আপনার শিশুকে কি বলা হয়েছে যে তার সেপ্টোস্টমি প্রয়োজন? চলুন এ বিষয়ে আরও বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক।

ডাক্তার যখন আপনাকে বলেছিলেন যে আপনার ছোট্ট শিশুটির জন্মগত হৃদরোগ রয়েছে, তখন আপনি নিশ্চয়ই খুব ভয় পেয়েছিলেন। এরপর, তাঁরা হয়তো আপনাকে এও বলেছিলেন যে আপনার শিশুর জীবন বাঁচাতে সেপ্টোস্টমি নামক একটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে। এই কথাগুলো শুনে হতবিহ্বল ও বিভ্রান্ত হওয়াটা স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না। আজ আমরা আলোচনা করব এটি কী, কেন এটি করা হয় এবং কীভাবে এটি করা হয়, খুব সহজভাবে যা আপনি বুঝতে পারবেন।

সেপ্টোস্টমি বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, সেপ্টোস্টমি হলো একটি বিশেষ পদ্ধতি যা নির্দিষ্ট জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত শিশুদের সেই অবস্থাটি সংশোধনের জন্য বড় অস্ত্রোপচারের উপযুক্ত না হওয়া পর্যন্ত বেঁচে থাকতে সাহায্য করে। অনেকে একে 'বেলুন অ্যাট্রিয়াল সেপ্টোস্টমি'ও বলে থাকেন।

ভাবুন, আমাদের হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠের (অ্যাট্রিয়া) মাঝে একটি ছোট প্রাচীর আছে। এই চিকিৎসায়, বেলুনের মতো কোনো কিছু ব্যবহার করে সেই প্রাচীরে স্বাভাবিকভাবে থাকা একটি ছোট ছিদ্রকে সামান্য বড় করা হয়।

যখন এই ছিদ্রটি বড় হয়, তখন বেশি অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​(ভালো রক্ত) এবং কম অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​(খারাপ রক্ত) একসাথে মিশতে শুরু করে। এরপর, এই মিশ্র রক্তের কিছু অংশ শিশুর সারা শরীরে পরিবাহিত হয়। অন্যথায়, শিশুর সারা শরীরে কেবল অক্সিজেনবিহীন রক্তই পরিবাহিত হয়, যা জীবনের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক।

কোন ধরনের শিশুর এই চিকিৎসার প্রয়োজন?

কিছু শিশু নির্দিষ্ট কিছু হৃদযন্ত্রের ত্রুটি নিয়ে জন্মায়। এই ত্রুটিগুলোর কারণে, শরীরের অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত ​​ফুসফুসে পৌঁছায় না এবং বিশুদ্ধ হয় না। ফলে শিশুর কলাগুলো তাদের প্রয়োজনীয় অক্সিজেন পায় না। এই অবস্থাকে আমরা 'সায়ানোসিস' বলি। আপনারা হয়তো কিছু শিশুর ত্বক নীল হয়ে যেতে দেখেছেন। এটিই এর প্রধান লক্ষণ। এটি একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা, এবং এর অবিলম্বে চিকিৎসা করা প্রয়োজন।

সেপ্টোস্টমি নামক এই পদ্ধতিটি সাধারণত দুই ধরনের হৃদরোগে ব্যবহৃত হয়।

ফোরামেন ওভালে নামক এই 'প্রাকৃতিক গর্ত'টি কী?

এটা খুব অদ্ভুত একটা ব্যাপার। মাতৃগর্ভে থাকাকালীন প্রতিটি শিশুর হৃৎপিণ্ডের ডান ও বাম অংশের মাঝের প্রাচীরে (সেপ্টাম) একটি ছোট ছিদ্র থাকে। একে ফোরামেন ওভালে বলা হয়।

গর্ভে থাকাকালীন শিশুরা ফুসফুসের মাধ্যমে শ্বাস নেয় না। তারা মায়ের প্ল্যাসেন্টা থেকে নাভিরজ্জুর মাধ্যমে অক্সিজেন গ্রহণ করে। এই অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​শিশুর হৃৎপিণ্ডের ডান দিক থেকে এসে সেই ছিদ্র দিয়ে সরাসরি বাম দিকে চলে যায়। সেখান থেকে এটি সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। এর মানে হলো, গর্ভে থাকাকালীন রক্ত ​​ফুসফুসে যায় না।

তবে, শিশুটি জন্ম নেওয়ার সাথে সাথেই ফুসফুস কাজ করা শুরু করে দেয়। তখন ওই ছিদ্রটির আর প্রয়োজন হয় না। তাই, জন্মের কয়েকদিন পরেই ছিদ্রটি স্বাভাবিকভাবে বন্ধ হয়ে যায় ।

সুতরাং, উপরে উল্লিখিত হৃদরোগে আক্রান্ত শিশুটির জন্য সবচেয়ে বড় সমস্যা হলো যখন এই ছিদ্রটি বন্ধ হয়ে যায়। কারণ, যতক্ষণ সেই ছিদ্রটি থাকে, ততক্ষণ কিছু অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​অক্সিজেনবিহীন রক্তের সাথে মিশে শরীরে প্রবেশ করে। যেইমাত্র এটি বন্ধ হয়ে যায়, সেই পথটি বন্ধ হয়ে যায় এবং শিশুটি পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। সেপ্টোস্টোমির কাজ হলো বন্ধ হয়ে যাওয়া বা বন্ধ হয়ে যাওয়া সেই ছিদ্রটিকে আবার খুলে দেওয়া এবং এটিকে আরেকটু বড় করে তোলা।

সেপ্টোস্টমি কীভাবে করা হয়?

