করে।
• এটি পাকস্থলী খালি হওয়ার সময় কমিয়ে দেয়। এর ফলে, অ্যাসিড রিফ্লাক্সের মতো ক্ষেত্রে পাকস্থলীর খাবার আবার উপরে উঠে আসার সম্ভাবনা কমে যায়।

ভাবুন তো, এই ওষুধটি ট্র্যাফিক জ্যামের মতো কাজ করে, এবং পুলিশ এসে যানবাহনগুলোকে দ্রুত চলার জন্য পথ পরিষ্কার করে দেয়।

কোন কোন রোগের চিকিৎসায় (প্রোকাইনেটিক এজেন্ট) ব্যবহার করা হয়?

এই ঔষধগুলো প্রধানত নিম্নলিখিত রোগগুলোর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়:

• গ্যাস্ট্রোপারেসিস (পাকস্থলীর পেশীর কর্মহীনতা/বিলম্বিত হজম): এই অবস্থায়, পাকস্থলীর পেশীগুলো সঠিকভাবে সংকুচিত হয় না, ফলে খাদ্য হজম হতে দেরি হয়। প্রোকাইনেটিক ওষুধগুলো এই সংকোচন বাড়িয়ে দেয় এবং পাকস্থলীকে আরও দ্রুত খালি হতে সাহায্য করে। ডায়াবেটিস রোগীদেরও এই অবস্থাটি হতে পারে, যাকে ডায়াবেটিক গ্যাস্ট্রোপারেসিস বলা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বর্তমানে এফডিএ (FDA) দ্বারা অনুমোদিত একমাত্র ওষুধ হলো মেটোক্লোপ্রামাইড। যদি অন্যান্য চিকিৎসায় কাজ না হয়, তবে আপনার ডাক্তার এটি লিখে দিতে পারেন।

• জিইআরডি (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ): এটি এমন একটি অবস্থা যখন পাকস্থলীর অ্যাসিড খাদ্যনালী বেয়ে মুখে উঠে আসে। এটি তখন ঘটে যখন পূর্বে উল্লিখিত এলইএস (লেসিভ ইসোফেজিয়াল সাপ্রেশন সিস্টেম) সঠিকভাবে বন্ধ হয় না। শুধুমাত্র প্রোকাইনেটিক এজেন্ট জিইআরডি-তে সাহায্য করে না। তবে, যদি আপনার পাকস্থলী ধীরে ধীরে খালি হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার অন্যান্য ওষুধের সাথে এগুলো লিখে দিতে পারেন।

• ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া হলো এমন একটি অবস্থা যখন খাওয়ার পর পেটে ক্রমাগত অস্বস্তি থাকে, কিন্তু এর কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। কিছু ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলো উপসর্গ কমাতে সাহায্য করতে পারে। গবেষকরা বলেন যে, এই ওষুধগুলো পাকস্থলীর সংকোচন বাড়িয়ে এবং তা দ্রুত খালি হতে সাহায্য করে।

• বমি বমি ভাব এবং বমি: তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী বমির ক্ষেত্রে, যা অন্য চিকিৎসায় ভালো হয়নি, একজন ডাক্তার এই ঔষধটি লিখে দিতে পারেন। ক্যান্সারের কেমোথেরাপির ওষুধের কারণে সৃষ্ট বমির ক্ষেত্রেও এটি কখনও কখনও ব্যবহৃত হয়।

• ক্রনিক ইন্টেস্টাইনাল সিউডো-অবস্ট্রাকশন: এটি এমন একটি অবস্থা যখন অন্ত্রে কোনো প্রকৃত প্রতিবন্ধকতা না থাকা সত্ত্বেও প্রতিবন্ধকতার লক্ষণ দেখা যায় । গবেষকরা এখনও অনুসন্ধান করছেন যে নির্দিষ্ট কিছু প্রোকাইনেটিক এজেন্ট এই অবস্থার চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে কিনা।

(প্রোকাইনেটিক এজেন্ট)-এর প্রধান প্রকারগুলি কী কী?

