পিঠের ব্যথার জন্য ALIF (অ্যান্টেরিয়র লাম্বার ইন্টারবডি ফিউশন) সার্জারি সম্পর্কে সবকিছু

আপনিও কি এমন কোমর ব্যথায় ভোগেন যা ওষুধ খাওয়া, ফিজিওথেরাপি করা এবং সবকিছু করার পরেও সারে না? কখনও কখনও এই ব্যথা পিঠ থেকে পায়েও ছড়িয়ে পড়তে পারে। এমন পরিস্থিতিতে, আপনার ডাক্তার আপনাকে ALIF সার্জারির কথা বলে থাকতে পারেন। সার্জারির কথা শুনলে একটু ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না, আমরা সহজ ভাষায় সবকিছু নিয়ে আলোচনা করব, এই ALIF সার্জারি কী, এটি কীভাবে করা হয় এবং এর জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হয়।

সহজ কথায়, ALIF সার্জারি কী?

আলিফ নামটি শুনতে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু চলুন এটিকে শব্দে ভেঙে ব্যাখ্যা করা যাক।

• এ - অ্যান্টিরিয়র: এর অর্থ হলো "সামনে থেকে"। অর্থাৎ, সার্জন আপনার পেটের পাশে একটি ছোট ছিদ্র করে আপনার মেরুদণ্ডে প্রবেশ করবেন।
• L - লাম্বার: এটি আপনার পিঠের নিচের অংশকে বোঝায়। বেশিরভাগ পিঠের ব্যথা এই অংশেই হয়ে থাকে।
• I - ইন্টারবডি: এর অর্থ হলো "দুটি কশেরুকার মধ্যবর্তী স্থান"। আমাদের মেরুদণ্ড ছোট ছোট হাড় (কশেরুকা) দিয়ে গঠিত, যা একটির উপর আরেকটি স্তূপীকৃত থাকে। এই কশেরুকাগুলোর দুটির মাঝখানে অস্ত্রোপচারটি করা হয়।
• F - Fusion: এর অর্থ হলো "একত্রিত করা"।

কল্পনা করুন যে আপনার মেরুদণ্ডের দুটি কশেরুকার মাঝখানের নরম অংশটি (যাকে আমরা ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক বলি) ক্ষয় হয়ে গেছে। তখন কশেরুকা দুটি একে অপরের সাথে ঘষা খায়, যা তাদের মধ্য দিয়ে যাওয়া স্নায়ুগুলোর উপর চাপ সৃষ্টি করে। তখনই তীব্র পিঠের ব্যথা শুরু হয়।

তাই, ALIF সার্জারিতে পেটের ভেতর দিয়ে পুরনো, ক্ষয়প্রাপ্ত ডিস্কটি বের করে আনা হয় এবং তার জায়গায় হাড়ের একটি নতুন টুকরো বা টাইটানিয়ামের তৈরি একটি ছোট খাঁচা (গ্রাফট) প্রতিস্থাপন করা হয়। সময়ের সাথে সাথে, উপরের ও নিচের দুটি কশেরুকা নতুন টুকরোটির সাথে একীভূত হয়ে একটি শক্তিশালী হাড়ে পরিণত হয়। এরপর স্নায়ুর উপর চাপ দূর হয়ে যায় এবং ব্যথা কমে যায়।

কাদের এই ALIF সার্জারি প্রয়োজন?

সাধারণত যখন অন্যান্য চিকিৎসা (ওষুধ, ব্যায়াম, ফিজিওথেরাপি) পিঠের ব্যথা কমাতে কাজ করে না, তখন ডাক্তার এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। এই অস্ত্রোপচারটি প্রধানত নিম্নলিখিত অবস্থাগুলোর জন্য ব্যবহৃত হয়:

• ডিজেনারেটিভ ডিস্ক ডিজিজ: যখন বয়সের কারণে বা অন্য কোনো কারণে মেরুদণ্ডের হাড়ের মাঝের ডিস্কগুলো ক্ষয় হয়ে যায়, তখন তা স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টি করে।
• লাম্বার র‍্যাডিকুলোপ্যাথি: মেরুদণ্ডের স্নায়ুর উপর চাপের কারণে সৃষ্ট এমন একটি অবস্থা, যেখানে ব্যথা এবং অসাড়তা পায়ের নিচের দিকে ছড়িয়ে পড়ে।
• স্পন্ডাইলোলিসথেসিস: একটি কশেরুকার অন্যটির উপর দিয়ে সামনের দিকে সরে যাওয়া।
• স্কোলিওসিস: মেরুদণ্ডের বক্রতার মতো একটি অবস্থা।
• এই পদ্ধতিটি এমন ব্যক্তির জন্যও উপযুক্ত হতে পারে, যাঁর আগে একাধিকবার পিঠের অস্ত্রোপচার হয়েছে।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

এটা এমন কিছু নয় যা একদিনে সিদ্ধান্ত নেওয়া যায়। এমন অনেক বিষয় আছে যা আপনাকে এবং আপনার ডাক্তারকে একসাথে পরিকল্পনা করতে হবে। চলুন এই প্রস্তুতিটিকে কয়েকটি ভাগে ভাগ করে নেওয়া যাক।

অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয়

আপনাকে অপারেশন কক্ষে নিয়ে যাওয়ার পর, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেবেন, ফলে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

এই অস্ত্রোপচারটি একটি দলগত প্রচেষ্টার মতো। এতে প্রধানত দুজন শল্যচিকিৎসক অংশগ্রহণ করেন।

