আপনার ছোট্ট শিশুটির কি তালু কাটা (সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেট) আছে? - আসুন এ বিষয়ে কথা বলি!

বুকের দুধ খাওয়ার সময় আপনার শিশুর কি মাঝে মাঝে নাক দিয়ে দুধ বেরিয়ে আসে? অথবা ওর কি প্রায়ই কানে ব্যথা হয়? কিছু নির্দিষ্ট শব্দ উচ্চারণ করতে কি ওর অসুবিধা হয়? যদিও এই বিষয়গুলোতে আমরা অনেক সময় তেমন মনোযোগ দিই না, কিন্তু কখনও কখনও এর কারণ হতে পারে সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেট (SMCP) নামক একটি অবস্থা। চিন্তা করবেন না, মা-বাবারা, আমরা এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনারা বুঝতে পারেন।

সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেট (SMCP) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেট (SMCP) হলো মুখের তালুতে একটি ফাটল। কিন্তু এটি সাধারণ ক্লেফট প্যালেটের মতো নয়। "সাবমিউকাস" শব্দটির অর্থ হলো "মিউকাস মেমব্রেনের নিচে"। আপনার মুখের তালু, যা প্যালেট নামে পরিচিত, দুটি অংশ নিয়ে গঠিত। সামনের দিকে হার্ড প্যালেট এবং পেছনের দিকে সফট প্যালেট। SMCP-তে, সফট প্যালেটের পেশীগুলো, যা তালুর উপরের পাতলা পর্দার নিচে অবস্থিত, সঠিকভাবে একত্রিত হয় না। এটি ভ্রূণীয় বিকাশের সময়, অর্থাৎ শিশু যখন গর্ভে থাকে, তখন ঘটে থাকে।

বিষয়টিকে এভাবে ভাবুন যে, কোনো কিছুকে একটি কাপড় দিয়ে ঢাকা হচ্ছে, কিন্তু কাপড়ের নিচে কিছু একটা ঠিকমতো আটকানো নেই। একারণেই তা বাইরে থেকে সহজে চোখে পড়ে না। সবার মধ্যে এর লক্ষণ দেখা যায় না। তবে, এই অবস্থার কারণে শৈশবে আপনার শিশুর কথা বলার সমস্যা , ঘন ঘন কানে সংক্রমণ এবং খাওয়াদাওয়ায় অসুবিধা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেট একটি তুলনামূলকভাবে বিরল অবস্থা । এটি খুব অল্প সংখ্যক নবজাতককে প্রভাবিত করে। তবে, কিছু শিশুর মধ্যে কোনো সুস্পষ্ট লক্ষণ দেখা যায় না, তাই এই রোগে আক্রান্ত শিশুর প্রকৃত সংখ্যা কিছুটা বেশি হতে পারে। এর কারণ হলো, এর কোনো সুস্পষ্ট বাহ্যিক লক্ষণ নেই, তাই এটি কখনও কখনও অনেক দেরিতে শনাক্ত হতে পারে।

আমি কীভাবে জানব যে আমার সন্তানের এই অবস্থাটি আছে?

এটি ঝিল্লির নিচে লুকানো থাকে, তাই সঙ্গে সঙ্গে দেখা কঠিন। কিন্তু, দেখুন তো আপনার শিশুর মধ্যে এই বিষয়গুলোর কোনোটি আপনি লক্ষ্য করেছেন কি না:

• শৈশবে বুকের দুধ খেতে আপনার কি কোনো অসুবিধা হয়েছিল? (যেমন—নাক দিয়ে দুধ বেরিয়ে আসা, দুধ খাওয়া শেষ হতে অনেক সময় লাগা)
• আপনার কি প্রায়ই কানে ব্যথা বা কানের সংক্রমণ হয়?
• আপনার কি মনে হয় তার কিছু নির্দিষ্ট শব্দ ও অক্ষর উচ্চারণ করতে অসুবিধা হয়?

আপনি যদি এরকম কিছু লক্ষ্য করেন, তাহলে আপনার শিশুর শিশু বিশেষজ্ঞকে জানান, যাতে তিনি আপনার শিশুর তালু ভালোভাবে পরীক্ষা করতে পারেন।

সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেটের লক্ষণগুলো কী কী?

এই রোগে আক্রান্ত শিশুর মধ্যে বেশ কয়েকটি প্রধান লক্ষণ দেখা যেতে পারে।

আপনার সন্তানের মধ্যে যে লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে:

• স্তন্যপান সংক্রান্ত অসুবিধা: বিশেষ করে শৈশবে, বোতলে বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় আপনার শিশুর স্তন মুখে নিতে অসুবিধা হতে পারে। একটি স্বাভাবিক শিশুর তুলনায় তার খাওয়া শেষ করতে বেশি সময় লাগতে পারে। কখনও কখনও , দুধ বা ফর্মুলা নাক দিয়ে বেরিয়ে আসতে পারে।এটা সম্ভব। ভাবুন তো, যখন আপনি আপনার শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ান, তখন প্রায়ই আপনার নাক দিয়ে অল্প দুধ বেরিয়ে আসে। যদি এটা শুধু একবার বা দুবার নয়, বরং নিয়মিত ঘটতে থাকে, তবে আপনার চিন্তিত হওয়া প্রয়োজন।
• ঘন ঘন কানের সংক্রমণ: এই শিশুদের ঘন ঘন কানের সংক্রমণ হতে পারে, যেমন কানে ব্যথা এবং কান দিয়ে পুঁজ পড়া।
• কথা বলতে অসুবিধা: কিছু অক্ষর ও শব্দ স্পষ্টভাবে উচ্চারণ করা কঠিন হতে পারে।
• নাকী উচ্চারণ: কথা বলার সময় আপনার মনে হতে পারে যেন শব্দগুলো নাক দিয়ে বের হচ্ছে , ঠিক যেমন প্রচণ্ড সর্দি-কাশিতে আক্রান্ত কারো হয়।
• কথা বলার সময় নাক দিয়ে বাতাস বের হওয়া: শিশুর কথা বলার সময় মনে হতে পারে যে তার নাক দিয়ে বাতাস বের হচ্ছে।

শিশুর মুখ পরীক্ষা করার সময় ডাক্তাররা যেসব লক্ষণ দেখতে পারেন, সেগুলো হলো:

যখন একজন ডাক্তার কোনো শিশুর মুখের ভেতর পরীক্ষা করেন, তখন তিনি এই ধরনের জিনিস দেখতে পারেন:

• দ্বিবিভক্ত আলজিভ: আমাদের গলার পেছনের দিকে ঝুলে থাকা জিহ্বার মতো ছোট অংশটি (আলজিভ) দেখতে দুটি ভাগে বিভক্ত বলে মনে হতে পারে।
• নরম তালুর মাঝখানে (জোনা পেলুসিডা) একটি নীল/ধূসর আভা : নরম তালুর মাঝখানের ঝিল্লির নিচে একটি নীল বা ধূসর রঙ দেখা যেতে পারে।
• শক্ত তালুতে একটি 'V' আকৃতির খাঁজ : উপরের তালুর সামনের দিকে, শক্ত তালুর পেছনের অংশে একটি ছোট 'V' আকৃতির খাঁজ দেখা যায়।

নাক দিয়ে নাক ডাকা এবং কথা বলার সময় নাক দিয়ে বাতাস বের হওয়ার কারণ হলো ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফাংশন (VPD) নামক একটি অবস্থা। সহজ কথায়, কথা বলার সময় যখন নরম তালুর পেছনের অংশ সঠিকভাবে বন্ধ হয় না, তখন এটি ঘটে। ফলে, যে শব্দ এবং বাতাস মুখ দিয়ে বের হওয়ার কথা, তা নাক দিয়ে বেরিয়ে আসে। সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেট আছে এমন সবার এই অবস্থাটি থাকে না, কিন্তু এটিই প্রধান সমস্যা যা কথা বলাকে প্রভাবিত করে।

সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেটের কারণগুলো কী কী?

এর বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে। প্রধানত:

• জিনগত কারণ (জিনতত্ত্ব): এই অবস্থাটি পিতামাতার কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জিনগত প্রভাবের কারণে হতে পারে।
• পরিবেশগত কারণ: শিশু গর্ভে থাকাকালীন মায়ের কিছু নির্দিষ্ট জিনিসের সংস্পর্শে আসার কারণেও এটি হতে পারে (যেমন, কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ, তামাক, অ্যালকোহল, বিষাক্ত রাসায়নিক পদার্থ)।

সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেট কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ প্রথমে আপনার সন্তানের মুখ পরীক্ষা করবেন। যদি তিনি SMCP সন্দেহ করেন, তবে তিনি আপনার সন্তানকে একজন স্পিচ থেরাপিস্ট , একজন নাক-কান-গলা বিশেষজ্ঞ বা ক্লেফট প্যালেট বিশেষজ্ঞ , অথবা একজন সার্জনের কাছে পাঠাবেন। SMCP নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, কারণ এটি সহজে দেখা যায় না এবং এর কারণে কোনো গুরুতর উপসর্গ নাও দেখা দিতে পারে।

বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকদের এই দলটি সমস্যার প্রকৃতি এবং কোন ধরনের চিকিৎসা সবচেয়ে উপযুক্ত হবে তা নির্ধারণ করতে একত্রিত হন।

এই পরিস্থিতি আরও নিশ্চিত করার জন্য, আপনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলোও করতে পারেন:

• ন্যাসোফ্যারিঙ্গোস্কোপি: এই পদ্ধতিতে নাকের ভেতর দিয়ে ক্যামেরা-যুক্ত একটি ছোট নল প্রবেশ করিয়ে গলার পেছন ও পাশের অংশ পরীক্ষা করা হয় । এভাবে দেখলে কিছু ক্ষত স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• ভিডিওফ্লুরোস্কোপি: এটি একটি এক্স-রে পরীক্ষার মতো । এর মাধ্যমে শিশু যখন কথা বলে বা কিছু গিলে খায়, তখন তার তালুর নড়াচড়া ভিডিওর মতো করে দেখা যায়।

সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেটের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এই অবস্থার কারণে আপনার সন্তানের কী ধরনের সমস্যা হচ্ছে, তার ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে। কিছু শিশুর কথা বলতে অসুবিধা হয় বা কানে সংক্রমণ হয়, আবার অন্যদের কোনো লক্ষণই দেখা যায় না।

• যদি কোনো উপসর্গ না থাকে: যদি শিশুটির কোনো অস্বস্তি না হয় বা কথা বলতে অসুবিধা না হয়, তবে সাধারণত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। তবে, ডাক্তাররা শিশুটিকে পর্যবেক্ষণ করতে থাকবেন।
• আপনার যদি কথা বলার সমস্যা (ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফাংশন) থাকে: যদি আপনার উপরে উল্লিখিত নাক দিয়ে নাক ডাকা বা কথা বলার সময় নাক দিয়ে বাতাস বের হওয়ার মতো উপসর্গ থাকে, তাহলে আপনার অস্ত্রোপচার (প্যালাটোপ্লাস্টি) করার প্রয়োজন হতে পারে। এই অস্ত্রোপচারে তালুর নরম অংশ মেরামত করে এর খোলা অংশটি বন্ধ করে দেওয়া হয়। এর ফলে, আপনি যখন কথা বলেন, তখন তালু সঠিকভাবে বন্ধ হয়ে যায়, যা আপনার নাক দিয়ে বাতাস এবং শব্দ বের হওয়া প্রতিরোধ করে।
• স্পিচ থেরাপি: অনেক ক্ষেত্রে, একটি শিশুকে নির্দিষ্ট কিছু ধ্বনি সঠিকভাবে উচ্চারণ করতে শেখানোর জন্য স্পিচ থেরাপির প্রয়োজন হয়। কখনও কখনও শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেই এই অবস্থার সমাধান করা যায় এবং স্পিচ থেরাপির প্রয়োজন হয় না।
• কানের সংক্রমণের জন্য: যদি আপনার ঘন ঘন কানের সংক্রমণ হয়, তবে তা প্রতিরোধ করতে, শ্রবণশক্তি ভালো রাখতে এবং বাক্ বিকাশে সাহায্য করার জন্য আপনি কানে ছোট নল প্রবেশ করাতে পারেন।

গুরুত্বপূর্ণ: গবেষণায় দেখা গেছে যে, সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেটযুক্ত শিশুদের অ্যাডেনয়েডেকটমি করা উচিত নয়, কারণ এই অস্ত্রোপচার বাক সমস্যাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে অথবা নতুন ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফাংশন সৃষ্টি করতে পারে।

আমার সন্তানের কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?

অস্ত্রোপচার অপরিহার্য নয়। যদি শিশুটির কথা বলতে কোনো সমস্যা না থাকে, তবে সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। এর পরিবর্তে, কোনো সমস্যা তৈরি হয় কিনা তা দেখার জন্য ডাক্তাররা বেশ কয়েক বছর ধরে শিশুটিকে পর্যবেক্ষণ করবেন।

আমার সন্তানের কি স্পিচ থেরাপির প্রয়োজন হবে?

হ্যাঁ, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শিশুটির স্পিচ থেরাপির প্রয়োজন হবে।একজন স্পিচ প্যাথলজিস্ট আপনার শিশুকে পরীক্ষা করে দেখবেন যে তালুর ফাটলের কারণে কী ধরনের কথা বলার সমস্যা হচ্ছে। কিছু সমস্যা শারীরিক কারণে হয়ে থাকে (যেমন, তালুর গঠনে পরিবর্তন)। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এগুলো ঠিক করা যায়। তবে, কিছু কথা বলার সমস্যা শিশুর গড়ে ওঠা কিছু খারাপ অভ্যাসের কারণেও হয়ে থাকে। সেই অভ্যাসগুলো পরিবর্তন করতে এবং তাদের সঠিকভাবে শব্দ উচ্চারণ শেখাতে স্পিচ থেরাপি অপরিহার্য।

সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেট কি প্রতিরোধ করা যায়?

এই তালুকাটা একটি জন্মগত অবস্থা । তাই এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা কঠিন। তবে, পূর্বে যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, পরিবেশগত কারণও এর উপর প্রভাব ফেলতে পারে, তাই একজন মা হিসেবে গর্ভাবস্থায় নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ, মাদকদ্রব্য, অ্যালকোহল এবং অন্যান্য বিষাক্ত রাসায়নিকের ব্যবহার পরিহার করলে শিশুর এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা কমানো যায়।

আপনার সন্তানের ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার সন্তানের সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেট রোগ নির্ণয় হওয়ার পর, আপনার ডাক্তারকে অনেক প্রশ্ন করা স্বাভাবিক। এখানে এমন কিছু প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• এর কারণ কী?
• আমার সন্তানের কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?
• আমার সন্তানের কি স্পিচ থেরাপির প্রয়োজন হবে?
• এই অবস্থাটি কি আমার সন্তানের শ্রবণশক্তির ওপর প্রভাব ফেলেছে?
• চিকিৎসায় কত সময় লাগে?
• আমার সন্তানকে সাহায্য করার জন্য আমি বাড়িতে কি কিছু করতে পারি?

সুতরাং, যদি আপনার সন্তানের কথা বলার সমস্যা থাকে, ঘন ঘন কানে ব্যথা হয়, অথবা শৈশবে চুষতে বা বোতলে দুধ খেতে অসুবিধা হয়ে থাকে, তাহলে তার সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেট থাকতে পারে। এটি নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, তবে কিছু শিশুর মধ্যে এর লক্ষণ দেখা যেতে পারে। আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন এবং আপনার সন্তানের মুখ ও গলা পরীক্ষা করান। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্পিচ থেরাপি বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব।

এখান থেকে আমাদের যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো শিখতে হবে (মূল বার্তা)

• সাবমিউকাস ক্লেফট প্যালেট হলো তালুর উপরের অংশের একটি ফাটল, যা পাতলা পর্দার নিচে থাকায় বাইরে থেকে দেখা যায় না।
• আপনার শিশুর দুধ খাওয়ার সময় যদি নাক দিয়ে দুধ বেরিয়ে আসে, যদি তার ঘন ঘন কানে ব্যথা হয়, যদি তার কথা অস্পষ্ট হয়, অথবা যদি তার কথা বলার সময় নাক দিয়ে শব্দ হয় , তাহলে তাকে ডাক্তার দিয়ে পরীক্ষা করানো অত্যন্ত জরুরি।
• এই অবস্থাটি নির্ণয় করা কিছুটা কঠিন হতে পারে , কিন্তু একবার সঠিকভাবে নির্ণয় করা গেলে এর চিকিৎসা রয়েছে।
• সব শিশুর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে শুধু স্পিচ থেরাপিই যথেষ্ট হতে পারে।
• চিন্তা করবেন না। সঠিক ডাক্তারি পরামর্শ ও চিকিৎসায় আপনার সন্তান আরাম পেতে পারে। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন।

মনে রাখবেন, আপনি একা নন। আরও অনেক বাবা-মা আছেন যারা একই রকম পরিস্থিতির সম্মুখীন। সঠিক সচেতনতা এবং চিকিৎসাগত সহায়তার মাধ্যমে আপনি আপনার সন্তানকে সর্বোত্তম ফল দিতে পারেন।

`তালু ফাঁটা, সাবমিউকাস তালু ফাঁটা, কথা বলার সমস্যা, স্তন্যপানজনিত অসুবিধা, কানের সংক্রমণ, প্যালাটোপ্লাস্টি, শিশু স্বাস্থ্য