ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে প্রোফিল্যাকটিক ম্যাস্টেক্টমি সম্পর্কে জানুন।

আপনি কি কখনো ব্রেস্ট রিডাকশন সার্জারির কথা শুনেছেন, যেখানে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমানোর জন্য একটি বা দুটি স্তনই বিকশিত হওয়ার আগেই অপসারণ করা হয়? যদিও এই বিষয়টি আপনার কাছে নতুন এবং কিছুটা ভীতিকর মনে হতে পারে, কিন্তু এটি আসলে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা পদ্ধতি যা স্তন ক্যান্সারের খুব উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা কিছু নারীর জীবন বাঁচাতে পারে। এটি একটি অত্যন্ত ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত। তাই, আজ আমরা এই বিষয়টি, অর্থাৎ 'প্রোফিল্যাকটিক মাস্টেকটমি' নিয়ে, এমন সহজভাবে আলোচনা করব যা আপনি বুঝতে পারবেন।

সহজ কথায়, প্রোফিল্যাকটিক মাস্টেকটমি কী?

নামটি শুনতে জটিল মনে হলেও এর ধারণাটি খুবই সহজ। প্রোফিল্যাকটিক মাস্টেকটমি হলো স্তন ক্যান্সার হওয়ার আগেই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি বা উভয় সুস্থ স্তন অপসারণ করা, যার উদ্দেশ্য হলো স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমানো।

সহজ কথায়, এটি হলো "প্রতিরোধমূলক মাস্টেকটমি"। অনেকে একে 'প্রতিরোধমূলক মাস্টেকটমি' বা 'ঝুঁকি-হ্রাসকারী মাস্টেকটমি'-ও বলে থাকেন। ক্যান্সার ইতোমধ্যে হয়ে গেলে তার চিকিৎসা করার জন্য নয়, বরং ভবিষ্যতে ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কমানোর জন্যই এটি করা হয়।

কাদের এই অস্ত্রোপচারটি বিবেচনা করা উচিত? সবার কি এটি প্রয়োজন?

না, একদমই না। এই অস্ত্রোপচারটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। মাঝারি ঝুঁকিতে থাকা কারও এই ধরনের অস্ত্রোপচারের কথা ভাবাও উচিত নয়। আপনার ডাক্তার কেবল তখনই আপনাকে এই বিকল্পটির পরামর্শ দেবেন, যখন এটি নিশ্চিত হবে যে আপনার স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি ।

আচ্ছা, তাহলে দেখা যাক সেই উচ্চ ঝুঁকির কারণগুলো কী কী।

• পরিবারে ক্যান্সারের প্রবল ইতিহাস থাকা: যদি আপনার কোনো নিকটাত্মীয়ের (যেমন, আপনার মা, বোন বা মেয়ে) স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকে, তাহলে আপনার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়। বিশেষ করে যদি সেই ব্যক্তির ৫০ বছর বয়সের আগে ক্যান্সারটি হয়ে থাকে, তাহলে এই ঝুঁকি আরও বেশি।

• ক্যান্সারের ব্যক্তিগত ইতিহাস থাকা: কল্পনা করুন যে আপনার একটি স্তনে ইতিমধ্যেই ক্যান্সার আছে এবং চিকিৎসার অংশ হিসেবে সেই স্তনটি অপসারণ করার জন্য আপনার মাস্টেকটমি করার প্রয়োজন। সেই সময়ে, ভবিষ্যতে অন্য পাশে ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কমানোর জন্য কিছু লোক তাদের অন্য সুস্থ স্তনটিও অপসারণ করার সিদ্ধান্ত নেন। তবে, এটি বিদ্যমান ক্যান্সারের অবস্থা বা এর জন্য দেওয়া হতে পারে এমন কোনো অতিরিক্ত চিকিৎসার উপর কোনো প্রভাব ফেলে না।

• জেনেটিক পরীক্ষার ইতিবাচক ফলাফল: আমাদের শরীরের নির্দিষ্ট কিছু জিনের পরিবর্তন বা মিউটেশন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি অনেক বাড়িয়ে দিতে পারে। BRCA1 এবং BRCA2 হলো এমনই দুটি প্রধান জিন। যদি জেনেটিক পরীক্ষায় নিশ্চিত হয় যে আপনার এই জেনেটিক মিউটেশনগুলোর মধ্যে একটি রয়েছে, তাহলে আপনার স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি খুব বেশি। এমন ক্ষেত্রে, আপনি এই অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করতে পারেন।

• অতীতে রেডিয়েশন থেরাপি: যদি আপনি কোনো কারণে বুকের অংশে রেডিয়েশন থেরাপি নিয়ে থাকেন, বিশেষ করে ১০ থেকে ৩০ বছর বয়সের মধ্যে (হজকিন্স লিম্ফোমার মতো অন্য কোনো ক্যান্সারের জন্য), তাহলে ভবিষ্যতে আপনার স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

এই অস্ত্রোপচার প্রকৃতপক্ষে ঝুঁকি কতটা কমায়?

