মূত্রনালীর প্রতিবন্ধকতার সর্বোত্তম সমাধান: আসুন সহজ ভাষায় ইউরেথ্রোপ্লাস্টি সার্জারি সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনারও কি প্রস্রাব করতে একটু অসুবিধা হয়? প্রস্রাবের ধারা কি খুব দুর্বল এবং ধীর? নাকি ফোঁটা ফোঁটা করে বের হয়? প্রস্রাব করার পরেও কি আপনার মাঝে মাঝে মনে হয় যে ভেতরে প্রস্রাব রয়ে গেছে? যদি আপনার এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি থাকে, তবে এর কারণ হতে পারে আপনার মূত্রনালীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা বা সংকীর্ণতা। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এটিকে ‘ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার’ (Urethral Stricture) বলা হয়। তাই আজ আমরা এই সমস্যার সবচেয়ে সফল এবং স্থায়ী সমাধান নিয়ে কথা বলব। সেটি হলো ‘ইউরেথ্রোপ্লাস্টি’ (Urethroplasty) নামক সার্জারি।

সহজ কথায়, ইউরেথ্রোপ্লাস্টি কী?

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে দেখা যাক আমাদের মূত্রতন্ত্র কীভাবে কাজ করে। আমাদের শরীরে কিডনিতে মূত্র তৈরি হয়। তারপর, সেই মূত্র মূত্রথলিতে জমা হয়। যখন মূত্রথলি পূর্ণ হয়ে যায়, তখন আমাদের প্রস্রাব করার প্রয়োজন হয়। এরপর, একটি নালী মূত্রথলি থেকে মূত্রকে শরীরের বাইরে বহন করে নিয়ে যায়। সেই নালীটিকে মূত্রনালী বলা হয়। পুরুষের ক্ষেত্রে, শুক্রাণুও এই মূত্রনালী দিয়েই শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।

এখন কল্পনা করুন, কোনো কারণে এই মূত্রনালীটি বন্ধ বা সংকীর্ণ হয়ে গেলে কী হবে? ঠিক যেমন জলের পাইপের ভিতরে ময়লা আটকে গেলে জল চলাচল করতে অসুবিধা হয় এবং প্রস্রাবও সহজে বের হতে পারে না। সেই বন্ধ বা সংকীর্ণ মূত্রনালীকে পুনরুদ্ধার ও মেরামত করার জন্য যে অস্ত্রোপচার করা হয়, তাকে ইউরেথ্রোপ্লাস্টি বলা হয়।

এই পদ্ধতিতে, সার্জন মূত্রনালীকে অবরুদ্ধ করে রাখা ক্ষত টিস্যু কেটে বাদ দেন এবং নালীটির দুটি সুস্থ অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করেন। কখনও কখনও, যদি প্রতিবন্ধকতাটি খুব দীর্ঘ হয়, তবে শরীরের অন্য অংশ থেকে নেওয়া এক টুকরো টিস্যু ব্যবহার করে সেই অংশটি পুনর্গঠন করা হয়। এটি অনেকটা পুরনো জলের পাইপের একটি অংশ সরিয়ে তার জায়গায় একটি নতুন অংশ লাগানোর মতো।

এই অস্ত্রোপচারটি কেন প্রয়োজন?

ইউরেথ্রোপ্লাস্টি করানোর বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে। চলুন সেগুলো দেখে নেওয়া যাক।

• মূত্রনালীর সংকীর্ণতা: এটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ। সংক্রমণ, দুর্ঘটনা, পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার বা অন্য কোনো কারণে মূত্রনালীর ভেতরে ক্ষত তৈরি হয়ে এটি সংকীর্ণ হয়ে যেতে পারে। এই অবস্থাটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায় ।
• জন্মগত সমস্যা: কিছু শিশু মূত্রনালীর নির্দিষ্ট কিছু সমস্যা নিয়ে জন্মায়। এপিস্পাডিয়াস এবং হাইপোস্পাডিয়াস হলো এই ধরনের দুটি সমস্যা। যদিও শৈশবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এগুলোর প্রতিকার করা যায়, কিন্তু পরবর্তীকালে অস্ত্রোপচার করা স্থানগুলোতে প্রতিবন্ধকতা তৈরি হতে পারে।
• অন্যান্য পুনর্গঠনমূলক সার্জারি: যাদের যৌনাঙ্গে অন্য কোনো পুনর্গঠনমূলক সার্জারি হয়েছে, তাদের জন্য এই সার্জারিটি কখনও কখনও প্রয়োজনীয় হতে পারে।

ইউরেথ্রোপ্লাস্টি কি একটি বড় অস্ত্রোপচার?

