আপনার পেটের সামনের দিকে কি কোনো পিণ্ড আছে? এটি কি 'ভেন্ট্রাল হার্নিয়া'?

আপনার কি কখনো পেটের সামনের দিকে এমন কোনো পিণ্ড অনুভব হয়েছে যা ফুলে ওঠে এবং তারপর আবার ভেতরে ঢুকে যায়? হাসার সময়, কাশির সময়, ভারী কিছু তোলার সময় বা শৌচাগারে যাওয়ার সময় আপনি এটি লক্ষ্য করতে পারেন। অনেকেই এটিকে স্বাভাবিক মনে করে উপেক্ষা করেন। কিন্তু এটি ভেন্ট্রাল হার্নিয়া নামক একটি অবস্থার লক্ষণ হতে পারে। চিন্তা করবেন না, আমরা বিষয়টি সহজভাবে ব্যাখ্যা করব।

ভেন্ট্রাল হার্নিয়া কাকে বলে?

সহজ কথায়, একে বলা হয় যখন পেটের ভেতরের কোনো অঙ্গ (যেমন অন্ত্র) বা টিস্যু পেটের পেশী ভেদ করে বাইরের দিকে বেরিয়ে আসে। 'ভেন্ট্রাল' শব্দটির অর্থ হলো 'সামনে' বা 'পাকস্থলীর চারপাশের এলাকা'।

আমাদের পেটের পেশীগুলোকে একটি শক্তিশালী প্রাচীর হিসেবে ভাবুন। এই প্রাচীরের ভেতরে আমাদের অন্ত্রের মতো অঙ্গগুলো নিরাপদে থাকে। কোনো কারণে যদি এই প্রাচীরের কোথাও দুর্বলতা দেখা দেয়, তাহলে একটি ছিদ্র তৈরি হয়। এরপর, পেটের ভেতরের চাপের কারণে সেই ছিদ্র দিয়ে অঙ্গগুলো বাইরে বেরিয়ে আসে। একেই হার্নিয়া বলা হয়।

ভেন্ট্রাল হার্নিয়ার প্রধান প্রকারগুলি কী কী?

এই হার্নিয়াগুলোকে কোথায় হয় তার উপর নির্ভর করে কয়েকটি প্রধান ভাগে ভাগ করা যায়। এগুলোই আমরা সবচেয়ে বেশি দেখতে পাই।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

ভেন্ট্রাল হার্নিয়ার প্রথম এবং সবচেয়ে সুস্পষ্ট লক্ষণ হলো পেটের সামনের কোনো অংশ থেকে বেরিয়ে আসা একটি ফোলা বা পিণ্ড । এটি সবসময় দৃশ্যমান নাও হতে পারে। নির্দিষ্ট কিছু কার্যকলাপের সময় পেটের পেশিতে টান পড়লে এটি কেবল দৃশ্যমান হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• হাসতে হাসতে
• কান্নার সময়
• কাশির সময়
• যখন কুমির যায়
• শৌচাগারে যাওয়ার চেষ্টা করার সময়
• সামনের দিকে ঝুঁকে পড়ার সময়
• ওজন তোলার সময়
• ব্যায়াম করার সময়

কিছু মানুষ হার্নিয়া অনুভব করতে পারেন। এটি বের হওয়ার সময়, টান বা ধাক্কার কারণে হালকা টান, ব্যথা বা তীব্র যন্ত্রণার মতো অনুভূত হতে পারে। ব্যথাযুক্ত হার্নিয়া এই ইঙ্গিত দেয় যে এটি বড় হচ্ছে এবং বের হওয়ার সময় আটকে যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।

কখনও কখনও, হার্নিয়ার কারণে জটিলতা দেখা দিলে, এই ধরনের উপসর্গও দেখা দিতে পারে:

• বমি বমি ভাব এবং বমি
• হার্নিয়ার স্থানে লালচে ভাব বা ফুসকুড়ি
• তীব্র ব্যথা

ভেন্ট্রাল হার্নিয়ার কারণগুলো কী কী?

