চলুন থোরাকোস্কোপি সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নিই, এটি এমন একটি পরীক্ষা যেখানে বুকের ভেতরে একটি ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয়।

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে 'থোরাকোস্কোপি' করানোর কথা বলেছেন? নামটি শুনে আপনি হয়তো কিছুটা ভয় পেয়েছেন। "এটা কী?" "এটা কি একটা বড় অপারেশন?" "এটা কি সত্যিই খুব কঠিন?" এই ধরনের অনেক প্রশ্ন আপনার মনে আসতে পারে। কিন্তু আসলে এটা ততটা ভয়ের কিছু নয় যতটা আপনি ভাবছেন। এটি একটি খুব সাধারণ, তুলনামূলকভাবে নিরাপদ এবং খুবই সহজ একটি প্রক্রিয়া। তাই আজ আমরা এটি নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, এমনভাবে যা এ সম্পর্কে আপনার সমস্ত প্রশ্ন এবং ভয় দূর করে দেবে।

সহজ কথায়, থোরাকোস্কোপি কী?

ধরুন, ডাক্তার সন্দেহ করছেন যে আপনার বুকের ভেতরে, অর্থাৎ ফুসফুস যেখানে থাকে, সেখানে কোনো সমস্যা হয়েছে। কিন্তু এক্স-রে বা সিটি স্ক্যান কোনোটিই সঠিকভাবে শনাক্ত করতে পারেনি যে সমস্যাটি ঠিক কী। এমন সময়ে, যদি ভেতরে গিয়ে একবার দেখা যেত, তাহলে কতই না ভালো হতো! থোরাকোস্কোপি নামক এই পদ্ধতিটি ঠিক এই কাজের জন্যই ব্যবহৃত হয়।

সহজ কথায়, এর জন্য বুকের চামড়ায় একটি খুব ছোট ছিদ্র করে তার ভেতর দিয়ে একটি ছোট ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয়। এই ক্যামেরাটিকে থোরাকোস্কোপ বলা হয়। এটি পেন্সিলের আকারের একটি পাতলা নল। এর এক প্রান্তে একটি ক্যামেরা এবং একটি আলো থাকে। এই ক্যামেরাটি প্রবেশ করালে, ডাক্তার একটি বড় টিভি স্ক্রিনে (মনিটরে) আপনার ফুসফুস, ফুসফুসের চারপাশের স্থান (যাকে আমরা চিকিৎসাবিজ্ঞানে প্লুরাল স্পেস বলি), ডায়াফ্রাম এবং বুকের দেয়ালের মতো ভেতরের সবকিছু পরিষ্কারভাবে দেখতে পান।

এই পদ্ধতিটি প্রায়শই ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাকোস্কোপিক সার্জারি (VATS) নামক একটি অস্ত্রোপচারের অংশ হিসেবে করা হয়। এর মানে হলো, সার্জন আপনার শরীরের দিকে তাকান না, বরং সেই বড় টিভি স্ক্রিনের ছবিগুলো দেখেন এবং ছোট ছোট যন্ত্র ব্যবহার করে অত্যন্ত সূক্ষ্মভাবে অস্ত্রোপচারটি করেন। এটি একটি অত্যন্ত উন্নত প্রযুক্তি।

এটা কি পরীক্ষা হিসেবে করা হচ্ছে, নাকি চিকিৎসা হিসেবে?

এই প্রশ্নের উত্তরটি আসলে হলো, "আপনি দুটোই করতে পারেন।" আপনি কী কারণে এটি করছেন, তার ওপর বিষয়টি নির্ভর করে।

• ডায়াগনস্টিক থোরাকোস্কোপি: কখনও কখনও ডাক্তার শুধু দেখতে চান ভেতরে কী ঘটছে। অথবা, পরীক্ষার জন্য তারা কোনো সন্দেহজনক স্থান থেকে খুব ছোট এক টুকরো টিস্যু নিতে চাইতে পারেন। একে আমরা বায়োপসি বলি। এটা অনেকটা একজন গোয়েন্দার ভেতরে গিয়ে প্রমাণ খোঁজার মতো। একে কখনও কখনও প্লুরোস্কোপিও বলা হয়।

• চিকিৎসার জন্য (থেরাপিউটিক থোরাকোস্কোপি): কখনও কখনও সমস্যার সঠিক কারণ জানা যায়। তখন সেই সমস্যার চিকিৎসার জন্য এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়। অর্থাৎ, এটি অস্ত্রোপচারের অংশ হিসেবে করা হয়।

কখন থোরাকোস্কোপি প্রয়োজন হয়?

