বুকের মহাধমনী কি ফুলে গেছে? আসুন এই অস্ত্রোপচার (থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম সার্জারি) সম্পর্কে সবকিছু জেনে নিই।

আপনি কি আপনার শরীরের সবচেয়ে বড় এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রক্তনালী, অ্যাওর্টার (aorta) কথা শুনেছেন? এটিকে আমাদের বাড়িতে জল নিয়ে আসা প্রধান জলের পাইপের মতো ভাবুন। যখন হৃৎপিণ্ড বিশুদ্ধ রক্ত ​​পাম্প করে, তখন সেই রক্ত ​​এই অ্যাওর্টার মাধ্যমে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। তাই, যখন এই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রক্তনালীর প্রাচীরের কোনো একটি স্থান দুর্বল হয়ে পড়ে এবং একটি পুরনো টায়ারের বুদবুদের মতো ফুলে ওঠে, তখন চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা একে 'অ্যানিউরিজম' (aneurysm) বলি। যদি এই স্ফীতিটি অ্যাওর্টার সেই অংশে ঘটে যা বুকের মধ্যে দিয়ে গেছে, তবে আমরা একে 'থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম' (Thoracic Aortic Aneurysm) বলি। যদিও এই নামটি কিছুটা ভীতিকর, আসুন আমরা এটি নিয়ে পরিষ্কার এবং সহজভাবে কথা বলি।

থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, অ্যাওর্টা হলো আমাদের শরীরের প্রধান রক্তনালী যা হৃৎপিণ্ড থেকে শুরু হয়ে বুক ও পেটের মধ্যে দিয়ে গিয়ে শ্রোণীচক্রের কাছে শেষ হয়। এর কোনো একটি প্রাচীরে দুর্বলতা থাকলে, তার মধ্যে দিয়ে প্রবাহিত রক্তের চাপে সেই দুর্বল স্থানটি বেলুনের মতো ফুলে ওঠে। একেই আমরা অ্যানিউরিজম বলি।

এই অবস্থাটি খুব সাধারণ নয়। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি দশ হাজার মানুষের মধ্যে প্রায় একজন এতে আক্রান্ত হন। তাই এই নামটি শুনলে আতঙ্কিত হবেন না।

এই অবস্থার জন্য কাদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন?

এই ধরনের ফোলা থাকলেই যে সবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে, এমনটা নয়। আপনার অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হবে কি না, সেই সিদ্ধান্ত নিতে আপনার ডাক্তার বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করবেন।

• অ্যানিউরিজমের আকার: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। সাধারণত, যদি অ্যানিউরিজমটি ৫.৫ সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় হয় , অথবা যদি এটি ছয় মাসের মধ্যে ০.৫ সেন্টিমিটারের চেয়ে দ্রুত বৃদ্ধি পায় , তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করতে পারেন।
• আপনার উপসর্গসমূহ: কখনও কখনও এই ফোলাভাবের কারণে বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এমনটা হলে, ফোলাভাবটি ছোট হলেও অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।
• আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য: আপনার বয়স এবং আপনার অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা (যেমন ডায়াবেটিস, হৃদরোগ) আছে কিনা, সেটাও এই সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে।

এর জন্য কী কী ধরনের অস্ত্রোপচার করা যায়?

এই অবস্থার চিকিৎসার জন্য প্রধানত দুই ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে। আসুন, এই দুটির মধ্যে পার্থক্যটি পরিষ্কারভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

আপনার ফোলা অংশের অবস্থান ও আকার এবং আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থার ওপর ভিত্তি করে মেডিকেল টিম নির্ধারণ করবে কোন অস্ত্রোপচারটি আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত হবে।

এই অস্ত্রোপচারটি এত গুরুত্বপূর্ণ কেন?

এই অস্ত্রোপচার করার প্রধান কারণ হলো মহাধমনীতে সৃষ্ট অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া প্রতিরোধ করা ।

ভাবুন, ভেতরের উচ্চ রক্তচাপের কারণে বেলুনের মতো এই ফোলা অংশটি একদিন ফেটে যেতে পারে। যদি এমনটা হয়, তাহলে শরীরে ব্যাপক রক্তক্ষরণ হবে, যা জীবনের জন্য একটি অত্যন্ত গুরুতর এবং তাৎক্ষণিক হুমকি। তাই, ডাক্তাররা যদি মনে করেন যে এই ফোলা অংশটি ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি, তাহলে তাঁরা এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। অন্য কথায়, এটি একটি বড় দুর্ঘটনা ঘটার আগেই প্রতিরোধের জন্য একটি সতর্কতামূলক ব্যবস্থা।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

একবার অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত নিয়ে ফেললে, এর জন্য প্রস্তুতি নিতে আপনি কয়েকটি পদক্ষেপ নিতে পারেন।

