আপনারও কি এরকম খিঁচুনি হয়? কিন্তু এটা কি মৃগীরোগ নয়? (সাইকোজেনিক নন-এপিলেপটিক সিজার - পিএনইএস) চলুন এ বিষয়ে কথা বলি!

ভাবুন তো, হঠাৎ আপনার খিঁচুনি হচ্ছে, আপনার শরীর কাঁপছে, এবং হয়তো আপনি জ্ঞান হারাচ্ছেন... ঠিক যেন আপনার মৃগীরোগ আছে। কিন্তু জেনে রাখুন, মস্তিষ্কের ভেতরের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের কোনো পরিবর্তনের কারণে যে খিঁচুনি হয়, সবসময় তা নয়। কখনও কখনও এটি ভিন্ন কিছুও হতে পারে, তবে এর লক্ষণগুলো সেরকমও হতে পারে। আজ আমরা সেরকমই একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যাকে ডাক্তাররা ‘(সাইকোজেনিক নন-এপিলেপটিক সিজার - পিএনইএস)’ বা ‘(ফাংশনাল সিজার - এফএস)’ বলে থাকেন। যদিও বিষয়টি কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, চলুন এটিকে সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

এই `(PNES)` আসলে কী?

সহজ কথায়, পিএনইএস হলো এমন কিছু ধারাবাহিক ঘটনা যা মৃগীরোগের উপসর্গের সাথে খুবই সাদৃশ্যপূর্ণ, অর্থাৎ, খিঁচুনির মতো আসা-যাওয়া করে। কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এগুলো মস্তিষ্কের অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের কারণে ঘটে না । মৃগীরোগ হয় মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের গোলযোগের কারণে। কিন্তু পিএনইএস-এর ক্ষেত্রে বিষয়টি তেমন নয়।

তাহলে এই জিনিসগুলো কেন ঘটে? এগুলো আসলে আমাদের স্নায়ুতন্ত্র, অর্থাৎ আমাদের শরীরের সংবেদী তন্ত্রের কিছু নির্দিষ্ট বিষয়ের প্রতিক্রিয়া হিসেবে ঘটে থাকে। সেই বিষয়গুলো কী?

• শারীরিক কারণ: সম্ভবত কোনো আঘাত, অথবা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার মতো কিছু।
• পরিবেশগত প্রভাব: আপনার চারপাশ থেকে আসা তীব্র মানসিক চাপ, অর্থাৎ মানসিক চাপ।
• অতীতের বেদনাদায়ক ঘটনা: হয়তো এমন কোনো ঘটনা ছিল যা আপনি ভুলতে পারেন না এবং যা আপনার মনে গভীর প্রভাব ফেলেছিল।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, যদি আপনার এই অবস্থাটি থাকে, তবে আপনার যে খিঁচুনি হচ্ছে তা বাস্তব। এটি এমন কিছু নয় যা আপনি ইচ্ছাকৃতভাবে করছেন বা ভান করছেন। যখন এটি ঘটে, তখন এর উপর আপনার কোনো নিয়ন্ত্রণ থাকে না, এটি এমন একটি বিষয় যা আপনার নিয়ন্ত্রণের বাইরে ঘটে। প্রথমে এই বিষয়টি বোঝা অত্যন্ত জরুরি। এই অবস্থাটি আপনার জীবনে একটি বিরাট ব্যাঘাত ঘটাতে পারে, কিন্তু সাহায্য পাওয়া সম্ভব।

কখনও কখনও ডাক্তাররা এই অবস্থাকে ‘ফাংশনাল নিউরোলজিক্যাল ডিসঅর্ডার - এফএনডি’ বলে থাকেন। এর কারণ হলো, এই উপসর্গগুলোকে মস্তিষ্কের যোগাযোগ ব্যবস্থার কার্যকারিতার ব্যাঘাত হিসেবে ব্যাখ্যা করা যায়। কেউ কেউ এটিকে কম্পিউটারের ‘সফটওয়্যার’, অর্থাৎ প্রোগ্রামগুলোর সমস্যার মতো কিছু একটা বলে ব্যাখ্যা করেন। একে ‘সাইকোজেনিক নন-এপিলেপটিক অ্যাটাক’, ‘এপিসোড’ বা ‘স্পেল’-ও বলা হয়।

