TAVR (ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট) পদ্ধতি সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন, যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড না খুলেই ভালভ প্রতিস্থাপন করা হয়।

‘হার্ট সার্জারি’ শব্দটি শুনলে আপনার মনে কী আসে? বেশিরভাগ সময় আমরা বুক চিরে করা একটি বড় অস্ত্রোপচারের কথা ভাবি, তাই না? কিন্তু চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে, এখন হৃদরোগের কিছু সমস্যার জন্য অনেক সহজ ও কম ঝুঁকিপূর্ণ চিকিৎসা রয়েছে। আজ আমরা এমনই একটি নতুন ও সফল চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করব।

TAVR কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

TAVR-এর পূর্ণ অর্থ হলো ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট । একে কখনও কখনও TAVI (ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন)-ও বলা হয়। এই দুটি নামই একই চিকিৎসা পদ্ধতিকে বোঝায়।

সহজ কথায়, TAVR হলো বুক না কেটেই, খুব ছোট একটি ছিদ্রের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন করার একটি পদ্ধতি।

আমাদের হৃৎপিণ্ডকে বাড়ির একটি জলের পাম্প হিসেবে ভাবুন। এই পাম্পটি একটি প্রধান নলের মাধ্যমে সারা শরীরে রক্ত ​​পাঠায়। এই প্রধান নলটিকে বলা হয় অ্যাওর্টা। যখন হৃৎপিণ্ড থেকে রক্ত ​​এই অ্যাওর্টাতে যায়, তখন সেখানে একটি গেটের মতো কিছু থাকে যা সেই রক্তপ্রবাহকে নিয়ন্ত্রণ করে। একেই আমরা বলি অ্যাওর্টিক ভালভ। যদি এই ভালভটি সঠিকভাবে খুলতে বা বন্ধ হতে না পারে, তাহলে সারা শরীরে রক্ত ​​প্রবাহে গুরুতর সমস্যা দেখা দেয়। TAVR পদ্ধতিতে ক্ষতিগ্রস্ত এবং অকার্যকর ভালভটিকে একটি নতুন ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।

কাদের TAVR পদ্ধতিটি প্রয়োজন?

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস নামক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য এই চিকিৎসাটি সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন। অর্থাৎ, পূর্বে আলোচিত অ্যাওর্টিক ভালভটি সংকুচিত হয়ে যায়। একটি মরিচা ধরা গেটের মতো এই ভালভটি পুরোপুরি খোলে না।

ভালভটি এইভাবে সংকুচিত হওয়ার কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে:

• বার্ধক্য: প্রায়শই ৭০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের ভালভে ক্যালসিয়াম জমে যায়, যার ফলে এটি পুরু ও শক্ত হয়ে পড়ে।
• অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা: রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ বা কিছু জন্মগত হৃদরোগের (যেমন, বাইকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ) মতো অবস্থার কারণেও এই ভালভটি দ্রুত ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

যখন ভালভ সংকুচিত হয়ে যায়, তখন শরীরের প্রয়োজনীয় পরিমাণ রক্ত ​​পাম্প করার জন্য হৃৎপিণ্ডকে আগের চেয়ে বেশি পরিশ্রম করতে হয়। এটা অনেকটা একটি মোটরের বন্ধ হয়ে যাওয়া পাইপের মধ্যে দিয়ে বেশি জল পাম্প করার মতো। সময়ের সাথে সাথে, হৃৎপিণ্ডের উপর এই অতিরিক্ত চাপ হৃৎপেশীকে দুর্বল করে দিতে পারে, যা শেষ পর্যন্ত হার্ট ফেইলিউরের কারণ হয়।

TAVR-এর আগে কী হয়?

TAVR করানোর আগে, আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থা সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা করবেন। এই পরীক্ষাগুলো থেকে আপনার হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​কীভাবে প্রবাহিত হচ্ছে এবং অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা, সে সম্পর্কে একটি স্পষ্ট ধারণা পাওয়া যায়।

সাধারণত এই পরীক্ষাগুলো করা হয়:

• রক্ত পরীক্ষা
• ইকোকার্ডিওগ্রাম - এটি হৃৎপিণ্ডের একটি স্ক্যানের মতো।
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি)
• সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান
• কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন - এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী করোনারি ধমনীগুলোতে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়।

এই সমস্ত পরীক্ষা সম্পন্ন হওয়ার পর, ডাক্তার আপনার সাথে কথা বলবেন এবং চিকিৎসা, চিকিৎসার পরে কী হতে পারে এবং আপনাকে কীভাবে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে সে সম্পর্কে সবকিছু ব্যাখ্যা করবেন। এই সময়ে আপনার মনে কোনো প্রশ্ন থাকলে আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন।

চিকিৎসার ৪-৬ ঘণ্টা আগে আপনাকে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করতে বলা হবে। এছাড়াও, আপনার কোনো ওষুধ খাওয়া বন্ধ করার প্রয়োজন আছে কিনা এবং কখন, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করে নেবেন।

TAVR চিকিৎসা যেভাবে করা হয়

এটি একটি খুব সহজ প্রক্রিয়া। আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। রক্ত ​​জমাট বাঁধা রোধ করার জন্য আপনাকে ওষুধও দেওয়া হবে।

এরপর, একজন ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট এই পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করেন:

১. একটি ছোট ছেদ করা: সাধারণত আপনার উরুর উপরের অংশে, কুঁচকির কাছে একটি প্রধান রক্তনালীর (ফিমোরাল আর্টারি) নিকটে একটি খুব ছোট ছেদ করা হয়।

২. ক্যাথেটার প্রবেশ করানো: কাটা অংশের মাধ্যমে ক্যাথেটার নামক একটি খুব পাতলা ও নমনীয় নল রক্তনালী বরাবর হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত প্রবেশ করানো হয়।