এটা আসলে নির্ভর করে আপনার মূত্রনালীর কতটা অংশ মেরামত করা প্রয়োজন তার উপর। যদি প্রতিবন্ধকতাটি ছোট হয়, তবে অস্ত্রোপচার করে তা কেটে বের করে মূত্রনালীর দুটি প্রান্ত একসাথে জুড়ে দিতে কম সময় লাগে। কিন্তু যদি প্রতিবন্ধকতাটি দীর্ঘ হয়, তবে মূত্রনালী মেরামত করার জন্য শরীরের অন্য কোনো অংশ থেকে এক টুকরো টিস্যু (গ্রাফট) ব্যবহার করা হতে পারে। সেক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারটি কিছুটা বেশি জটিল হয় এবং এতে বেশি সময় লাগে।

আপনি এই টিস্যুটি কোথা থেকে পান?

এমন বেশ কয়েকটি জায়গা আছে যেখান থেকে শল্যচিকিৎসকরা সাধারণত এই উদ্দেশ্যে টিস্যু সংগ্রহ করে থাকেন।

• আপনার মুখের ভেতর থেকে: হ্যাঁ, আপনি ঠিকই শুনেছেন। এই টিস্যুটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আপনার গালের মসৃণ আস্তরণ (বুকাল মিউকোসা) বা আপনার ঠোঁটের ভেতর থেকে নেওয়া হয়। এটি একটি অত্যন্ত সফল পদ্ধতি।
• আপনার যৌনাঙ্গ থেকে: আপনি পুরুষ হলে, আপনার লিঙ্গ থেকে ত্বকের একটি অংশ নেওয়া হতে পারে। পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, আপনার যোনি বা যোনি ঠোঁট থেকে ত্বকের একটি অংশ নেওয়া হতে পারে।
• মলদ্বার: অস্ত্রোপচারের জন্য আপনি যখন অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে থাকবেন, তখন মলদ্বারের মাধ্যমে মলদ্বারের ভেতরের দেয়াল থেকে এক টুকরো টিস্যু নেওয়া হতে পারে।

এতে ভয় পাবেন না। এই সবকিছু সম্পূর্ণ অবেদনের অধীনে করা হয়, যাতে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব না করেন।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

ইউরেথ্রোপ্লাস্টি সার্জারি করানোর সিদ্ধান্ত নেওয়ার পর, আপনার ডাক্তার প্রথমে কয়েকটি পরীক্ষা করে দেখবেন যে আপনার মূত্রনালীতে ঠিক কোথায় এবং কত দীর্ঘ প্রতিবন্ধকতা রয়েছে।

এই দুটি পরীক্ষাই দ্রুত এবং ব্যথাহীন। এরপর ডাক্তার অস্ত্রোপচারের দিন নির্ধারণ করবেন। অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে তিনি আপনাকে কী কী ওষুধ খেতে হবে, কী খেতে হবে এবং কতক্ষণ উপবাস করতে হবে সে সম্পর্কে নির্দেশনা দেবেন।

কখনও কখনও, অস্ত্রোপচারের আগে আপনার একটি সুপ্রাপিউবিক ক্যাথেটারের প্রয়োজন হতে পারে।আপনার ডাক্তার একটি পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন। এই পদ্ধতিতে আপনার তলপেট থেকে সরাসরি মূত্রাশয়ে একটি নল প্রবেশ করিয়ে তা খালি করা হয়। এতে মূত্রনালী বিশ্রাম পায়। এর ফলে ক্ষতচিহ্নের টিস্যু স্পষ্টভাবে দেখা যায়, যা অস্ত্রোপচারের সময় এটিকে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা সহজ করে তোলে।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