`(PNES)`-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থার প্রধান লক্ষণ হলো তথাকথিত "খিঁচুনি"। কিন্তু এটি ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে।

কিছু লোকের ক্ষেত্রে পুরো শরীর ঝাঁকুনি দিয়ে কাঁপতে পারে, যেমনটা ‘টনিক-ক্লোনিক সিজার’-এর ক্ষেত্রে হয়, যা মৃগীরোগের সবচেয়ে গুরুতর রূপ। অন্যদের ক্ষেত্রে হাত-পা ঝাঁকুনি দিয়ে মোচড়াতে পারে। কখনও কখনও, ‘অ্যাবসেন্স সিজার’-এর মতো ক্ষেত্রে তারা অল্প সময়ের জন্য জ্ঞান হারাতে পারেন, অথবা ‘ড্রপ অ্যাটাক’-এর মতো ক্ষেত্রে তারা হঠাৎ মাটিতে পড়ে যেতে পারেন। পার্থক্য হলো, এগুলোর কোনোটিই মস্তিষ্কের অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক তরঙ্গের কারণে ঘটে না।

এগুলো হলো পিএনইএস-এর কয়েকটি সাধারণ উপসর্গ:

• শারীরিক অঙ্গভঙ্গির ধরনে পরিবর্তন: অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বিভিন্নভাবে কাঁপা ও মোচড়ানো।
• সচেতন অবস্থায় শরীর কাঁপা: কখনও কখনও, শরীর কাঁপলেও আপনি আপনার চারপাশের ঘটনাগুলো কিছুটা হলেও অনুভব করতে পারেন।
• চোখ বন্ধ করে কোনো সাড়া না দেওয়া।
• ১০ মিনিটের বেশি সময় ধরে সারা শরীরে খিঁচুনি: মৃগীরোগের খিঁচুনি সাধারণত এত দীর্ঘস্থায়ী হয় না।
• চেতনা হারানো।
• অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো অসংলগ্নভাবে নড়াচড়া করছে।
• শ্রোণী সঞ্চালন।
• মাথা দ্রুত এদিক-ওদিক নাড়তে নাড়তে।

এই 'আক্ষেপ' ছাড়াও, অন্তর্নিহিত মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে আপনি অন্যান্য উপসর্গও অনুভব করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:

• উদ্বেগ
• বিষণ্ণতা
• প্যানিক অ্যাটাক
• পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD)

`(PNES)`-এর কারণগুলো কী?

গবেষকদের মতে, এফএস-এর লক্ষণগুলো বিভিন্ন ধরনের মানসিক চাপের সম্মিলিত প্রভাবে সৃষ্টি হয়, যা আপনার শরীর, মন এবং সামাজিক সম্পর্ককে প্রভাবিত করে। একে বায়োসাইকোসোশ্যাল মডেলও বলা হয়। এর অর্থ হলো, এটি জৈবিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং সামাজিক—এই তিনটি ক্ষেত্রের প্রভাবেই হতে পারে।

এছাড়াও, এই বিষয়গুলো এই অবস্থার কারণ হতে পারে:

• অনুভূতি বুঝতে ও প্রকাশ করতে অসুবিধা: কিছু মানুষ তাদের অনুভূতি ঠিক কী, তা ভাষায় প্রকাশ করতে পারেন না।
• সংবেদী-সঞ্চালন প্রক্রিয়াকরণ সমস্যা: এর অর্থ হলো, মস্তিষ্ক আমাদের চোখ ও কানের মতো ইন্দ্রিয় থেকে পাওয়া বার্তাগুলোকে কাজে রূপান্তরিত করতে অসুবিধা বোধ করে।
• শারীরিক ও মানসিক চাপের প্রতি ভুল প্রতিক্রিয়া: খুব বেশি বিচলিত হয়ে পড়ার প্রবণতা এবং সামান্য সমস্যাও সহ্য করতে না পারা।

এমনও একটি বিশ্বাস প্রচলিত আছে যে, এই অবস্থাটি সৃষ্টিতে জিনগত প্রভাব কিছুটা ভূমিকা রাখতে পারে।

প্রায়শই, কোনো অন্তর্নিহিত মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা এই 'খিঁচুনির' কারণ হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ সমস্যাগুলো হলো:

