তীব্র কাঁধের ব্যথার সমাধান? চলুন রিভার্স শোল্ডার রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনার কি কাঁধে অসহ্য ব্যথা আছে? হয়তো আপনার হাত তোলা, চুল আঁচড়ানো বা ওপরতলা থেকে কিছু আনার মতো সাধারণ কাজগুলো করতেও কষ্ট হচ্ছে। যদি প্রচলিত চিকিৎসায় ব্যথা না কমে, তবে আপনার ডাক্তার শোল্ডার রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির পরামর্শ দিয়ে থাকতে পারেন। আজ আমরা একই রকম, কিন্তু কিছুটা ভিন্ন একটি সার্জারি নিয়ে কথা বলব। একে বলা হয় 'রিভার্স শোল্ডার রিপ্লেসমেন্ট'।

এই 'রিভার্স' শোল্ডার রিপ্লেসমেন্ট জিনিসটা কী?

সহজ কথায়, এটিও এক ধরনের অস্থিসন্ধি প্রতিস্থাপন সার্জারি। ডাক্তাররা কখনও কখনও একে ‘রিভার্স টোটাল শোল্ডার আর্থ্রোপ্লাস্টি’ বলে থাকেন। এই সার্জারিতে, সার্জন আপনার প্রাকৃতিক, ক্ষতিগ্রস্ত কাঁধের অস্থিসন্ধিটি অপসারণ করে তার জায়গায় ধাতু ও প্লাস্টিক দিয়ে তৈরি একটি কৃত্রিম অস্থিসন্ধি ‘প্রোস্থেসিস’ প্রতিস্থাপন করেন।

এবার দেখা যাক, একে কেন 'বিপরীত' বলা হয়।

আমাদের কাঁধের অস্থিসন্ধিকে একটি বাটির মতো ভাবুন যার ভেতরে একটি বল রয়েছে। কাঁধের অস্থিসন্ধিটি সাধারণত আপনার কাঁধের হাড়ের (স্ক্যাপুলা) বাটির মতো অংশ (গ্লেনয়েড) এবং আপনার উপরের বাহুর হাড়ের (হিউমেরাস) বলের মতো অংশ (হেড) দ্বারা গঠিত হয়।

'বিপরীত' অস্ত্রোপচারে এর উল্টোটা ঘটে। সার্জন বল এবং কাপের অবস্থান অদলবদল করে দেন। অস্ত্রোপচারের পর, বলটিকে কাঁধের হাড় (স্ক্যাপুলা) থেকে বের করে আনা হয় এবং কাপটিকে উপরের বাহুর হাড় (হিউমেরাস)-এর মধ্যে স্থাপন করা হয়। অন্য কথায়, স্বাভাবিক গঠনটি সম্পূর্ণ উল্টে দেওয়া হয়।

কেন 'বিপরীত' অস্ত্রোপচার এইভাবে করা হয়? এটি কাদের জন্য উপযুক্ত?

এই 'রিভার্স' সার্জারিটি বিশেষ স্বাস্থ্যগত অবস্থার অধিকারী ব্যক্তিদের জন্য সুপারিশ করা হয়, যারা সাধারণ শোল্ডার রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি করাতে পারেন না। যদি আপনার কাঁধে তীব্র ব্যথা থাকে বা হাত নাড়াচাড়া করতে অসুবিধা হয়, তবে আপনার ডাক্তার প্রথমে ওষুধ এবং ফিজিওথেরাপির মতো পদ্ধতি চেষ্টা করবেন। এগুলোতে কাজ না হলেই কেবল সার্জারির কথা বিবেচনা করা হবে।

বিশেষ করে, যদি আপনার কাঁধের জয়েন্টের আর্থ্রাইটিসের সাথে নিম্নলিখিত এক বা একাধিক সমস্যা থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার এই 'বিপরীত' অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, কাঁধের চারপাশের পেশী এবং টিস্যু দুর্বল থাকে, তাই প্রচলিত শোল্ডার রিপ্লেসমেন্ট প্রয়োজনীয় স্থিতিশীলতা প্রদান করতে পারে না। তবে, 'রিভার্স' পদ্ধতিতে বল এবং সকেট অদলবদল করে, বাহু তোলার জন্য একটি ভিন্ন পেশী গোষ্ঠী (উদাহরণস্বরূপ, ডেল্টয়েড পেশী) ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি জয়েন্টকে আরও ভালো স্থিতিশীলতা প্রদান করে এবং জটিলতার ঝুঁকি কমায়।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