এই ওষুধগুলোকে দুটি প্রধান শ্রেণীতে ভাগ করা যায়: ‘অ্যাগোনিস্ট’ এবং ‘অ্যান্টাগোনিস্ট’।

• অ্যাগোনিস্ট: এগুলো আমাদের স্নায়ুতন্ত্রের নির্দিষ্ট কিছু নিউরোট্রান্সমিটারের (স্নায়ুগুলোর মধ্যে বার্তা বহনকারী রাসায়নিক পদার্থ) মতো কাজ করে। অর্থাৎ, এই অ্যাগোনিস্টগুলো কোনো একটি স্নায়ুর সাথে সংযুক্ত হয়ে সেই স্নায়ুকে "সংকুচিত" হতে নির্দেশ দেয়। ঠিক যেমন সংশ্লিষ্ট নিউরোট্রান্সমিটারগুলোও একই কাজ করে থাকে।
• (অ্যান্টাগোনিস্ট): এগুলো নির্দিষ্ট কিছু (নিউরোট্রান্সমিটার)-কে স্নায়ুর সাথে সংযুক্ত হতে বাধা দিয়ে কাজ করে। বিশেষত, যদি এমন কোনো (নিউরোট্রান্সমিটার) থাকে যা (পেরিস্টালসিস) প্রক্রিয়ায় বাধা সৃষ্টি করে, তবে এই (অ্যান্টাগোনিস্ট) গুলো সেগুলোকে স্নায়ুর সাথে সংযুক্ত হতে বাধা দেয়।

এই “প্রোকাইনেটিক এজেন্ট”-গুলিকে প্রতিটি ওষুধের কার্যপ্রণালীর উপর ভিত্তি করে আরও বিভিন্ন শ্রেণীতে বিভক্ত করা হয়:

• (কোলিনার্জিক অ্যাগোনিস্ট):এগুলো অ্যাসিটাইলকোলিন নামক একটি নিউরোট্রান্সমিটারের মতো কাজ করে। অ্যাসিটাইলকোলিন অন্ত্রের পেশীগুলোর সংকোচনকে উদ্দীপিত করে। উদাহরণ: ব্যাকলোফেন, বেথেনেকল, নিওস্টিগমিন, পাইরিডোস্টিগমিন।
• (মোটিলিন অ্যাগোনিস্ট) (ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক): এগুলো মোটিলিন নামক নিউরোট্রান্সমিটারের মতো কাজ করে। মোটিলিন ক্ষুদ্রান্ত্রে সংকোচন উদ্দীপিত করে। এই গোষ্ঠীর কিছু ওষুধ আসলে অ্যান্টিবায়োটিক, যা ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য দেওয়া হয়। উদাহরণ: এরিথ্রোমাইসিন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন।
• সেরোটোনিন অ্যাগোনিস্ট: এগুলো নিউরোট্রান্সমিটার সেরোটোনিনের মতো কাজ করে। সেরোটোনিনের মতোই, এগুলো অন্ত্রের সংকোচনকে উদ্দীপিত করে এবং পাকস্থলী খালি হতে সাহায্য করে। উদাহরণ: সিসাপ্রাইড, প্রুকালোপ্রাইড, টেগাসেরোড।
• ডোপামিন অ্যান্টাগনিস্ট: এগুলো ডোপামিন নামক নিউরোট্রান্সমিটারকে স্নায়ুকোষের সাথে যুক্ত হতে বাধা দেয়। ডোপামিন পাকস্থলী ও অন্ত্রের সঞ্চালন কমিয়ে দেয় এবং LES-কে শিথিল করে। তাই, যখন ডোপামিন যুক্ত হওয়া বন্ধ করে দেয়, তখন এই ডোপামিন অ্যান্টাগনিস্টগুলো সেই প্রভাবকে উল্টে দেয় (অর্থাৎ, সঞ্চালন বাড়িয়ে দেয়)। উদাহরণ: মেটোক্লোপ্রামাইড, ডমপেরিডোন।

(প্রোকাইনেটিক এজেন্ট)-এর কিছু উদাহরণ

বর্তমানে চিকিৎসার জন্য কিছু ধরণের “প্রোকাইনেটিক” ওষুধ ব্যবহৃত হয়, যেগুলোর মধ্যে কয়েকটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশে নিষিদ্ধ করা হয়েছে এবং কয়েকটি এখনও গবেষণা পর্যায়ে রয়েছে।