• প্যানিক অ্যাটাক সহ উদ্বেগজনিত ব্যাধি
• বিষণ্ণতা ব্যাধি
• বিচ্ছিন্নতা ব্যাধি
• মেজাজের ব্যাধি
• ব্যক্তিত্বের ব্যাধি
• পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD)
• দৈহিক উপসর্গ ব্যাধি
• মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ব্যাধি

`(PNES)` বিকাশের ঝুঁকির কারণসমূহ

আপনার এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে যদি:

• আপনি যদি শৈশবে শারীরিক, যৌন বা মানসিক নির্যাতন বা অবহেলার শিকার হয়ে থাকেন।
• যদি আপনি খুব কঠিন বা বেদনাদায়ক কোনো ঘটনার সম্মুখীন হয়ে থাকেন।
• যদি আপনি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা বা ফাইব্রোমায়ালজিয়ার মতো কোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভুগে থাকেন।

পিএনইএস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তরুণ বয়সে শুরু হয়, তবে এটি যেকোনো বয়সেই শুরু হতে পারে।

`(PNES)` এর কারণে সম্ভাব্য জটিলতা

যখন এই 'আক্ষেপ' ঘটে, তখন আপনি সম্পূর্ণ সচেতনতা বা চেতনা হারাতে পারেন। ফলে, দুর্ঘটনা ও আঘাত পাওয়ার ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, এটি এমনকি প্রাণঘাতীও হতে পারে। ভাবুন তো, যানবাহন চালানোর সময় বা কোনো উঁচু স্থানে থাকলে কী হবে।

অজ্ঞতা, লজ্জা বা ভয়ের কারণে আপনিও অন্যদের থেকে নিজেকে গুটিয়ে নিতে এবং সামাজিকভাবে বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়তে পারেন। এর ফলে আপনি আপনার প্রিয়জন, বন্ধু এবং যে বিষয়গুলো আগে উপভোগ করতেন, সেগুলো থেকেও দূরে সরে যেতে পারেন।

এই ধরনের খিঁচুনি আপনার মানসিক স্বাস্থ্যের উপরও বড় প্রভাব ফেলতে পারে। খিঁচুনি আপনার মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা আসার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। যদি আপনার মনে এই ধরনের চিন্তা আসে, তবে দয়া করে সাহায্য নিন। আপনি একা নন। আপনার বিশ্বস্ত কারো সাথে কথা বলুন, অথবা একজন ডাক্তার বা যোগ্য পরামর্শদাতার সাথে দেখা করুন। সাহায্য চাওয়ার জন্য আপনাকে কখনোই কোনো সংকটময় মুহূর্তে পৌঁছানো পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে না।

ডাক্তাররা কীভাবে পিএনইএস (PNES) নির্ণয় করেন?

পিএনইএস (PNES) নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, কারণ এর লক্ষণগুলো মৃগীরোগের (epilepsy) সাথে খুবই সাদৃশ্যপূর্ণ। আপনার ডাক্তার একটি খিঁচুনি রেকর্ড করার জন্য ভিডিও (ইইজি - ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম) পরীক্ষা ব্যবহার করে এটি নির্ণয় করতে পারেন।

ইইজি আপনার মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক সংকেত পরিমাপ ও রেকর্ড করে। ইইজি করার সময়, একজন টেকনিশিয়ান আপনার মাথার ত্বকের উপর ছোট ধাতব পাত (ইলেকট্রোড) স্থাপন করেন। এই ইলেকট্রোডগুলো একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা ডাক্তারকে আপনার মস্তিষ্কের কার্যকলাপ সম্পর্কে তথ্য দেয়।

আপনার যে খিঁচুনি হচ্ছে তা যদি PNES হয়, অর্থাৎ এটি একটি কার্যকরী সমস্যা, তাহলে EEG পরীক্ষায় দেখা যাবে যে খিঁচুনির সময়েও মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ স্বাভাবিক থাকে । তবে, মৃগীরোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ক্ষেত্রে খিঁচুনির সময় EEG পরীক্ষায় অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ দেখা যায়।

এই অবস্থায় আক্রান্ত অনেককে প্রাথমিকভাবে ভুলবশত মৃগীরোগী হিসেবে শনাক্ত করা হয়। এছাড়াও, অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, কারও কারও মৃগীরোগের খিঁচুনি এবং ‘পিএনইএস’ উভয়ই থাকতে পারে।

`(PNES)`-কে কীভাবে বিবেচনা করা হয়?