এটি হাসপাতালের কার্ডিয়াক ইউনিটের (ক্যাথেটারাইজেশন ল্যাব) বা নিওনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের (এনআইসিইউ) একটি বিশেষ কক্ষে করা হয়। এই কাজের জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ এটি সম্পাদন করেন।

১. প্রস্তুতি: শিশুকে শান্ত ও ব্যথামুক্ত রাখার জন্য প্রয়োজনীয় ঔষধ দেওয়া হয়।

২. ক্যাথেটার প্রবেশ করানো: সাধারণত, একটি ছোট সুঁই দিয়ে শিশুর কুঁচকির একটি বড় রক্তনালী ছিদ্র করা হয় এবং এর মধ্য দিয়ে একটি পাতলা, নমনীয় নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়। এই নলের শেষ প্রান্তে একটি ছোট বেলুন থাকে। কখনও কখনও নাভিরজ্জুর একটি নলের মাধ্যমেও এটি করা হয়।

৩. হৃৎপিণ্ডের দিকে অগ্রসর হওয়া: ডাক্তার 'ইকোকার্ডিওগ্রাম'-এর মতো একটি স্ক্যানিং মেশিন দেখেন এবং সাবধানে রক্তনালীর মধ্য দিয়ে নলটি হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত নিয়ে যান।

৪. গর্তটি বড় করা:নলটি হৃৎপিণ্ডের ডান অলিন্দে প্রবেশ করে এবং সেখান থেকে ফোরামেন ওভালের মাধ্যমে বাম অলিন্দে ঢোকানো হয়। তারপর, নলের শেষ প্রান্তের বেলুনটি ফুলিয়ে ডান দিকে টেনে আনা হয়। এরপর ছিদ্রটি প্রসারিত হয়ে বড় হয়ে যায়।

৫. সমাপ্তি: কাজটি শেষ হয়ে গেলে বেলুন থেকে বাতাস বের করে দিন এবং সাবধানে নলটি সরিয়ে ফেলুন।

এই পুরো প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত এক ঘণ্টারও কম সময় লাগে।

এটি সফল হয়েছে কিনা তা আপনি কীভাবে জানবেন? এর সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

ডাক্তাররা নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা সফল হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করেন:

• শিশুর রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা আগের তুলনায় কমপক্ষে ১০% বৃদ্ধি পায়।
• হৃৎপিণ্ডের গর্তটি আগের চেয়ে অন্তত এক-তৃতীয়াংশ বড় হয়ে যায়।
• হৃৎপিণ্ডের ডান ও বাম অলিন্দে রক্তচাপের বড় পার্থক্যটি দূর হয়ে যায়।

এর প্রধান সুবিধা হলো এটি শিশুর জীবন বাঁচায়। যে শিশু অন্য কোনো উপায়ে অক্সিজেন পায় না, তার বড় কোনো অস্ত্রোপচার পর্যন্ত বেঁচে থাকার সুযোগ থাকে।

ঝুঁকির কথা বলতে গেলে, যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির সাথেই ঝুঁকি থাকে। বিশেষ করে এই ধরনের গুরুতর হৃদরোগে আক্রান্ত শিশুদের জন্য যেকোনো কিছুই ঝুঁকিপূর্ণ। কিছু গবেষণায় এই চিকিৎসার সাথে স্ট্রোকের একটি সম্ভাব্য যোগসূত্র পাওয়া গেছে, কিন্তু তা চূড়ান্তভাবে প্রমাণিত হয়নি। সম্ভবত ঝুঁকিটি চিকিৎসার কারণে নয়, বরং হৃদরোগের কারণে শরীরে অক্সিজেনের অভাবের জন্য হয়ে থাকে।

চিকিৎসার পর শিশুটির ভবিষ্যৎ কেমন হবে?

যেসব শিশুদের সেপ্টোস্টোমি করা হয়, তাদের মধ্যে ৯৪ শতাংশই সফলভাবে এই প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করে। এরপর উপযুক্ত সময়ে হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি সারানোর জন্য বড় ধরনের অস্ত্রোপচার (যেমন, আর্টেরিয়াল সুইচ অপারেশন) করা হয়। বর্তমানে এই অস্ত্রোপচারগুলোর সাফল্যের হার খুবই বেশি, যা ৯৭-৯৮ শতাংশ।

অস্ত্রোপচারের পরেও আপনার শিশুর ক্রমাগত চিকিৎসার প্রয়োজন হবে। আপনাকে নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে, স্ক্যান করাতে হবে এবং ওষুধ খেতে হবে। প্রতিটি শিশুই আলাদা, তাই আপনার শিশুর অগ্রগতি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারই আপনাকে সবচেয়ে ভালো তথ্য দিতে পারবেন।

আপনার শিশুর সাথে এমন কিছু করতে হলে আপনি যে ভয় ও উদ্বেগ অনুভব করেন, তা আমি বুঝতে পারি। কিন্তু মনে রাখবেন, চিকিৎসা বিজ্ঞান এখন অনেক উন্নত। আপনার শিশুর যত্ন নেওয়ার জন্য একদল দক্ষ ডাক্তার ও নার্স রয়েছেন। আপনার মনে কোনো প্রশ্ন বা সন্দেহ থাকলে তাদের জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না।