বিভিন্ন কারণে একজন ডাক্তার এই পদ্ধতির সুপারিশ করতে পারেন। প্রধান কারণগুলো হলো:

• বুকের এক্স-রে, সিটি স্ক্যান এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতো পরীক্ষাগুলিতে যে তথ্য পাওয়া যায় না, তা খুঁজে বের করুন।
• বুকের ভেতরের দেয়ালের (প্লুরা) একাংশ অপসারণ করুন।
• ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণ করা হয় (এটিকে ‘ফুসফুসের আয়তন হ্রাসকারী অস্ত্রোপচার’ বলা হয়)।
• ফুসফুসের বায়ু পকেটগুলো অপসারণ করুন।
• ফুসফুসে ক্যান্সার থাকলে, ক্যান্সারযুক্ত অংশটি অপসারণ করুন (ফুসফুস রিসেকশন)।
• ফুসফুসের চারপাশে জমে থাকা অতিরিক্ত তরল অপসারণ করুন এবং পুনরায় তরল জমা হওয়া রোধ করতে ঔষধ ব্যবহার করুন (এই প্রক্রিয়াকে ‘প্লুরোডেসিস’ বলা হয়)।

এই অস্ত্রোপচারটি প্রয়োজনীয় হতে পারে, বিশেষ করে ফুসফুসের ক্যান্সার বা মেসোথেলিওমা (ফুসফুসের আবরণের ক্যান্সার)-এর মতো রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য। এটি বুকের থাইমাস গ্রন্থি বা খাদ্যনালীর ক্যান্সারের চিকিৎসাতেও ব্যবহৃত হয়।

থোরাকোস্কোপি এবং থোরাকোটমির মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি সম্ভবত থোরাকোটমি শব্দটি শুনেছেন। যদিও দুটিই বুকের অস্ত্রোপচার, তবে দুটির মধ্যে একটি বড় পার্থক্য রয়েছে। থোরাকোস্কোপি হলো 'চাবির ছিদ্র দিয়ে দেখার' মতো। থোরাকোটমি হলো 'দরজা খোলার' মতো।

সহজ কথায়, থোরাকোস্কোপি হলো ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা একটি অস্ত্রোপচার। থোরাকোটমি হলো বুক খুলে এবং একটি বড় ছিদ্র করে করা একটি অস্ত্রোপচার।

চলুন এই দুটি পদ্ধতির মধ্যে পার্থক্যটা এভাবে দেখি।

কখনও কখনও, থোরাকোস্কোপি শুরু করার পর যদি সার্জন মনে করেন যে এই ছোট ছিদ্রগুলোর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারটি নিরাপদে সম্পন্ন করা সম্ভব নয়, তাহলে তিনি আরও বড় ছিদ্র করে থোরাকোটমি করতে পারেন। এটি আপনার সুরক্ষার জন্যই করা হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

যদিও এটি কোনো বড় অস্ত্রোপচার নয়, তবুও এর জন্য কিছু প্রস্তুতির প্রয়োজন হয়।

• আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন: আপনি যে সমস্ত ওষুধ, ভিটামিন এবং ভেষজ প্রতিকার গ্রহণ করেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান। বিশেষ করে যদি আপনি রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (যেমন অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল বা ওয়ারফারিন ) গ্রহণ করে থাকেন, তবে আপনার অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে সেগুলি খাওয়া বন্ধ করতে হবে কিনা তা জিজ্ঞাসা করুন।
• উপবাস: অস্ত্রোপচারের দিন, আপনাকে প্রক্রিয়াটির কয়েক ঘন্টা (সাধারণত ৬-৮ ঘন্টা) আগে থেকে কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করা হবে। অ্যানেস্থেসিয়ার সময় পাকস্থলীর খাবার শ্বাসনালীতে উঠে আসা প্রতিরোধ করার জন্যই এটি করা হয়।

অস্ত্রোপচারটি ধাপে ধাপে কীভাবে করা হয়

অস্ত্রোপচারের দিন, অপারেশন কক্ষে কী হতে পারে তা আগে থেকে জানা থাকলে আপনার উদ্বেগ কমাতে সাহায্য হতে পারে। ভিতরে কী করা হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারটি আধা ঘণ্টা থেকে কয়েক ঘণ্টা পর্যন্ত সময় নিতে পারে।

১. অ্যানেস্থেসিয়া: প্রথমে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কিছুই অনুভব করবেন না এবং সম্পূর্ণ ঘুমিয়ে থাকবেন। আপনার বাহুতে লাগানো একটি ছোট টিউবের (আইভি ক্যানুলা) মাধ্যমে ওষুধ দেওয়া হবে।

২. ভেন্টিলেটরের সাথে সংযোগ: আপনি ঘুমিয়ে পড়ার পর, আপনার গলার ভেতর দিয়ে শ্বাসনালীতে একটি নল প্রবেশ করিয়ে একটি শ্বাস-প্রশ্বাস যন্ত্রের (‘ভেন্টিলেটর’) সাথে সংযুক্ত করা হয়। অস্ত্রোপচার শেষ না হওয়া পর্যন্ত এই যন্ত্রটি আপনার হয়ে শ্বাস-প্রশ্বাস চালাবে। আপনি এর কিছুই অনুভব করবেন না।

৩. ছোট ছোট করে কাটা:এরপর, সার্জন আপনার বুকের পাঁজরের মাঝখানে আধা ইঞ্চির বেশি নয় এমন দুই থেকে তিনটি ছোট ছেদ দেবেন।