পেশী বা টিস্যুর দুর্বলতার কারণে হার্নিয়া হয়। এই দুর্বলতা বিভিন্ন কারণে হতে পারে। কখনও কখনও এটি জন্মগত হতে পারে। আবার কখনও দুর্ঘটনা বা অস্ত্রোপচারের মতো কারণেও এটি হতে পারে। কখনও কখনও সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে যাওয়ার ফলেও এটি হতে পারে।

এখানে কিছু সাধারণ কারণ উল্লেখ করা হলো:

• জন্মগত দুর্বলতা: কিছু শিশু পেটের দেয়ালে দুর্বল স্থান নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে (যেমন, নাভির হার্নিয়া)।
• দীর্ঘস্থায়ী স্থূলতা: শরীরের ওজন বাড়ার সাথে সাথে পেটের পেশীগুলোর উপর ক্রমাগত চাপ পড়ে, যা সেগুলোকে দুর্বল করে দিতে পারে।
• পেটের আঘাত: দুর্ঘটনার কারণে পেটের পেশির ক্ষতি।
• পেটের অস্ত্রোপচার: অস্ত্রোপচারের পর ক্ষতস্থান সঠিকভাবে সেরে না উঠলে অথবা ওই অঞ্চলের পেশি দুর্বল হয়ে পড়লে।
• গর্ভাবস্থা ও প্রসব: গর্ভাবস্থায় প্রসারণের কারণে পেটের পেশি দুর্বল হয়ে যেতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী কাশি: অ্যাজমা এবং সিওপিডি-র মতো স্বাস্থ্যগত অবস্থার কারণে ক্রমাগত কাশি পাকস্থলীর উপর প্রচুর চাপ সৃষ্টি করতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য: ঘন ঘন মলত্যাগের তাগিদ পেটের ভেতরের চাপও বাড়িয়ে দেয়।
• ভারোত্তোলন:যারা ঘন ঘন ভার উত্তোলন বা ঠেলার মতো কাজে নিযুক্ত, তাদের ক্ষেত্রেও এই ঝুঁকি প্রযোজ্য।
• বার্ধক্য: বয়স বাড়ার সাথে সাথে পেশী স্বাভাবিকভাবেই দুর্বল হয়ে পড়ে।

এটা কি বিপজ্জনক হতে পারে? এর জটিলতাগুলো কী কী?

হ্যাঁ, কিছু হার্নিয়া চিকিৎসা না করালে বিপজ্জনক হতে পারে। অনেক হার্নিয়া নিজে থেকেই বেরিয়ে আসে এবং আবার ভেতরে ঢুকে যায়। কিন্তু এমনটা হওয়ার ফলে, ছিদ্রের চারপাশের টিস্যু দুর্বল হয়ে পড়ে। সময়ের সাথে সাথে, ছিদ্রটি বড় হতে থাকে এবং হার্নিয়াও বড় হয়ে যায়। তখনই জটিলতা দেখা দিতে শুরু করে।

দুটি প্রধান জটিলতা রয়েছে:

১. ইনকার্সারেশন (Incarceration): কল্পনা করুন, অন্ত্রের যে অংশটি বেরিয়ে এসেছে তা আর ভিতরে ফিরে যেতে পারে না এবং সেই গর্তে আটকে যায়। একেই 'ইনকার্সারেশন' বলা হয়। যখন এমনটা হয়, তখন অন্ত্র অবরুদ্ধ হয়ে যেতে পারে। এর ফলে তীব্র ব্যথা এবং বমি হতে পারে।

২. রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যাওয়া (স্ট্র্যাঙ্গুলেশন): এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং জরুরি অবস্থা । অন্ত্রের স্ট্র্যাঙ্গুলেটেড অংশে রক্ত ​​সরবরাহ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যেতে পারে। তখন সেখানকার টিস্যু মরে যেতে শুরু করে। এটি একটি জীবন-হুমকির পরিস্থিতি হতে পারে। যদি আপনি তীব্র ব্যথা, জ্বর এবং হার্নিয়ার বিবর্ণতার মতো উপসর্গ অনুভব করেন, তবে আপনার অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর তিনি আপনাকে বিছানায় শুইয়ে আপনার পেট পরীক্ষা করবেন।

• টিউমারটি বেরিয়ে আসে কিনা তা দেখার জন্য তারা আপনাকে কাশি দিতে এবং ওজন তোলার ভান করতে বলবে।
• তারা এটাও পরীক্ষা করে দেখেন যে এটিকে হাত দিয়ে ভেতরে ঠেলে দেওয়া যায় কি না। একে 'রিডিউসিবল' হার্নিয়া বলা হয়। যদি এটিকে ভেতরে ঠেলে দেওয়া না যায়, তবে এটি 'ইরিডিউসিবল' হার্নিয়া।
• কখনও কখনও, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান , সিটি স্ক্যান বা এমআরআই করার নির্দেশ দেওয়া হতে পারে।

সব হার্নিয়ার জন্যই কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়?

