সেপ্টোস্টোমি কী? জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত শিশুদের জন্য এটি কেন গুরুত্বপূর্ণ?

একজন মা বা বাবা যখন জানতে পারেন যে তাদের নবজাতক শিশুর হৃদপিণ্ডে গুরুতর সমস্যা রয়েছে, তখন তাদের অনুভূতি ভাষায় প্রকাশ করা কঠিন। কিন্তু বর্তমানে চিকিৎসা বিজ্ঞানের অনেক উন্নতি হয়েছে। কখনও কখনও এমন ছোট কিন্তু অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কিছু চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে, যা বড় কোনো অস্ত্রোপচার না হওয়া পর্যন্ত একটি শিশুকে বাঁচিয়ে রাখতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করব। একে বলা হয় সেপ্টোস্টমি।

সহজ কথায়, সেপ্টোস্টমি কী?

সেপ্টোস্টমি একটি জীবন রক্ষাকারী পদ্ধতি যা জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত শিশুদের হৃদপিণ্ড সারানোর জন্য বড় অস্ত্রোপচার না হওয়া পর্যন্ত বেঁচে থাকতে সাহায্য করে। একে 'বেলুন অ্যাট্রিয়াল সেপ্টোস্টমি'ও বলা হয়।

এটি ওপেন-হার্ট সার্জারি নয়। এখানে যা করা হয় তা হলো, একজন ডাক্তার শিশুর ত্বকের ভেতর দিয়ে একটি ছোট সুঁচ প্রবেশ করান এবং এর মধ্য দিয়ে একটি খুব পাতলা নল (ক্যাথেটার) হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত পাঠান। এই নলের শেষে একটি ছোট বেলুন থাকে। এই বেলুনটি শিশুর হৃৎপিণ্ডে স্বাভাবিকভাবে থাকা একটি ছোট ছিদ্রকে বড় করার জন্য ব্যবহার করা হয়।

এই ছিদ্রটি অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​এবং অক্সিজেন-স্বল্প রক্তকে মিশতে সাহায্য করে। এরপর, কিছু অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​শিশুর সারা শরীরে সঞ্চালিত হয়। এই চিকিৎসা না করা হলে, শিশুর শরীরে কেবল খুব কম অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​সঞ্চালিত হয়। এটি শিশুর জীবনের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক।

কোন ধরনের শিশুর এই চিকিৎসার প্রয়োজন?

জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত কিছু শিশুর ত্বকের রঙ নীলচে হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় একে সায়ানোসিস বলা হয়। এমনটা হয় কারণ শরীর রক্ত ​​থেকে পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। এর ফলে অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত ​​বিশুদ্ধ না হয়ে সরাসরি ফুসফুসে চলে যায় এবং সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। এই অবস্থাটি অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং এর জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

সায়ানোটিক হৃদরোগে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে প্রায়শই সেপ্টোস্টোমির প্রয়োজন হয়। দুটি প্রধান হৃদরোগ রয়েছে, যেগুলোর জন্য এই চিকিৎসাটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়।

ফোরামেন ওভালে নামক এই ছোট ছিদ্রটির কাহিনী কী?

এটা বোঝার জন্য আমাদের একটু পেছনে ফিরে যেতে হবে, সেই সময়ে যখন শিশুটি মায়ের গর্ভে ছিল।

শিশু যখন গর্ভে থাকে, তখন তার ফুসফুস কাজ করে না। শিশু তার প্রয়োজনীয় অক্সিজেন মায়ের কাছ থেকে নাভিরজ্জুর মাধ্যমে পায়। তাই, এই অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​ফুসফুসে না গিয়ে সরাসরি সারা দেহে চলে যায়, এবং এই ফোরামেন ওভালে হলো হৃৎপিণ্ডের একটি স্বাভাবিক ছোট ছিদ্র। এটি হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠের (অ্যাট্রিয়া) মাঝের প্রাচীরে অবস্থিত।

শিশুর জন্মের পর ফুসফুস কাজ করা শুরু করে। এরপর, এই ছোট ছিদ্রটির আর প্রয়োজন না থাকায় এটি সাধারণত নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়।

তাহলে সেপ্টোস্টোমি চিকিৎসার জন্য এই ছিদ্রটি কেন গুরুত্বপূর্ণ?