• অ্যাজিথ্রোমাইসিন (জিথ্রোম্যাক্স®): এটি একটি মটিলিন অ্যাগোনিস্ট। চিকিৎসকেরা কখনও কখনও গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিসের জন্য এটি অফ-লেবেল হিসেবে প্রেসক্রাইব করেন।
• ব্যাকলোফেন (ইডি ব্যাকলোফেন®): একটি কোলিনার্জিক অ্যাগোনিস্ট। জিইআরডি-র ক্ষেত্রে এর উপকারিতা নিয়ে এখনও গবেষণা চলছে।
• বেথেনেকল (ইউরেকোলিন®): এটি একটি কোলিনার্জিক অ্যাগোনিস্ট। এটি গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিস এবং জিইআরডি-র উপসর্গ উপশমে সাহায্য করে। তবে, এটি বেশি পরিমাণে ব্যবহার করা হয় না, কারণ এর ফলে মাংসপেশীর খিঁচুনি এবং ঝাপসা দৃষ্টির মতো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।
• সিসাপ্রাইড (প্রোপালসিড®): একটি সেরোটোনিন অ্যাগোনিস্ট। এটি পাকস্থলীকে দ্রুত খালি হতে সাহায্য করে। পূর্বে এটি জিইআরডি (GERD)-র জন্য ব্যবহৃত হতো। হৃদযন্ত্র-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে মার্কিন বাজার থেকে এটি প্রত্যাহার করা হয়েছে।
• ডম্পেরিডোন (মোটিলিয়াম®): একটি ডোপামিন অ্যান্টাগনিস্ট। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিশেষ অনুমতি ছাড়া এটি সহজে পাওয়া যায় না। এটি অনিয়মিত হৃদস্পন্দন এবং হার্ট অ্যাটাকের মতো গুরুতর হৃদরোগের কারণ হতে পারে।
• এরিথ্রোমাইসিন (EES®): একটি মটিলিন অ্যাগোনিস্ট। ডাক্তার গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিসের জন্য এটি অফ-লেবেল প্রেসক্রাইব করতে পারেন।
• মেটোক্লোপ্রামাইড (রেগলান®, ম্যাক্সেরান®, গিমোটি®): একটি ডোপামিন অ্যান্টাগনিস্ট। গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিসের জন্য এটিই একমাত্র এফডিএ-অনুমোদিত ঔষধ। এটি এমন জিইআরডি (GERD) চিকিৎসাতেও ব্যবহৃত হয় যা প্রচলিত চিকিৎসায় সাড়া দেয়নি। তবে, এর সাথে একটি সতর্কতা রয়েছে যে এটি স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
• (প্রুকালোপ্রাইড) (মোটেগ্রিটি®):একটি সেরোটোনিন অ্যাগোনিস্ট। এটি দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য দেওয়া হয়। এটি পাকস্থলী দ্রুত খালি হতেও সাহায্য করে।
• পাইরিডোস্টিগমিন (মেস্টিনন®): একটি কোলিনার্জিক অ্যাগোনিস্ট। এটি প্রধানত মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, তবে কখনও কখনও গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিস রোগের চিকিৎসাতেও ব্যবহার করা হয়।

এই (প্রোকাইনেটিক এজেন্ট) ব্যবহারের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

এই বিষয়টিতেই সবচেয়ে বেশি সতর্ক থাকতে হবে। প্রোকাইনেটিক এজেন্টের গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। একারণেই ডাক্তাররা প্রায়শই এগুলো প্রেসক্রাইব করতে দ্বিধা বোধ করেন। তবে, যখন জিইআরডি-র জন্য পিপিআই-এর মতো প্রচলিত চিকিৎসায় কাজ হয় না, তখন একজন ডাক্তার একটি প্রোকাইনেটিক এজেন্ট প্রেসক্রাইব করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। অথবা, সতর্কতা হিসেবে, এগুলো কম ডোজে বা স্বল্প সময়ের জন্য প্রেসক্রাইব করা হতে পারে।

যদি কোনো ডাক্তার আপনাকে প্রোকাইনেটিক এজেন্ট প্রেসক্রাইব করেন, তাহলে সেই ওষুধের নির্দিষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সম্পর্কে অবশ্যই জিজ্ঞাসা করে নেবেন।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• পেট ব্যথা
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• ডায়রিয়া (পেট ফাঁপা)
• ঝাপসা দৃষ্টি
• মাথাব্যথা (মাথাব্যথা)
• ক্লান্তি
• তন্দ্রাচ্ছন্নতা, অতিরিক্ত ক্লান্তি, ঘন ঘন ঘুম ঘুম ভাব (অলসতা)
• বিষণ্ণতা
• উদ্বেগ
• অনিয়ন্ত্রিত পেশী সংকোচন (ডিস্টোনিয়া)
• অনিয়ন্ত্রিত মুখের পেশী সঞ্চালন (টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া)

