ইউরেটেরোসেল কী? আপনার সন্তানের কি এই অবস্থাটি থাকতে পারে?

আপনার ছোট্ট শিশুটির কি ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) হয়? অথবা গর্ভাবস্থায় স্ক্যান করার সময় আপনার ডাক্তার কি আপনার শিশুর কিডনিতে ছোট ফোলাভাবের মতো কিছুর কথা উল্লেখ করেছিলেন? এইসবের একটি সম্ভাব্য কারণ হলো ইউরেটেরোসিল নামক একটি অবস্থা। আপনি হয়তো আগে এই নামটি শোনেননি। কিন্তু চিন্তা করবেন না। অনেক বাবা-মায়ের কাছেই এটি একটি নতুন বিষয়। চলুন আজ এ নিয়ে সহজ ও স্পষ্টভাবে আলোচনা করা যাক।

সহজ কথায়, ইউরেটেরোসেল কী?

আচ্ছা, প্রথমে খুব সহজভাবে বোঝা যাক আমাদের শরীরের মূত্রতন্ত্র কীভাবে কাজ করে। আমাদের শরীরে দুটি কিডনি আছে। এই কিডনিগুলোই আমাদের রক্তকে পরিস্রুত করে এবং অপ্রয়োজনীয় জিনিসগুলোকে মূত্র বা প্রস্রাব হিসেবে শরীর থেকে বের করে দেয়। এভাবে তৈরি হওয়া মূত্র দুটি নালীর মাধ্যমে মূত্রাশয়ে জমা হয়। এই দুটি নালীকে বলা হয় ইউরেটার । যখন মূত্রাশয় পূর্ণ হয়ে যায়, তখন আমাদের প্রস্রাব করার প্রয়োজন হয়।

এখন, ইউরেটেরোসিল নামক একটি অবস্থায়, ইউরেটারের (যা কিডনি থেকে মূত্রাশয়ে প্রস্রাব বহন করে) শেষ প্রান্তটি বেলুনের মতো ফুলে ওঠে। ভাবুন তো, জলের পাইপের মুখটা সামান্য ফুলে গেছে। ব্যাপারটা অনেকটা সেরকমই। এই ফোলাভাবের কারণে প্রস্রাব ঠিকমতো মূত্রাশয়ে যেতে পারে না। তখন প্রস্রাব আবার উপরের দিকে, অর্থাৎ কিডনির দিকে ফিরে আসে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা একে (ভেসিকোইউরেটেরাল রিফ্লাক্স) বলি। এভাবে প্রস্রাব কিডনিতে ফিরে যাওয়া কিডনির স্বাস্থ্যের জন্য একেবারেই ভালো নয়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো যে ইউরেটেরোসিল একটি জন্মগত অবস্থা। এর মানে হলো, শিশু যখন গর্ভে বেড়ে ওঠে, তখনই এটি বিকশিত হয়।

ইউরেটেরোসেলের প্রধান প্রকারভেদগুলো কী কী?

হ্যাঁ, ডাক্তাররা এই অবস্থাকে কয়েকটি ভাগে ভাগ করেন। এই বিষয়গুলো নিয়ে খুব বেশি জ্ঞানের প্রয়োজন নেই, তবে একটি সাধারণ ধারণা থাকা ভালো।

• কোন দিকে আক্রান্ত তার উপর নির্ভর করে: কখনও কখনও এটি কেবল একটি কিডনিতে (একতরফা) হতে পারে। এটিই সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। খুব বিরল ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি উভয় কিডনিতেই (দ্বিপাক্ষিক) হতে পারে।
• অবস্থান অনুসারে:
• এক্সট্রাভেসিকাল ইউরেটেরোসিল: এটি শিশু এবং অল্পবয়সী বাচ্চাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। এক্ষেত্রে, বেলুনের মতো স্ফীতিটি মূত্রাশয়ের গ্রীবা এবং মূত্রনালী সহ একেবারে মূত্রাশয় পর্যন্ত বিস্তৃত হতে পারে।
• ইন্ট্রাভেসিকাল ইউরেটেরোসিল: এই প্রকারে, স্ফীতিটি সম্পূর্ণরূপে মূত্রাশয়ের ভিতরে থাকে। এটি মূত্রাশয়ের বাইরে প্রসারিত হয় না।

চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ধারণের জন্য চিকিৎসকের কাছে এই শ্রেণিবিন্যাসগুলো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ? কাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

এটি খুব সাধারণ কোনো অবস্থা নয়। প্রতি ৫,০০০ শিশুর মধ্যে প্রায় একজন এতে আক্রান্ত হয়। এছাড়া, ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়।

ইউরেটেরোসেলের লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি ছোট ইউরেটেরোসেলের কারণে কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। তবে, সমস্যাটি শুরু হয় যখন প্রস্রাব সঠিকভাবে প্রবাহিত হতে পারে না, যার ফলে মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) হয়। যখন কোনো শিশুর ইউটিআই হয়, তখন তাদের মধ্যে এই উপসর্গগুলো দেখা যেতে পারে:

আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা গেলে, অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া অত্যন্ত জরুরি।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, এর কারণ হলো গর্ভে শিশুর বিকাশের সময় মূত্রনালীর শেষ প্রান্তটি সঠিকভাবে গঠিত হয় না। কখনও কখনও প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থাতেও লক্ষণ দেখা দিতে পারে, কিন্তু কারণ একই থাকে।

প্রত্যেক মা ও বাবার জন্য একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় মনে রাখা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থায় আপনার করা কোনো ভুল, বা আপনার খাওয়া বা পান করা কোনো কিছুর কারণে এটি হয় না। গবেষকদের মতে, এটি দৈবচয়নের ফলেই ঘটে থাকে। তাই এ নিয়ে অহেতুক দুশ্চিন্তা করবেন না।

এটা কি গুরুতর? কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

ইউরেটেরোসিল একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা, কিন্তু এটিকে গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত। চিকিৎসা না করালে এটি গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে।

কারণ, যখন প্রস্রাব সঠিকভাবে প্রবাহিত হয় না এবং কিডনিতে জমে যায় (প্রস্রাব ধারণ), তখন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) দেখা দেয়। যখন এই সংক্রমণ ক্রমাগত বাড়তে থাকে, তখন তা কিডনির ক্ষতি করতে শুরু করে।

অন্যান্য ঝুঁকিগুলো হলো:

• কিডনি পাথর
• মূত্রাশয়ের ক্ষতি
• বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই)

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে বিষয়টি মনে রাখতে হবে তা হলো , কিডনির ক্ষতি অপরিবর্তনীয় । এর মানে হলো, একবার কিডনি তার কিছু কার্যক্ষমতা হারালে তা আর পুনরুদ্ধার করা যায় না। এই কারণেই কিডনির কার্যক্ষমতা রক্ষা করার জন্য প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা অপরিহার্য।

ডাক্তাররা এটা কীভাবে খুঁজে পান?

সৌভাগ্যবশত, বেশিরভাগ ইউরেটেরোসিল প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় শনাক্ত করা হয়।স্ক্যানের মাধ্যমেই এটি শনাক্ত করা যায়। সাধারণত, গর্ভাবস্থার প্রায় ২০ সপ্তাহে করা অ্যানোমালি স্ক্যানের সময় ডাক্তার সন্দেহ করেন যে শিশুর কোনো একটি কিডনি বা মূত্রনালী ফুলে গেছে। শিশুর জন্মের পর পরীক্ষার মাধ্যমে এটি নিশ্চিত করা যেতে পারে।

কখনও কখনও শিশুর জন্মের পরে এটি নির্ণয় করা হয়। সাধারণত ২ বছর বয়সের আগে উপসর্গ দেখা দিলে করা পরীক্ষার সময় এটি ধরা পড়ে। প্রাপ্তবয়স্কদের কিডনিতে পাথর বা মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য করা পরীক্ষার সময়ও এটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়তে পারে।

আপনার ডাক্তার এই পরীক্ষাগুলোর এক বা একাধিক করার পরামর্শ দিতে পারেন:

ইউরেটেরোসেলের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

চিকিৎসা পদ্ধতিটি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়।

• রোগটি কখন নির্ণয় করা হয়? (গর্ভাবস্থায় নাকি শৈশবে?)
• কিডনিগুলো কি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে?
• আপনার কি ভেসিকোরেটারাল রিফ্লাক্স আছে?

গর্ভাবস্থায় স্ক্যানের মাধ্যমে এটি শনাক্ত হলে, শিশুর জন্ম পর্যন্ত সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া যেতে পারে। শিশুর জন্মের পর, তার অবস্থার ওপর ভিত্তি করে সর্বোত্তম চিকিৎসা নির্ধারণ করা হবে।

চিকিৎসার প্রধান পদ্ধতি হলো শল্যচিকিৎসা।

অস্ত্রোপচার চিকিৎসা

অস্ত্রোপচারের প্রধান উদ্দেশ্য হলো বেলুনের মতো ফোলাভাব অপসারণ করা এবং মূত্রনালীর প্রতিবন্ধকতা দূর করা। এর জন্য বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে।

১. ট্রান্সইউরেথ্রাল পাংচার: এটি অনেকটা সুঁই দিয়ে বেলুন ফুটো করার মতো। সার্জন ক্যামেরা সহ একটি পাতলা যন্ত্র (সিস্টোস্কোপ) মূত্রনালী বরাবর প্রবেশ করিয়ে মূত্রাশয়ে নিয়ে যান এবং স্ফীত ইউরেটেরোসিলে একটি ছোট ছিদ্র করেন। এর ফলে আটকে থাকা মূত্র অবাধে প্রবাহিত হতে পারে। এটি সাধারণত কোনো বড় অস্ত্রোপচার নয় এবং হাসপাতালে না থেকেও আপনি একই দিনে বাড়ি যেতে পারেন (আউটপেশেন্ট পদ্ধতি)। তবে, শিশুদের ক্ষেত্রে এটি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়।

২. ইউরেটেরাল রিইমপ্ল্যান্টেশন: এটি একটি কিছুটা জটিল অস্ত্রোপচার। এক্ষেত্রে, সার্জন তলপেটে একটি ছোট ছিদ্র করে মূত্রাশয়ে প্রবেশ করেন। তারপর, ইউরেটেরোসিলযুক্ত ইউরেটারের অংশটি কেটে বাদ দেওয়া হয় এবং নালীটি পুনরায় মূত্রাশয়ের সাথে সংযুক্ত করা হয়। যে ফ্ল্যাপ ভালভটি মূত্রকে পিছনের দিকে প্রবাহিত হতে বাধা দেয়, সেটিও পুনরায় স্থাপন করা হয়। এই অস্ত্রোপচার ৯০% - ৯৫% ক্ষেত্রে অত্যন্ত সফল হয়।

৩. আপার পোল নেফ্রেক্টমি: এই অস্ত্রোপচারটি খুব বিশেষ ক্ষেত্রে করা হয়। কিছু শিশুর ডুপ্লেক্স কিডনি থাকতে পারে। এর মানে হলো, এক পাশের একটি কিডনি দুটি অংশে বিভক্ত থাকে। যদি এই কিডনির উপরের অংশটি ইউরেটেরোসেলের কারণে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং এটি একেবারেই কাজ না করে, তবে অকার্যকর অংশটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়।

সতর্ক অপেক্ষা

এটি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে করা হয়। যদি ইউরেটেরোসিল খুব ছোট হয়, কোনো উপসর্গ না থাকে এবং কিডনির কোনো ক্ষতি না হয়, তবে ডাক্তার অস্ত্রোপচার ছাড়াই অবস্থাটি পর্যবেক্ষণ করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

এই অবস্থাটি কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব?

হ্যাঁ, অবশ্যই। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ইউরেটেরোসিল সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায়। একবার প্রস্রাবের প্রবাহের বাধা দূর হয়ে গেলে, সমস্যার সমাধান হয়ে যায়। কিন্তু আমরা আগেই যেমন বলেছি, যদি কিডনির ইতিমধ্যে ক্ষতি হয়ে গিয়ে থাকে, তবে সেই ক্ষতি মেরামত করা যায় না। সবচেয়ে ভালো কাজ হলো আরও ক্ষতি রোধ করা। একারণেই প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা এত গুরুত্বপূর্ণ।