Jeste li imali transplantaciju matičnih ćelija od nekoga? Budite svjesni ove (bolesti transplantata protiv domaćina)!

Vjerovatno ste čuli za transplantaciju matičnih ćelija. One su veoma važan tretman za neke bolesti. Međutim, danas ćemo govoriti o komplikaciji koja se može javiti nakon takve transplantacije. To se naziva "(bolest transplantata protiv domaćina)" ili skraćeno "(GvHD)". Ne brinite, hajde da o ovome razgovaramo jednostavno.

Šta je `(Bolest grafta protiv domaćina - GvHD)`? Jednostavno objašnjeno...

Zamislite da ste primili transplantaciju matičnih ćelija od nekog drugog, donora . To nazivamo alogenom transplantacijom. Ove matične ćelije su poput nezrelih ćelija u fabrici krvi u vašem tijelu ili hematopoetskih matičnih ćelija. To su ćelije koje će kasnije postati crvena i bijela krvna zrnca koja su vašem tijelu potrebna.

Kada bi vam mogle biti potrebne matične ćelije od ovakvog donora? Ako imate rak poput leukemije ili limfoma, ili neku drugu bolest kod koje vaša koštana srž ne funkcioniše ispravno, poput aplastične anemije, možda će vam biti potrebna ova vrsta transplantacije.

U redu, šta je sada ovo `(GvHD)`? Kod `(GvHD)`, ono što se dešava je da donorske ćelije koje ste primili (kalem) vide ćelije u vašem tijelu (domaćinu) kao nešto strano, nepoznato. Kao da je vaše tijelo novo mjesto za njih. Dakle, ove donorske ćelije počinju napadati ćelije vašeg tijela. Zato se to zove `(Bolest kalema protiv domaćina)`, što znači "kalem protiv domaćina". Razumijete li?

Koji su glavni tipovi GvHD-a?

Postoje dva glavna tipa GvHD-a. U prošlosti su ljekari klasifikovali bolest na osnovu vremena potrebnog za pojavu simptoma. Ali sada, oni proučavaju simptome i rezultate testova kako bi utvrdili tačan tip.

1. Akutna GvHD (aGvHD)

Ovo se obično dešava ubrzo nakon transplantacije matičnih ćelija, često u prvih 100 dana . Međutim, ponekad se simptomi mogu pojaviti kasnije. Akutni GvHD najčešće utiče na kožu, probavni sistem (GI trakt) ili jetru.

2. Hronična GvHD (cGvHD)

Hronični GvHD se može javiti u bilo kojem trenutku nakon alogene transplantacije. Međutim, najčešće počinje u roku od dvije godine . Hronični GvHD može uticati na vašu kožu, usta, jetru, pluća, gastrointestinalni trakt, mišiće, zglobove ili genitalije.

Važno: Možete razviti jednu, obje ili nijednu od ovih vrsta GvHD-a. To varira od osobe do osobe.

Koji su simptomi `(GvHD)`? Budite svjesni ovih simptoma!

Simptomi GvHD-a variraju od osobe do osobe. Neki ljudi mogu imati blage simptome , neki mogu imati umjerene simptome , a drugi mogu imati teške simptome.Može biti prilično ozbiljno (čak i opasno po život).

Simptomi akutne bolesti (GvHD)

Već smo rekli da akutna GvHD najčešće pogađa kožu, gastrointestinalni trakt i jetru.

• Koža (aGvHD): Najčešći simptom je osip ili crvenilo kože (poput opekotina od sunca). Može se javiti bol i svrbež. Osip obično počinje na vratu, ramenima, ušima, dlanovima i tabanima. Zatim se može proširiti na druge dijelove tijela.
• Gastrointestinalni (GI) trakt (aGvHD): Najčešći simptomi su mučnina, povraćanje i proljev (nadutost). Ovi simptomi mogu biti blagi ili dovoljno teški da zahtijevaju hospitalizaciju.

Uobičajeni simptomi akutnog GvHD-a uključuju:

• Osip na koži i/ili svrbež.
• Proljev.
• Mučnina i povraćanje.
• Bol u stomaku, šepanje.
• Žutica (žutilo kože i/ili očiju).

Simptomi hroničnog GvHD-a

Hronična GvHD bolest najčešće pogađa kožu, jetru, gastrointestinalni trakt i pluća. Međutim, može uticati na bilo koji dio tijela.

Simptomi mogu uključivati:

• Osip na koži i/ili svrbež.
• Zatezanje kože i oticanje.
• Gubitak kose na glavi i tijelu.
• Suha usta.
• Rane u ustima.
• Bolest desni.
• Suhe oči, osjećaj kao da je zrno pijeska zaglavljeno unutra.
• Promjene u vidu.
• Proljev.
• Mučnina i povraćanje.
• Žutilo kože i/ili očiju (žutica).
• Otežano disanje (dispneja).
• Suhi, uporni kašalj.
• Umor.
• Slabost mišića, hramanje ili bol.
• Nemogućnost pravilnog savijanja i istezanja zglobova.
• Žene mogu osjetiti vaginalnu suhoću, svrab ili bol tokom odnosa.
• Muškarci mogu osjetiti svrab penisa ili testisa ili bol tokom odnosa.