বেশিরভাগ ভেন্ট্রাল হার্নিয়ার ক্ষেত্রেই শেষ পর্যন্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। কিন্তু এটি জরুরি অবস্থা নাও হতে পারে। একটি ছোট হার্নিয়া, যার কোনো উপসর্গ নেই এবং যা সহজেই ভেতরে ঢুকিয়ে দেওয়া যায়, তা বড় কোনো ঝুঁকি নয়।

কিন্তু মনে রাখবেন, হার্নিয়া সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হতে থাকে এবং এটি নিজে থেকে সেরে যায় না। তাই এটি বড় হয়ে জটিলতা সৃষ্টি করার আগেই এর চিকিৎসা করিয়ে নেওয়া ভালো। জরুরি অস্ত্রোপচারের চেয়ে ঐচ্ছিক অস্ত্রোপচার সবসময়ই বেশি নিরাপদ।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে একজন ডাক্তার আপনার জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন:

• যদি হার্নিয়াটি হাত দিয়ে ভেতরে ঠেলে দেওয়া না যায়
• আপনার যদি ক্রমাগত ব্যথার মতো উপসর্গ থাকে।
• যদি এটা আটকে যাওয়ার মতো যথেষ্ট বড় হয় ।
• যদি আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য অস্ত্রোপচারের জন্য অনুকূল থাকে।

অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলো কী কী?

অস্ত্রোপচারের প্রধান লক্ষ্য হলো পেটের দেয়ালের ছিদ্রটি বন্ধ করা এবং সেই স্থানটিকে শক্তিশালী করা, যাতে হার্নিয়া আর না হয়। এর জন্য তিনটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে।

অপারেশনের সময় ব্যবহৃত 'মেশ' বলতে কী বোঝায়?

হার্নিয়া সারানোর সময় দুর্বল হয়ে পড়া পেশিগুলোকে শক্তিশালী করার জন্য একটি বিশেষ জাল ব্যবহার করা হয়। এটি অনেকটা দেয়ালের কোনো ছিদ্র বন্ধ করে সেই স্থানটিকে শক্তিশালী করার জন্য প্লাস্টার কাস্ট লাগানোর মতো। এর ফলে একই জায়গায় পুনরায় হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি অনেকাংশে কমে যায়।

সব হার্নিয়াতেই মেশের প্রয়োজন হয় না। ছোট হার্নিয়ার ক্ষেত্রে মেশের প্রয়োজন নাও হতে পারে। তবে, ইনসিসনাল হার্নিয়ার ক্ষেত্রে, যা অস্ত্রোপচারের পরে প্রায়শই দেখা যায়, মেশ ব্যবহার করা হয়। এর কারণ হলো, অস্ত্রোপচারের পর টিস্যুটি আর কখনোই আগের মতো শতভাগ শক্তিশালী থাকে না।

অস্ত্রোপচার সম্ভব না হলে, অন্য কোনো উপায় আছে কি?

হার্নিয়া সম্পূর্ণরূপে সারানোর একমাত্র উপায় হলো অস্ত্রোপচার। তবে, অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার (যেমন হৃদরোগ) কারণে কিছু মানুষ অস্ত্রোপচার করাতে সক্ষম নাও হতে পারেন। এই ধরনের মানুষদের জন্য, হার্নিয়াকে যথাস্থানে রাখতে সাহায্য করার জন্য আপনার ডাক্তার একটি বিশেষ ব্রেস (কর্সেট, বাইন্ডার বা ট্রাস) ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন। তবে, এটি কেবল সাময়িকভাবে হার্নিয়াকে নিয়ন্ত্রণ করে এবং এটিকে নিরাময় করে না।