গুরুতর হৃদরোগের ঝুঁকির কারণে (সিসাপ্রাইড), (ডমপেরিডোন) এবং (টেগাসেরোড)-এর মতো ওষুধগুলো বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছিল। অর্থাৎ:

• ধীর হৃদস্পন্দন (ব্রাডিকার্ডিয়া)
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (অ্যারিথমিয়া)
• হার্ট অ্যাটাক

নতুন প্রোকাইনেটিক এজেন্ট নিয়ে বর্তমান গবেষণার লক্ষ্য হলো এমন ওষুধ তৈরি করা, যা অন্ত্রের সংকোচন উদ্দীপিত করার সুবিধা দেবে এবং একই সাথে এই ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাবে।

সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত (প্রোকাইনেটিক এজেন্ট)গুলো কী কী?

সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত প্রোকাইনেটিক ওষুধগুলো হলো মেটোক্লোপ্রামাইড এবং ডমপেরিডোন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিসের জন্য মেটোক্লোপ্রামাইডই একমাত্র এফডিএ-অনুমোদিত ওষুধ। তবে, একজন ডাক্তার এফডিএ-এর অনুমোদন সাপেক্ষে ডমপেরিডোনও প্রেসক্রাইব করতে পারেন।

পাচনতন্ত্রের সমস্যা নিরাময়ে প্রোকাইনেটিক এজেন্টের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা ভিন্ন ভিন্ন হয়ে থাকে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে, একজন ডাক্তার প্রোকাইনেটিক এজেন্ট প্রেসক্রাইব করার আগে অন্যান্য ওষুধ চেষ্টা করে দেখতে পারেন। তবে, যদি আপনার অন্ত্র সঠিকভাবে সংকুচিত না হওয়ার কারণে গুরুতর উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে একটি প্রোকাইনেটিক এজেন্ট অত্যন্ত প্রয়োজনীয় স্বস্তি দিতে পারে। আপনি যদি প্রোকাইনেটিক এজেন্ট গ্রহণ করার কথা ভাবেন, তবে এর উপকারিতা এবং ঝুঁকিগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

সুতরাং, আমি আশা করি (প্রোকাইনেটিক এজেন্ট) সম্পর্কে আমাদের আলোচনা থেকে আপনারা কিছু শিখেছেন। সারসংক্ষেপে:

• প্রোকাইনেটিক এজেন্ট হলো এক ধরনের ঔষধ যা পরিপাকনালীর সঞ্চালন বাড়ায় এবং হজম প্রক্রিয়ায় সাহায্য করে।
• এগুলো গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিস এবং জিইআরডি-র মতো নির্দিষ্ট কিছু রোগের পাশাপাশি বমি বমি ভাব ও বমির মতো সমস্যার জন্যও ব্যবহৃত হয়।
• এই ঔষধটি অন্ত্রের স্নায়ুগুলোকে উদ্দীপিত করে এবং পেশীগুলোকে সংকুচিত করে কাজ করে।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ওষুধগুলোর মাঝে মাঝে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। একারণেই ডাক্তাররা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে এগুলো লিখে দেন।
• ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কখনোই এই ধরনের ওষুধ ব্যবহার করবেন না। আপনার জন্য কোন ওষুধটি সঠিক এবং কতদিন ধরে তা সেবন করতে হবে, তা একজন ডাক্তারই নির্ধারণ করবেন।

আপনার যদি এই ধরনের পেট ব্যথা বা হজমের সমস্যা হয়, তাহলে সবচেয়ে ভালো হয় একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করে এ বিষয়ে কথা বলা। তাহলে আপনি সঠিক চিকিৎসা পাবেন।

প্রোকাইনেটিক এজেন্ট, পেট খারাপ, বদহজম, গ্যাস্ট্রাইটিস, জিইআরডি, গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিস, মেটোক্লোপ্রামাইড