Zašto se javlja ovaj `(GvHD)`? Šta je uzrok?

Jednostavno rečeno, GvHD nastaje kada matične ćelije donora od kojeg ste primili transplantat vide vaše vlastite tjelesne ćelije kao "strane" i počnu ih napadati.

Evo šta se obično dešava: ćelije vašeg imunološkog sistema (ćelije u vašoj krvi) štite vas od bolesti. One se bore protiv stranih supstanci, poput virusa i bakterija. Međutim, ove ćelije ne napadaju vaše vlastite ćelije. To je zato što vaše ćelije imaju poseban protein koji se zove „humani leukocitni antigeni“ ili „HLA“. To je kao etiketa sa imenom na sebi. Ovaj „HLA“ je ono što govori vašim imunološkim ćelijama: „Hej, ovo je jedan od naših.“

Najvažnije je da, osim kod identičnih blizanaca, svi imaju drugačiji `(HLA)` gen.

Nakon što primite transplantaciju matičnih ćelija od nekog drugog, nove krvne ćelije u vašem tijelu nemaju vaš `(HLA)`, već `(HLA)` donora . Dakle, ako se `(HLA)` ovog donora veoma razlikuje od `(HLA)` u vašem tijelu, te nove krvne ćelije počinju napadati ćelije vašeg tijela. Tada nastaje `(GvHD)`.

Zbog toga ljekari pažljivo provjeravaju HLA donora prije transplantacije matičnih ćelija kako bi se uvjerili da je što sličniji vašem. Pronalaženje takve podudarnosti smanjuje rizik od razvoja GvHD-a. Međutim, ako ne primite ćelije od identičnog blizanca, i dalje postoji mogućnost da ćete razviti GvHD, bez obzira na to koliko podudarnosti pokušate.

Ko je najviše izložen riziku od razvoja GvHD-a?

Najvažniji faktor rizika je koliko se HLA vašeg donora podudara s vašim. Imate veći rizik od razvoja GvHD-a ako:

• Primili ste matične ćelije od rođaka, ali ne sa potpunom HLA podudarnošću .
• Primili ste matične ćelije od nekoga ko vam nije u srodstvu, ali ima HLA podudarnost .

Drugi faktori rizika su:

• Donator mora biti žena koja je ranije bila trudna.
• Povećanje starosti donora ili vas samih.
• Nekompatibilnost spolova između donora i vas (npr. primanje ćelija od muškog donora ženi ili od donora muškarcu).
• Ako se matične ćelije donora uzimaju iz krvnih sudova (krvi) umjesto iz koštane srži (gdje se proizvode krvne ćelije).

Ako ste već imali akutnu bolest (aGvHD), imate povećan rizik od razvoja hronične bolesti (cGvHD).

Kako se dijagnosticira GvHD?

Vaš ljekar može dijagnosticirati GvHD pregledom, proučavanjem vaših simptoma i proučavanjem laboratorijskih testova i rezultata biopsije. Biopsija uključuje uzimanje malog uzorka vašeg tkiva ili ćelija i slanje u laboratoriju na testiranje.

Kod hronične GvHD (cGvHD), neki od simptoma mogu biti slični drugim bolestima. Stoga će ljekar isključiti sve druge uzroke prije nego što postavi konačnu dijagnozu cGvHD-a.

Koji su tretmani za GvHD?

Nakon što primite transplantaciju matičnih ćelija, dobit ćete imunosupresivne lijekove kao profilaktičku mjeru kako biste smanjili sposobnost donorskih ćelija da napadnu vaša vlastita tkiva.

Ako ovi lijekovi ne zaustave razvoj GvHD-a, vaš ljekar će propisati liječenje na osnovu težine vašeg stanja i vrste GvHD-a.

Liječenje akutnog GvHD-a

Doktori često uspješno liječe ljude s akutnim GvHD-om povećanjem doze lijekova koji potiskuju imunološki sistem. Oni pripadaju klasi lijekova koji se nazivaju kortikosteroidi. Mogu se davati oralno, intravenski ili lokalno. Ako steroidi ne djeluju, vaš ljekar vam može propisati lijek poput Ruxolitiniba (Jakafi®). ​​Možda ćete imati i priliku da učestvujete u kliničkim ispitivanjima koja testiraju nove tretmane.

Liječenje hroničnog GvHD-a

Hronični GvHD se obično liječi dugotrajnom imunosupresivnom terapijom. Ako ovi lijekovi ne pomognu, vaš ljekar vam može propisati lijekove poput:

• Ruksolitinib (Jakafi®)
• Belumosudil (Rezurock™)
• Ibrutinib (Imbruvica®)
• Fotofereza (ovo je posebna metoda liječenja)

Možda ispunjavate uslove i za „klinička ispitivanja“. Doktor će vam o tome reći.