আমরা আগে যে হৃদরোগী শিশুদের কথা বলেছিলাম, যাদের শরীর নীল হয়ে যায়, ফোরামেন ওভালে নামক এই ছিদ্রটি তাদের জন্মের পর কয়েকদিন বেঁচে থাকতে সাহায্য করে। এর মাধ্যমে কিছু অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​অক্সিজেন-স্বল্প রক্তের সাথে মিশে দেহে প্রবেশ করে।

তবে, যখন এই ছিদ্রটি নিজে থেকেই বন্ধ হতে শুরু করে, তখন সেই খোলা অংশটিও বন্ধ হয়ে যায়। তখন শিশুটির জীবন খুব বিপজ্জনক হয়ে ওঠে। তখনই সেপ্টোস্টমি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। ডাক্তাররা যা করেন তা হলো, তাঁরা বেলুন ব্যবহার করে ফোরামেন ওভালের যে ছিদ্রটি বন্ধ হতে চলেছে সেটিকে আরেকটু বড় করে খোলা রাখেন । এর ফলে বড় কোনো অস্ত্রোপচার না হওয়া পর্যন্ত শিশুটিকে বাঁচিয়ে রাখা যায়।

কখনও কখনও, যদি এই ছিদ্রটি সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়, তবে ডাক্তাররা একটি বিশেষ ব্লেডযুক্ত নল ব্যবহার করে একটি নতুন ছিদ্র তৈরি করতে পারেন। হৃৎপিণ্ডে ছিদ্র করার কথা শুনতে অদ্ভুত লাগতে পারে, কিন্তু এই ধরনের শিশুদের জীবন বাঁচানোর এটাই একমাত্র উপায় হতে পারে।

এই সেপ্টোস্টমি চিকিৎসাটি কীভাবে করা হয়?

এই চিকিৎসাটি হাসপাতালের কার্ডিয়াক ইউনিটের একটি বিশেষ ল্যাবরেটরিতে (ক্যাথেটারাইজেশন ল্যাব) অথবা নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (নিওন্যাটাল আইসিইউ) করা হয়। এই উদ্দেশ্যে বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ এটি সম্পাদন করেন।

১. প্রবেশ পথ তৈরি: প্রথমে, ডাক্তার শিশুর কুঁচকি অঞ্চলের একটি বড় রক্তনালীতে একটি ছোট সুচ প্রবেশ করান। কখনও কখনও এটি নাভিরজ্জুর মাধ্যমেও করা যেতে পারে।

২. ক্যাথেটার প্রবেশ করানো: এরপর সুইটি সরিয়ে ফেলা হয় এবং বেলুনসহ একটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) ছিদ্রের মাধ্যমে রক্তনালীতে প্রবেশ করানো হয়।

৩. হৃৎপিণ্ডের দিকে অগ্রসর হওয়া: ডাক্তার ইকোকার্ডিওগ্রামের ছবি দেখতে দেখতে রক্তনালীর মধ্য দিয়ে সাবধানে এই নলটি হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত নিয়ে যান।

৪. ছিদ্র বড় করা: নলটি হৃৎপিণ্ডের ডান অলিন্দে প্রবেশ করানোর পর, এটিকে ফোরামেন ওভালের মধ্য দিয়ে বাম অলিন্দে নিয়ে যাওয়া হয়। তারপর, নলের শেষ প্রান্তের বেলুনটি ফুলিয়ে ডান দিকে টেনে আনা হয়। এই টানার ফলে ছোট ছিদ্রটি বড় হয়ে যায়।

৫. চিকিৎসার সমাপ্তি: ছিদ্রটি যথেষ্ট বড় হয়ে গেলে বেলুনটির বাতাস বের করে দেওয়া হয় এবং টিউবটি সাবধানে বের করে নেওয়া হয়।

শিশুকে প্রয়োজনীয় অ্যানেস্থেশিয়া ও ব্যথানাশক ওষুধ দেওয়ার পাশাপাশি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে এই পুরো প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করা হয়।

চিকিৎসা সফল হয়েছে কিনা, তা ডাক্তাররা কীভাবে নির্ধারণ করেন?