গবেষণায় দেখা গেছে যে, কগনিটিভ বিহেভিওরাল থেরাপি (CBT) নামক এক প্রকার সাইকোথেরাপি PNES-এর সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা ।

আপনার ডাক্তার আপনাকে এমন কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক অবস্থা (যেমন বিষণ্ণতা) সামলাতেও সাহায্য করবেন, যা আপনার খিঁচুনির কারণ হতে পারে। এর মধ্যে সিবিটি-র পাশাপাশি, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী বিষণ্ণতারোধী ওষুধ সেবনও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, খিঁচুনি-রোধী ওষুধ এই অবস্থার (PNES) চিকিৎসায় কার্যকর নয়।

`(PNES)`-এর জন্য `(CBT)` চিকিৎসা সম্পর্কে আরও কিছু তথ্য।

কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (CBT) হলো এক ধরনের কাউন্সেলিং যা আপনাকে শিখতে সাহায্য করে যে আপনার মন ও শরীর বিভিন্ন উদ্দীপকের প্রতি কীভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়। এটি আপনাকে বুঝতেও সাহায্য করে যে আপনার চিন্তাভাবনা কীভাবে আপনার অনুভূতি এবং আচরণকে প্রভাবিত করে। একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতা আপনাকে আপনার অস্বাস্থ্যকর চিন্তাভাবনা, অনুভূতি এবং আচরণ শনাক্ত করতে ও পরিবর্তন করতে এবং চাপপূর্ণ ঘটনাগুলোর সাথে আরও কার্যকরভাবে মানিয়ে নিতে সাহায্য করতে পারেন।

যদি আপনার মনে হয় যে সিবিটি আপনার জন্য উপযুক্ত নয়, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনার মানসিক সমস্যাগুলো সামলাতে সাহায্য করার জন্য "এফআইটি" বা অন্যান্য কাউন্সেলিং পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন।

আপনার কাউন্সেলিং সেশনের সময়, আপনি আপনার কাউন্সেলরের সাথে নিয়মিত দেখা করবেন। একসাথে, আপনারা আরও জানতে পারবেন যে কীভাবে আপনার চিন্তাভাবনা আপনার অনুভূতি এবং আপনার 'ফিট'কে প্রভাবিত করে। তারপর, আপনারা একসাথে লক্ষ্য নির্ধারণ করবেন এবং সেগুলি অর্জনের জন্য কাজ করবেন। পিএনইএস (PNES) পরিচালনা করার সময়, আপনার এই ধরনের লক্ষ্য থাকতে পারে:

• আপনার রোগ নির্ণয় সম্পর্কে আরও জানুন।
• অতীত বা বর্তমানের মানসিক চাপের কারণগুলো চিহ্নিত করা এবং সেগুলো থেকে মুক্তি পাওয়ার উপায় খুঁজে বের করা।
• খিঁচুনির সাধারণ কারণগুলো শনাক্ত করা এবং সেগুলো নিয়ন্ত্রণ করা।
• আবেগ ব্যবস্থাপনার দক্ষতা বৃদ্ধি করা (যেমন, শিথিলকরণ কৌশল)।
• আপনার জীবনের মান পুনর্গঠন (সম্পর্ক, শিক্ষা, কর্মজীবন ইত্যাদি)।

আপনার লক্ষ্যগুলো এর সাথে হুবহু এক না হলেও চলবে। প্রত্যেকের প্রয়োজন অনুযায়ী তাদের লক্ষ্য ভিন্ন হয়ে থাকে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, আপনার ডাক্তার ‘নিউরোবিহেভিওরাল থেরাপি’ নামক একটি প্রোগ্রামের পরামর্শ দিতে পারেন। এটি এক ধরনের থেরাপি যা একটি ওয়ার্কবুক ব্যবহার করে, অনেকটা ক্লাসে অংশ নেওয়ার মতো। আপনাকে সাপ্তাহিক বৈঠকে অংশ নিতে হয়, যেখানে প্রায় ৪৫ মিনিটের থেরাপি চলে। এছাড়াও আপনাকে বাড়িতে করার জন্য ‘অনুশীলনমূলক কাজ’ দেওয়া হয়। এর মধ্যে ডায়েরি লেখা বা কোনো সামাজিক অনুষ্ঠানে যোগ দেওয়ার মতো কার্যকলাপ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্রতি সপ্তাহে, আপনি যা শিখেছেন তার উপর ভিত্তি করে আরও অনুশীলন করতে পারেন এবং নির্দিষ্ট দক্ষতা আয়ত্ত না করা পর্যন্ত এটি চালিয়ে যেতে পারেন।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