Koje su komplikacije/nuspojave liječenja?

Budući da ovi imunosupresivni lijekovi slabe vaš imunološki sistem, veća je vjerovatnoća da ćete razviti gljivične, bakterijske i virusne infekcije . Stoga će vam ljekar propisati nekoliko drugih lijekova kako bi vas zaštitio od ovih opasnih infekcija.

Može li se GvHD spriječiti?

Laboratorije za tipizaciju tkiva stalno razvijaju i koriste nove, preciznije testove zasnovane na DNK. To omogućava vašem medicinskom timu da odabere donora sa najvećom HLA podudarnošću za vas. Što je bolja podudarnost, veća je šansa za sprječavanje GvHD-a.

Također, vaš ljekar će vam propisati imunosupresore kako bi spriječio GvHD nakon transplantacije matičnih ćelija.

Može li se GvHD potpuno izliječiti?

U većini slučajeva, ljekari mogu uspješno upravljati stanjem (GvHD). To jest, mogu kontrolirati simptome i pomoći vam da živite normalnim životom.

U međuvremenu, istraživači proučavaju nove načine za sprječavanje GvHD-a putem kliničkih ispitivanja. Na primjer, istražuju različite imunosupresivne lijekove i nove profilaktičke lijekove.

Može li GvHD biti opasan po život?

Da, GvHD ponekad može biti opasan po život. Hronični GvHD je vodeći uzrok smrti među ljudima koji prime alogenu transplantaciju matičnih ćelija, pored njihove primarne bolesti.

Stoga je prije podvrgavanja bilo kakvom tretmanu – čak i transplantaciji matičnih ćelija – veoma važno razgovarati o rizicima sa svojim ljekarom. On ili ona vam mogu objasniti rizike i pomoći vam da odmjerite prednosti i nedostatke tretmana.

Da li ponekad postoji prednost kod "(GvHD)"?

Ne budite iznenađeni, iako GvHD može negativno utjecati na kvalitetu vašeg života, on također ima i neke prednosti. Isti imunološki odgovor koji napada vaše normalne ćelije također traži i uništava sve ćelije raka koje mogu ostati u vašem tijelu. To se naziva efekat grafta protiv tumora. Utvrđeno je da ljudi koji razviju GvHD imaju manju vjerojatnost povratka svoje primarne bolesti (posebno raka).

Kako da se brinem o sebi? Slijedite ove savjete!

Vaš ljekar će vam objasniti kako biste trebali voditi računa o sebi nakon transplantacije matičnih ćelija. Na primjer, na koje simptome trebate paziti i zbog kojih simptoma trebate odmah pozvati svoj medicinski tim ako ih razvijete. Ako ste u riziku od razvoja GvHD-a, mogu vam dati i dodatne upute za njegu. Ove upute uključuju:

• Zaštitite kožu od sunca. Nosite majice dugih rukava i duge hlače. Koristite kremu za sunčanje sa zaštitnim faktorom od najmanje 50. (Izlaganje suncu može pogoršati ili izazvati GvHD.)
• Održavajte dobro oralno zdravlje. To će smanjiti rizik od razvoja bolesti desni.
• Izbjegavajte začinjenu hranu koja može uznemiriti želudac i uzrokovati afte.
• Poduzmite korake da se zaštitite od klica. (Vaš ljekar će vam reći više o ovome.)

Kada trebam posjetiti doktora?

Važno je da odmah obavijestite svog ljekara ako primijetite bilo kakve fizičke promjene, posebno znakove infekcije i groznicu (38 stepeni Celzijusa ili više). Kada uzimate imunosupresore, imate povećan rizik od razvoja infekcija koje mogu biti opasne po život.

Nakon alogene transplantacije matičnih ćelija, vaš ljekar će vas pažljivo pratiti zbog komplikacija kao što je reakcija grafta protiv domaćina (GvHD). Ako razvijete simptome akutnog ili hroničnog GvHD-a, vaš ljekar može promijeniti vaš lijek ili propisati novi lijek. Uzimajte sve lijekove tačno onako kako vam je propisano. Slijedite upute svog ljekara o tome kako da se brinete o sebi, posebno o tome kako da se zaštitite od infekcija.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti, ukratko!

Dakle, reakcija kalema protiv domaćina, ili GvHD, je komplikacija koja se može javiti nakon transplantacije matičnih ćelija od nekog drugog. Jednostavno rečeno, to je kada donorske ćelije napadaju vaše vlastite ćelije.

Zapamtite, postoje tretmani za GvHD i stanje se može kontrolirati. Najvažnije je da pažljivo slijedite upute svog medicinskog tima i da ih što prije obavijestite o svim novim simptomima.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, ne bojte se pitati svog ljekara. Oni su ti koji vam mogu najbolje pomoći.

GvHD , transplantacija matičnih ćelija, alogena transplantacija, imunološki sistem, HLA, donorske ćelije, simptomi