অপারেশনের আগে আপনার সার্জন আপনাকে ভালোভাবে প্রস্তুত করবেন। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• দাঁতের স্বাস্থ্য পরীক্ষা: অস্ত্রোপচারের পর সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে এটি জরুরি।
• একটি পূর্ণাঙ্গ শারীরিক পরীক্ষা: এর মাধ্যমে দেখা হয়, আপনি অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট সুস্থ আছেন কি না।
• ইসিজি পরীক্ষা: আপনার হৃদপিণ্ডের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করুন।
• রক্ত পরীক্ষা: আপনার রক্তের অবস্থা ও অন্যান্য বিষয় জানুন।
• ইমেজিং পরীক্ষা: কাঁধের এক্স-রে, এমআরআই বা সিটি স্ক্যান জয়েন্টের অবস্থা আরও ভালোভাবে নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগের দিন কখন থেকে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করতে হবে, সে বিষয়েও আপনার ডাক্তার আপনাকে পরামর্শ দেবেন। সাধারণত, অস্ত্রোপচারের ৮ ঘণ্টা আগে থেকে আপনাকে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করতে হবে।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের দিন আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, যাতে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব না করেন। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে হয় সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেওয়ার জন্য (জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া) অথবা শুধু আপনার কাঁধের চারপাশের অংশ অবশ করার জন্য (রিজিওনাল অ্যানেস্থেসিয়া) ওষুধ দেবেন।

অস্ত্রোপচারের সময় সার্জন এই ধাপগুলো অনুসরণ করেন:

আপনার কাঁধের কাছের চামড়ায় একটি ছোট চিরা দেওয়া হবে।

২. অস্থিসন্ধি থেকে ক্ষতিগ্রস্ত তরুণাস্থি ও হাড়ের টুকরা অপসারণ করা হয়।

৩. কৃত্রিম অঙ্গটি স্থাপন করা হয়।

৪. ধাতব বলটি কাঁধের হাড়ে (স্ক্যাপুলা) স্ক্রু দিয়ে আটকানো হয়। সকেটটি উপরের বাহুর হাড়ে (হিউমেরাস) প্রবেশ করানো হয়।

৫. নতুন জোড়টি যথাযথভাবে প্রস্তুত করা হয় এবং সেলাই দিয়ে কাটা স্থানটি বন্ধ করে দেওয়া হয়।

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত এক থেকে দুই ঘণ্টা সময় লাগে, তবে আপনার অস্থিসন্ধির ক্ষতির পরিমাণের ওপর নির্ভর করে এই সময় পরিবর্তিত হতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো কী কী?

এই অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো কাঁধের তীব্র ব্যথা এবং আড়ষ্টতা অনেকাংশে কমে যায়। অস্ত্রোপচারের আগের চেয়ে আপনি আপনার হাত আরও ভালোভাবে ব্যবহার করতে ও তুলতে পারবেন। এছাড়াও, যারা প্রচলিত কাঁধের অস্ত্রোপচার করাতে পারেন না, তাদের জন্য এটি একটি ভালো সমাধান।

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই এতে কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে, কিন্তু সেগুলো খুবই বিরল।

• রক্ত জমাট বাঁধা
• রক্তনালীর ক্ষতি
• ইমপ্লান্টের চারপাশে হাড় ভাঙা
• অস্ত্রোপচারের স্থানে বা জয়েন্টের ভিতরে সংক্রমণ
• স্নায়ুর ক্ষতি
• প্রতিস্থাপিত কৃত্রিম জয়েন্টের অকাল শিথিলতা বা ক্ষয়

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে একটি রিকভারি রুমে নিয়ে যাওয়া হবে, যেখানে অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব কেটে না যাওয়া পর্যন্ত চিকিৎসাকর্মীরা আপনার ভালোভাবে যত্ন নেবেন। আপনি হয়তো সেদিনই বাড়ি যেতে পারবেন। অথবা আপনাকে এক বা দুই দিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।

সম্পূর্ণ সুস্থ হতে প্রায় ৬ মাস সময় লাগতে পারে।

• প্রথম কয়েক সপ্তাহ: আপনাকে একটি স্লিং পরতে হবে।
• ব্যথা নিয়ন্ত্রণ: প্রয়োজনে, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যথানাশক এবং অন্যান্য ওষুধ (এনএসএআইডি) ব্যবহার করা উচিত।
• ফিজিওথেরাপি: কয়েক সপ্তাহ পর, আপনি একজন ফিজিওথেরাপিস্টের সাথে দেখা করবেন। তিনি আপনাকে কাঁধের পেশী শক্তিশালী করার এবং নড়াচড়ার পরিসর বাড়ানোর জন্য কিছু ব্যায়াম শিখিয়ে দেবেন। দ্রুত আরোগ্য লাভের জন্য এই ব্যায়ামগুলো সঠিকভাবে করা অপরিহার্য।
• সীমাবদ্ধতা:আপনাকে কয়েক মাসের জন্য ভারোত্তোলন এবং খেলাধুলা থেকে বিরত থাকতে হবে। আপনার ডাক্তারের অনুমতি পাওয়ার পর, আপনি ধীরে ধীরে আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারেন।

এই অস্ত্রোপচার কতক্ষণ স্থায়ী হয়?

এই কৃত্রিম জোড়গুলো দীর্ঘস্থায়ী হয়, প্রায়শই কোনো সমস্যা ছাড়াই ১৫ বছর বা তারও বেশি সময় টিকে থাকে। অনেকেই এই প্রতিস্থাপিত জোড়টি তাদের বাকি জীবন ব্যবহার করতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের পর কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে

অস্ত্রোপচারের পর নিচের কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন। যদি আপনার বুকে তীব্র ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট হয়, তাহলে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।