কাউন্সেলিংয়ের মাধ্যমে এমন অনেক অনুভূতি বেরিয়ে আসতে পারে যা আপনি হয়তো এতদিন চেপে রেখেছিলেন বা সে সম্পর্কে ভাবেননি। যদি আপনার মনে হয় যে আপনার আবেগ নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যাচ্ছে, বা আপনি নিজেকে অরক্ষিত বোধ করেন, তবে মনে রাখবেন যে এই যাত্রাপথে আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আপনার কাউন্সেলর আছেন। আপনার চিকিৎসা সম্পর্কে কোনো প্রশ্ন থাকলে তা আলোচনা করতে বা সাহায্যের জন্য আপনার ডাক্তারদের সাথে যোগাযোগ করা অত্যন্ত জরুরি।

`(PNES)`-এর চিকিৎসার পর আমি কী আশা করতে পারি?

পিএনইএস এমন একটি অবস্থা যা আপনার জীবনে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে। তবে, সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার মাধ্যমে উপসর্গগুলোর উন্নতি হতে পারে।কিছু লোক জানিয়েছেন যে, ডাক্তারের পরামর্শ মেনে এবং কাউন্সেলিং-এ সক্রিয়ভাবে অংশ নেওয়ার ফলে তাদের খিঁচুনি পুরোপুরি বন্ধ হয়ে গেছে বা অনেক কমে গেছে। আপনার পরিস্থিতি অনুযায়ী কী হতে পারে, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারই আপনাকে সবচেয়ে ভালো তথ্য দিতে পারবেন।

আপনার পিএনইএস (PNES)-এর কারণ যে মানসিক চাপ, তা জানতে পারাটা আরও বেশি পীড়াদায়ক হতে পারে! কিন্তু এমনটা হওয়ার কোনো প্রয়োজন নেই। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল কোনো রকম বিচার-বিশ্লেষণ ছাড়াই আপনার রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি বুঝতে আপনাকে সাহায্য করার জন্য পাশে আছে। আপনারা একসাথে আপনার উপসর্গগুলো কমানো এবং এর পেছনের যেকোনো মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার চিকিৎসার জন্য একটি পরিকল্পনা তৈরি করতে পারেন।

আপনার ডাক্তাররা আপনাকে কাউন্সেলিং সেশন চলাকালীন শেখা দক্ষতাগুলো অনুশীলন করতে উৎসাহিত করবেন। জীবনের অন্য সবকিছুর মতোই, আপনি যত বেশি চেষ্টা করবেন, আপনার ফলাফলও তত ভালো হবে। নতুন দক্ষতা অর্জন করতে সময় লাগে, তাই সঙ্গে সঙ্গে ঠিকঠাক না করতে পারলে হতাশ হবেন না। আপনার ডাক্তাররা প্রতিটি পদক্ষেপে আপনাকে সমর্থন করবেন।

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

PNES একটি বাস্তব অবস্থা, এটি ইচ্ছাকৃতভাবে করা কোনো বিষয় নয়। যদিও এটি নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, তবে সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার মাধ্যমে, বিশেষ করে CBT-এর সাহায্যে, এটিকে অনেকাংশে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে লজ্জা বা ভয় পাবেন না। মনে রাখবেন, আপনি একা নন এবং সাহায্য পাওয়া যায়। আপনার মানসিক স্বাস্থ্য আপনার শারীরিক স্বাস্থ্যের মতোই গুরুত্বপূর্ণ। তাই সেটিরও যত্ন নিন।

`পিএনইএস, কার্যকরী খিঁচুনি, মৃগীরোগ-বহির্ভূত খিঁচুনি, মনস্তাত্ত্বিক খিঁচুনি, খিঁচুনি, মানসিক চাপ, মৃগীরোগ-বহির্ভূত খিঁচুনি, মানসিক স্বাস্থ্য, ফিট