এটিই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। হ্যাঁ, উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য এই অস্ত্রোপচারের নিরাপত্তা অত্যন্ত বেশি। গবেষণায় দেখা গেছে যে:

• এই অস্ত্রোপচার BRCA1 বা BRCA2 জিনের মিউটেশনযুক্ত মহিলাদের স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রায় ৯৫% কমাতে পারে, অর্থাৎ ঝুঁকিটি প্রায় সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হয়ে যায়।
• যেসব মহিলাদের পরিবারে ক্যান্সারের প্রবল ইতিহাস রয়েছে, তারা তাদের ঝুঁকি প্রায় ৯০% কমাতে পারেন।

এই হারটা বেশ বেশি, আর একারণেই এটি উচ্চ-ঝুঁকির শ্রেণিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য একটি ভালো বিকল্প।

এই অস্ত্রোপচারের কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, রোগীর প্রয়োজন, শারীরিক গঠন এবং ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই অস্ত্রোপচারটি করার বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। চলুন এই সারণি থেকে বিষয়টি পরিষ্কারভাবে জেনে নেওয়া যাক।

অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে সমস্ত প্রয়োজনীয় নির্দেশনা দেবেন। অস্ত্রোপচারের দিন আপনাকে হাসপাতালের গাউন পরানো হবে এবং আপনার বাহুতে একটি আইভি লাইন সংযুক্ত করা হবে। এর মাধ্যমে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, যার মানে হলো অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কিছুই অনুভব করবেন না এবং পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকবেন।

তারপর তারা তাকে অপারেশন কক্ষে নিয়ে যায় এবং সার্জন অস্ত্রোপচার শুরু করেন।

প্রথমে স্তনের একটি উপযুক্ত স্থানে একটি ছেদ করা হয়।

২. এরপর, স্তনের টিস্যুকে ত্বক এবং বুকের মাংসপেশি থেকে সাবধানে আলাদা করা হয়।

৩. অপসারণ করা স্তনের টিস্যু সম্পূর্ণরূপে সরিয়ে ফেলা হয়। যদি আপনার স্তন পুনর্গঠনের পরিকল্পনা থাকে, তবে সেই ধাপটি এই সময়ে শুরু করা যেতে পারে।

৪. অস্ত্রোপচারের পর, ক্ষতস্থানের ভেতরে জমে থাকা অতিরিক্ত তরল (রক্ত, পানি ইত্যাদি) নিষ্কাশনের জন্য ড্রেন নামক কয়েকটি নল স্থাপন করা হয়। কয়েক দিন পর এগুলো খুলে ফেলা হয়।

৫. সবশেষে, কাটা স্থানটি সেলাই করে ব্যান্ডেজ দিয়ে ভালোভাবে ঢেকে দেওয়া হয়।

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত দুই থেকে তিন ঘণ্টা সময় লাগে, কিন্তু একই সাথে স্তন পুনর্গঠনও করা হলে আরও বেশি সময় লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় একদিন হাসপাতালে থাকতে হবে। আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থা এবং আপনার পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার হয়েছে কিনা, তার উপর নির্ভর করে এই সময়ের তারতম্য হতে পারে।

আরোগ্য লাভের সময়, চিকিৎসক দল আপনার বাহু ও কাঁধের জড়তা এবং টান কমাতে কিছু সহজ ব্যায়ামের পরামর্শ দেবেন।আপনাকে শেখানো হবে। এই ব্যায়ামগুলো ক্ষতচিহ্ন তৈরি হওয়াও কমিয়ে দেবে। হাসপাতাল ছাড়ার আগে আপনাকে সবকিছু বুঝিয়ে দেওয়া হবে, যেমন বাড়িতে কীভাবে ক্ষতের যত্ন নিতে হবে এবং কীভাবে ওষুধ খেতে হবে।

পুনরুদ্ধারের সময়:

• প্রাথমিক নিরাময়ে সাধারণত প্রায় ৩-৪ সপ্তাহ সময় লাগে।
• আপনার যদি স্তন পুনর্গঠন সার্জারি হয়ে থাকে, তবে তা সেরে উঠতে ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।
• আপনার সব স্বাভাবিক কাজকর্ম, বিশেষ করে ভারোত্তোলনের মতো কাজগুলো আবার শুরু করতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এই অস্ত্রোপচারেও কিছু ঝুঁকি রয়েছে।

• রক্তক্ষরণ
• সংক্রমণ
• স্তন ও স্তনবৃন্তে অনুভূতিহীনতা

এই শারীরিক ঝুঁকিগুলো ছাড়াও আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় বিবেচনা করতে হবে: মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব ।

অস্ত্রোপচারের পর কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর বাড়ি ফেরার পরে যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে ফোন করা উচিত।

• যদি আপনার জ্বর হয়।
• যদি ক্ষতস্থান থেকে রক্তপাত হয় ।
• যদি কয়েক সপ্তাহ পরেও ব্যথা না কমে বা বেড়ে যায়।
• যদি ক্ষতের চারপাশে লালচে ভাব ও ফোলা থাকে।
• যদি আপনি কাটা জায়গার চারপাশে উষ্ণতা অনুভব করেন।

এগুলো সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে, তাই দ্রুত এ বিষয়ে জানানো খুবই জরুরি।