আপনার অস্ত্রোপচারের দিন আপনাকে অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়া হবে। সেখানে অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেবেন। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচার শেষ না হওয়া পর্যন্ত আপনি গভীর ঘুমে থাকবেন। আপনি কিছুই অনুভব করবেন না।

এরপর সার্জন মূত্রনালীতে প্রবেশের জন্য চামড়ায় একটি ছেদ করেন। এই ছেদটি সাধারণত লিঙ্গের নিচের দিকে, অণ্ডকোষে, অথবা সবচেয়ে বেশি করা হয় অণ্ডকোষ ও পায়ুছিদ্রের মধ্যবর্তী স্থানে (পেরিনিয়াম)।

এরপর, অবরুদ্ধ বা ক্ষতযুক্ত স্থানটি চিহ্নিত করা হয় এবং এর দৈর্ঘ্য ও অবস্থানের ওপর নির্ভর করে, স্থানটি হয় কেটে বাদ দেওয়া হয় অথবা পুনর্গঠন করা হয়। যদি প্রতিবন্ধকতাটি দীর্ঘ হয়, তবে পূর্বে আলোচিত পদ্ধতি অনুযায়ী মুখ, যৌনাঙ্গ বা মলদ্বার থেকে গ্রাফ্ট নিয়ে স্থানটি পুনর্গঠন করা হয়।

মেরামত সম্পন্ন হওয়ার পর, মূত্রনালী সেরে না ওঠা পর্যন্ত প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য একটি ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়। এরপর কাটা স্থানটি বন্ধ করে সেলাই করে দেওয়া হয়। এই সেলাইগুলো সাধারণত এমন এক ধরনের সুতা দিয়ে করা হয় যা শরীরের সাথে মিশে যায়। তাই সেলাই খোলার জন্য আপনাকে আর ফিরে আসতে হয় না।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর, অ্যানেস্থেসিয়ার ঘোর না কাটা পর্যন্ত আপনাকে রিকভারি রুমে নিয়ে যাওয়া হবে। ইউরেথ্রোপ্লাস্টির জন্য সাধারণত এক বা দুই দিন হাসপাতালে থাকতে হয় এবং এরপর আপনি বাড়ি চলে যেতে পারেন। কখনও কখনও একই দিনেও বাড়ি ফেরা যায়। তবে, আপনি নিজে গাড়ি চালাতে পারবেন না এবং অন্য কাউকে আপনাকে বাড়ি পৌঁছে দিতে হবে।

বাড়ি যাওয়ার সময় আপনাকে এই জিনিসগুলো সাথে নিয়ে যেতে হবে:

• মূত্রনালীর ক্যাথেটার
• ব্যথানাশক
• সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক
• মূত্রাশয়ের খিঁচুনি প্রতিরোধের জন্য ঔষধ দেওয়া হতে পারে।
• মুখ থেকে টিস্যু নেওয়া হলে, ক্ষতস্থানটি পরিষ্কার রাখতে একটি বিশেষ মাউথওয়াশ ব্যবহার করা হবে।

অস্ত্রোপচারের প্রায় দুই থেকে তিন সপ্তাহ পর আপনাকে আবার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। সেই সময়, মেরামতের অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য আপনার আরেকটি এক্স-রে করা হতে পারে। এর জন্য ক্যাথেটারটি খুলে ফেলা হয়, আপনার মূত্রাশয় একটি বিশেষ দ্রবণ দিয়ে পূর্ণ করা হয় এবং আপনি প্রস্রাব করার সময় এক্স-রে ছবি তোলা হয়। এই ছবিগুলো আপনার সেরে ওঠার অগ্রগতি নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা, ঝুঁকি এবং জটিলতাগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এটিরও কিছু সুবিধার পাশাপাশি ঝুঁকিও রয়েছে।

