আপনার এক্স-রেতে কি ফুসফুসে কোনো 'নোডিউল' দেখা গেছে? (পালমোনারি নোডিউল) - চিন্তা করবেন না, চলুন এ বিষয়ে কথা বলি!

হয়তো আপনি অন্য কোনো অসুস্থতার জন্য, যেমন হয়তো দীর্ঘস্থায়ী কাশির জন্য, বুকের এক্স-রে বা সিটি স্ক্যান করিয়েছেন। রিপোর্টে ‘পালমোনারি নোডিউল’ শব্দটি দেখলে আপনার মনে অনেক ভয় ও উদ্বেগ আসাটা স্বাভাবিক। আপনি হয়তো সঙ্গে সঙ্গেই ভাববেন, “হায় ঈশ্বর, এটা কি ক্যান্সার?” কিন্তু আপনাকে জানানোর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই ধরনের পিণ্ডগুলোর সিংহভাগই ক্যান্সার নয় । তাই আতঙ্কিত না হয়ে, আসুন সরাসরি মূল কথায় আসা যাক।

ফুসফুসীয় নোডিউল কাকে বলে?

সহজ কথায়, এটি আপনার ফুসফুসের ভেতরে একটি ছোট 'দাগ' বা 'পিণ্ড'। এক্স-রে বা সিটি স্ক্যানে দেখলে, এই পিণ্ডটি চারপাশের সুস্থ ফুসফুসের টিস্যু থেকে স্পষ্টভাবে ফুটে ওঠে। এটি অনেকটা সাদা শার্টের ওপর একটি ছোট দাগের মতো। কোনো রিপোর্টে পিণ্ডের কথা উল্লেখ থাকলে চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক, কিন্তু মনে রাখবেন, এগুলোর বেশিরভাগই বিনাইন, অর্থাৎ ক্যান্সারজনিত নয়।

কখনও কখনও, আপনার রিপোর্টে "গ্রাউন্ড গ্লাস অপাসিটি" শব্দটি দেখলে আতঙ্কিত হবেন না। এটি পিণ্ডটির বাহ্যিক রূপকে বোঝায়। এর মানে হলো, পিণ্ডটি ধোঁয়াটে কাচের মতো এবং এর ভেতর দিয়ে প্রায় কিছুই দেখা যায় না। কিছু পিণ্ড নিরেট হয় এবং সেগুলোর ভেতর দিয়ে কিছুই দেখা যায় না। এই বাহ্যিক রূপটি ডাক্তারকে পিণ্ডটির প্রকৃতি সম্পর্কে কিছুটা ধারণা দিতে পারে।

এই পিণ্ডগুলো কতটা সাধারণ?

আপনি যা ভাবছেন, তার চেয়েও এগুলো বেশি সাধারণ। আসলে, বুকের সিটি স্ক্যান করানো প্রতি তিনজনের মধ্যে একজনের রিপোর্টে এই ধরনের একটি ছোট পিণ্ড দেখা যায়। এই অবস্থাটি এতটাই সাধারণ। সুতরাং, শুধু আপনার একারই নয়, আরও অনেক লোকের রিপোর্টেও এটি দেখা যাবে।

এগুলোর কারণে কি কোনো উপসর্গ দেখা দেয়?

ফুসফুসের ছোট পিণ্ড সাধারণত কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না। অন্য কোনো কারণে পরীক্ষা করার সময় প্রায়শই এগুলো আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে। তবে, পিণ্ডটি যদি বড় হয় এবং শ্বাসনালীর মতো কোনো স্থানে চাপ সৃষ্টি করে, অথবা যদি এটি ক্যান্সারযুক্ত হয়, তাহলে কিছু উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

ফুসফুসে এই পিণ্ডগুলো কেন তৈরি হয়?

ফুসফুসে নডিউল তৈরি হওয়ার বিভিন্ন কারণ রয়েছে। সংক্রমণ, শরীরে ক্ষুদ্র কণার প্রবেশ, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার রোগ, ফুসফুসে ক্ষত (স্কারিং) এবং ক্যান্সারসহ নানা কারণে এগুলো হতে পারে।

এখানে কয়েকটি প্রধান কারণ উল্লেখ করা হলো:

• সংক্রামক গ্রানুলোমা: এগুলো হলো সবচেয়ে সাধারণ ধরনের অ-ক্যান্সারজনিত পিণ্ড। এই পিণ্ডগুলো ফুসফুসে ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের কারণে তৈরি হতে পারে, যেমন যক্ষ্মা, যা আমাদের দেশে একটি সাধারণ রোগ, অথবা কিছু ছত্রাক সংক্রমণের কারণেও হতে পারে। যখন শরীরের রোগ প্রতিরোধকারী কোষগুলো সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য একত্রিত হয়, তখন এই পিণ্ডগুলো (গ্রানুলোমা) তৈরি হয়।
• অসংক্রামক গ্রানুলোমা: এই ধরনের পিণ্ড রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং সারকয়েডোসিসের মতো অটোইমিউন রোগের কারণেও তৈরি হতে পারে।
• সৌম্য টিউমার: এই পিণ্ডগুলো সৌম্য টিউমারের (যেমন, হ্যামারটোমা, লাইপোমা) কারণেও হতে পারে।
• ক্যান্সারজনিত টিউমার: কোনো কোনো ক্ষেত্রে, এই পিণ্ডটি ফুসফুসের ক্যান্সারের সূচনা হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, অন্যান্য কারণের তুলনায় এর সম্ভাবনা কম।
• ক্ষতচিহ্ন/ফাইব্রোসিস:ধূমপান, বিভিন্ন রাসায়নিক পদার্থ বা ধূলিকণা শ্বাসগ্রহণের ফলে ফুসফুস ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং সেই স্থানগুলিতে ক্ষতচিহ্ন (দাগ) তৈরি হতে পারে। এক্স-রে-তে এগুলিকে নোডিউল হিসেবেও দেখা যেতে পারে।

ডাক্তার সাহেব, আপনি কীভাবে বুঝবেন যে এটা ক্যান্সার কি না?