৪. ক্যামেরা ও যন্ত্রপাতি প্রবেশ করানো: একটি ছেদের মাধ্যমে, পূর্বে আলোচিত ক্যামেরাটি (‘থোরাকোস্কোপ’) প্রবেশ করানো হয়। অন্যান্য ছেদগুলোর মাধ্যমে, অস্ত্রোপচারের জন্য প্রয়োজনীয় অত্যন্ত সূক্ষ্ম ও লম্বা যন্ত্রপাতিগুলো প্রবেশ করানো হয়।

৫. পরীক্ষা বা চিকিৎসা: এবার ডাক্তার টিভি স্ক্রিনের দিকে তাকিয়ে বুকের ভেতরটা যত্নসহকারে পরীক্ষা করেন। যদি বায়োপসির প্রয়োজন হয়, তবে তা নেওয়া হয়; যদি কোনো অংশ অপসারণ করার থাকে, তবে তা অপসারণ করা হয়, অথবা প্রয়োজনীয় চিকিৎসা করা হয়।

৬. সরঞ্জাম অপসারণ: কাজ শেষ হয়ে গেলে ক্যামেরা ও অন্যান্য সমস্ত সরঞ্জাম বের করে নেওয়া হয়।

৭. চেস্ট টিউব স্থাপন: এরপর, কাটা স্থানগুলোর একটির মাধ্যমে বুকের গহ্বরে একটি প্লাস্টিকের টিউব (‘চেস্ট টিউব’) প্রবেশ করানো হয়। অস্ত্রোপচারের পর জমে থাকা বাতাস বা তরল বের করে দেওয়ার জন্য এটি করা হয়। এটি এক বা দুই দিনের জন্য যথাস্থানে রেখে দিতে হবে।

৮. কাটা স্থান সেলাই করা: সবশেষে, করা ছোট ছোট কাটা স্থানগুলো সেলাই দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

৯. অ্যানেস্থেসিয়া থেকে জেগে ওঠা: এবার অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে ধীরে ধীরে জাগিয়ে তুলবেন। যখন আপনি নিজে থেকে শ্বাস নিতে পারবেন, তখন আপনার গলায় থাকা নলটি বের করে নেওয়া হবে।

অস্ত্রোপচারের পরে কী আশা করা যায়?

অস্ত্রোপচার শেষ হওয়ার পর আপনাকে ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে।

• তন্দ্রাচ্ছন্নতা: চেতনানাশকের প্রভাবে আপনি কিছুক্ষণের জন্য তন্দ্রাচ্ছন্ন ও নিস্তেজ বোধ করবেন।
• গলা ব্যথা: যেহেতু শ্বাস-নলটি প্রবেশ করানো হয়েছে, তাই এক বা দুই দিনের জন্য গলায় সামান্য ব্যথা এবং কণ্ঠস্বরে পরিবর্তন হতে পারে।
• ব্যথা: অস্ত্রোপচারের স্থানগুলোতে আপনি কিছুটা ব্যথা অনুভব করবেন। এই ব্যথা উপশমের জন্য আপনাকে ব্যথানাশক ঔষধ দেওয়া হবে।
• বুকের টিউব: বুকের টিউবটি এক বা দুই দিন লাগানো থাকবে। এটি অপসারণ না করা পর্যন্ত আপনাকে হাসপাতালে থাকতে হবে।
• বুকের এক্স-রে: ফুসফুস ঠিকমতো কাজ করছে কিনা তা দেখার জন্য আবার বুকের এক্স-রে করা হবে।
• খাবার: প্রথমে আপনার গলা ও মুখ অবশ লাগতে পারে। এই অবশ ভাব দূর না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে কিছু খেতে বা পান করতে দেওয়া হবে না।

সাধারণত প্রায় দুই সপ্তাহ পর আপনি আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারেন। সম্পূর্ণ সুস্থ হতে চার থেকে ছয় সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

এতে কি কোনো ঝুঁকি আছে?

যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, এতেও সামান্য ঝুঁকি থাকে। তবে, এটি একটি খুবই নিরাপদ পদ্ধতি। এর মৃত্যুহার খুবই কম, মাত্র ০.৩%। সম্ভাব্য জটিলতার সম্ভাবনাও খুব কম।

সম্ভাব্য জটিলতা (ঝুঁকি)

• প্রবাহিত হতে।
• কাটা বা ফুসফুসের সংক্রমণ।
• জ্বর।
• ছেদের কাছাকাছি বা ফুসফুসের অভ্যন্তরে বাতাস জমা হওয়া।
• ফুসফুস চুপসে যাওয়া।
• ফুসফুসের চারপাশে তরল জমা হওয়া।

এরকম কিছু ঘটলে আপনার ডাক্তার এবং হাসপাতালের কর্মীরা এর চিকিৎসা করার জন্য প্রস্তুত আছেন। তাই এ নিয়ে চিন্তা করবেন না।

বাড়ি ফেরার পর কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করবেন?

হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার পর কোনো অস্বস্তি অনুভব করলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

এই বৈশিষ্ট্যগুলোর প্রতি মনোযোগ দেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ।