হাঁটুর ব্যথার একটি সমাধান: জেনিকুলার নার্ভ ব্লক ভ্যাকসিন সম্পর্কে সবকিছু

আপনার পরিবারে কি এমন কোনো বয়স্ক মা বা বাবা আছেন যিনি হাঁটুর ব্যথায় ভুগছেন? অথবা হয়তো আপনি নিজেই এই ব্যথায় কষ্ট পাচ্ছেন? যারা এ বিষয়ে জানেন, তারা বোঝেন যে হাঁটুর ব্যথার কারণে সিঁড়ি বেয়ে ওঠা, অল্প দূরত্ব হাঁটা বা মন্দিরে যাওয়া কতটা বিরক্তিকর। নানা রকম ওষুধ খেয়ে এবং বিভিন্ন তেল ব্যবহার করেও কখনও কখনও এই ব্যথা কমে না। এমন ক্ষেত্রে, আমরা একটি বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যা ডাক্তাররা পরামর্শ দিয়ে থাকেন।

সহজ কথায়, জেনিকুলার নার্ভ ব্লক কী?

বিষয়টি খুবই সহজ। জেনিকুলার নার্ভ ব্লক পদ্ধতিতে, আপনার হাঁটুতে ব্যথা প্রেরণকারী কয়েকটি স্নায়ুর কাছে একটি ব্যথানাশক ইনজেকশন দেওয়া হয়। ঠিক যেমন একটি লাইটের সুইচ বন্ধ করে দেওয়া হয়, এই ইনজেকশনটি সাময়িকভাবে সেই 'স্নায়ু তারগুলো' বন্ধ করে দেয়, যেগুলো আপনার হাঁটু থেকে মস্তিষ্কে ব্যথা বহন করে নিয়ে যায়। এতে আপনি ব্যথা থেকে সাময়িক স্বস্তি পান। কখনও কখনও এই স্বস্তি দীর্ঘ সময়ের জন্যও স্থায়ী হতে পারে।

এবার চলুন এই হাঁটুর চারপাশের স্নায়ুগুলো দেখি। আমাদের হাঁটুর অস্থিসন্ধিটি সঠিকভাবে কাজ করার জন্য কয়েকটি প্রধান স্নায়ু থেকে শাখায় বিভক্ত থাকে। সেই প্রধান স্নায়ুগুলো হলো:

• ফিমোরাল স্নায়ু
• সাধারণ পেরোনিয়াল স্নায়ু
• স্যাফেনাস স্নায়ু
• টিবিয়াল স্নায়ু
• অবটুরেটর স্নায়ু

হাঁটুর চারপাশে থাকা এই স্নায়ুগুলো থেকে যে ছোট ছোট শাখা বের হয়, সেগুলোকে ‘জেনিকুলার নার্ভ’ বলা হয়। ‘জেনিকুলার’ শব্দটির আক্ষরিক অর্থ হলো ‘হাঁটু সম্পর্কিত’। এই স্নায়ুগুলোই হাঁটুর অনুভূতি, বিশেষ করে ব্যথা, মস্তিষ্কে পাঠায়। এই ইনজেকশন দেওয়ার সময় ডাক্তাররা প্রধানত এই চারটি জেনিকুলার নার্ভকেই লক্ষ্য করেন।

১. সুপারোল্যাটারাল জেনিকুলার নার্ভ (SLGN)

২. সুপারোমিডিয়াল জেনিকুলার নার্ভ (SMGN)

৩. ইনফেরোমিডিয়াল জেনিকুলার নার্ভ (IMGN)

৪. ইনফেরোল্যাটারাল জেনিকুলার নার্ভ (ILGN)

কিন্তু এখানে একটা ছোট ব্যাপার আছে। ডাক্তাররা এই চারটির মধ্যে মাত্র তিনটিতে ইনজেকশন দেন। তাঁরা শেষেরটিতে , অর্থাৎ ইনফেরোল্যাটারাল জেনিকুলার নার্ভে (ILGN) , ইনজেকশন দেন না। এর কারণ হলো, এই নার্ভটি কমন পেরোনিয়াল নার্ভের খুব কাছে অবস্থিত, যা আমাদের পায়ের নড়াচড়ার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। যদি এতে ভুলভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়, তবে এমন একটি অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে যেখানে পা উপরে তোলা যায় না, অর্থাৎ ফুট ড্রপের মতো কিছু একটা, তাই নিরাপত্তার জন্য তাঁরা এই নার্ভটি এড়িয়ে চলেন।

এই চিকিৎসাটি কাদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত?