আপনার রিপোর্ট দেখার পরেই ডাক্তার সাথে সাথে কোনো সিদ্ধান্ত নেবেন না। শুধুমাত্র একটি সিটি স্ক্যান শতভাগ নিশ্চিতভাবে বলতে পারে না যে এটি ক্যান্সার কি না। তবে, এটি আপনাকে কিছু গুরুত্বপূর্ণ সূত্র দিতে পারে।

ডাক্তার এই বিষয়গুলোর প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করেন:

• পিণ্ডের আকার: সাধারণত, ০.৬ সেন্টিমিটার (৬ মিলিমিটার) এর চেয়ে ছোট পিণ্ড ক্যান্সারযুক্ত হওয়ার ঝুঁকি খুব কম থাকে।
• পিণ্ডের আকৃতি: মসৃণ ও গোলাকার কিনারাযুক্ত পিণ্ডগুলো সাধারণত ক্ষতিকর নয়। তবে, এবড়োখেবড়ো ও কাঁটার মতো কিনারাযুক্ত পিণ্ডগুলো আরও খতিয়ে দেখা উচিত।
• পিণ্ডের বৃদ্ধি: পিণ্ডটি বড় হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য এটিকে পূর্ববর্তী এক্স-রে বা সিটি স্ক্যানের সাথে তুলনা করুন।

এই সূত্রগুলোর ওপর ভিত্তি করে ডাক্তার পরবর্তী পদক্ষেপের সিদ্ধান্ত নেবেন। তিনি আরও কিছু পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।

• অন্যান্য বিশেষায়িত পরীক্ষা, যেমন সিটি স্ক্যান বা পিইটি স্ক্যান।
• সংক্রমণ শনাক্ত করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা বা কফ পরীক্ষা করা হয়।
• পরীক্ষার জন্য পিণ্ডটির একটি ছোট অংশ নেওয়া হচ্ছে (বায়োপসি) ।

কোন কোন ক্ষেত্রে বায়োপসি প্রয়োজন?

সব পিণ্ডের বায়োপসির প্রয়োজন হয় না। আপনার ডাক্তার কেবল তখনই বায়োপসির পরামর্শ দেবেন, যখন তিনি সন্দেহ করবেন যে পিণ্ডটি ক্যান্সারযুক্ত। ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• আপনি যদি ধূমপায়ী হন বা অতীতে ধূমপান করে থাকেন।
• যদি আপনার বয়স ৬৫ বছরের বেশি হয়।
• যদি আপনার বা আপনার পরিবারের কারও আগে ক্যান্সার হয়ে থাকে।
• যদি আপনি বুকের অংশে রেডিয়েশন থেরাপি নিয়ে থাকেন।
• যদি আপনি অ্যাসবেস্টস এবং রেডনের মতো পদার্থের সংস্পর্শে এসে থাকেন।
• যদি পিণ্ডটি আকারে ৯ মিলিমিটারের চেয়ে বড় হয়।

বায়োপসি করার বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। ব্রঙ্কোস্কোপি পদ্ধতিতে মুখ বা নাক দিয়ে ক্যামেরা-যুক্ত একটি ছোট নল প্রবেশ করিয়ে ফুসফুসের ভেতরটা দেখা হয় এবং নমুনা সংগ্রহ করা হয়। কখনও কখনও, বুকে একটি ছোট ছিদ্র করে নিডল বায়োপসিও করা হয়ে থাকে।

এর চিকিৎসা কী?

সুখবরটি হলো যে, বেশিরভাগ ছোট ও ক্যান্সারবিহীন পিণ্ডের কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

ডাক্তার প্রায়শই "সক্রিয় নজরদারি"র পরামর্শ দেন।অর্থাৎ, কোনো চিকিৎসা ছাড়াই পিণ্ডটি পর্যবেক্ষণ করা।

• পিণ্ডটির কারণ সংক্রমণ হলে অ্যান্টিবায়োটিক বা ছত্রাকনাশক ওষুধ দেওয়া হবে।
• পর্যবেক্ষণকালীন সময়ে পিণ্ডটি বড় হলে, কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, অথবা বায়োপসির মাধ্যমে এটি ক্যান্সার হিসেবে নিশ্চিত হলে, পিণ্ডটি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

কোন কোন পরিস্থিতিতে আমার চিন্তিত হওয়া উচিত?

আপনার রিপোর্টে যদি কোনো পিণ্ডের উল্লেখ থাকে, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং তাঁর পরামর্শ মেনে চলা জরুরি। তবে, যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলোর কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হন।

দেরি করবেন না, কারণ এগুলো কোনো গুরুতর অসুস্থতার লক্ষণ হতে পারে।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার ভয় ও সন্দেহ কাটিয়ে ওঠার সবচেয়ে ভালো উপায় হলো আপনার ডাক্তারকে প্রশ্ন করা এবং বিষয়টি পরিষ্কারভাবে বুঝে নেওয়া। আপনি এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• ডাক্তার সাহেব, এই পিণ্ডটির কারণ কী হতে পারে?
• এর আকার ও চেহারা বিবেচনা করলে, এটি বিপজ্জনক হওয়ার সম্ভাবনা কতটা?
• আমার কি আর কিছু পরীক্ষা করার দরকার আছে?
• এরপর আমরা কী করব? আমাদের কি আরেকটা স্ক্যান করতে হবে? সেটা কখন?
• আমার কোন নির্দিষ্ট লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখা উচিত?