৩. নতুন ভালভ স্থাপন: এই ক্যাথেটারের মাধ্যমে নতুন ভালভটি নিয়ে আপনার পুরোনো, ক্ষতিগ্রস্ত ভালভের ভেতরে রাখা হয় এবং প্রসারিত করা হয়। এরপর নতুন ভালভটি ঠিক সেই জায়গায় বসানো হয়। নতুন ভালভটি পুরোনো ভালভটিকে একপাশে ঠেলে দেয় এবং সেটি সেখানেই থেকে যায়।

৪. পরীক্ষা: নতুন ভালভটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা এবং এতে কোনো ছিদ্র আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়।

৫. অপসারণ ও সেলাই: সবকিছু ঠিক থাকলে, ক্যাথেটারটি সাবধানে বের করে নেওয়া হয়, শুরুতে করা ছোট ছেদটি সেলাই করে দেওয়া হয় এবং একটি প্লাস্টার লাগিয়ে দেওয়া হয়।

সাধারণত, এই পুরো প্রক্রিয়াটিতে প্রায় এক থেকে দুই ঘণ্টা সময় লাগে।

এর সুবিধাগুলো কী কী?

প্রচলিত ওপেন-হার্ট সার্জারির তুলনায় TAVR-এর অনেক সুবিধা রয়েছে।

এই সুবিধাগুলো থাকা সত্ত্বেও, কিছু রোগীর জন্য ওপেন হার্ট সার্জারি বেশি উপযুক্ত হতে পারে। আপনার জন্য TAVR নাকি ওপেন সার্জারি সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা পদ্ধতি, তা আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করে জেনে নেওয়া উচিত।

এর কি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই? চলুন ঝুঁকিগুলো নিয়েও আলোচনা করা যাক।

TAVR একটি অত্যন্ত সফল চিকিৎসা পদ্ধতি। প্রযুক্তির উন্নতির ফলে এখন জটিলতা খুব কমই দেখা যায়। তবে, যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই এর কিছু সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

• হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থা ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ায় পেসমেকার স্থাপন করার প্রয়োজন হয়।
• নতুন ভালভের চারপাশে রক্তক্ষরণ।
• স্ট্রোক।
• রক্তক্ষরণ।
• সংক্রমণ।
• কিডনি, হৃৎপিণ্ড বা রক্তনালীর ক্ষতি।

আপনার ডাক্তার আপনাকে এই ঝুঁকিগুলো বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন। যেহেতু এই কাজটি একটি অত্যন্ত অভিজ্ঞ চিকিৎসা দল করে থাকে, তাই ঝুঁকির মাত্রা খুবই কম।

TAVR পদ্ধতিটি কি সকলের জন্য উপযুক্ত নয়?

যদিও এই চিকিৎসা খুবই উপকারী, এটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। নিম্নলিখিত শারীরিক অবস্থাগুলো থাকলে আপনার ডাক্তার হয়তো TAVR-এর পরামর্শ নাও দিতে পারেন:

• যদি এক মাসের মধ্যে আপনার হার্ট অ্যাটাক হয়ে থাকে।
• যদি আপনার জটিল জন্মগত হৃদরোগ থাকে।
• যদি হৃৎপিণ্ডের অন্যান্য ভালভে সমস্যা থাকে (যেমন মাইট্রাল রিগারজিটেশন)।
• যদি আপনার সম্প্রতি স্ট্রোক বা টিআইএ (ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক) হয়ে থাকে।
• যদি আপনার গুরুতর কিডনি রোগ থাকে।

আপনার ডাক্তার আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য অবস্থার ওপর ভিত্তি করে আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা নির্ধারণ করবেন।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

TAVR চিকিৎসার পর বেশিরভাগ মানুষ এক বা দুই দিনের মধ্যেই হাসপাতাল থেকে বাড়ি যেতে পারেন। সম্পূর্ণ সুস্থ হতে যে সময় লাগে তা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়।

• সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই আপনি আপনার বেশিরভাগ দৈনন্দিন কাজকর্ম আবার শুরু করতে পারবেন।
• ওজন তোলার মতো কাজ করার আগে আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ অপেক্ষা করতে হবে।
• আপনি প্রায় দুই সপ্তাহের মধ্যে কাজে যোগ দিতে পারবেন এবং প্রায় এক মাসের মধ্যে গাড়ি চালাতে পারবেন।
• সম্পূর্ণ সুস্থ হতে ৬ থেকে ১০ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

আপনার ডাক্তার আপনাকে প্রয়োজনীয় বিশ্রামের পরিমাণ, করণীয় এবং বর্জনীয় বিষয়গুলো সম্পর্কে পরামর্শ দেবেন। দ্রুত আরোগ্য লাভের জন্য সেই পরামর্শ মেনে চলা অত্যন্ত জরুরি।

এছাড়াও, আপনাকে একটি কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রামে অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে, যা আপনার হৃৎপিণ্ডকে শক্তিশালী করার জন্য কিছু বিশেষ ব্যায়ামের একটি সিরিজ। এটি আপনার আরোগ্য লাভের প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করবে।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?

TAVR চিকিৎসার পর, আপনাকে প্রথমে প্রায় মাসে একবার এবং তারপর বছরে একবার চেকআপের জন্য আসতে বলা হবে। নতুন ভালভটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য এই ফলো-আপ ভিজিটগুলো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তবে, যদি আপনি নিচের কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারকে ফোন করা উচিত।

বুকে তীব্র ব্যথা বা মারাত্মক শ্বাসকষ্টের মতো কোনো জরুরি অবস্থা দেখা দিলে, অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।