জেনিকুলার নার্ভ ব্লক ব্যবহার করার দুটি প্রধান কারণ রয়েছে।

১. দীর্ঘস্থায়ী হাঁটুর ব্যথা উপশম করে

যদি আপনার দীর্ঘ সময় ধরে হাঁটুতে ব্যথা থাকে, তবে এই অবস্থাকে আমরা (ক্রনিক নি পেইন) বলি। এর কারণ হতে পারে হাঁটুর আঘাত অথবা, অনেক ক্ষেত্রে, (নি অস্টিওআর্থ্রাইটিস) , যা হলো হাঁটুর জয়েন্টের ক্ষয়জনিত সমস্যা। যদি আপনি ফিজিক্যাল থেরাপি, ব্যথানাশক (NSAIDs) সেবন এবং হাঁটুতে স্টেরয়েড ইনজেকশন নেওয়ার পরেও ব্যথা না কমে, তবে আপনার ডাক্তার এই জেনিকুলার নার্ভ ব্লকের পরামর্শ দিতে পারেন।

২. হাঁটুর অস্ত্রোপচারের পর ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করুন

কিছু মানুষকে টোটাল নি আর্থ্রোপ্লাস্টি করাতে হয়, যা হলো পুরো হাঁটুর জয়েন্ট প্রতিস্থাপন করার একটি অস্ত্রোপচার। এই ধরনের বড় অস্ত্রোপচারের পর যে তীব্র ব্যথা হয় তা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট বা সার্জন অস্ত্রোপচারের আগে এই ইনজেকশনটি দিয়ে থাকেন। এটি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার পাশাপাশি দেওয়া হয়।

টিকা নেওয়ার আগে আপনার কী করা উচিত?

এর জন্য সাধারণত খুব বেশি প্রস্তুতির প্রয়োজন হয় না। তবে, কিছু ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার আপনাকে সিডেশন (একটি মৃদু ঘুমের ওষুধ) দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। যদি আপনি এটি করেন, তবে আপনাকে প্রায় ৬ থেকে ৮ ঘণ্টা উপবাস করতে বলা হবে। আপনাকে বাড়ি পৌঁছে দেওয়ার জন্য কাউকে সাথে রাখতেও বলা হবে, কারণ আপনি সেদিন গাড়ি চালাতে পারবেন না।

তবে, আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সবকিছু পরিষ্কারভাবে বুঝিয়ে দেবেন। সেই নির্দেশনাগুলো অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করুন। কোনো প্রশ্ন থাকলে জিজ্ঞাসা করতে কখনো ভয় পাবেন না।

টিকা দেওয়ার সময় কী ঘটে? চলুন, বিষয়টি ধাপে ধাপে দেখে নেওয়া যাক।

এই চিকিৎসা সাধারণত বহির্বিভাগে করা হয়। এর মানে হলো, আপনাকে হাসপাতালে থাকতে হবে না এবং প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হলেই আপনি বাড়ি চলে যেতে পারবেন। এতে প্রায় ৫ থেকে ১০ মিনিট সময় লাগে।

এই টিকার সুবিধাগুলো কী কী?

জেনিকুলার নার্ভ ব্লক থেকে আপনি বেশ কিছু সুবিধা পেতে পারেন।

• ব্যথা উপশম: ব্যথা সাময়িকভাবে বা সম্ভবত স্থায়ীভাবে চলে যায়, ফলে আপনি আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম আরও সহজে করতে পারেন ।
• ফোলাভাব হ্রাস: স্নায়ুর ফোলাভাব কমে যাওয়ায় তা সেরে উঠতে সাহায্য হয়।
• অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ব্যথার সমাধান: হাঁটুর অস্ত্রোপচারের পর ব্যথার একটি ভালো সমাধান।
• যাঁরা অস্ত্রোপচার করতে পারেন না তাঁদের জন্য একটি বিকল্প: যাঁরা অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে হাঁটুর অস্ত্রোপচার করাতে পারেন না, তাঁদের ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য এটি একটি ভালো উপায়।