সুবিধাগুলি

এই অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো এর অত্যন্ত উচ্চ সাফল্যের হার । গবেষণায় দেখা গেছে যে এই অস্ত্রোপচারের সাফল্যের হার ৮০% -এরও বেশি। কিছু ক্ষেত্রে, প্রতিবন্ধকতার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, সাফল্যের হার ৯০%-ও ছাড়িয়ে যেতে পারে। এর মানে হলো, যদি ১০ জনের এই অস্ত্রোপচার করা হয়, তবে ৮ বা ৯ জন সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠবে।

ঝুঁকি এবং জটিলতা

যেকোনো অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রেই অ্যানেস্থেসিয়া সংক্রান্ত সাধারণ সমস্যা এবং সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে। এছাড়াও, এই অস্ত্রোপচারের জন্য নির্দিষ্ট কিছু ঝুঁকিও রয়েছে। চলুন, সেগুলো আরও বিস্তারিতভাবে দেখে নেওয়া যাক।

সুস্থ হতে কত সময় লাগবে? আমি কবে কাজে ফিরতে পারব?

এটি এমন একটি সমস্যা যা অনেকেরই হয়ে থাকে। আরোগ্য লাভের সময়কাল সম্পর্কে আপনাকে কয়েকটি বিষয় জেনে রাখতে হবে।

• ক্যাথেটার লাগানো থাকা অবস্থায়: এই সময়ে (প্রায় ২-৩ সপ্তাহ), আপনার গাড়ি চালানো বা দীর্ঘক্ষণ বসে থাকা থেকে বিরত থাকা উচিত । এছাড়াও, উবু হয়ে বসা বা পা ছড়িয়ে কোনো কাজ (যেমন সিঁড়ি বেয়ে ওঠা) করা থেকে বিরত থাকুন । তবে, স্বাভাবিকভাবে হাঁটাচলা করা এবং হালকা গৃহস্থালির কাজ করা যাবে।
• মুখের ঘা: যদি আপনার মুখের ভেতরে কোনো ক্ষত হয়, তবে চিন্তা করবেন না। মুখের ঘা খুব দ্রুত সেরে যায়। প্রায় ৩ সপ্তাহের মধ্যে নতুন টিস্যু গজিয়ে সেই জায়গাটি ঢেকে দেবে।
• কাজে ফেরা: ক্যাথেটার খুলে ফেলার পর আপনি কাজে ফিরতে পারবেন। এর জন্য আপনাকে প্রায় ২-৩ সপ্তাহ ছুটি নিতে হবে। আপনার কাজ যদি শারীরিক পরিশ্রমের হয়, তবে এতে আরও কিছুটা বেশি সময় লাগতে পারে।
• যৌন কার্যকলাপ: এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অস্ত্রোপচারের পর ৬ সপ্তাহ পর্যন্ত আপনার যৌন মিলন বা হস্তমৈথুন থেকে সম্পূর্ণ বিরত থাকা উচিত । ক্ষতটি সঠিকভাবে সেরে ওঠার জন্য এটি অপরিহার্য।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?

যদি আপনার প্রস্রাব করতে অসুবিধা হয়, ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) হয়, অথবা ডাক্তার আপনাকে বলে থাকেন যে আপনার মূত্রনালীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা রয়েছে, তাহলে আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করে এ বিষয়ে কথা বলা উচিত।

যদি আপনার ইউরেথ্রোপ্লাস্টি সার্জারি হয়ে থাকে এবং আপনি নিম্নলিখিত কোনো সতর্কতামূলক লক্ষণ অনুভব করেন, তাহলে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

• যদি আপনার জ্বর হয়।
• যদি অস্ত্রোপচারের কাটা স্থানটি খোলা দেখায় ।
• যদি আপনার অন্তর্বাসে রক্তের গাঢ় দাগ থাকে।
• যদি কাটা স্থান থেকে পুঁজ-সদৃশ তরল বের হয় ।
• অপ্রত্যাশিতযদি তীব্র ব্যথা হয়।
• যদি আপনার ক্যাথেটার আটকে যায় এবং প্রস্রাব বের না হয়।

এই ধরনের কোনো বিষয়ে আপনার কোনো সন্দেহ থাকলে, তা উপেক্ষা করবেন না। পরামর্শের জন্য অবিলম্বে আপনার ডাক্তার বা হাসপাতালে ফোন করুন।