• স্ক্যান: আপনার ফোলাভাবের পরিমাণ ও অবস্থা আরও ভালোভাবে পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তার সিটি স্ক্যানের মতো বিশেষ স্ক্যান ব্যবহার করবেন।
• ঔষধপত্র: আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করতে এবং রক্তনালী শিথিল করার জন্য অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে আপনাকে নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ দেওয়া হতে পারে।
• রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধকারী ঔষধ:আপনি যদি রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) গ্রহণ করে থাকেন, তাহলে অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে তা বন্ধ করার পরামর্শ দেবেন।

আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে এই সব বিষয়ে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

দুই ধরনের অস্ত্রোপচারে যা ঘটে, তা কিছুটা ভিন্ন।

কীভাবে ওপেন সার্জারি করতে হয়

• সার্জন বুকের পাশে একটি লম্বা চিরা দেন।
• বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে ধমনীর যে অংশে অস্ত্রোপচার করা হচ্ছে, সেখানে রক্তপ্রবাহ সাময়িকভাবে বন্ধ করে দেওয়া হয়।
• এরপর, ক্ষতিগ্রস্ত ও ফোলা অংশটি কেটে বাদ দেওয়া হয় এবং রক্তপ্রবাহ স্বাভাবিক করার জন্য তার জায়গায় একটি গ্রাফ্ট প্রতিস্থাপন করা হয়।
• অবশেষে, সেলাই দিয়ে কাটা অংশটি বন্ধ করে দেওয়া হয়।

TEVAR সার্জারি কীভাবে করা হয়

• ডাক্তার আপনার কুঁচকির একটি রক্তনালীর মধ্য দিয়ে একটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) এবং তার প্রবেশ করান।
• এক্স-রে-সদৃশ প্রযুক্তি ব্যবহার করে এই টিউবটিকে বুকের অ্যানিউরিজমের অবস্থানে পরিচালিত করা হয়।
• রক্তনালীগুলো স্পষ্টভাবে দেখার জন্য একটি বিশেষ তরল (কনট্রাস্ট ডাই) ইনজেকশন দেওয়া হয়।
• এরপর, নির্দিষ্ট স্থানটি দেখে স্টেন্টটি প্রসারিত করা হয়।
• কাজটি শেষ হয়ে গেলে টিউব ও তারটি বের করে নেওয়া হয় এবং কুঁচকিতে প্রবেশ করানো স্থানে একটি ছোট ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে তা ভিন্ন ভিন্ন হয়।

• ওপেন সার্জারির পর: আপনাকে সরাসরি ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) ভর্তি করা হবে। আপনি সেখানে এক বা দুই দিন থাকবেন। তারপর আপনাকে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে এবং প্রায় ১০ দিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।
• TEVAR অস্ত্রোপচারের পর: হাসপাতালে সাধারণত অল্প কিছুদিন, প্রায় তিন দিন থাকতে হয়। কুঁচকিতে কিছুটা কালশিটে দাগ ও ব্যথা হতে পারে। ডাক্তার আপনাকে প্রয়োজনীয় ব্যথানাশক ওষুধ দেবেন।

স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে যে সময় লাগে তা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। ওপেন সার্জারির পর পুরোপুরি সেরে উঠতে দুই থেকে তিন মাস সময় লাগতে পারে। প্রথম ৪-৬ সপ্তাহ ভারী জিনিস তোলা থেকে বিরত থাকাই ভালো। যদিও TEVAR সার্জারির প্রায় দুই সপ্তাহ পর আপনি স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারেন, তবুও প্রায় চার সপ্তাহ কঠোর পরিশ্রমের কাজ এড়িয়ে চলাই শ্রেয়।

এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলো কী কী?

যদিও এটি একটি জীবন রক্ষাকারী অস্ত্রোপচার, তবে যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই এতে কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে।

সম্ভাব্য জটিলতাগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• অতিরিক্ত রক্তপাত
• মেরুদণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহ ব্যাহত হওয়া
• হার্ট অ্যাটাক
• সংক্রামক অবস্থা
• কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস
• নিউমোনিয়ার মতো শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা
• স্ট্রোকের মতো অবস্থা
• পায়ে দুর্বলতা

এই দুটি অস্ত্রোপচারই অত্যন্ত সফল চিকিৎসা। বিশেষ করে TEVAR অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, স্টেন্ট প্রতিস্থাপনের সাফল্যের হার ৯৯% পর্যন্ত হয়ে থাকে।

অস্ত্রোপচারের পর আমাকে কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

বাড়ি ফেরার পর, সংক্রমণের কোনো লক্ষণ বা জটিলতা দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানাবেন। নিম্নলিখিত উপসর্গগুলোর ব্যাপারে বিশেষভাবে সচেতন থাকবেন।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, সেগুলোকে উপেক্ষা করবেন না এবং অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।