চিকিৎসাটি সফল হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে ডাক্তাররা বিভিন্ন বিষয় বিবেচনা করেন।

• তারা পরীক্ষা করে দেখেন যে শিশুটির রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমপক্ষে ১০% বেড়েছে কি না।
• তারা পরীক্ষা করে দেখেন যে হৃৎপিণ্ডে তৈরি করা ছিদ্রটি আগের চেয়ে অন্তত ৩৩% বড় হয়েছে কি না।
• আমরা হৃৎপিণ্ডের ডান ও বাম অলিন্দে রক্তচাপের কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য আছে কি না, তা পরীক্ষা করে দেখি।

যদি এই শর্তগুলোর এক বা একাধিক পূরণ হয়, তবে চিকিৎসাটি সফল বলে বিবেচিত হয়।

এর সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

সুবিধাগুলি

এই চিকিৎসার সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো এটি একটি শিশুর জীবন বাঁচাতে পারে । হৃদরোগের কারণে অক্সিজেনের অভাবে ভোগা একটি শিশুকে দ্রুত অক্সিজেন দেওয়া যায় এবং বড় কোনো অস্ত্রোপচারের আগ পর্যন্ত তাকে বেঁচে থাকার সুযোগ করে দেওয়া যায়।

ঝুঁকি

যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এতেও ঝুঁকি রয়েছে। গুরুতর হৃদরোগে আক্রান্ত শিশুদের যেকোনো চিকিৎসাতেই ঝুঁকি থাকে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে এই চিকিৎসার ফলে স্ট্রোক হতে পারে। তবে, এটি চিকিৎসার কারণেই হয়, নাকি হৃদরোগের কারণে শরীরে অক্সিজেনের অভাবের ফলে হয়, তা এখনও স্পষ্ট নয়।

চিকিৎসার পর শিশুটির ভবিষ্যৎ কেমন হবে?

সেপ্টোস্টোমি করা শিশুদের মধ্যে মাত্র ৯৪% বেঁচে থাকে । এরপর তাদের হৃদরোগ ঠিক করার জন্য একটি বড় অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হয়।

উদাহরণস্বরূপ, ডি-টিজিএ আক্রান্ত শিশুদের জন্মের পরপরই আর্টেরিয়াল সুইচ অপারেশন (এএসও) নামক একটি অস্ত্রোপচার করা হয়। এতে সংযুক্ত দুটি রক্তনালী কেটে সেগুলোকে সঠিকভাবে পুনরায় যুক্ত করা হয়। এই অপারেশনের পর ৯৭% থেকে ৯৮% শিশু ভালোভাবে সেরে ওঠে ।

এই ধরনের বড় অস্ত্রোপচারের পর আপনার শিশুর ক্রমাগত চিকিৎসার প্রয়োজন হবে। এর অর্থ হলো, নিয়মিত বিরতিতে ডাক্তারের কাছে যাওয়া, পরীক্ষা করানো এবং আপনার শিশুর ভালোভাবে যত্ন নেওয়া। যেহেতু প্রতিটি শিশু আলাদা, তাই আপনার ডাক্তারই আপনার শিশুর ভবিষ্যৎ সম্পর্কে আপনাকে সবচেয়ে ভালো তথ্য দিতে পারবেন।

অভিভাবক হিসেবে আপনার যা জানা প্রয়োজন

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার ছোট্ট শিশুটি গুরুতর অসুস্থ, তখন ভয় পাওয়া, চিন্তিত হওয়া এবং মনে অনেক প্রশ্ন জাগা স্বাভাবিক। হাসপাতালে থাকাকালীন আপনার শিশুর কাছ থেকে দূরে থাকাও খুব কষ্টকর। চিকিৎসাকর্মীরা আপনার অনুভূতি বুঝতে পারেন।

• প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না: আপনার শিশুকে যে ওষুধ দেওয়া হচ্ছে, তার চিকিৎসা বা এরপর কী হবে, সে সম্পর্কে ডাক্তার বা নার্সিং কর্মীদের আপনার যেকোনো প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন। যদি আপনি বুঝতে না পারেন, তবে তাদের সহজভাবে আবার ব্যাখ্যা করতে বলুন।
• সহযোগিতা নিন: যেসব অভিভাবকদের একই ধরনের অভিজ্ঞতা হয়েছে, তাদের সাথে কথা বলা উৎসাহের একটি বড় উৎস হতে পারে। আপনার ডাক্তারকে সাপোর্ট গ্রুপ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।

এই ধরনের হৃদরোগ বিরল হতে পারে, কিন্তু আপনি একা নন। একটি সেপ্টোস্টমি আপনার শিশুর জীবনের প্রথম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ হতে পারে। সঠিক চিকিৎসা সেবা এবং আপনার ভালোবাসা ও যত্নের মাধ্যমে, আপনি আপনার শিশুকে একটি সুস্থ ভবিষ্যৎ দিতে পারেন।