যোনিতে অদ্ভুত বুদবুদের মতো অনুভূতি হচ্ছে? চলুন রেকটোসিল নিয়ে কথা বলা যাক!

নারী হিসেবে আমাদের প্রায়শই এমন কিছু স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে যা নিয়ে কথা বলাটা একটু কঠিন বা বিব্রতকর। আজ আমরা যে বিষয়টি নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, তা হয়তো সেরকমই একটি। আপনার কি কখনও যোনিপথে অদ্ভুত ভারি ভাব, পূর্ণতা, বা বুদবুদের মতো কিছু বের হওয়ার অনুভূতি হয়? টয়লেটে যাওয়ার পরেও কি আপনার মনে হয় পেট পুরোপুরি খালি হয়নি? তাহলে এই লেখাটি আপনার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ হবে। ভয় পাবেন না, আসুন এ বিষয়ে খোলাখুলি কথা বলি।

সহজ কথায়, রেক্টোসিল কী?

আচ্ছা, বিষয়টা খুব সহজভাবে বলা যাক। রেক্টোসিল হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার মলদ্বার (বৃহদন্ত্রের শেষ অংশ) এবং যোনির মধ্যবর্তী পেশী ও কলা দুর্বল হয়ে পড়ে, যার ফলে আপনার মলদ্বারের একটি অংশ যোনির পেছনের দেয়াল ভেদ করে বাইরে বেরিয়ে আসে। এটা অনেকটা দুটো ঘরের মাঝের দেয়ালের একটি দুর্বল অংশের মতো, যা বাইরের দিকে ফুলে ওঠে। একে পোস্টেরিয়র ভ্যাজাইনাল ওয়াল প্রোল্যাপ্সও বলা হয়।

সাধারণত, আমাদের পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলো জরায়ু, মূত্রাশয়, যোনি এবং মলদ্বারের মতো অঙ্গগুলোকে যথাস্থানে ধরে রাখে। এটি একটি জালের মতো এই অঙ্গগুলোকে উপরে ধরে রাখে। সময়ের সাথে সাথে, সন্তান প্রসবের মতো কারণে যখন এই পেশীগুলো দুর্বল হয়ে পড়ে, তখন এই অঙ্গগুলো নিচের দিকে ঝুলে পড়তে শুরু করে এবং একটির উপর আরেকটি এসে পড়ে। এই অবস্থাকে সাধারণত পেলভিক অর্গান প্রোল্যাপস (POP) বলা হয়। রেকটোসিল হলো এক ধরনের POP অবস্থা।

এটি কোনো প্রাণঘাতী রোগ নয়। তবে, এটি দৈনন্দিন জীবনে বড় ধরনের অসুবিধা ও বিরক্তির কারণ হতে পারে। কিন্তু সবচেয়ে ভালো ব্যাপার হলো, এর একটি কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে।

রেকটোসিলের কারণে আপনি কী কী উপসর্গ অনুভব করতে পারেন?

সবার ক্ষেত্রে উপসর্গ দেখা যায় না। কখনও কখনও এই অবস্থাটি থাকলেও আপনি কোনো অস্বস্তি অনুভব নাও করতে পারেন। কিন্তু যদি উপসর্গ দেখা দেয়, তবে তা যন্ত্রণার চেয়ে বেশি অসুবিধাজনক ও বিরক্তিকর।

আপনার মধ্যে এই বৈশিষ্ট্যগুলো আছে কিনা তা দেখতে নিচের সারণিটি দেখুন।

আপনার যদি এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক থাকে, তবে লজ্জা না পেয়ে আপনার পারিবারিক চিকিৎসক বা স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে এ বিষয়ে কথা বলাই ভালো।

এমনটা কেন ঘটছে? কোন বিষয়গুলো একে প্রভাবিত করে?

এর প্রধান কারণ হলো পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলোর দুর্বল হয়ে যাওয়া, যা নিয়ে আমরা আগে আলোচনা করেছি। বিভিন্ন কারণে এই পেশীগুলো দুর্বল হয়ে যেতে পারে।