১. অ্যাক্সেস সার্জন: এই ডাক্তারের কাজ হলো স্পাইন সার্জনের জন্য আপনার মেরুদণ্ডে প্রবেশের পথ তৈরি করা। তিনি আপনার নাভির প্রায় ২-৩ ইঞ্চি নিচে পেটে একটি ছোট ছিদ্র করবেন। এরপর, স্পাইনাল কর্ডের জন্য জায়গা করে দিতে পেটের পেশী, পেরিটোনিয়াল থলি এবং রক্তনালীগুলো সাবধানে সরিয়ে দেওয়া হবে।

২. স্পাইন সার্জন: এবার দায়িত্ব নেন মেরুদণ্ড বিশেষজ্ঞ। তিনি ক্ষতিগ্রস্ত, জীর্ণ ডিস্কটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করবেন। তারপর, পূর্বে আলোচিত বোন গ্রাফট বা টাইটানিয়াম কেজ (গ্রাফট) সেই ফাঁকা জায়গায় স্থাপন করা হবে। যদি আপনি চান এটি যেন নড়াচড়া না করে, তবে ছোট স্ক্রু ঢুকিয়ে এটিকে স্থির করে দেওয়া হবে।

এই কাজ শেষ হলে, প্রথম ডাক্তার ফিরে এসে অন্ত্র, রক্তনালী ইত্যাদি যথাস্থানে ফিরিয়ে দেন, পেটের পেশি সেলাই করে দেন এবং চামড়ার কাটা অংশটি বন্ধ করে দেন।

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত এক থেকে দুই ঘণ্টা সময় লাগে, তবে একাধিক ডিস্ক প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন হলে বা আপনার আগে পেটের অস্ত্রোপচার হয়ে থাকলে আরও বেশি সময় লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর, জ্ঞান ফিরে না আসা পর্যন্ত আপনাকে একটি রিকভারি এরিয়ায় রাখা হবে। সেখানে নার্সরা অনবরত আপনার নাড়ি ও শ্বাস-প্রশ্বাস পরীক্ষা করবেন এবং আপনাকে ব্যথানাশক ঔষধ দেবেন।

এরপর আপনাকে ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। আপনাকে প্রায় তিন থেকে চার দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে,

• আমরা সংক্রমণের কোনো লক্ষণের জন্য সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করছি।
• অস্ত্রোপচারের পরের প্রথম দিনে আপনাকে উঠে কিছুক্ষণ হাঁটাচলা করতে উৎসাহিত করা হবে। দ্রুত আরোগ্য লাভের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়া

সম্পূর্ণ সুস্থ হতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে আপনি হয়তো ভার তুলতে, কোমর বাঁকাতে বা শরীর ঘোরাতে পারবেন না। প্রতিস্থাপন করা হাড়ের টুকরোটি কশেরুকার সাথে সম্পূর্ণরূপে জুড়ে যেতে এক বছর পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

ALIF সার্জারির সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও সুবিধার পাশাপাশি সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

সুবিধাগুলি

• এতে পিঠের পেছনের পেশীগুলোর কোনো ক্ষতি হয় না। যেহেতু কাটা স্থানটি পেটে হয়, তাই ব্যথা কম হয় এবং সেরে উঠতে কম সময় লাগে।
• এই পদ্ধতিটি পোস্টেরিয়র লাম্বার ইন্টারভার্টেব্রাল ডিসেকটমি (PLIF)-এর তুলনায় ডিস্কটি আরও ভালোভাবে অপসারণ করতে এবং একটি বড় হাড়ের খণ্ড প্রতিস্থাপন করতে সাহায্য করে।
• যাদের আগে পিঠের অস্ত্রোপচার হয়েছে, তারাও এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করতে পারেন।

ঝুঁকি (জটিলতা)

• যেকোনো অস্ত্রোপচারেই সংক্রমণ ও অতিরিক্ত রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে।
• স্নায়ুর ক্ষতি।
• অন্ত্র, মূত্রাশয় বা রক্তনালীর ক্ষতি। (এগুলো খুবই বিরল)
• কাটা স্থানের মধ্য দিয়ে পেটের মাংসপেশীর বেরিয়ে আসা (ইনসিসনাল হার্নিয়া)।

আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সবকিছু ব্যাখ্যা করবেন।

যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন

বাড়ি ফেরার পর যদি আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দেয় , তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• আপনার জ্বর হলে, ঠান্ডা লাগলে ও কাঁপুনি হলে।
• যদি অস্ত্রোপচারের ক্ষতস্থান লাল হয়ে যায়, ফুলে ওঠে, স্পর্শ করলে ব্যথা হয়, অথবা পুঁজ বের হয় (এগুলো সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে)।
• যদি ব্যথা প্রত্যাশার চেয়ে বেশি তীব্র হয় এবং ব্যথানাশক খাওয়ার পরেও না কমে

ALIF সার্জারির কথা ভাবলে ভয় ও দ্বিধা বোধ করা স্বাভাবিক। কারণ আপনি সম্ভবত ইতিমধ্যেই পিঠের সমস্যায় অনেক ভুগেছেন। এটি আপনার জীবনের একটি বড় সিদ্ধান্ত। তাই আপনার সমস্ত প্রশ্ন ও ভয় নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করবেন এবং সেরা সিদ্ধান্তটি নিতে সাহায্য করবেন।