এই ইনজেকশনের পর যদি আপনার ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়, তাহলে আপনার ডাক্তার পরবর্তী পদক্ষেপ হিসেবে জেনিকুলার নার্ভ অ্যাবলেশন (GNA) করার পরামর্শ দিতে পারেন।জিএনএ (GNA) নামক একটি চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। এতে রেডিওফ্রিকোয়েন্সি ব্যবহার করে এই স্নায়ুগুলোকে দীর্ঘ সময়ের জন্য নিষ্ক্রিয় করে দেওয়া হয়। জিএনএ চিকিৎসা সাধারণত প্রায় ১৮ মাস পর্যন্ত ব্যথা থেকে মুক্তি দিতে পারে।

এতে কি কোনো ঝুঁকি বা জটিলতা আছে?

ইনজেকশন দেওয়ার স্থানে কিছুটা কালশিটে বা ব্যথা হতে পারে, তবে এটি সাধারণত দুই দিনের মধ্যে সেরে যায়।

গুরুতর জটিলতা বিরল , কিন্তু যেকোনো টিকার মতোই এর কিছু ঝুঁকি রয়েছে, যেগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা উচিত।

• ইনজেকশন দেওয়ার স্থানে সংক্রমণ ।
• ইনজেকশন দেওয়ার স্থান থেকে রক্তপাত ।
• ভুলবশত রক্তনালীতে ঔষধ প্রবেশ করানো ।
• ভুলবশত হাঁটুর সন্ধিতে ওষুধ ইনজেকশন দেওয়া ।
• পূর্বে আলোচিত কমন পেরোনিয়াল নার্ভটি ক্ষতিগ্রস্ত হলে ফুট ড্রপ (পা তুলতে না পারার সমস্যা) দেখা দেয়।

এইসব ঘটার সম্ভাবনা খুবই কম, কারণ ডাক্তাররা স্ক্যানের মতো প্রযুক্তি ব্যবহার করেন এবং অত্যন্ত সতর্কতার সাথে এই চিকিৎসাটি করেন।

টিকা নেওয়ার পর কি আমি হাঁটতে পারব?

হ্যাঁ, আপনি পারবেন। চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর আপনি ঘর থেকে বেরিয়ে যেতে পারেন। তবে সেদিন কিছুক্ষণ বিশ্রাম নেওয়া ভালো। তারপর আপনি আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে পারেন।

এই ব্যথা উপশম কতক্ষণ স্থায়ী হবে?

এটি ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হয়। ব্যথা উপশম কয়েক দিন, কয়েক সপ্তাহ, কয়েক মাস বা এমনকি বছর পর্যন্তও স্থায়ী হতে পারে। তবে, সাধারণত প্রায় ৩ মাস পর্যন্ত এই উপশম স্থায়ী হয় ।

আমি কখন ডাক্তারকে ফোন করব?

জেনিকুলার নার্ভ ব্লকের পর যদি আপনার নতুন কোনো উপসর্গ বা জটিলতা দেখা দেয় , তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন । নিম্নলিখিত বিষয়গুলির প্রতি বিশেষভাবে সতর্ক থাকুন:

• যদি ইনজেকশন দেওয়ার স্থানটি লাল হয়ে যায়, ফুলে ওঠে বা গরম হয়ে যায় (সংক্রমণের লক্ষণ)।
• ইনজেকশন দেওয়ার স্থান থেকে রক্তপাত অব্যাহত থাকলে
• আপনার পায়ে জ্বালাপোড়া, অসাড়তা বা প্রচণ্ড দুর্বলতা অনুভব করলে।

এই চিকিৎসাটি আপনার হাঁটুর ব্যথার জন্য একটি ভালো সমাধান হতে পারে। তবে, এর ফলাফল ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। এই ইনজেকশনটি নিয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ বা সন্দেহ থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে খোলাখুলি কথা বলুন। তিনি আপনার সমস্ত প্রশ্নের উত্তর দিতে পারবেন।