• বারবার গর্ভধারণ এবং প্রসব:একাধিক সন্তান থাকলে, বিশেষ করে পাঁচটির বেশি হলে, শ্রোণীচক্রের পেশী ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে পড়ে। এই কারণেই আমাদের মা ও দাদি-নানিদের সময়ে এই সমস্যাগুলো সাধারণ ছিল।
• স্বাভাবিক প্রসব: স্বাভাবিক প্রসবের ক্ষেত্রে এই পেশীগুলির ক্ষতি বা দুর্বলতার ঝুঁকি বেশি থাকে। বিশেষ করে যদি শিশু প্রসবের জন্য ফোরসেপ বা ভ্যাকুয়াম ব্যবহার করা হয়, যোনি ছিঁড়ে যায়, অথবা এপিসিওটমি (যোনি ও মলদ্বারের মাঝখানে কাটা) করা হয়।
• বার্ধক্য: আমাদের শরীরের অন্যান্য পেশীর মতোই, বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই পেশীগুলোও স্বাভাবিকভাবেই দুর্বল হয়ে পড়ে। মেনোপজের পর হরমোনের পরিবর্তনের কারণেও এই পেশীগুলো তাদের দৃঢ়তা হারাতে পারে।
• স্থূলতা: ওজন বাড়ার সাথে সাথে এই অতিরিক্ত ওজন আপনার পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির উপর প্রচুর চাপ সৃষ্টি করে, যা সেগুলিকে দুর্বল করে দিতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য: মলত্যাগের জন্য ক্রমাগত চাপ দেওয়ার ফলে শ্রোণী অঞ্চলের পেশীগুলির উপর অতিরিক্ত চাপ পড়ে। সময়ের সাথে সাথে এই চাপ দেওয়ার ফলেই পেশীগুলি দুর্বল হয়ে পড়ে।

এই প্রধান কারণগুলো ছাড়াও, দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা ব্রঙ্কাইটিসের মতো অসুস্থতা থাকা, কিংবা নিয়মিত ভারোত্তোলন করাও এই ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ডাক্তার কীভাবে বুঝবেন যে বিষয়টি এমনই?

একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ সাধারণত আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে এবং শারীরিক পরীক্ষা করার মাধ্যমে এই অবস্থাটি নির্ণয় করতে পারেন।

• শ্রোণী পরীক্ষা: আপনার যোনিতে কোনো স্থানচ্যুতি আছে কিনা তা দেখার জন্য ডাক্তার পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার শ্রোণীর পেশীগুলির শক্তিও পরীক্ষা করতে পারেন।
• পেশীগুলোকে সংকুচিত হতে বলা: আপনি শ্রোণী অঞ্চলের পেশীগুলোকে এমনভাবে সংকুচিত করতে পারেন, যেন আপনি প্রস্রাবের প্রবাহ বন্ধ করছেন, এবং তারপর সেগুলোকে আবার শিথিল হতে বলতে পারেন।
• চাপ দেওয়ার জন্য অনুরোধ: মলত্যাগের মতো করে পেটে চাপ দিয়ে আপনি চাপ দেওয়ার জন্য অনুরোধ করতে পারেন। এতে পেট নিচে নেমে আসাটা আরও স্পষ্টভাবে দেখা যাবে।

এই পরীক্ষার পর, আপনার রেকটোসিলের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি 'স্টেজ' বা 'গ্রেড' জানাতে পারেন।

খুব কম ক্ষেত্রেই, ক্ষুদ্রান্ত্রের স্থানচ্যুতি (এন্টারোসেল) পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড করতে বলা হতে পারে। এছাড়াও, মলত্যাগের সময় আপনার মলদ্বারের কোনো পরিবর্তন হচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য আপনাকে ডেফেকোগ্রাফি নামক একটি বিশেষ এক্স-রে বা এমআরআই পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

এর চিকিৎসা কী?

এর চিকিৎসা আপনার উপসর্গের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। সাধারণত প্রথমে অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা পদ্ধতি চেষ্টা করা হয়।

অস্ত্রোপচারবিহীন ব্যবস্থাপনা

• শ্রোণী তলের ব্যায়াম: এগুলোকেই আমরা কেগেলস বলি(কেগেল ব্যায়াম)। এই ব্যায়ামগুলো দুর্বল হয়ে পড়া পেশিকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করে। এই বিষয়ে বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত কোনো ফিজিওথেরাপিস্টের কাছ থেকে এই ব্যায়ামগুলো ঠিক কীভাবে করতে হয়, তা শিখে নেওয়াই সবচেয়ে ভালো।
• কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ: কোষ্ঠকাঠিন্য কমানো খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এর জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে আঁশযুক্ত খাবার (শিম, শাক, ব্রোকলি, কলা, চাল) বেশি করে খেতে এবং সারাদিন প্রচুর পরিমাণে জল পান করতে বলবেন। তিনি মল নরম করার ঔষধের পরামর্শও দিতে পারেন।
• যোনি পেসারি: এটি একটি অপসারণযোগ্য যন্ত্র যা যোনিতে প্রবেশ করানো যায়। এটি যোনিপথকে সহায়তা প্রদান করে। বিভিন্ন ধরণের 'পেসারি' রয়েছে যা প্রয়োজন অনুযায়ী প্রবেশ করানো এবং অপসারণ করা যায়।

অস্ত্রোপচার

যদি উপরের সাধারণ চিকিৎসাগুলো আপনার উপসর্গ কমাতে সাহায্য না করে, অথবা যদি আপনার কোমরের ব্যথা তীব্র হয়, তবে সার্জারিই পরবর্তী বিকল্প। আপনার জন্য কোন সার্জারিটি সঠিক হবে, সেই সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তার আপনার সাথে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো নিয়ে আলোচনা করবেন:

• আপনার বয়স এবং সার্বিক স্বাস্থ্য।
• পতনের তীব্রতা।
• আপনি কি ভবিষ্যতে আরও সন্তানের প্রত্যাশা করছেন?
• আপনি যোনিপথ দিয়ে যৌন মিলন চালিয়ে যেতে চান কিনা (কারণ ‘কলপোক্লেসিস’-এর মতো কিছু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে যোনিপথ বন্ধ করে দেওয়া হয়)।

রেকটোসিলের জন্য সবচেয়ে প্রচলিত অস্ত্রোপচার হলো পোস্টেরিয়র কোলপোর‍্যাফি । এই পদ্ধতিতে, সার্জন ক্ষতিগ্রস্ত ও দুর্বল টিস্যু অপসারণ করেন এবং সুস্থ টিস্যু সেলাই করে জুড়ে দেন। এর ফলে একটি নতুন ও শক্তিশালী অবলম্বন তৈরি হয়। যেহেতু এই অস্ত্রোপচারটি প্রায়শই যোনিপথের মাধ্যমে করা হয়, তাই কোনো দৃশ্যমান দাগ থাকে না।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন

ডাক্তারের কাছে গেলে নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করলে তা সহায়ক হতে পারে:

• আমার উপসর্গগুলো কমাতে জীবনযাত্রায় কী কী পরিবর্তন আনতে হবে?
• আমি কীভাবে এই রেকটোসিল অবস্থা আরও খারাপ হওয়া থেকে প্রতিরোধ করতে পারি?
• শ্রোণী অঞ্চলের অন্যান্য অঙ্গের স্থানচ্যুতি রোধ করতে আমি কী করতে পারি?
• আপনি কি আমার জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন? যদি দেন, তাহলে এর ঝুঁকিগুলো কী কী?
• আপনি যে ধরনের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন, তার সফলতার হার কত?
• এই চিকিৎসা কি আমার যৌন জীবন বা গর্ভধারণের ক্ষমতার উপর প্রভাব ফেলবে?

আরও কিছু প্রশ্ন যা অনেকের মনে থাকে

চিকিৎসা না করালে কী হয়?

চিকিৎসা না করালে এবং জীবনযাত্রায় পরিবর্তন না আনলে, রেকটোসিল সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হতে পারে। এর লক্ষণগুলো আরও বেড়ে যেতে পারে এবং দৈনন্দিন জীবনকে আরও বেশি প্রভাবিত করতে পারে।

এটা ঘটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

এটি পুরোপুরি প্রতিরোধ করা হয়তো সম্ভব নয়। কিন্তু ঝুঁকি কমানোর জন্য আপনি অনেক কিছুই করতে পারেন। নিয়মিত কেগেল ব্যায়াম করা, কোষ্ঠকাঠিন্য এড়ানো (আঁশযুক্ত খাবার খাওয়া ও প্রচুর পানি পান করার মাধ্যমে) এবং ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখা হলো সবচেয়ে ভালো উপায়।

রেকটোসিলের ভেতরে কি মল আটকে যেতে পারে?

হ্যাঁ, এটা সম্ভব। প্রোল্যাপ্স গুরুতর হলে, তৈরি হওয়া থলির ভেতরে মল আটকে যেতে পারে। তখন মল সহজে বের হবে না।

এই সময়েই আপনার 'স্প্লিন্ট' (আঙুল দিয়ে চেপে ধরা) করার প্রয়োজন হয়। যদি আপনি এটি করেন, তবে যোনিতে আঙুল ঢোকানোর আগে সাবান ও জল দিয়ে আপনার হাত ভালোভাবে ধুয়ে নেওয়া অত্যন্ত জরুরি । অন্যথায়, আপনার শরীরে জীবাণু প্রবেশ করতে পারে। যদি আপনাকে এইভাবে মলত্যাগ করতে হয়, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে কথা বলুন এবং চিকিৎসা নিন।

রেকটোসিল কি হার্নিয়া?

এটি হার্নিয়ার মতোই। অর্থাৎ, মলদ্বার যোনির মধ্যে বেরিয়ে আসে (হার্নিয়েট হয়)। তবে, চিকিৎসাগতভাবে রেকটোসিলকে হার্নিয়া হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় না, বরং এটি এক ধরনের পেলভিক অর্গান প্রোল্যাপস।

এই অবস্থা নিয়ে বিব্রত ও লজ্জিত বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, আপনি একা নন। এর ভালো চিকিৎসা আছে। আপনাকে শুধু এ বিষয়ে একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলতে হবে। অনেকেই ফিজিক্যাল থেরাপি এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে এটি সামলে নিতে পারেন। অবস্থা গুরুতর হলে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণ নিরাময় সম্ভব।